Xẹo chân ở trẻ em: nguyên nhân, triệu chứng, hình ảnh, cách điều trị, xoa bóp và phòng ngừa

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:10

Bàn chân "X" ở trẻ em (phải làm gì khi bị bệnh như vậy, được mô tả bên dưới) là một dị tật valgus của bàn chân. Các bác sĩ nhi khoa thường gọi tình trạng này là ranh giới hoặc chuyển tiếp. Với các hoạt động thể chất đầy đủ, mát-xa và các bài tập đặc biệt, chân của trẻ sẽ thẳng ra sau hai đến ba tuổi. Trong một số trường hợp (chỉ 7%), có thể phải phẫu thuật.

Triệu chứng dị tật Valgus

Chân hình chữ"X" ở trẻ mới tập đi có thể thấy khá thường xuyên. Biến dạng Valgus của bàn chân được chẩn đoán khi, với sự nén chặt và duỗi thẳng của các khớp gối, khoảng cách giữa các mắt cá chân là hơn 4 đến 5 cm. Các ngón chân thường lệch ra bên ngoài, và vòm bàn chân bên trong quay vào trong. Trong trường hợp này, trẻ bị đau nhức các khớp, trẻ nhanh chóng mỏi chân khi đi lại, gặp khó khăn trong việc lựa chọn những đôi giày đầu tiên. Các triệu chứng tương tự xảy ra với viêm khớp, biến dạng viêm xương khớp,bệnh Gout. Dị tật Valgus không chỉ có hình chữ X, mà còn có thể hình chữ O. Nếu bệnh lý đi kèm với sự giảm chiều cao của vòm, thì chúng ta đang nói đến dị dạng plano-valgus. Dạng bệnh lý này thường thấy nhất ở khoa chỉnh hình nhi.

Cách tự xác định độ cong

Trẻ có chân chữ "X" một năm không? Điều này không nên gây lo lắng cho cha mẹ nếu trẻ mới bắt đầu tự tin bước đi. Ngay khi trẻ học cách di chuyển độc lập, bạn cần theo dõi tư thế và dáng đi của trẻ. Đó là lúc bạn có thể bắt đầu phòng chống cong vẹo cột sống và bàn chân bẹt. Thường thì trẻ nhỏ đi bằng đầu gối với nhau. Trong trường hợp này, em bé chỉ bước trên mép trong của bàn chân. Để kiểm tra xem có bệnh lý hay không, bạn có thể yêu cầu bé đứng thẳng và kê hai chân vào nhau. Đầu gối hội tụ, nhưng bên dưới hai chân lệch nhau từ năm cm trở lên? Trong trường hợp này, chúng ta có thể nói về biến dạng valgus. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ để kịp thời chỉnh sửa độ lệch.

Valgus dị dạng phát triển dần dần. Ở độ tuổi lớn hơn, một đứa trẻ có thể phàn nàn rằng nó không thoải mái khi đi giày. Cuối ngày có thể xuất hiện các cơn đau bàn chân, cong ngón chân thứ nhất, xương biến dạng rõ rệt đoạn trước. Đế thường nhô ra ở trung tâm, làm phẳng. Thường ở chỗ này xuất hiện những vết chai khá đau gây khó khăn cho việc di chuyển. Ngón tay thứ hai có thể nhô lên một chút, theo thời gian, ngón tay này không ngừng uốn cong, hình thành vết chai. Sự biến dạnglàm gián đoạn nguồn cung cấp máu, góp phần vào sự phát triển của bệnh khớp.

Nguyên nhân của valgus hallux

Tại sao trẻ em có chân chữ "X"? Nó có thể là một bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải. Với tính chất di truyền không thuận lợi, chân cong thường do các đặc điểm cấu tạo của cơ thể đứa trẻ gây ra, ở mức độ di truyền. Tính trạng được truyền từ cha mẹ sang con cái. Thường chỉ có thể điều chỉnh độ cong này bằng phẫu thuật. Trong trường hợp này, chân sẽ là "X" ở trẻ 2 tuổi, mặc dù bệnh lý này đã khỏi ở độ tuổi này (với phương pháp điều trị thích hợp). Tình trạng cong hình chữ O do di truyền không thuận lợi không xảy ra trong thực hành y tế.

Như Tiến sĩ Komarovsky lưu ý, chân chữ "X" ở trẻ 2 tuổi thường là kết quả của bệnh còi xương. Căn bệnh này liên quan đến sự thiếu hụt vitamin D trong cơ thể của trẻ và được đặc trưng bởi sự suy giảm quá trình tạo xương, chuyển hóa chất khoáng trong mô xương. Còi xương đi kèm với nhiều thay đổi trong hệ cơ xương: không chỉ chân bị cong mà xương dẹt của hộp sọ cũng bị mềm đi, lồng ngực bị biến dạng, xương ống và xương sống cũng bị cong.

Tỷ lệ trẻ bị còi xương ở Nga là 80% ở trẻ sinh non và 54-66% ở trẻ sinh đủ tháng. Các yếu tố không thuận lợi phát sinh bệnh là thai phụ bị thai nghén, sinh con nhanh, ít vận động khi mang thai, trọng lượng cơ thể của trẻ khi sinh lớn, tăng cân quá mức,hạn chế về chế độ vận động (quấn chặt, bỏ qua xoa bóp). Hai đến ba dấu hiệu còi xương thường được phát hiện khi còn nhỏ (ba đến bốn tháng) khi được bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật nhi khoa khám. Do thực tế là các triệu chứng không rõ rệt, các bác sĩ nhi khoa đề nghị coi tình trạng này là ranh giới. Các bác sĩ đảm bảo với các bậc cha mẹ rằng bệnh lý sẽ tự loại bỏ khi cơ thể trưởng thành.

Nguyên nhân của valgus hallux có thể là yếu do hạ huyết áp cơ, sự không hoàn thiện của bộ máy dây chằng do sinh non hoặc suy dinh dưỡng trong tử cung. Có thể có yếu bẩm sinh của mô liên kết. Chân chữ "X" thường gặp ở những trẻ bị nhiễm vi rút đường hô hấp cấp tính, viêm phổi, viêm phế quản. Các hành vi vi phạm phát triển ở trẻ sơ sinh trên nền tảng của bại não, viêm đa cơ, béo phì, viêm đa dây thần kinh, loạn dưỡng cơ.

Trong một số trường hợp, bệnh lý xảy ra sau chấn thương cơ, dây chằng hoặc xương của cẳng chân và bàn chân, kéo dài chi ở trạng thái hạn chế (thạch cao, quấn chặt). Hiếm khi, biến dạng được ghi nhận cùng với loạn sản hoặc trật khớp háng bẩm sinh. Chân "x" ở trẻ em được đặt chân sớm có thể được nhìn thấy khá thường xuyên. Việc sử dụng xe tập đi trước đó, lái xe bằng tay cầm hoặc chọn sai giày có thể đóng vai trò tiêu cực (không nên mua giày đã qua sử dụng cho trẻ quá mềm hoặc cố định chân kém).

Biện pháp chẩn đoán

Chân chữ "X" bị biến dạng ở trẻ em - (xem ảnh trong bài đánh giá) ở độ tuổi từ mười đến mười hai thángcha mẹ thường nhận thấy, sau đó họ chuyển sang bác sĩ nhi khoa với một vấn đề. Để cuối cùng đánh giá sự hiện diện của valgus hallux và mức độ phát triển của nó, bạn cần tham khảo ý kiến của bác sĩ chấn thương nhi khoa, bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ phẫu thuật. Làm thế nào để sửa chân với "X" ở một đứa trẻ? Bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định khám để xác định chẩn đoán và sau đó chọn một phương pháp điều trị thích hợp. Khi kiểm tra bằng mắt thường, người ta sẽ chú ý đến độ lệch của gót chân và ngón chân ra ngoài, sự dịch chuyển bên trong bàn chân và độ cong của vòm vào trong.

Để xác định chính xác chẩn đoán, chụp X-quang bàn chân, đo podometry và chụp cắt lớp vi tính. X quang chân được thực hiện trong ba lần chiếu. Vì vậy, bạn có thể thấy sự thay đổi vị trí của các bàn chân liên quan đến nhau. Đo đạc thực vật bằng phương pháp máy tính cho phép bạn tính toán các thông số hình thái của chân. Theo kết quả của podometry, nó được xác định cách tải trọng được phân bố trên các phần khác nhau của bàn chân. Các nghiên cứu lâm sàng cho phép bạn xác định bệnh lý, khi vẫn không thể nhận thấy những thay đổi bằng mắt thường. Trong một số trường hợp, siêu âm khớp được thực hiện.

Nếu trẻ có đôi chân hình chữ X, cha mẹ nên làm gì? Cần phải loại trừ các bệnh lý của hệ thần kinh trung ương và PNS liên quan đến biến dạng valgus của bàn chân, vì vậy bác sĩ thần kinh nên khám cho bé. Ví dụ, bệnh bại liệt có thể gây ra các rối loạn phát triển của hệ thống cơ xương. Nếu chẩn đoán đồng thời được phát hiện, nên bắt đầu điều trị ngay lập tức.

Phương pháp điều trị đã sử dụng

Làm thế nào để sửa bàn chân "X" ở trẻ em? Để khôi phục hình thức và chức năng bình thườngbàn chân, tăng cường bộ máy dây chằng, các bài tập vật lý trị liệu, các khóa học xoa bóp, ngâm chân, bôi bùn, kích thích cơ bằng điện, liệu pháp parafin, bất động chân tay và các phương pháp điều trị khác được sử dụng. Trẻ em bị dị tật cần lựa chọn đế lót riêng hoặc giày đặc biệt có cố định cứng, hỗ trợ vòm.

Nếu trẻ em có chân hình chữ X, nên điều trị càng sớm càng tốt. Một bệnh lý như vậy, được phát hiện ở giai đoạn đầu, dễ dàng hơn nhiều để điều chỉnh. Được kê đơn vitamin D. Nên cho trẻ uống vitamin D trong năm đầu đời để ngăn ngừa các vấn đề về hệ cơ xương sau này. Cha mẹ nên mua giày chỉnh hình cho em bé, tham gia các khóa học mát-xa ba tháng một lần và không bỏ vật lý trị liệu, dành nhiều thời gian hơn dưới ánh nắng mặt trời và tập vật lý trị liệu với trẻ.

Xoa bóp chữa biến dạng bàn chân được thực hiện cùng với một loại thuốc bổ phức hợp. Các bác sĩ chuyên khoa chú ý rất nhiều đến phần cột sống thắt lưng, từ đó các đầu dây thần kinh đi đến các cơ vùng chân và cơ mông. Đầu tiên người ta sẽ thực hiện xoa bóp vùng thắt lưng, sau đó người xoa bóp sẽ di chuyển đến vùng cơ mông và xương cùng. Phần sau của chân được xoa bóp (ống chân, đùi, đế, gân Achilles), và sau đó là phía trước. Điều này giúp điều chỉnh hình dạng của bàn chân về đúng vị trí và tăng cường cơ bắp. Tăng cường tác dụng của massage góp phần vào liệu pháp tập thể dục.

Vật lý trị liệu: điện di canxi

Điện di là một thủ thuật được săn lùng và chỉ định cho các trường hợp liệt,các bệnh về đường hô hấp trên, loạn dưỡng cơ, viêm dây thần kinh, các vấn đề về chỉnh hình, viêm cơ, loạn sản xương hông. Trong quá trình thực hiện, các điện cực được cố định ở một khu vực nhất định. Dưới chúng, người ta đặt sơ bộ một miếng giấy hoặc vải tẩm dung dịch canxi. Trong các cơ sở y tế, việc ngâm tẩm thường được thực hiện bằng dung dịch canxi clorua 0,9%. Chi phí vật lý trị liệu phụ thuộc vào thời gian của liệu trình và chi phí thuốc tiêu hao.

Chế độ ăn uống cân bằng

Dị tậtValgus là bệnh lý về sự phát triển của hệ cơ xương nên cơ thể trẻ đặc biệt cần canxi, phốt pho và vitamin D. Cần bão hòa khẩu phần ăn của trẻ bằng các sản phẩm từ sữa, cá biển, trứng (đặc biệt là lòng đỏ hữu ích), các loại hạt, cây họ đậu. Các sản phẩm này chứa một lượng vừa đủ các vitamin thiết yếu. Điều mong muốn là những sản phẩm này có mặt trong thực đơn thường xuyên chứ không phải thỉnh thoảng. Các khuyến nghị chính xác hơn về chế độ ăn uống sẽ được đưa ra bởi bác sĩ chăm sóc, người không chỉ quen thuộc với diễn biến của bệnh này mà còn với sức khỏe chung của trẻ. Ví dụ: nếu bạn bị dị ứng với các sản phẩm từ sữa, bạn sẽ cần giới thiệu các chế phẩm tổng hợp đặc biệt và phức hợp vitamin-khoáng chất thay vì các món ăn từ sữa.

Bài tập giúp chân đúng

Chân hình chữ X của trẻ 2 tuổi đã cần phải được chỉnh sửa tích cực, vì mức độ cong ngày càng tăng. Có thể sớm cần phải đắp thạch cao hoặc bất động các chi. Điều này hạn chế hoạt động của trẻ và không có cách nàothúc đẩy sự phát triển kịp thời. Vì vậy, các bài tập để sửa độ cong phải được tiếp cận với trách nhiệm.

Tập các bài tập trị liệu đơn giản nhất sẽ giúp khắc phục tình trạng chân sai lệch của trẻ. Bạn cần luân phiên đi kiễng chân và gót chân. Để thuận tiện, bạn có thể đánh dấu trẻ bằng một dải có chiều dài cần thiết, ví dụ, từ tường này sang tường khác trong phòng. Con đường theo một hướng phải được khắc phục bằng ngón chân, theo hướng khác - bằng gót chân. Một bài tập khác là đi bộ, luân phiên dựa vào bên trong hoặc bên ngoài bàn chân.

Đối với bài tập tiếp theo, bạn cần phải ở vị trí bắt đầu khi ngồi trên ghế. Chân của trẻ phải chạm sàn. Cách khác, bạn nên kéo các ngón tay lên rồi cúi xuống. Ngoài ra, bàn chân nên được đặt lần lượt ở bên trong và bên ngoài. Thời lượng - khoảng hai phút. Bạn cũng có thể thực hiện thao tác lau chân bằng chân (sáu đến tám lần), dùng chân lấy các vật nhỏ khác nhau (đá cuội, bút chì, đồ chơi nhỏ mềm). Sẽ rất hữu ích nếu bạn ngồi trên sàn theo phong cách Thổ Nhĩ Kỳ, lăn một quả bóng và một cây gậy bằng chân, đi bộ trên một khúc gỗ. Có những bài tập với bức tường Thụy Điển: đứa trẻ phải nâng và hạ thiết bị thể thao bằng chân trần. Người lớn nên ở gần đó để có mạng lưới an toàn.

Tải trọng thể thao và giáo dục thể chất

Nếu trẻ có chân "X", tôi phải làm gì? Thuốc tốt nhất cho valgus hallux là hoạt động thể chất, vận động cao và tải thể thao. Trẻ nên chạy, nhảy, chơi các trò chơi ngoài trời càng nhiều càng tốt. Có thểmua một bức tường Thụy Điển. Sẽ rất hữu ích nếu bạn nhảy lên một quả bóng lớn, đi dọc theo một cái thang nằm trên sàn nhà. Nếu trẻ có chân “X”, việc điều trị nhất thiết phải bổ sung bằng cách bơi lội và các trò chơi vận động dưới nước. Cần loại trừ tải trọng lâu dài lên khớp cổ chân và đầu gối, nhưng đồng thời đảm bảo sức mạnh của cơ và dây chằng.

Chân hình chữ X ở một đứa trẻ 3 tuổi

Tình trạng biến dạng chân của trẻ sẽ được cải thiện khi trẻ được ba tuổi. Nếu (mặc dù điều trị tích cực) mà tình trạng không cải thiện ở tuổi lên ba, thì băng thạch cao sẽ được áp dụng. Điều này sẽ giúp kéo giãn dây chằng bên, duỗi thẳng chân và giảm áp lực lên mô xương, giảm thiểu áp lực lên xương, giúp đầu gối được hình thành đúng cách. Việc đeo băng bó bột trét có thể bị trì hoãn trong một thời gian dài. Thời gian bất động phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của độ cong.

Cần phẫu thuật

Làm thế nào để sửa bàn chân "X" ở trẻ em? Theo Komarovsky, rất hiếm khi cần can thiệp phẫu thuật cho một bệnh lý như vậy (khoảng 7% trường hợp). Phẫu thuật thường được dành cho những trường hợp nặng. Phương pháp hiệu chỉnh được xác định riêng lẻ. Mức độ nghiêm trọng của bệnh lý và các tính năng được tính đến. Hiện tại, các phương pháp được sử dụng rộng rãi nhất là cấy ghép cơ vào mép trong của bàn chân, kéo dài gân Achilles, áp dụng thiết bị cố định bên ngoài để mặc vĩnh viễn.

Phẫu thuật để sửa biến dạng chân ở trẻ em (“X” trong ảnh dưới đây chỉ là một trong những hình thứcbiến dạng cần chỉnh sửa) là một quá trình tái tạo xương phức tạp bao gồm can thiệp vào một số xương. Chỉ có thể đi bộ, dựa hoàn toàn vào chân trong tuần thứ ba sau khi phẫu thuật. Thông thường, việc điều trị được coi là hoàn thành vào tuần thứ sáu sau khi phẫu thuật, khi bệnh nhân nhỏ có thể trở lại cuộc sống bình thường của mình. Nói chung, thời gian phục hồi mất hai hoặc ba tháng.

Biến chứng dị dạng có thể xảy ra

Nếu không được điều trị đầy đủ, bàn chân liên tục biến dạng, dẫn đến viêm bao hoạt dịch mãn tính. Các triệu chứng của bệnh lý bao gồm đau các khớp, sưng và đỏ, hạn chế vận động và tăng nhiệt độ cục bộ. Viêm bao hoạt dịch kèm theo sự tích tụ chất lỏng trong khoang của túi khớp. Trong trường hợp này, trong đợt cấp phải bất động khớp và kê cao, thỉnh thoảng chườm lạnh vào chỗ đau. Giảm sự chèn ép của cơn đau bằng băng thun. Viêm bao hoạt dịch mãn tính có thể được điều trị tại bệnh viện.

BệnhDeichlander (bệnh tuyển mộ) có thể trở thành một biến chứng của dị tật. Đây là một thay đổi bệnh lý trong cấu trúc của xương do tải quá nhiều. Người bệnh bắt đầu tập tễnh, dáng đi không vững, trẻ có thể bỏ đi do đau và khó chịu. Tại khu vực có vấn đề, có sưng tấy, da tăng nhạy cảm, mẩn đỏ. Bệnh không kèm theo các triệu chứng chung: sốt, thay đổi cấu trúc máu,… nhưng cơn đau có thể kéo dài đến vài tháng. Bệnh thườngkết thúc trong sự phục hồi hoàn toàn.

Dự báo và phòng tránh

Chân chữ "X" ở trẻ em có thể bị cong ở mức độ nặng. Trong trường hợp này, bệnh lý sẽ không chỉ là một khiếm khuyết thẩm mỹ rõ rệt mà còn gây ra các rối loạn chức năng nghiêm trọng của chi. Một hậu quả nặng nề của chứng valgus hallux là tàn tật ở độ tuổi lao động. Điều trị bắt buộc nên được thực hiện khi còn nhỏ, vì sau mười năm, hầu như không thể sửa lại chân. Trong trường hợp bàn chân bị biến dạng nhẹ và được điều trị kịp thời, có thể phục hồi các chức năng của bàn chân.

Còn việc phòng ngừa thì bắt đầu từ khi mẹ mang thai. Chế độ dinh dưỡng của phụ nữ mang thai cần đa dạng và hữu ích, nhất thiết phải bổ sung đầy đủ các loại vitamin theo chỉ định của bác sĩ với liều lượng chính xác và theo chế độ. Rất hữu ích cho tất cả các cơ quan và hệ thống đi bộ lâu trong không khí trong lành. Sau khi sinh một đứa trẻ, nên cố gắng hết sức để cho con bú và duy trì đến một năm, nhưng chỉ trong điều kiện dinh dưỡng tối ưu của người mẹ cho con bú.

Để tránh sự phát triển của biến dạng, cần loại trừ tải trọng trên bàn chân ở trẻ em dưới bảy đến tám tháng tuổi, tuân thủ các thói quen hàng ngày, bao gồm xoa bóp phòng ngừa, làm cứng, thể dục, ngủ đủ giấc và đi bộ lâu, dinh dưỡng tốt. Bổ sung vitamin D. Bạn cần đi khám bác sĩ nhi khoa thường xuyên và khám phòng ngừa với các bác sĩ chuyên khoa hẹp.

Thường nên chọn chogiày cho bé làm từ chất liệu tự nhiên chất lượng cao. Nhưng ngày nay, nhiều bác sĩ có một quan điểm khác. Để chân của trẻ không phải là “X” (Komarovsky hoàn toàn ủng hộ ý kiến này), bạn không cần phải mua giày chỉnh hình như một biện pháp phòng ngừa. Hơn nữa, học cách đi bộ sẽ tốt hơn nếu không có giày. Bàn chân con người thích nghi với việc đi chân trần. Giày theo nghĩa hiện tại, mọi người chỉ mang trong 500 năm qua, không còn nữa, và toàn bộ nước Nga, cho đến tương đối gần đây, đều đi những đôi giày khốn nạn, trong đó không có gót. Hầu hết các bác sĩ chỉnh hình phương Tây thậm chí còn nói rằng việc sử dụng những đôi giày đặc biệt như một phương pháp để điều chỉnh chứng ảo giác không hợp lý.