Khi nào thì khám sàng lọc thứ hai? Thuật ngữ, định mức, giải mã

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 14:56

Người mẹ mong mỏi, cưu mang đứa con bé bỏng, luôn mong cho một thai kỳ thành công. Nhưng không phải lúc nào kỳ vọng của cô cũng được đáp ứng. Hiện nay, tình trạng thai nhi phát triển bệnh lý là rất phổ biến. Ví dụ, những bất thường về phát triển nghiêm trọng như hội chứng Down, hội chứng Turner, hội chứng Noonan và nhiều bệnh lý nhiễm sắc thể khác có thể được phát hiện trong giai đoạn đầu thai kỳ.

Phương pháp chính để phát hiện những sai lệch trong sự phát triển của trẻ là sàng lọc lần đầu và lần thứ hai. Nhiều chuyên gia nói rằng câu thứ hai có nhiều thông tin hơn.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn quy trình này là gì, và tập trung vào khái niệm sàng lọc lần thứ hai khi mang thai, nên thực hiện vào tuần thứ mấy và liệu có bất kỳ điểm nào trong thao tác này.

Sàng lọc: thực chất của việc tầm soát thai phụ

Có mục đíchKiểm tra cơ thể phụ nữ khi mang thai trong hành nghề y tế được gọi là khám sàng lọc. Như đã lưu ý, nếu đây là một thủ tục được nhắm mục tiêu, thì cần phải cho biết chính xác những gì đang được điều tra và tại sao.

Tầm soát được thực hiện hai hoặc ba lần trong suốt thai kỳ. Lần đầu tiên (trong ba tháng đầu của thai kỳ - tuần thứ 8-10) bao gồm một cuộc kiểm tra y tế toàn diện:

• cân;
• đo huyết áp;
• xét nghiệm: máu, nước tiểu;
• xác định nhóm máu và yếu tố Rh;
• xét nghiệm nhiễm HIV và các bệnh truyền nhiễm khác (viêm gan, STDs, lao);
• siêu âm trong tử cung;
• thu thập thông tin về các bệnh di truyền, di truyền.

Căn cứ vào tình trạng sức khỏe của người phụ nữ, các chuyên gia thường khuyến cáo bà mẹ sắp sinh nên khám sàng lọc lần hai. Điều này đề cập đến việc kiểm tra trong ba tháng thứ hai của thai kỳ (15-20 tuần). Các chỉ số quan trọng ở giai đoạn này là:

• kết quả siêu âm;
• xét nghiệm máu tĩnh mạch;
• bảng nội tiết tố.

Tầm soát thứ ba được thực hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ (30-35 tuần). Ở giai đoạn này, kết quả siêu âm và siêu âm Doppler rất quan trọng.

Sàng lọc cho bác sĩ chuyên khoa quan sát quá trình mang thai của bệnh nhân một bức tranh toàn cảnh về sự phát triển của thai nhi và những thay đổi về sức khỏe của bà mẹ tương lai. Xác định các rủi ro có thể xảy ra sai lệch hoặc sự hiện diện của chúng.

Những gì bạn cầnbiết

Khám không phải là một thủ thuật trị liệu, việc khám chỉ để bạn quan sát sự phát triển của thai nhi sau khi thụ thai. Quá trình mang thai không phải lúc nào cũng diễn ra bình thường. Có những trường hợp chuyên gia khuyến cáo đình chỉ thai nghén vào một thời điểm nhất định do xác định được những bất thường nghiêm trọng trong quá trình phát triển của thai nhi. Nhưng có rất nhiều trường hợp như vậy có thể được mang theo một đứa trẻ, ngay cả với các vấn đề về thể chất và di truyền đã được phát hiện. Quyết định sinh con luôn thuộc về các bậc cha mẹ tương lai.

Nên hiểu rằng:

• cả cha mẹ và bác sĩ đều không thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh lý - trong nhiều trường hợp, quá trình này là không thể đảo ngược;
• trẻ em sinh ra mắc các bệnh về nhiễm sắc thể bị tước đoạt cuộc sống đầy đủ và cần được theo dõi liên tục;
• mặc dù có các phương pháp nghiên cứu hiện đại nhưng không phải lúc nào cũng có thể đưa ra chẩn đoán chính xác, do đó, trong một số tình huống gây tranh cãi, việc mang thai được theo dõi trong ba tam cá nguyệt.

Phụ nữ mang thai khám ở đâu?

Khám thai được thực hiện tại phòng khám thai nơi cư trú, nơi bà mẹ tương lai làm thủ tục đăng ký. Bác sĩ chuyên khoa đầu ngành giao danh sách khám nhất định cho bệnh nhân và viết giấy giới thiệu đến các trung tâm y tế hoặc phòng y tế. Tại đó, cô ấy có thể làm các xét nghiệm và nhận kết quả, sau đó cô ấy sẽ đến gặp bác sĩ của mình.

Sau khi kiểm tra kết quả, bác sĩ đưa ra quyết định:

• theo dõi bệnh nhân;
• theo dõi tình trạng của cô ấy và sự phát triển của thai nhi;
• duy trì hoặc chấm dứt thai kỳ.

Lịch trình Khám sàng lọc Bắt buộc

Không có lịch chiếu chính xác. Đối với mỗi phụ nữ mang thai, thời kỳ là cá nhân. Do đó, khi tìm kiếm câu trả lời cho câu hỏi bao nhiêu tuần thì khám sàng lọc lần thứ hai, bạn chỉ có thể nhận được thông tin rằng các thủ tục này khả thi trong tam cá nguyệt thứ hai.

Giai đoạn này cho phép bạn đánh giá không chỉ kết quả của các thông số sinh hóa mà còn cả cấu trúc giải phẫu của thai nhi.

Khám sàng lọc lần 2 vào tuần thứ mấy của thai kỳ?

Giai đoạn thứ hai của kỳ thi được bổ nhiệm sau giai đoạn đầu tiên. Nhiều phụ nữ có những chỉ định nhất định để khám sàng lọc lần thứ hai. Bác sĩ quan sát đã gợi ý trong bao nhiêu tuần thì tốt hơn là nên thực hiện thủ thuật này. Chúng tôi nhấn mạnh rằng trong hầu hết các trường hợp đều có cơ sở để vượt qua đợt sàng lọc thứ hai.

Mức độ rõ ràng của kết quả khám phụ thuộc vào tuần khám sàng lọc thứ hai trong thai kỳ. Thời hạn gần đúng - 15-20 tuần. Ví dụ: kết quả thu được sau 15 tuần sẽ khác với kết quả thu được ở tuổi 20. Sự phát triển của thai nhi phụ thuộc vào nhiều yếu tố xã hội và di truyền, do đó, các khuyến nghị về thời gian sàng lọc được tính trung bình.

Mô tả chi tiết các bước của buổi sàng lọc thứ hai

Không cần biết buổi chiếu thứ hai là bao nhiêu tuầncơ sở được thực hiện trong khoảng thời gian 15-20 tuần, danh sách các thủ tục quy định như sau:

• xét nghiệm máu sinh hóa - máu được lấy từ tĩnh mạch và kiểm tra hàm lượng các hormone và protein;
• xét nghiệm máu không xâm lấn - phân lập ADN của thai nhi và kiểm tra các bất thường về nhiễm sắc thể;
• siêu âm kiểm tra giải phẫu thai nhi, lượng nước ối, tình trạng bánh nhau.

Nếu có bất kỳ bất thường nào được xác định là do kết quả của các quy trình trên, phụ nữ mang thai nên thực hiện:

• cordocentesis - lấy mẫu máu cuống rốn;
• chọc ối - lấy mẫu nước ối.

Hai thủ thuật này có nguy cơ sẩy thai, sẩy thai và sinh non rất cao. Do đó, chúng chỉ được quy định trong những trường hợp ngoại lệ, chúng chỉ được thực hiện khi có sự đồng ý của người phụ nữ tương lai đang chuyển dạ. Điều này cũng được nhấn mạnh bởi các bài đánh giá trả lời câu hỏi, khám sàng lọc thứ hai khi mang thai được thực hiện vào tuần thứ mấy.

Những bất thường nào có thể tầm soát ở thai kỳ thứ hai?

Các bác sĩ chuyên khoa khi tiến hành khám sàng lọc lần 2 trong thai kỳ có thể xác định được các bệnh lý và dị tật trong quá trình phát triển của thai nhi như:

• Hội chứng Down;
• hội chứng Patau;
• Hội chứng Edwards;
• xơ nang;
• galactosemia;
• suy giáp;
• mọc răng không hàm;
• phenylketonuria;
• galactosemia;
• bệnh lý giải phẫu và các bất thường kháctừ tiêu chuẩn.

Tôi có thể chọn không tham gia sàng lọc không?

Tất nhiên, cha mẹ phải chịu trách nhiệm về sức khỏe của thai nhi. Theo dõi thai nhi được khuyến khích cho tất cả phụ nữ, bất kể tình trạng sức khỏe. Lần khám sàng lọc thứ hai rất quan trọng trong thai kỳ! Khi họ tiến hành kiểm tra trong tam cá nguyệt thứ hai, các bác sĩ chuyên khoa có thể phát hiện ra nhiều sai lệch mà không thể xác định được trong điều kiện đầu tiên.

Mọi phụ nữ chuyển dạ đều có quyền từ chối khám thêm. Nhưng chúng ta không được quên rằng trong trường hợp này, nguy cơ sinh ra một đứa trẻ kém phát triển và suy giảm sức khỏe của người mẹ tương lai sẽ tăng lên.

Việc từ chối nghiên cứu chỉ phù hợp nếu các chỉ số sức khỏe của người phụ nữ chuyển dạ tương lai là bình thường. Trong tình huống này, chỉ nên siêu âm cho phụ nữ mà không cần thực hiện thêm các thao tác khác.

Các chỉ định để khám sàng lọc là gì?

Đây là các tiêu chí sau:

• tuổi của người phụ nữ vượt quá 30 tuổi;
• kết quả xét nghiệm trong tam cá nguyệt đầu tiên có một số sai lệch so với tiêu chuẩn;
• lần khám nghiệm đầu tiên cho thấy những thay đổi về bệnh lý;
• đứa con đầu trong gia đình mắc bệnh di truyền;
• sự hiện diện của các bệnh mãn tính hoặc di truyền ở một phụ nữ tương lai trong quá trình chuyển dạ, yêu cầu sử dụng các loại thuốc không mong muốn trong khi mang thai;
• sẩy thai trước khi mang thai, thai lưu;
• phá thai trước;
• người phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục;
• người mẹ tương lai là người mang mầm bệnh HIV;
• quan hệ vợ chồng;
• phơi nhiễm phóng xạ của một trong hai vợ chồng trước khi thụ thai;
• bệnh truyền nhiễm lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí, lây truyền trong giai đoạn đầu của thai kỳ, bao gồm cả bệnh cúm.

Kết quả sàng lọc

Nếu bạn quan tâm đến việc khám thai bao nhiêu tuần thì bạn cũng nên biết kết quả khám thai có ý nghĩa như thế nào. Cần tập trung vào các chỉ số định lượng.

Giải mã của xét nghiệm sinh hóa máu như sau:

• ACE (protein thai nhi) - định mức là 15-95 đơn vị / ml, các chỉ số đánh giá thấp xác định sự hiện diện của bất thường nhiễm sắc thể, đánh giá quá thấp - kém phát triển của ống thần kinh, tủy sống.
• Estriol (hormone) - tiêu chuẩn là 9,9-18,9 nmol / l, đánh giá quá mức cho thấy các vấn đề về hoạt động của các cơ quan nội tạng của phụ nữ mang thai, nói quá - bất thường nhiễm sắc thể của thai nhi.
• hCG (hormone) - tiêu chuẩn là 4720-80100 IU / l, đánh giá quá cao cho thấy bất thường nhiễm sắc thể trong sự phát triển của thai nhi, đánh giá thấp có thể có nghĩa là chậm phát triển, dọa sẩy thai, sẩy thai.

Kết quả siêu âm, dù xét nghiệm lần 2 bao nhiêu tuần, đều có thể hiện ra hình ảnh sau:

• sự trưởng thành của nhau thai;
• tình trạng của cơ quan sinh sản của phụ nữ;
• vị trí thai nhi;
• vị trí và tình trạng của dây rốn;
• IAH - oligohydramnios có thể đầysự kém phát triển của khung xương và hệ thần kinh của thai nhi;
• tình trạng của các cơ quan nội tạng của thai nhi, sự hiện diện của các chi, giới tính của thai nhi.

Cordocentesis cho phép bạn chẩn đoán gần chính xác các bất thường nhiễm sắc thể và các bệnh di truyền từ cha mẹ sang thai nhi. Karyotype được xác định theo cách này cho phép bạn lựa chọn giữa việc duy trì thai nghén hoặc chấm dứt nó.

Khi nào thì sàng lọc sai?

Tính đến tất cả những điều trên, có thể kết luận rằng dù mang thai bao nhiêu tuần thì siêu âm và tầm soát thứ hai nói riêng thì kết quả của các thủ thuật cũng không thể chính xác 100% được.

Các chỉ số đánh lừa có thể là:

• nếu người phụ nữ tương lai lâm bồn mắc bệnh mãn tính;
• khi phụ nữ thiếu cân hoặc thừa cân;
• nếu bạn không tuân theo một lịch trình ăn uống đầy đủ;
• căng thẳng thần kinh;
• khi chở nhiều con;
• nếu thai nhi quá lớn;
• khi thụ thai qua IVF.

Làm thế nào để tránh các chỉ số không chính xác?

Có thể đưa các chỉ số khảo sát trở nên chính xác và trung thực hơn nếu tuân thủ các khuyến nghị sau:

• cai thuốc lá;
• theo chế độ ăn kiêng trong một ngày và nhịn ăn sáu giờ trước khi hiến máu từ tĩnh mạch;
• hạn chế uống thuốc một tuần trước khi xét nghiệm.

Chuẩn bị cho chọc dò cuống rốn liên quan đến cung bổ sungnghiên cứu.

Bây giờ bạn đã biết khám sàng lọc thứ hai được thực hiện trong bao nhiêu tuần và nhằm mục đích gì. Danh sách khám cho từng sản phụ chuyển dạ là cá nhân. Việc chuyển dạ kịp thời giúp giảm rủi ro sinh con kém phát triển. Hãy nhớ điều này!