Mang thai và động kinh: nguyên nhân, triệu chứng, sơ cứu khi lên cơn đột ngột, lập kế hoạch mang thai, điều trị cần thiết và giám sát y tế nghiêm ngặt

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:40

Động kinh được coi là một căn bệnh khá nghiêm trọng, trong đó có sự xâm phạm của hệ thống thần kinh trung ương. Một căn bệnh như vậy đặt ra những hạn chế nhất định đối với bệnh nhân trong cuộc sống. Vì lý do này, nhiều phụ nữ mắc bệnh này quan tâm đến việc liệu mang thai và bệnh động kinh nói chung có tương thích với nhau hay không. Sau tất cả, ai cũng muốn sinh ra một đứa trẻ mạnh mẽ và khỏe mạnh, ngay cả khi thực tế là một chẩn đoán khó chịu như vậy.

Đặc điểm của bệnh

Động kinh được đặc trưng bởi các cơn co giật, biểu hiện do sự kích thích mạnh nhất của các tế bào thần kinh trong não. Những cơn co giật như vậy cũng bắt đầu do sự thay đổi hoạt động điện của một số bộ phận của não, chúng kèm theo sự thay đổiý thức và trạng thái co giật.

Những cơn co giật như vậy có thể gây sang chấn cho bệnh nhân, nhưng điều này sẽ chỉ phụ thuộc vào đặc điểm của diễn biến của bệnh. Tổng cộng, thông lệ trong y học phân biệt khoảng bốn mươi loại co giật động kinh, mỗi loại đều kèm theo các triệu chứng riêng.

Việc điều trị căn bệnh này dựa trên việc sử dụng thuốc chống co giật, cũng như các loại thuốc nhằm giảm kích thích điện trong não.

Hiện nay, trong hầu hết các trường hợp, với liệu pháp được lựa chọn tốt, có thể cải thiện đáng kể điều kiện sống của bệnh nhân, giảm đến mức thấp nhất số lượng các cơn động kinh tái phát như vậy. Tuy nhiên, để bệnh nhân cảm thấy khỏe, anh ta phải dùng một lượng lớn thuốc, được coi là một thử nghiệm thực sự đối với cơ thể con người.

Sơ cứu trong trường hợp bị tấn công

Bản thân cơn động kinh không nguy hiểm cho bệnh nhân nếu nó kéo dài dưới 2 phút. Theo quy luật, trong những trường hợp như vậy, cơn co giật động kinh tự biến mất, điều này được giải thích bởi cơ chế bệnh sinh của sự phát triển của bệnh. Điều quan trọng chỉ là ngăn ngừa thương tích có thể xảy ra cho bệnh nhân, cũng như phản ứng bình thường với cơn co giật. Việc cung cấp sơ cứu khi lên cơn động kinh tóm tắt theo các khuyến nghị sau:

1. Nếu co giật, bệnh nhân có thể bị ngã. Trong trường hợp này, người ta nên cố gắng duy trì nó để người đó không bị đập đầu vào các vật sắc nhọn xung quanh hoặc sàn cứng. Điều này đặc biệt quan trọng trongtrong trường hợp cơn động kinh xảy ra trên đường phố.
2. Nếu cơn co giật không ngừng trong hơn 2 phút, bạn cần gọi xe cấp cứu.
3. Khi lên cơn, bệnh nhân nằm ngửa, dưới đầu nên kê vật mềm. Cũng cần làm sạch không gian xung quanh bệnh nhân để khi lên cơn động kinh không gây thương tích cho bản thân và những người xung quanh. Cổ nên được giải phóng khỏi quần áo đè ép. Điều này phải được thực hiện để duy trì lưu thông máu bình thường trong não.
4. Nếu một lượng lớn nước bọt tiết ra trong cơn co giật, đầu bệnh nhân nên nghiêng sang một bên.

Khi sơ cứu bệnh động kinh, cũng cần phải kiểm soát được bản thân. Trong mọi trường hợp, bạn không nên hoảng sợ, vì bất kỳ hành động sai trái nào của môi trường chỉ có thể khiến tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn.

Rong kinh và thai nghén: hậu quả

Trước hết, cần lưu ý rằng bệnh động kinh không được coi là bất kỳ chống chỉ định nghiêm ngặt nào đối với việc thụ thai. Do đó, chúng ta có thể nói rằng động kinh và mang thai không phải là khái niệm loại trừ lẫn nhau. Tuy nhiên, hiện tại vẫn chưa có sự thống nhất về việc liệu một người phụ nữ có thể sinh con hay không nếu đã từng được chẩn đoán như vậy.

Cả thai kỳ và động kinh đều có thể xuất hiện ở phụ nữ, vì bệnh này không có bất kỳ tác động tiêu cực nào đến cơ thể của thai nhi, và cũng không phải là nguyên nhân gây ra sự phát triển của bất kỳ bệnh lý nào. Tuy nhiên, điều cần lưu ý là phụ nữ bị động kinh nênthường xuyên được điều trị thích hợp, và thuốc chống co giật có thể gây độc cho cơ thể con người.

Như vậy, chúng ta có thể kết luận rằng mang thai và động kinh không loại trừ lẫn nhau, nhưng ở đây cần có cách tiếp cận phù hợp. Mối nguy hiểm chính đối với thai nhi không phải là bệnh của người mẹ, mà là các loại thuốc phải dùng để ngăn chặn cơn động kinh. Nói về những hậu quả khó chịu có thể xảy ra, cần lưu ý rằng những điều kiện sau được coi là chống chỉ định tuyệt đối đối với việc thụ thai:

• cơn động kinh không kiểm soát được mà phụ nữ không thể khỏi bằng thuốc;
• rối loạn tâm thần khác nhau do chứng động kinh;
• tình trạng động kinh.

Ngoài ra, co giật toàn thân là một chống chỉ định tuyệt đối đối với việc thụ thai. Trong trường hợp này, nguy cơ chấm dứt thai kỳ với các cơn động kinh tái phát sẽ tăng lên. Đây là một trong những hậu quả chính của bệnh động kinh khi mang thai.

Trạng thái động kinh là tình trạng cơn co giật lần lượt bắt đầu. Với diễn biến của bệnh như vậy, một người phụ nữ cần nhập viện khẩn cấp, nếu không, cô ấy có thể rơi vào tình trạng hôn mê khi lên cơn động kinh, kể cả khi mang thai.

Cũng cần biết những trường hợp nào người phụ nữ được chẩn đoán này có thể vượt cạn thành công và sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh. Theo quy định, không có chống chỉ định cho nhữngnhững bệnh nhân đã đạt được sự thuyên giảm bền vững với thuốc. Nếu các cơn động kinh khi mang thai không xảy ra trong một thời gian dài hoặc nếu chúng ở mức độ nhẹ, thì cơ hội mang thai và sinh ra một em bé khỏe mạnh sẽ tăng lên.

Lập kế hoạch và chuẩn bị cho việc thụ thai

Trước khi lên kế hoạch mang thai, phụ nữ bị động kinh nên khám tổng thể toàn bộ cơ thể, đồng thời tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa về việc điều chỉnh phương pháp điều trị. Nói về kế hoạch sinh con bị động kinh và mang thai khi mắc bệnh như vậy, cần lưu ý rằng bệnh lý này sẽ không ảnh hưởng đến sức khỏe của thai nhi, không giống như các loại thuốc mà phụ nữ dùng để điều trị. Vì vậy, các loại thuốc phải được thay thế bằng những loại thuốc nhẹ nhàng hơn, chỉ gây tác dụng phụ nhẹ và không ảnh hưởng xấu đến sự phát triển trong tử cung của thai nhi.

Đặc biệt cũng cần chú ý đến việc thay đổi phác đồ điều trị cho những phụ nữ đang dùng nhiều loại thuốc chống co giật từ các nhóm khác nhau cùng một lúc. Trong trường hợp này, liệu pháp nên được điều chỉnh dần dần theo hướng giảm số lượng của chúng. Khi thay đổi liệu pháp, bạn cũng cần đợi một vài tháng và chỉ sau đó bắt đầu lên kế hoạch mang thai. Điều này cho phép bạn đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị mới.

Cần lưu ý rằng nếu một phụ nữ dùng bất kỳ loại thuốc chống co giật nào, và trong bối cảnh này, các cơn co giật không được quan sát thấy trong hơn hai năm, thì điều trị cho thời kỳ mang thaicó thể được dừng lại. Nhưng trong trường hợp này, nhất thiết phải tham khảo ý kiến của bác sĩ, người sẽ theo dõi cẩn thận tình trạng hệ thần kinh của bệnh nhân trong suốt thời gian mang thai.

Như vậy, động kinh và thai nghén khá hợp nhau. Nên lập trước kế hoạch thụ thai trong trường hợp này để chuẩn bị cho một sự kiện như vậy.

Phản ứng dữ dội có thể xảy ra

Thật không may, không phải lúc nào quá trình mang thai cũng có thể thành công nếu người phụ nữ mắc chứng động kinh. Nói về bệnh động kinh khi mang thai có nguy hiểm không, cần lưu ý rằng tình trạng động kinh và co giật toàn thân ở bệnh nhân mang một mối đe dọa đặc biệt đến tính mạng của thai nhi. Vì lý do này, có nguy cơ phát triển tình trạng thiếu oxy, có thể gây ra các biến chứng trong tử cung sau đây:

• gián đoạn hệ thống thần kinh;
• suy giảm chức năng của các cơ quan nội tạng;
• hình thành một số bệnh lý thần kinh;
• phai và thai chết lưu.

Thống kê cho thấy co giật toàn thân và trạng thái động kinh gây tử vong ở phụ nữ mang thai trong gần 15% trường hợp. Nhưng nếu liệu pháp điều trị bệnh có thể giúp bệnh thuyên giảm ổn định và không có cơn động kinh nào trong hai năm trở lên, thì thực tế sự hiện diện của bệnh động kinh ở người mẹ sẽ không dẫn đến sự phát triển của bất kỳ cơn động kinh nào trong tử cung. các bệnh lý. Các thống kê cũng chỉ ra rằng trẻ chết lưu và thai chết dần không liên quan đến chứng động kinh ởnhững người phụ nữ. Chỉ có tình trạng động kinh mới có thể phá thai.

Nếu bạn dự định thụ thai và một phụ nữ bị động kinh khi mang thai, bạn cần tham khảo ý kiến của nhiều bác sĩ chuyên khoa cùng một lúc. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ giải thích cho người phụ nữ các đặc điểm của việc điều trị bệnh khi mang thai, đồng thời cũng nói về những rủi ro có thể xảy ra đối với đứa trẻ.

Nếu phụ nữ tiếp tục điều trị bệnh trong thời kỳ mang thai, cần phải nhớ rằng thuốc chống co giật có thể gây ra sự thiếu hụt axit folic. Vì lý do này, người phụ nữ khi mang thai phải thực hiện tất cả các biện pháp cần thiết để bù đắp sự thiếu hụt của một chất đó, vì sự thiếu hụt chất này có thể dẫn đến sự phá vỡ sự hình thành ống thần kinh của thai nhi trong thời kỳ mang thai. Hậu quả đối với đứa trẻ mắc chứng động kinh ở phụ nữ cũng phải được xem xét đầy đủ.

Thuốc và thai

Trước khi lên kế hoạch thụ thai, phụ nữ bị động kinh nên hỏi ý kiến bác sĩ. Do một số đặc điểm của quá trình mang thai, cũng như những thay đổi xảy ra trong cơ thể phụ nữ vào thời điểm này, tình trạng chung có thể trở nên tồi tệ hơn trong tam cá nguyệt thứ ba. Mang thai và sinh con bị động kinh trong trường hợp này có thể có một số biến chứng. Nếu phụ nữ chưa sử dụng thuốc điều trị bệnh này trong suốt thời gian mong chờ sinh con, cô ấy nên hỏi ý kiến bác sĩ về một phương pháp khả thi để cải thiện sức khỏe tổng thể trong tam cá nguyệt thứ ba.

Nếu không có cơn động kinh khi mang thai trong thời gian dài, bạn không được dùng thuốc trong tam cá nguyệt đầu tiên, vì lúc này nguy cơ tác động tiêu cực của thuốc đến sự hình thành thai nhi là rất lớn. cao. Tuy nhiên, có thể tiếp tục dùng thuốc nếu cần trong giai đoạn giữa thai kỳ.

Khi có kế hoạch sinh con, phụ nữ nên hỏi bác sĩ về những hậu quả có thể xảy ra không chỉ liên quan đến sức khoẻ của đứa trẻ mà còn cả cơ thể của chính mình.

Chuẩn bị sinh con

Nhiều người nghĩ rằng phụ nữ bị động kinh chỉ sinh mổ. Tuy nhiên, không phải vậy. Sinh con tự nhiên không bị cấm với căn bệnh như vậy, nhưng chỉ khi người phụ nữ không bị động kinh khi mang thai. Bản thân quá trình sinh nở là một quá trình kiểm tra toàn bộ cơ thể người phụ nữ, do đó, bác sĩ chuyên khoa phải đánh giá chính xác nguy cơ cho bệnh nhân trong một trường hợp cụ thể. Sau đó, bác sĩ có thể chỉ định sinh mổ khi mang thai bị động kinh. Phản hồi từ những phụ nữ mắc phải căn bệnh này cho thấy rằng hầu hết họ đều bày tỏ mong muốn sinh con bằng phương pháp sinh mổ, vì họ không chắc chắn về việc sinh con tự nhiên.

Đối với phương pháp gây tê, khi lựa chọn, các chuyên gia khuyên bạn nên sử dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng, vì đây là một trong những phương pháp nhẹ nhàng nhất.

Sau sinh

Một phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh động kinh có thể cho con bú sau khi mang thaiđứa trẻ được bú sữa mẹ, mặc dù thậm chí đang dùng thuốc chống động kinh (benzodiazepines là một ngoại lệ). Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ được đưa vào cơ thể lượng thuốc tối thiểu sẽ được đào thải ra ngoài rất nhanh. Trong trường hợp này, nên cho trẻ bú ở tư thế nằm ngửa. Nếu một phụ nữ bị co giật trong quá trình này, nó sẽ bảo vệ đứa trẻ khỏi bị thương.

Nhìn chung, giai đoạn sau sinh và việc chăm sóc người phụ nữ ở thời điểm này không có quy ước và sự khác biệt nào đặc biệt. Các chuyên gia khuyên bạn nên có người ở gần bệnh nhân, đặc biệt nếu cô ấy vẫn tiếp tục lên cơn động kinh.

Điều trị động kinh khi mang thai

Khi điều chỉnh và kê đơn các phác đồ điều trị thông thường cho bệnh động kinh ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai, phải tuân thủ các quy tắc sau:

1. Trong mọi trường hợp, bạn không nên ngừng điều trị bệnh. Có lẽ bác sĩ sẽ sửa lại danh sách các loại thuốc, nhưng sẽ không hoàn toàn cho phép người phụ nữ từ chối các loại thuốc. Nếu không, nguy cơ phát triển chứng động kinh ở người phụ nữ sẽ tăng lên.
2. Cũng cần tránh chỉ định nhiều loại thuốc chống động kinh cùng một lúc, vì chúng có thể gây ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của thai nhi. Nếu một bệnh nhân dùng hai món trở lên để điều trị cùng một lúc, thì nguy cơ này sẽ tăng lên gấp đôi.
3. Người phụ nữ phải tuân thủ một chế độ tập thể dục nhất định, vì căng thẳng thể chất chỉ có thể gây ra các cơn co giật động kinh.

Khi mang thai, các chuyên gia cho phép phụ nữ thực hiện những điều sauthuốc:

• "Phenobarbital".
• Axit valproic.
• "Difenin".
• "Depakin".
• "Keppra".

Việc sử dụng các loại thuốc này cũng không loại trừ việc ghi điện não thường xuyên, cũng như xác định nồng độ thuốc trong máu của bệnh nhân.

Những đứa trẻ được sinh ra như thế nào

Thống kê nói rằng 95% phụ nữ bị động kinh sinh ra những đứa trẻ khỏe mạnh. Nếu trẻ em có bất kỳ dị tật bẩm sinh nào, thì trong hầu hết các trường hợp, chúng có thể được điều chỉnh với sự trợ giúp của phẫu thuật. Các dấu hiệu như suy hô hấp, buồn ngủ, khó bú mẹ chỉ được coi là phản ứng của trẻ khi mẹ uống thuốc. Theo quy luật, những hiện tượng như vậy sẽ trôi qua trong vài ngày sau khi đứa trẻ được sinh ra.

Chỉ tiêu phòng bệnh

Không có phương pháp nào để ngăn chặn sự phát triển của bệnh động kinh ở các bà mẹ tương lai. Định mức dự phòng chỉ có thể phù hợp khi đã biết rõ nguyên nhân của bệnh. Trong trường hợp bệnh động kinh, các yếu tố chính trong sự phát triển của bệnh này vẫn được coi là một ẩn số chính thức. Có lẽ những khám phá chính trong lĩnh vực y học này vẫn chưa đến.

Cũng cần ghi nhớ khuynh hướng di truyền đối với bệnh này, vì bệnh động kinh có thể di truyền.