Nhau tiền đạo là gì: triệu chứng, nguyên nhân, đe dọa, khám và chẩn đoán y tế, điều trị và thời gian phục hồi

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:22

Nhau thai tiền là gì? Đây là một thuật ngữ y tế đề cập đến các loại bám của nhau thai vào tử cung. "Previa" chỉ ra rằng nhau thai nằm (gắn) gần với ống sinh hoặc thậm chí chặn chúng. Nhau tiền đạo khi mang thai là một hiện tượng bất thường, về các dạng và đặc điểm khu trú của nó trong tử cung của phụ nữ mang thai và sẽ được thảo luận trong bài báo.

Thuật ngữ chung

Nhau thai là sợi dây kết nối giữa em bé và người mẹ, nhờ sự trợ giúp của nó mà anh ấy nhận được oxy và dinh dưỡng từ cơ thể cô ấy, và nhờ nó mà anh ấy thải ra các sản phẩm trao đổi chất.

Sự sống của đứa trẻ và sự phát triển của thai phụ thuộc vào tình trạng của cơ quan này như thế nào. Đó là lý do tại sao, khi bất kỳ bệnh lý nào của thai kỳ được chẩn đoán, phụ nữ cần được giám sát y tế chặt chẽ.

Vậy, nhau thai previa là gì? Trong sản khoa, nó được coi là- bệnh lý hoặc bất thường của thai kỳ phát triển:

• trong những tuần cuối của thai kỳ trong khoảng 0,4% trường hợp;
• ở 20-33 tuần trong 5-12% trường hợp.

Khi em bé lớn lên và tử cung căng ra, nhau thai sẽ di chuyển, trong trường hợp này, các bác sĩ lưu ý rằng nhau thai tiền đạo đã tăng lên. Đó là, cơ quan đã thay thế vị trí mà thiên nhiên đã định.

Để hiểu nhau thai tiền đạo là gì, bạn nên nhớ cơ chế hoạt động của tử cung. Đây là một cơ quan cơ bắp bao gồm phần thân, phần dưới và phần cổ. Phần đáy nằm ở phần trên của cơ quan, cổ tử cung nằm ở phần dưới cùng của tử cung và cơ thể kéo dài giữa chúng. Phần bên ngoài của cổ tử cung nhô ra trong âm đạo.

Trong quá trình sinh nở, cổ tử cung mở ra dưới áp lực của đầu em bé và cơ thể của em bé đi từ tử cung vào âm đạo. Nhưng đứa trẻ sẽ không được sinh ra nếu con đường bị chặn bởi một thứ gì đó. Đó chính xác là một trở ngại mà nhau thai trở thành, chiếm không gian bên cạnh cổ tử cung. Nó cản trở quá trình sinh thường và tình trạng này được các bác sĩ coi là mối đe dọa đối với sự phát triển và sự ra đời của em bé.

Khi bị nhau tiền đạo, khả năng tử vong của trẻ sơ sinh là rất cao, dao động từ 6 đến 25% trong tất cả các trường hợp. Mức độ tử vong này là do sinh non, trẻ nằm sai vị trí trong tử cung. Nhau tiền đạo có thể gây chảy máu nghiêm trọng ở phụ nữ và có thể gây tử vong. Ví dụ, khoảng 3% phụ nữ chết vì chảy máu. Do tử vong ở trẻ và mẹ, nhau tiền đạo được coi là một bệnh lý nặng và nguy hiểm.mang thai.

Lượt xem

Tùy theo cơ địa của nhau thai mà có một số kiểu trình bày. Hiện tại có hai cách phân loại:

• Đầu tiên là dựa vào vị trí của nhau thai khi mang thai bằng phương pháp siêu âm.
• Thứ hai - xác định vị trí của nhau thai trong quá trình sinh nở.

Bạn nên biết rằng loại và mức độ biểu hiện thay đổi khi em bé lớn lên và tử cung phát triển.

Theo siêu âm, có những loại nhau tiền đạo khi mang thai:

• Hoàn_thành - bánh nhau đóng toàn bộ lỗ trong tử cung của cổ tử cung. Ngay cả khi cổ tử cung mở hoàn toàn trước khi sinh, em bé sẽ không thể di chuyển đến ống sinh vì nhau thai sẽ cản trở nó. Sinh con tự nhiên với một bệnh lý như vậy về vị trí của nhau thai là không thể. Cách duy nhất trong tình huống này là sinh mổ. Cần lưu ý rằng vị trí của cơ quan này trong khoang tử cung được quan sát thấy trong 30% trường hợp trong tổng số các trường hợp được chẩn đoán và là trường hợp nguy hiểm nhất.
• Nhau tiền đạo không hoàn toàn hoặc một phần - cơ quan chồng lên một phần cổ tử cung, để lại một vùng tự do nhỏ. Với vị trí này của nhau thai trong quá trình sinh nở, theo quy luật, đầu của em bé không thể lọt vào một khe hẹp. Vì vậy, quá trình sinh tự nhiên trong trường hợp này cũng không thể thực hiện được.
• Nhau tiền đạo thấp trong thai kỳ được chẩn đoán khi nhau thai bám ở khoảng cách từ 7 cm trở xuống tính từ cổ tử cung. Tức là, nhau thai không chồng lên nhau. Trong bối cảnh nhau tiền đạo thấp trong thai kỳ, quá trình sinh nở tự nhiên là hoàn toàn có thể xảy ra. Đây là loại bệnh lý thuận lợi nhất về sự phát triển của các biến chứng.

Trường hợp đặc biệt ít hoặc không hoàn toàn là nhau tiền đạo. Ở vị trí này, nó được gắn vào thành sau của tử cung.

Nhau tiền đạo là một lựa chọn khác cho trường hợp nhau thai ít hoặc không hoàn chỉnh. Ở vị trí này, nó được gắn vào thành trước của tử cung. Sự sắp xếp này còn được gọi là "bánh nhau tiền đạo dọc theo thành trước." Vị trí này của cơ quan không được coi là một bệnh lý, nhưng phản ánh một biến thể của nội địa hóa bình thường. Trong hầu hết các trường hợp, phần trước và phần sau được xác định bằng siêu âm trước 25-28 tuần của thai kỳ, cơ quan này có thể di chuyển trong vòng 10 tuần và có vị trí bình thường vào thời điểm bắt đầu chuyển dạ.

Phân loại này phản ánh các loại nhau thai tiền đạo trong thai kỳ được xác định bằng siêu âm.

Ngoài cách phân loại này, một phương pháp phân loại lâm sàng đã được sử dụng trong một thời gian dài, dựa trên việc xác định vị trí của một cơ quan trong quá trình sinh nở.

Dựa trên nghiên cứu về loại âm đạo trong quá trình sinh nở, các loại vị trí sau của nhau thai được phân biệt:

Nhau thai trung ương

Cổ tử cung bị tắc hoàn toàn. Với nhau thai trung tâm, quá trình sinh nở tự nhiên là không thể. Nói một cách tương đối, đây là một sự sắp xếp được xác định trong quá trình nghiên cứu trước khi sinh con và tương ứng với phần trình bày đầy đủ được thiết lập trongkết quả siêu âm khi mang thai.

Trình bày sau

Khi khám âm đạo, bác sĩ phát hiện ra một phần của nhau thai che phủ cổ tử cung. Vị trí này trong quá trình sinh nở tương ứng với việc trình bày không hoàn chỉnh, được thiết lập do kết quả của siêu âm.

Nhau thai tiền biên sau

Nhau thai nằm gần cổ tử cung. Nhau tiền đạo mép sau tương ứng với biểu hiện không hoàn toàn được xác định bằng siêu âm khi mang thai.

Lý do

Nhau bong non thường liên quan đến những thay đổi bệnh lý trong nội mạc tử cung, phát triển do viêm nhiễm, phẫu thuật, phức tạp do sinh nở trước đó.

Dị tật ở tử cung, lạc nội mạc tử cung, đa thai, u xơ, polyp cổ tử cung cũng có thể là nguyên nhân gây nhau tiền đạo.

Tất cả những yếu tố này dẫn đến việc trứng đã thụ tinh kịp thời làm tổ ở đoạn trên của tử cung bị gián đoạn và nó bị bám vào phần dưới của nó. Thông thường, nhau tiền đạo phát triển ở những phụ nữ sinh con trở lại.

Triệu chứng

Triệu chứng quan trọng nhất của bệnh lý này là chảy máu, thường không đau và hay tái phát. Với nhau tiền đạo, chảy máu có thể phát triển ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ, nhưng thường xảy ra nhất trong tam cá nguyệt thứ hai do tử cung tăng nhanh và mạnh.

Chảy máu gây bong nhau thai, tức là có sự tiếp xúc của các mạch máu,từ đó máu có màu đỏ tươi theo sau.

Các yếu tố khác nhau có thể gây chảy máu: khám âm đạo, hoạt động thể chất mạnh, ho, quan hệ tình dục, rặn mạnh khi đi tiêu, đi tắm hơi hoặc tắm.

Tùy thuộc vào loại nhau tiền đạo, các loại chảy máu sau được phân biệt:

• Rụng, đột ngột, không đau, thường xảy ra vào ban đêm, đặc trưng của nhau tiền đạo. Chảy máu như vậy bắt đầu đột ngột và cũng có thể ngừng đột ngột hoặc có thể tiếp tục trong một thời gian dài dưới dạng chảy ít.
• Chảy máu trong những tuần cuối trước khi sinh con hoặc trong quá trình chuyển dạ là điển hình của việc sinh nở không hoàn toàn.

Chảy máu không chỉ là triệu chứng của bệnh lý thai kỳ mà còn có thể trở thành biến chứng nếu nó tiếp tục kéo dài.

Phụ nữ mang thai ra máu kéo dài có thể bị thiếu máu, tụt huyết áp, ngất xỉu.

Các triệu chứng gián tiếp của nhau tiền đạo có thể là do sinh con không chính xác và tử cung cao.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh lý của thai kỳ có thể dựa trên những phàn nàn đặc trưng của người phụ nữ, dựa trên kết quả siêu âm hoặc khám phụ khoa âm đạo.

Dấu hiệu nhận biết nhau tiền đạo đặc trưng là:

• Chảy máu đỏ tươi kèm theo tử cung thư giãn và không đau.
• Tình trạng quỹ cao.
• Saivị trí của em bé trong tử cung.

Nếu phụ nữ mang thai có những triệu chứng này, bác sĩ sẽ nghi ngờ nhau tiền đạo. Trong trường hợp này, kiểm tra âm đạo không được thực hiện, vì điều này có thể gây chảy máu nhiều và bắt đầu chuyển dạ sinh non.

Để xác nhận kết quả phân tích sơ bộ, người phụ nữ được đưa đi siêu âm, xác định chính xác xem có nhau tiền đạo hay không và mức độ chồng lên nhau của cổ tử cung. Dựa trên những dữ liệu này, bác sĩ sẽ đưa ra quyết định điều trị và chọn phương pháp sinh.

Siêu âm

Siêu âm là phương pháp vô hại, vô hại và cung cấp nhiều thông tin nhất để chẩn đoán bệnh lý này. Phương pháp nghiên cứu này cho phép bạn xác định chính xác kiểu sa, đo diện tích và độ dày của nơi ở của đứa trẻ (nhau thai), xác định những vùng bong ra, nếu có. Để chẩn đoán các đặc điểm khác nhau của nhau thai, siêu âm được thực hiện với bàng quang đầy vừa phải.

Nếu phát hiện bệnh lý thì siêu âm 2 tuần một lần để xác định tốc độ di chuyển. Các bác sĩ cử một thai phụ đi chẩn đoán ở tuần thứ 16, 24 và 36 để xác định vị trí của nhau thai. Nếu thai phụ có cơ hội và mong muốn thì có thể khám hàng tuần.

Biến chứng có thể xảy ra

Điều gì đe dọa nhau tiền đạo? Với bệnh lý này của thai kỳ, các biến chứng sau có thể phát triển:

• thiếu máu;
• thiếu oxy thai nhi cấp tính;
• dọa sẩy thai;
• tiền sản giật;
• không đúng vị trí của em bé trong buồng tử cung;
• trẻ chậm phát triển.

Đe dọa chấm dứt thai kỳ xảy ra do nhau bong non tái phát nhiều lần dẫn đến thai nhi bị thiếu oxy cấp tính và chảy máu.

Thiếu máu là do chảy máu nhiều lần. Mất máu mãn tính phát triển, thiếu hụt thể tích máu, rối loạn khả năng đông máu, có thể dẫn đến cái chết của phụ nữ mang thai trong quá trình sinh.

Vị trí của em bé trong tử cung không chính xác, tức là ngôi mông của nó là do không có chỗ ở phần dưới của cơ quan để chứa đầu của em bé, vì nó bị chiếm một phần nhau thai.

Thân mật và nhau thai

Với một bệnh lý mang thai như vậy, việc gần gũi không được chỉ định, vì điều này có thể gây ra tình trạng bong tróc và chảy máu. Bất kỳ loại kích thích nào cũng được chống chỉ định, vì điều này có thể dẫn đến co thắt mạnh của tử cung, điều này cũng không có lợi cho nhau tiền đạo và có thể gây ra không chỉ bong nhau, chảy máu mà còn dẫn đến sinh non.

Điều trị

Rất tiếc, hiện nay chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu nào có thể thay đổi vị trí và sự bám của nhau thai trong khoang tử cung.

Vì vậy, liệu pháp điều trị bệnh lý này nhằm mục đích ngăn (cầm) chảy máu và duy trì thai nghén, trong trường hợp lý tưởng nhất là trước khi bắt đầu chuyển dạ.

Khi nhau bong non, phụ nữ mang thai phải tuân thủ một chế độ điều trị trong suốt thời kỳ nhằm mục đíchloại trừ các nguyên nhân có thể gây chảy máu. Em cần hạn chế vận động mạnh, không quan hệ tình dục, không nhảy, không chạy, không đi máy bay, tránh tình trạng căng thẳng, không mang vác đồ nặng. Thỉnh thoảng bạn nên nằm ngửa, co chân lên. Ở vị trí này, bạn cần phải nghỉ ngơi bất cứ khi nào có thể.

Sau 20 tuần với nhau tiền đạo, nếu hiện tượng ra máu không nhiều và tự ngừng thì thai phụ nên điều trị bảo tồn, nhằm mục đích duy trì thai kỳ đến 38 tuần. Liệu pháp bao gồm các loại thuốc sau:

• Thuốc chống co thắt như "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", giúp cải thiện độ giãn của phần dưới tử cung.
• Thuốc sắt để ngăn ngừa và điều trị bệnh thiếu máu, ví dụ như Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Thuốc để cải thiện việc cung cấp máu cho thai nhi, ví dụ như vitamin E, Trental, axit folic, Ascorutin, Curantil.

Thường điều trị bảo tồn đối với chảy máu nhẹ bao gồm các loại thuốc sau: magie (tiêm bắp), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamin E, folic acid. Liều lượng và cách sử dụng được bác sĩ lựa chọn riêng cho từng phụ nữ.

Những loại thuốc này sẽ phải được uống trong suốt thời gian. Nếu chảy máu nhiều,khẩn cấp gọi xe cấp cứu hoặc tự mình đến bệnh viện. Trong một bệnh viện, một phụ nữ được tiêm "Partusisten" và "No-Shpu" vào tĩnh mạch, với liều lượng lớn, để các cơ của tử cung được thả lỏng rất nhiều và phần dưới của nó được kéo căng ra. Sau đó, người phụ nữ sẽ lại uống thuốc dưới dạng viên nén.

Để điều trị và ngăn ngừa thai nhi bị đói oxy, các loại thuốc sau được sử dụng:

• "Trental" (tiêm tĩnh mạch hoặc trong viên nén);
• "Curantil";
• vitamin E;
• vitamin C;
• "Cocarboxylase";
• axit folic;
• "Actovegin";
• glucose - IV.

Trị liệu bằng các loại thuốc này được thực hiện theo các liệu trình trong suốt thai kỳ. Nếu những khoản tiền này cho phép bạn kéo dài thời gian mang thai lên đến 36 tuần, thì người phụ nữ phải nhập viện trong bệnh viện và chọn cách sinh: sinh con tự nhiên hoặc sinh mổ.

Nếu tình trạng chảy máu nghiêm trọng xảy ra trong bệnh lý của thai kỳ này mà bác sĩ không thể cầm máu trong vòng vài giờ, thì một ca sinh mổ khẩn cấp sẽ được thực hiện để cứu sống sản phụ. Trong tình huống này, họ không nghĩ đến sự sống và sự cứu rỗi của thai nhi, vì nỗ lực dưỡng thai mà xuất huyết nặng sẽ dẫn đến cái chết của cả mẹ và con. Sinh mổ khẩn cấp với nhau tiền đạo được thực hiện cho các chỉ định sau:

• Chảy máu nhiều lần kèm theo mất máu nghiêm trọng.
• Chảy máu thường xuyên, lượng máu mất ít, người phụ nữ bị huyết áp thấp và thiếu máu nặng.
• Chảy máu đồng thời khi mất máu nghiêm trọng (hơn 250 ml).
• Chảy máu nhiều và bong nhau thai hoàn toàn.

Sinh

Sinh con với bệnh lý này của thai kỳ có thể là sinh tự nhiên hoặc sinh mổ. Việc lựa chọn phương pháp sinh nở do bác sĩ tiến hành tùy thuộc vào tình trạng của thai nhi và thai phụ, loại nhau thai tiền đạo, có hay không ra máu.

Sinh mổ hiện được thực hiện ở 70-80% phụ nữ bị nhau tiền đạo. Chỉ định phẫu thuật cho các trường hợp sau:

• Làm tắc hoàn toàn cổ tử cung bởi nhau thai.
• Cổ tử cung bị tắc không hoàn toàn, nhưng kết hợp với vị trí không chính xác của đứa trẻ trong tử cung, cũng như có sẹo và các tổn thương khác trên tử cung, với đa thai, nếu phụ nữ có khung chậu hẹp, polyhydramnios, độ tuổi của thời kỳ sơ khai (trên 30 tuổi).
• Chảy máu liên tục, số lượng máu mất trên 250 ml.

Nếu không có chỉ định phẫu thuật được liệt kê, thì bác sĩ sẽ quyết định khả năng sinh tự nhiên.

Những ca sinh như vậy có thể được tiến hành bằng nhau thai tiền đạo trong những trường hợp như vậy:

• Không ra máu hoặc ngừng hoàn toàn sau khi mở túi ối.
• Cổ tử cung đã giãn nở đủ và sẵn sàng cho việc sinh nở.
• Các cơn co thắt đều đặn và đủ mạnh.
• Phần trình bày đầu (đúng) của đứa trẻ.

Với tất cả những điều này, các bác sĩ đang chờ đợi quá trình sinh nở bắt đầu mà không cần sử dụng thuốc kích thích. Trong quá trình sinh nở, bàng quang của thai nhi được mở ra khi cổ tử cung được mở thêm 2 phân. Nếu máu bắt đầu chảy hoặc không ngừng sau khi mở, một ca sinh mổ khẩn cấp được thực hiện. Nhưng trong trường hợp không chảy máu, việc sinh con được tiến hành theo cách tự nhiên.

Tiên lượng cho mẹ và con

Với tình trạng chảy máu không nhiều và phẫu thuật kịp thời, tiên lượng tốt cho cả mẹ và con. Nhau tiền đạo là một bệnh lý nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe, vì vậy bạn nên trải qua tất cả các cuộc kiểm tra cần thiết và tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến cáo của bác sĩ.

Khi phát hiện bệnh lý này trong 3 tháng đầu và 3 tháng giữa thai kỳ, thai phụ không nên quá lo lắng, vì khả năng “sót nhau thai” là rất cao và đến khi bắt đầu sinh con, mẹ có thể đưa con đi khám. tự nhiên, do thiên nhiên ban tặng, vị trí.

Placenta previa: đánh giá

Phụ nữ đã từng sinh con với nhau tiền đạo có phản ứng khác nhau với bệnh lý này. Hầu hết lưu ý rằng nhau tiền đạo được phát hiện ở họ từ tuần thứ 20 đến 27 của thai kỳ, và đến thời điểm sinh nở, bệnh lý này sẽ tự khỏi. Đó là, các bác sĩ gọi hiện tượng này là “sự di chuyển của nhau thai”. Đối với những phụ nữ như vậy, việc sinh nở và mang thai được tiến hành một cách an toàn mà họ nói trên các diễn đàn chuyên đề.

Gặp gỡ trongCác đánh giá trên Internet về những phụ nữ có nhau thai không di chuyển vào thời điểm sinh và họ đã trải qua một ca sinh mổ. Việc mang thai của họ rất khó khăn, thường xuyên bị ra máu. Một số đã đến bệnh viện để dưỡng thai. Những phụ nữ trong những trường hợp như vậy lưu ý rằng nhau tiền đạo là một bệnh lý rất nghiêm trọng.

Trong hầu hết các trường hợp, thai kỳ với bệnh lý này đều kết thúc bằng việc sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh và bình thường, phụ nữ trên các diễn đàn nói về điều này, kêu gọi những phụ nữ mang thai khác đừng lo lắng, đừng lo lắng và chăm sóc bản thân.

Phòng ngừa

Biện pháp phòng ngừa nhau tiền đạo là phòng ngừa phá thai, phát hiện và điều trị các bệnh lý sinh dục, các bệnh viêm nhiễm mãn tính của cơ quan sinh dục.

Ở giai đoạn lập kế hoạch mang thai, cần theo dõi tình trạng và sự thay đổi của nội mạc tử cung bằng siêu âm trong 2-3 chu kỳ.

Trong thời kỳ mang thai, cần chẩn đoán sớm các dị tật, quản lý thai nghén đúng cách, cân nhắc mọi nguy cơ và khả năng xảy ra tai biến, lựa chọn phương pháp sinh tối ưu.

Phụ nữ mang thai được chẩn đoán bị nhau tiền đạo nên tự bảo vệ mình khỏi căng thẳng về tinh thần và thể chất. Cô phải loại trừ hoàn toàn những cử động đột ngột, làm việc quá sức, căng thẳng.

Cô ấy nên có một lối sống phù hợp, nghỉ ngơi đầy đủ, ra ngoài trời thường xuyên hơn và hoàn toàn bình yên về cảm xúc.

Xem xét lại chế độ ăn uống của bạn để bao gồm các thực phẩm tăng cường chất sắt. Nên tránh táo bón.

Vì vậyNhau thai tiền là gì? Đây là một bệnh lý nghiêm trọng, trong đó nhau thai đã được cố định theo cách mà nó đã chặn một phần hoặc hoàn toàn cổ tử cung. Việc bản địa hóa như vậy là một trở ngại cho quá trình sinh thường, đồng thời cũng đe dọa đến sức khỏe và tính mạng của em bé và bà mẹ.

Nhưng với trình độ phát triển của y học hiện nay, hầu hết các trường hợp thai bị bong nhau tiền đạo đều được dung nạp dễ dàng và kết thúc an toàn cho cả mẹ và con.