CTG bào thai là tiêu chuẩn. CTG của thai nhi bình thường ở tuần thứ 36. Cách giải mã CTG của thai nhi

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:28

Hoàn toàn mọi phụ nữ khi mang thai đều lo lắng về việc con mình phát triển như thế nào, liệu mọi thứ có theo đúng quy trình hay không. Ngày nay, có những phương pháp cho phép bạn đánh giá khá chắc chắn tình trạng của thai nhi. Một trong những phương pháp này là chụp tim mạch (CTG), cho biết mối liên hệ giữa chuyển động của thai nhi và nhịp tim. Từ bài viết này, bạn sẽ biết CTG là gì, nó được đánh giá bằng những đặc điểm nào, những chỉ số nào đối với CTG của thai nhi là tiêu chuẩn và điều gì ảnh hưởng đến kết quả của nghiên cứu.

CTG là gì

Chụp tim dựa trên việc ghi lại nhịp tim của thai nhi và những thay đổi của nó tùy thuộc vào ảnh hưởng của các kích thích bên ngoài hoặc hoạt động của thai nhi.

Chẩn đoán được thực hiện bằng cách sử dụng hai cảm biến siêu âm, một trong số đó được gắn cố định trên bụng của một phụ nữ mang thai, trước đó đã xác định khu vực có thể nghe rõ nhịp tim của em bé.

Nó được thiết kế để ghi lại hoạt động của tim thai. Cảm biến nhận biết phản xạ từ trái timtín hiệu siêu âm của đứa trẻ, được hệ thống điện tử tiếp tục chuyển đổi thành nhịp tim tức thời. Cảm biến thứ hai được cố định trên bụng ở đáy tử cung. Nó ghi lại các cơn co thắt tử cung. Để cải thiện sự truyền đi của sóng siêu âm, các cảm biến được xử lý bằng một loại gel đặc biệt. Ngoài ra, các thiết bị hiện đại được trang bị điều khiển từ xa, bằng cách nhấn vào nút này, thai phụ có thể ghi nhận chuyển động của thai nhi.

Kết quả được thiết bị hiển thị trên băng giấy dưới dạng đồ thị. Nó cũng hiển thị các cơn co thắt tử cung và chuyển động của thai nhi. Theo dữ liệu thu được, có thể phán đoán trước hết là tình trạng hệ thần kinh của em bé, các phản ứng bảo vệ và thích nghi của em bé. Nếu các chỉ số CTG của thai nhi bình thường, thì em bé cảm thấy thoải mái và sự phát triển của em đang diễn ra theo thời gian.

Tại sao cần có CTG

Khám thai ở phòng khám sản-phụ khoa bao gồm nghe nhịp tim thai nhi bằng ống nghe. Độ lệch so với tiêu chuẩn của nhịp tim (HR) lên hoặc xuống cho thấy trẻ đang cảm thấy khó chịu. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ gửi cho bà mẹ tương lai một cuộc nghiên cứu kỹ lưỡng hơn về hoạt động của hệ thống tim mạch của thai nhi - CTG.

Có một mối quan hệ rõ ràng giữa sức khỏe của người phụ nữ mang thai và tình trạng của thai nhi. Vì vậy, nếu thai kỳ diễn ra bình thường, không bị nhiễm trùng tử cung, dọa sảy, sản giật thì kết quả CTG có khả năng bình thường. Nếu, với sức khỏe của thai phụ tốt thì có thể nghi ngờKết quả CTG, cần phải kiểm tra lại sau một tuần.

Nếu thai phụ có những thay đổi nghiêm trọng về tình trạng sức khỏe thì cần tiến hành CTG thường xuyên nhất có thể để kịp thời ngăn ngừa các bệnh lý xảy ra trong quá trình phát triển của thai nhi và có những biện pháp cần thiết.

Đặc điểm của nghiên cứu

CTG thường được chỉ định sau 32 tuần của thai kỳ, vì chỉ đến thời điểm này thì sự trưởng thành của các xung thần kinh cơ mới xảy ra và phương pháp này trở nên có nhiều thông tin nhất.

Ví dụ, đối với CTG của thai nhi, tiêu chuẩn là 33 tuần - sự hiện diện của hơn hai lần tăng tốc trên biểu đồ. Bởi lúc này, chúng là do phản ứng của hệ thần kinh đối với chuyển động của thai nhi hoặc với các yếu tố bên ngoài. Ở các điều kiện trước đó, việc tăng tốc có thể liên quan đến các điều kiện tồn tại trong tử cung của thai nhi, vì vậy nghiên cứu có thể dẫn đến kết quả sai.

Ngoài ra, vào thời điểm này, thai nhi có chu kỳ hoạt động và nghỉ ngơi, điều này có ý nghĩa quan trọng đối với nghiên cứu này. Khi tiến hành CTG trong thời kỳ thai nhi nghỉ ngơi, kết quả sẽ luôn khả quan, ngay cả khi thực sự có tình trạng thiếu oxy máu ở mức độ cao. Đó là lý do tại sao nghiên cứu nên được thực hiện trong ít nhất 40 phút. Trong thời gian này, thai nhi chắc chắn sẽ tăng cường hoạt động vận động, điều này cho phép bạn ghi nhận sự thay đổi nhịp tim trong quá trình chuyển động của nó.

Điều rất quan trọng là người phụ nữ phải cảm thấy bình tĩnh và thoải mái trong khi khám. Vị trí không thoải mái hoặc cảm xúc mạnh có thể khiến thai nhi chuyển động tích cực hơn, điều nàysẽ dẫn đến kết quả sai. Thông thường, trong quá trình làm thủ thuật, người phụ nữ ngồi trên một chiếc ghế thoải mái hoặc nằm nghiêng trên chiếc ghế dài.

Để hiểu rõ cách giải mã CTG của thai nhi, chúng tôi sẽ phân tích chi tiết xem nó được đánh giá qua những thông số nào.

Nhịp tim cơ bản

Basal HR là nhịp tim trung bình của thai nhi được tính trong 10-20 phút. Nó được xác định trong trường hợp không có chuyển động của thai nhi giữa các cơn co tử cung mà không có kích thích bên ngoài, không tính đến sự gia tốc và giảm tốc.

Khi tiến hành CTG thai nhi, tốc độ BHR là 110-160 nhịp mỗi phút. Nhịp tim nhanh, tức là vượt quá nhịp tim cơ bản bình thường, có thể được quan sát thấy với tình trạng thiếu oxy của thai nhi, thiếu máu, dị tật và suy giảm chức năng tim của thai nhi, cũng như tình trạng sốt của phụ nữ mang thai, sự hiện diện của nhiễm trùng trong tử cung, và tăng chức năng tuyến giáp. Thuốc kích thích tim có thể làm tăng nhịp tim của thai nhi.

Giảm mức cơ bản dưới mức bình thường (nhịp tim chậm) có thể do thiếu oxy, dị tật tim thai, cũng như huyết áp của người mẹ thấp, giảm oxy máu, chèn ép dây rốn kéo dài, sự hiện diện của nhiễm trùng cytomegalovirus trong một phụ nữ mang thai.

Biến đổi nhịp tim

Thông số này được đặc trưng bởi sự hiện diện của dao động tức thời - độ lệch của nhịp tim so với mức cơ bản. Khi phân tích CTG, người ta thường nghiên cứu biên độ của các dao động tức thời, theo bản chất mà phân biệt các dao động thấp (độ lệchdưới ba nhịp / phút), trung bình (3–6 nhịp / phút), cao (biên độ hơn 6 nhịp / phút).

Đối với CTG của thai nhi, tiêu chuẩn là 36 tuần - dao động cao, cho thấy sức khỏe của thai nhi tốt. Sự hiện diện của các dao động thấp cho thấy các bệnh lý trong quá trình phát triển của nó.

Đặc biệt chú ý trong việc phân tích các biểu đồ tim là các dao động chậm. Tùy thuộc vào biên độ của chúng, người ta phân biệt loại đơn điệu, có đặc điểm là biên độ dao động thấp (từ 0 đến 5 nhịp / phút), loại chuyển tiếp có biên độ từ 6 đến 10 nhịp / phút, loại gợn sóng (từ 11 đến 25 nhịp / phút) và kiểu nhảy. (biên độ trên 25 nhịp / phút). Sự gia tăng biên độ dao động có thể liên quan đến tình trạng thiếu oxy vừa phải của thai nhi, cũng như do ảnh hưởng của các kích thích bên ngoài kích thích hệ thần kinh của thai nhi. Biên độ dao động giảm có thể do thiếu oxy trầm trọng dẫn đến ức chế chức năng của hệ thần kinh thai nhi, do sử dụng thuốc gây mê, thuốc an thần.

Tăng tốc

Tăng tốc là nhịp tim tăng tạm thời ít nhất 15 nhịp / phút so với mức cơ bản và kéo dài hơn 15 giây. Trên biểu đồ tim, chúng trông giống như những chiếc răng cao. Gia tốc là một phản ứng với các kích thích bên ngoài, các cơn co thắt tử cung và chuyển động của em bé. Sự hiện diện của chúng trên CTG của thai nhi là tiêu chuẩn.

Giảm

Giảm tốc là sự giảm nhịp tim của thai nhi ít nhất 15 nhịp mỗi phút trong hơn 15 giây. Biểu đồ được trình bày dưới dạng những chỗ lõm đáng kể. Phân biệt giữa sớm, muộn và biếngiảm tốc. Ngoài ra, chúng còn được phân loại theo biên độ ở mức độ nhẹ với mức giảm nhịp tim lên đến 30 nhịp / phút, trung bình - 30 - 45 nhịp / phút và nặng - từ 45 nhịp / phút. Nhịp tim giảm có thể xảy ra do suy giảm lưu lượng máu qua nhau thai, thiếu oxy cơ tim, chèn ép dây rốn.

CTG bào thai. Chỉ tiêu định mức

Để đánh giá tình trạng của thai nhi, Tổ chức Y tế Thế giới đã phát triển các khuyến nghị chỉ ra các giá trị tối thiểu và tối đa cho phép đối với mỗi thông số. Theo các khuyến nghị này, CTG của thai nhi (định mức cho 33 tuần) phải có các giá trị sau:

• Nhịp tim cơ bản: 110-160 bpm
• Sự thay đổi nhịp tim từ 5-25 nhịp / phút.
• Hai hoặc nhiều lần tăng tốc trong vòng 10 phút.
• Không giảm tốc sâu.

Điều cần lưu ý là đối với CTG của thai nhi, chỉ tiêu từ 35 tuần trở lên giống như ở tuần thứ 33.

Đánh giá tình trạng thai nhi theo điểm

Giải mã kết quả CTG trên hệ thống 10 điểm, đánh giá từng tiêu chí từ 0 đến 2 điểm. Đối với CTG của thai nhi, tiêu chuẩn trong 36 tuần, cũng như trong toàn bộ tam cá nguyệt thứ ba, là 9–10 điểm, nếu tổng số điểm từ 6 đến 8, điều này cho thấy tình trạng đói oxy (thiếu oxy) mà không có các đe dọa khẩn cấp, cần phải lặp lại quy trình CTG sau một tuần;

nếu từ 5 điểm trở xuống, có nghĩa là trẻ đang bị đói oxy nghiêm trọng, có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về thần kinh, cần phải hành động khẩn cấp.

Cần phải nhớ rằng ngay cả khi CTG của thai nhi là 8 điểm hoặc thấp hơn một chút, không cần phải sợ hãi trước. Trong loại nghiên cứu này, cũng như trong nhiều loại nghiên cứu khác, có những yếu tố ảnh hưởng đến nội dung thông tin của lời khai. Kết quả phụ thuộc nhiều, ví dụ, vào việc trẻ đang ngủ hay thức. Các bác sĩ có kinh nghiệm, khi giải mã hình ảnh tim phải tính đến các yếu tố như điều kiện thời tiết, tâm trạng của phụ nữ mang thai và mức độ glucose trong máu của phụ nữ. Nếu dữ liệu CTG không tương ứng với định mức, thì bác sĩ sẽ chỉ định một cuộc kiểm tra bổ sung. Thông thường, chụp tim mạch được thực hiện hai lần trong ba tháng cuối của thai kỳ, nhưng trong một số trường hợp, ví dụ như đa thai, cao huyết áp, nhiễm trùng, tiểu đường, kết quả siêu âm kém, chảy máu, co thắt sớm.

Các lỗi có thể xảy ra khi diễn giải dữ liệu CTG

1. Một em bé trong bụng mẹ đang chuyển động liên tục. Đôi khi bé có thể dùng đầu ấn vào dây rốn, do đó dòng máu trong mạch dây rốn bị rối loạn trong một thời gian ngắn, điều này được phản ánh qua kết quả chụp CTG. Trong trường hợp này, biểu đồ tim sẽ là bệnh lý nếu thai nhi trong tình trạng tốt.
2. Đôi khi, trong thời gian bào thai bị đói oxy, các phản ứng bảo vệ được kích hoạt: có sự giảm tiêu thụ oxy của các mô và tăng khả năng chống lại tình trạng thiếu oxy. Trong những trường hợp như vậy, đứa trẻ bị đau, nhưng điều này không ảnh hưởng đến CTG.
3. Với sự phát triển của bệnh lý, khả năng của các mô nhận biết oxy ở hàm lượng bình thường của nó trongmáu, do đó thai nhi không có bất kỳ phản ứng nào, và CTG sẽ bình thường, mặc dù anh ta bị thiếu oxy.

Với tất cả những điều trên, bạn cần hiểu rằng CTG của thai nhi trong thời kỳ mang thai là một phương pháp chẩn đoán rất quan trọng, nhưng để có được bức tranh toàn cảnh về những gì đang xảy ra, dữ liệu CTG phải được so sánh với dữ liệu từ các nghiên cứu khác. Cho đến nay, chẩn đoán bằng siêu âm và đo dopplerometry được sử dụng rộng rãi.

Tôi có thể làm CTG thai nhi ở đâu

CTG được thực hiện miễn phí tại tất cả các phòng khám thai. Bạn có thể thực hiện một nghiên cứu tại các trung tâm y tế tư nhân, nhưng trên cơ sở trả phí.

Các bệnh viện phụ sản cũng thực hiện chụp tim mạch trong quá trình sinh nở. Điều này giúp đánh giá sức khỏe của đứa trẻ trong quá trình sinh nở và các cơn co tử cung, để kiểm tra hiệu quả của việc điều trị và chiến thuật sinh con.

Một số bà mẹ tương lai sợ tiến hành nhiều loại nghiên cứu khác nhau trong khi mang thai, tin rằng chúng có thể gây hại cho sức khỏe của thai nhi. Chụp tim mạch tuyệt đối an toàn, bạn có thể thực hiện nhiều lần nếu cần mà không có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe. Ngoài ra, không đau, không gây khó chịu.

Chúng tôi chúc bạn có một thai kỳ dễ dàng và sức khỏe tốt!