CTG từ thứ mấy? Giải mã CTG trong thai kỳ

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:34

Một cách đơn giản và đầy đủ thông tin để đánh giá tình trạng của trẻ trong ba tháng cuối của thai kỳ, trong giai đoạn chuyển dạ đầu tiên (trong khi chuyển dạ) và thứ hai (trong khi cố gắng) là theo dõi hoạt động của tim và các cơn co thắt của tử cung của mẹ. CTG làm từ tuần nào? Nghiên cứu có thể được thực hiện từ tuần thứ hai mươi tám, nhưng thường chỉ có thể thu được các chỉ số chính xác nhất từ tuần thứ ba mươi hai. Đây là một phương pháp chẩn đoán hiệu quả và an toàn, không có chống chỉ định, vì vậy các bà mẹ tương lai không phải lo lắng về sức khỏe của mình và thai nhi.

Cardiotocography là gì

Tại sao CTG cho phụ nữ mang thai? Chụp tim thai là một phương pháp không đau, đơn giản và hiệu quả để nghiên cứu tần số co bóp của tim thai và sự co bóp của thành tử cung của người mẹ. Các chỉ số được ghi lại bằng các cảm biến đặc biệt, đi qua thiết bị và được dán vào băng giấy hoặcđược phản ánh trên màn hình. Giải mã kết quả cho phép bác sĩ đánh giá tình trạng của trẻ theo nhiều cách. Vì vậy, các bà mẹ tương lai thường quan tâm đến thời điểm họ thực hiện CTG đầu tiên. Cần lưu ý rằng phương pháp chẩn đoán chỉ được sử dụng trong tam cá nguyệt thứ ba, vì không thể có được bản ghi chất lượng cao sớm hơn.

CTG cho phép bạn xác định một số điểm bất thường, mặc dù có nhiều phương pháp tiên tiến hơn để chẩn đoán tình trạng của trẻ. Với sự trợ giúp của chụp tim mạch trong giai đoạn cuối thai kỳ và trong khi sinh, có thể xác định bệnh tim, ổ nhiễm trùng hoặc viêm nhiễm, thiếu máu, suy giảm lưu lượng máu, vướng dây rốn, sự hiện diện của một nút trên dây rốn, xác định mức độ ảnh hưởng của các bệnh của mẹ đến tình trạng của trẻ và hiệu quả của một số loại thuốc.

Một số bệnh lý được liệt kê ở trên có thể dẫn đến thai chết lưu trong tử cung hoặc trẻ bị tàn tật. Ví dụ, thiếu oxy có thể gây bại não, rối loạn chức năng tiêu hóa, tăng huyết áp, suy thận, co giật, động kinh, v.v. Trong một số trường hợp, việc điều chỉnh các dị tật đã được xác định có thể được thực hiện ngay cả trong thời kỳ mang thai. CTG cũng giúp đưa ra quyết định tốt nhất (nghĩa là an toàn cho mẹ và con) về phương pháp sinh.

Khi CTG được thực hiện trong thai kỳ

Chụp tim thai là cách đánh giá tình trạng thai nhi an toàn nên thủ thuật được chỉ định cho nhiều thai phụ. CTG làm từ tuần nào? Đăng ký được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ ba. Bạn có thể làm CTG vớiThai 28-30 tuần, nhưng ngay cả những thời điểm này vẫn có thể không cho kết quả đáng tin cậy. Sự hình thành cuối cùng của chu kỳ, khi thời kỳ hoạt động vận động của thai nhi thường xuyên được thay thế bằng thời gian nghỉ ngơi, chỉ xảy ra từ tuần thứ ba mươi hai của thai kỳ. Khi chẩn đoán và đánh giá kết quả, cũng cần lưu ý rằng thời gian ngủ của thai nhi trung bình là ba mươi phút.

Họ bắt đầu làm CTG cho thai phụ vào thời gian nào? Trong quá trình mang thai bình thường, thủ thuật đầu tiên có thể được chỉ định vào khoảng tuần thứ ba mươi hai. Bắt đầu từ giai đoạn này, CTG được thực hiện không quá một lần một tuần. Tần suất thông thường là mười ngày một lần. Trong trường hợp có các biến chứng thai kỳ, nhưng kết quả thuận lợi trước đó, nghiên cứu được thực hiện sau mỗi năm đến bảy ngày, cũng như những thay đổi trong sức khỏe của người phụ nữ. Với tình trạng thiếu oxy, CTG được thực hiện hàng ngày hoặc cách ngày cho đến khi tình trạng của trẻ trở lại bình thường hoặc cho đến khi quyết định sinh sớm.

Thời gian tối ưu trong ngày

Thời gian tối ưu để ghi là khoảng thời gian hoạt động sinh lý của thai nhi, tức là khoảng thời gian từ 9 đến 14 giờ, và cũng có thể từ 19 đến 24 giờ. Chẩn đoán được thực hiện khi bụng đói hoặc hai giờ sau bữa ăn, trong hoặc trong vòng một giờ sau khi truyền glucose. Nếu thời gian không được quan sát vì bất kỳ lý do gì và xác định được sai lệch so với định mức, thì việc ghi lại phải được thực hiện theo tất cả các quy tắc. Đó là do cơ thể của trẻ hoàn toàn phụ thuộc vào mẹ. Ngoài ra, để ảnh hưởng đến động cơHoạt động của thai nhi và khả năng phản ứng với các kích thích có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của phụ nữ.

CTG khi chuyển dạ

CTG từ thứ mấy? Như đã đề cập ở trên, chụp tim mạch được kê đơn trong khoảng ba mươi hai tuần. Nhưng trong một số trường hợp, việc kiểm soát nhịp tim thai và cơn co tử cung chỉ được thực hiện trong giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ. Nếu thai không có biến chứng thì trước đó chỉ cần nghe tim thai bằng ống nghe sản khoa thông thường là đủ. Đây là một ống gỗ mà bác sĩ đặt vào bụng của bà mẹ tương lai vào mỗi cuộc hẹn.

Trong ca sinh thường, em bé thường có đủ chỗ để vượt qua những khó khăn nảy sinh trong quá trình này, nhưng có thể xảy ra vi phạm việc cung cấp oxy, dẫn đến tình trạng thiếu oxy. Tình trạng này rất nguy hiểm vì nó có thể dẫn đến các phản ứng không thể đảo ngược. Do đó, CTG là bắt buộc trong quá trình sinh nở. Trong thời kỳ đầu tiên, có đủ hồ sơ cứ sau ba giờ, thời kỳ chuyển dạ thứ hai đôi khi thường được khuyến nghị tiến hành dưới sự kiểm soát liên tục của bộ máy CTG. Nếu được chỉ định, tần suất nghiên cứu sẽ do bác sĩ xác định trên cơ sở cá nhân.

Ở nhiều bệnh viện trong nước, ba lần kiểm tra trên máy CTG được coi là bắt buộc: khi nhập viện phụ sản với các cơn co thắt, ngay sau khi nước ối được xuất viện và trước khi bắt đầu cố gắng. Nếu được chỉ định, việc giám sát được thực hiện thường xuyên hơn. Nghiên cứu cho thấy một số bất tiện đối với phụ nữ, vì rất khó để giữ yên trong các cơn co thắt, nhưng đôi khi CTG là không thể thiếu. Quy trình này đặc biệt quan trọng khi sử dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng, thai nhi bị thiếu oxy mãn tính, chuyển dạ yếu, thai sau sinh, thai lưu và một số biến chứng khác.

Các chỉ số để ghi âm thường xuyên

Từ khoảng tuần thứ 31, CTG được thực hiện mỗi tuần một lần, nếu không có dấu hiệu đáng ngờ nào được phát hiện trong quy trình đầu tiên. Nhưng có những trường hợp cần phải theo dõi liên tục. Các chỉ định ghi thường xuyên là mang thai nhiều lần hoặc sinh non, phơi nhiễm kéo dài với cơ thể người mẹ mang thai, đái tháo đường, đa ối hoặc thiểu ối, bệnh mãn tính ở phụ nữ, bệnh tan máu (mẹ và con không tương thích theo nhóm máu hoặc yếu tố Rh), có sẹo trên tử cung, thói quen xấu, thai nghén kết hợp với co giật và huyết áp cao, sẩy thai hoặc phá thai trong tiền sử, sa, sa dây rốn hoặc vướng cổ thai nhi. Khi sinh nở, theo dõi liên tục được chỉ định đối với hoạt động chuyển dạ yếu, chỉ định kích thích chuyển dạ, gây tê ngoài màng cứng, thiếu oxy mãn tính cho thai nhi, thai sau hoặc non tháng, đa thai, nhiễm độc muộn.

Nghiên cứu được thực hiện như thế nào

CTG vào tuần thứ 37, muộn hơn hoặc sớm hơn, được thực hiện theo cùng một thuật toán. Trong phòng điều trị, bà mẹ tương lai sẽ được đề nghị nằm trên ghế dài. Tư thế bán ngồi được ưu tiên, nhưng một số bệnh nhân thích nằm nghiêng về bên trái. Y tá sẽ gắn các cảm biến đặc biệt vào bụng, được cố định bằng dây đai. Cái trên sẽ cố định giai điệu của tử cung, và cái dưới- Nhịp tim thai nhi. Gel dẫn điện chỉ bôi trơn cảm biến thứ hai. Sau đó, quá trình ghi âm diễn ra. Kết quả được chuyển sang băng giấy.

Một số máy CTG không được trang bị máy ghi chuyển động của thai nhi tự động, vì vậy bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân nhấc một điều khiển từ xa đặc biệt và nhấn nút khi em bé hoạt động. Nếu các chỉ số thuận lợi, nghiên cứu thường kéo dài không quá 15-20 phút. Thông thường, quá trình chẩn đoán mất từ 45 đến 90 phút, vì nó có thể rơi vào giai đoạn ngủ của trẻ. Điều quan trọng cần nhớ là kết quả của nghiên cứu có thể bị ảnh hưởng bởi trạng thái cảm xúc của người mẹ tương lai, căng thẳng, dinh dưỡng kém hoặc tiếp xúc với điều kiện thời tiết.

Chỉ số CTG: bình thường

Giải mã CTG nhất thiết phải do bác sĩ tiến hành, nhưng bạn có thể tự mình tìm ra kết quả. Trong quá trình nghiên cứu, nhịp tim thai nhi, nhịp tim cơ bản (các cơn co thắt cơ tim kéo dài trong 10 phút và trong khoảng thời gian giữa các cơn co thắt), sự thay đổi của nhịp tim cơ bản, nhịp tim chậm lại hoặc tăng nhanh trong 15 giây hoặc hơn được đánh giá. Thông thường, CTG ở tuần thứ 30 và ở thời điểm khác sẽ cho kết quả sau: nhịp cơ bản - từ 120 đến 160 nhịp mỗi phút, biên độ của nhịp cơ bản - 5-25 nhịp mỗi phút, nhịp tim không chậm lại từ 15 nhịp trở lên mỗi phút trong 15 giây trở lên, hai hoặc nhiều lần tăng nhịp tim ngắn hạn trong mười phút ghi.

Bảng điểm CTG: điểm số có ý nghĩa gì?

Để đơn giản hóa việc giải thích các kết quả chẩn đoán, nó được đề xuấthệ thống tính điểm. Điểm CTG có nghĩa là gì? Trạng thái bình thường của thai nhi là 8 - 10 điểm. Mức 5-7 điểm cho thấy dấu hiệu ban đầu của tình trạng thiếu ôxy. Trong trường hợp này, bạn cần lặp lại ghi âm trong vòng một ngày. Nếu kết quả không thay đổi thì cần có các phương pháp nghiên cứu bổ sung: đo độ mờ da gáy, đánh giá tình trạng thai nhi bằng siêu âm. Điểm từ 4 điểm trở xuống cho thấy tình trạng của trẻ có những thay đổi nghiêm trọng. Phải đưa ra quyết định cấp cứu hoặc chăm sóc đặc biệt cho đến khi các chỉ số trở lại bình thường.

Điểm 0 được tính cho nhịp tim cơ bản nếu tốc độ dưới 100 nhịp mỗi phút hoặc hơn 180, một điểm - với nhịp tim 100-120, 160-180, hai điểm - 120-160. Nếu không có gia tốc của các cơn co thắt tim trong quá trình chuyển động của thai nhi, thì điểm không được tính cho chỉ số này, khi có gia tốc tuần hoàn - một điểm, với gia tốc trên mỗi chuyển động - hai điểm. Trong trường hợp không có nhịp tim chậm lại, hai điểm được cho, với tốc độ chậm ngắn hạn - một điểm, chậm lại trong thời gian dài - không điểm. Theo cách tương tự, sự thay đổi nhịp tim và biên độ được ước tính từ bảng.

Đánh giá nhịp tim

Điều gì định nghĩa CTG? Trong quá trình chẩn đoán, tình trạng của thai nhi được đánh giá bằng nhịp tim, sự thay đổi của cơn co, làm chậm hoặc tăng nhanh nhịp tim. Nhịp điệu co bóp của cơ tim bình thường phải là 110-160 nhịp mỗi phút. Các chỉ số tối thiểu và tối đa trong trường hợp này không được bác sĩ quan tâm, các giá trị trung bình là quan trọng ở đây. Để của riêng tôiĐể diễn giải kết quả, bạn cần di chuyển băng giấy đã in đến độ dài sải tay và tưởng tượng hoặc dùng ngón tay vẽ một đường thẳng dọc theo biểu đồ. Mức trên trục tung sẽ là nhịp giữa.

Biến đổi nhịp tim

Có nhiều răng nhỏ và một vài răng lớn trên các đường cong của đồ thị CTG. Những cái nhỏ cho thấy sự sai lệch so với nhịp điệu. Thông thường, không nên có nhiều hơn sáu trong số chúng mỗi phút, nhưng không dễ dàng để tính toán con số chính xác, vì vậy các bác sĩ thường đánh giá biên độ của độ lệch - thay đổi trung bình về chiều cao, thường không quá 11-25 nhịp đập mỗi phút. Nếu sự thay đổi độ cao là 0-10 nhịp trong cùng một khoảng thời gian, thì điều này có thể cho thấy sự sai lệch. Nhưng chỉ số như vậy là bình thường nếu trẻ đang ngủ hoặc tuổi thai không quá hai mươi tám tuần. Nếu giá trị đo được tăng lên 25 nhịp mỗi phút hoặc hơn, thì bác sĩ có thể nghi ngờ thiếu oxy hoặc dây rốn quấn cổ.

Đánh giá tăng và giảm

Khi đánh giá sự chậm lại và tăng tốc, bác sĩ chú ý đến các răng lớn trên biểu đồ CTG. Khi một đứa trẻ hoạt động, tim đập nhanh hơn. Trên đồ thị, điều này được phản ánh dưới dạng một chiếc răng lớn hướng lên trên. Trong mười phút nghiên cứu, thông thường sẽ không có nhiều hơn hai lần tăng như vậy. Với CTG, sự gia tăng có thể không được phát hiện. Bạn không nên hoảng sợ, vì trẻ có thể chỉ ngủ trong thời gian chẩn đoán. Chậm lại là các răng lớn trên biểu đồ hướng xuống. Việc giảm biên độ cao có thể cảnh báo cho bác sĩ, nhưng kết quả nên được đánh giá cùng vớibiểu đồ thứ hai, ghi lại các cơn co thắt tử cung.

Số liệu nghiên cứu không chính xác

Thực hiện CTG từ tuần nào để có kết quả đáng tin cậy nhất? Chẩn đoán có thể được thực hiện từ tuần thứ 28 của thai kỳ, nhưng các chỉ số chính xác, rất có thể, chỉ có thể được ấn định khi gần 32 tuần. Nhưng ngay cả tại thời điểm này, kết quả có thể bị bóp méo rất nhiều dưới ảnh hưởng của các yếu tố nhất định. Các chỉ số có thể bị ảnh hưởng bởi hoạt động quá mức của trẻ hoặc thời gian nghỉ ngơi, không đủ gel dẫn điện trên cảm biến, chỉ số BMI của mẹ cao (tăng thêm cân), ăn một bữa lớn ngay trước khi nghiên cứu. Kết quả có thể không đáng tin cậy trong trường hợp đa thai. Đôi khi tình trạng của người mẹ và thai nhi tương lai bị ảnh hưởng bởi điều kiện thời tiết bất lợi, tâm trạng xúc động hoặc căng thẳng trước đó.

CTG có hại khi mang thai không

Cardiotocography là một thủ thuật hoàn toàn an toàn không có chống chỉ định. Phương pháp này không gây hại cho mẹ và con. Nếu cần thiết, việc ghi âm có thể được lặp lại trong một thời gian dài và thậm chí hàng ngày. Cuộc khảo sát này cung cấp đầy đủ thông tin và giúp xác định kịp thời các vi phạm và mối đe dọa có thể xảy ra, cũng như thực hiện các hành động cần thiết kịp thời. Kết quả thu được cần được xem xét kết hợp với dữ liệu về bản chất chung của quá trình mang thai và liên quan đến các chỉ định của các nghiên cứu khác, đặc biệt là Doppler và siêu âm.

Điều quan trọng cần nhớ là kết quả CTG không phải là chẩn đoán cuối cùng mà chỉ là một trong những cách để đánh giá tình trạng của trẻ. Ví dụ, trong trường hợp sinh con, bản chất của hồ sơ sẽ cảnh báo bác sĩ trong trường hợp vi phạm ngắn hạn về lưu lượng máu trong mạch do đầu em bé bị dây rốn đè lên. Nhưng nó không gây hại cho thai nhi. Hiếm gặp, nhưng các bác sĩ đang phải đối mặt với tình huống ngược lại: CTG không gây lo ngại trong tình trạng thiếu oxy kéo dài. Điều này có thể xảy ra nếu thai nhi giảm nhu cầu oxy do phản ứng tự vệ. Tình trạng của đứa trẻ không đạt yêu cầu. Về vấn đề này, trong trường hợp có bất kỳ sai lệch nào, các thủ tục chẩn đoán và xét nghiệm bổ sung có thể được thực hiện.