Tiền sản giật ở phụ nữ mang thai: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị, chế độ ăn uống, cách phòng ngừa
Tiền sản giật ở phụ nữ mang thai: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị, chế độ ăn uống, cách phòng ngừa
Anonim

Mọi phụ nữ may mắn được làm mẹ đều nhận thức rõ tất cả những đặc thù của quá trình mang thai, nơi mà việc theo dõi thường xuyên của bác sĩ đóng vai trò quan trọng: khám thường xuyên, bao gồm siêu âm, cân nặng, xét nghiệm và số các thủ tục cần thiết khác. Một số đại diện của giới tính công bằng coi việc giám hộ quá mức như vậy là sự can thiệp vào cuộc sống cá nhân của họ. Tuy nhiên, trên thực tế, điều này cho phép bạn phát hiện kịp thời các bệnh khác nhau, trong đó có thể kể đến chứng tiền sản giật. Vì vậy, phụ nữ mang thai đơn giản là không thể làm mà không có “sự giám hộ” như vậy, vì nó rất quan trọng.

Tiền sản giật là gì?
Tiền sản giật là gì?

Nhiều bà mẹ có thể quan tâm tại sao bạn cần phải lên cân mỗi khi khám định kỳ? Thực tế là tăng thêm cân cho thấy sưng tấy, do đó, có thể cho thấy sự phát triển của chứng tiền sản giật (nhiễm độc). Đây là bệnh lý gì và có nguy hiểm cho mẹ và con không?

Thông tin chung về bệnh

Một căn bệnh như tiền sản giật có thể được coi là một loại tác dụng phụ của thai kỳ, nóquan sát thấy ở nhiều phụ nữ đang ở một vị trí thú vị. Và như thực tế cho thấy, nó là 30%. May mắn thay, sau khi sinh con, bệnh lý này biến mất.

Mọi người có biết bà bầu tăng bao nhiêu kg không? Những người hiểu biết sẽ ngay lập tức nói - trước 10 tuổi, và họ sẽ đúng. Nhưng việc tăng thêm 20-25 kg nên đã cảnh báo, bởi vì đây chính xác là những gì cho thấy sự hiện diện của phù nề, có thể được che giấu. Chỉ ở đây mọi thứ không kết thúc bằng chứng phù nề.

Sự hiện diện của các dấu hiệu tiền sản giật ở phụ nữ mang thai cho thấy sự vi phạm hoạt động quan trọng của cơ thể phụ nữ và đôi khi có thể dẫn đến nhiều hậu quả khác nhau đối với cơ sở co giật hoặc động kinh. Điều đáng nói là các bà mẹ tương lai không bao giờ nên tự dùng thuốc ?! Nếu không, bạn có thể gây hại không chỉ cho bản thân mà còn cả trẻ nhỏ.

The Phantom Menace

Tiền sản giật là căn bệnh nguy hiểm có thể dẫn đến tử vong cho mẹ. Và bệnh lý này, ngoài mọi thứ khác, trong một thời gian khá dài không làm cho bản thân cảm thấy, nguy hiểm của nó là gì. Chính vì lý do này mà mọi phụ nữ mang thai đều được cân khi khám định kỳ để phát hiện cân nặng vượt mức.

Trong quá trình phát triển của em bé, nhau thai của mẹ sản sinh ra các chất làm tổn thương mạch máu. Do đó, protein huyết tương đi vào mô cơ, trên thực tế, nó gây ra sưng tấy.

Và điều này đã được thừa cân. Và tình trạng sưng phù càng nhiều thì cơ thể phụ nữ càng gặp nhiều khó khăn do mất nước liên tục để bơm máu qua hệ thống mạch máu.để lưu thông bình thường. Vì lý do này, huyết áp tăng lên.

Cuối cùng, thai nghén ở phụ nữ mang thai dẫn đến tình trạng chung bị xấu đi, lượng oxy cung cấp cho cơ thể của mẹ và con bị giảm, có thể gây ra co giật. Nhưng đôi khi có những hậu quả nghiêm trọng hơn:

  • bong nhau thai, bong võng mạc;
  • suy tim;
  • đau tim;
  • phù phổi;
  • nét.

Do diễn biến tiềm ẩn, bệnh tự biểu hiện vào tuần thứ 34-35 của thai kỳ, tức là bắt đầu của tam cá nguyệt thứ ba. Nhưng trong một số trường hợp, các dấu hiệu của tiền sản giật có thể được phát hiện sớm nhất là ở tuần thứ 20. Do đó, các bác sĩ liên tục theo dõi các bà mẹ tương lai để giữ sức khỏe của họ trong tầm kiểm soát.

Các hình thức biểu hiện của bệnh lý

Có hai dạng tiền sản giật: sớm và muộn. Hơn nữa, trong trường hợp thứ hai, có một mối đe dọa nghiêm trọng - cho cả bản thân người phụ nữ và con của cô ấy. Vì lý do này, khi bệnh này được phát hiện ở dạng nặng, các chuyên gia khuyên bạn nên sinh mổ hoặc sinh non.

Buồn nôn khi mang thai
Buồn nôn khi mang thai

Hơn nữa, nếu bệnh được phát hiện ở tuần thứ 20 của thai kỳ thì có thể coi đây là bệnh TSG sớm ở phụ nữ mang thai. Tuy nhiên, bệnh lý có thể xảy ra ở mẹ ở tuần thứ 28 - đây đã là một dạng nặng. Thông tin thêm về tất cả những điều này bên dưới.

Đặc điểm của tiền sản giật sớm

Buồn nôn, nôn mửa và các triệu chứng khác được quan sát thấy ở hầu hết tất cả phụ nữ mang thai, và vì lý do này mà hiện tượng như vậyđã được coi là chuẩn mực. Trong thực tế, điều này không phải như vậy. Bản thân quá trình mang thai là một trạng thái bình thường của cơ thể người phụ nữ, và bất kỳ bệnh tật nào cũng không nên làm phiền cô ấy.

Vì vậy, nếu bà mẹ tương lai cảm thấy có những thay đổi trong tình trạng sức khỏe thì tốt hơn hết hãy đến ngay bác sĩ để được tư vấn. Điều này sẽ làm rõ mọi thứ và xác định sự hiện diện của một mối đe dọa. Ba giai đoạn biểu hiện là đặc điểm của tiền sản giật sớm:

  • Nhẹ - Buồn nôn và nôn xảy ra không quá 5 lần một ngày.
  • Trung bình - các triệu chứng xuất hiện thường xuyên hơn một chút, nhưng không quá 10 lần một ngày.
  • Nghiêm trọng - ở đây chúng ta đang nói về 20 biểu hiện mỗi ngày.

Trong trường hợp tiền sản giật giai đoạn đầu ở phụ nữ mang thai biểu hiện quá rõ ràng, các bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp. Đặc tính, chính xác của quá trình nhiễm độc sớm như thế nào vẫn chưa được các bác sĩ nghiên cứu. Nhưng các chuyên gia cho rằng: đây là một loại phản ứng bệnh lý của người phụ nữ khi mang thai. Có thể phân biệt một số cơ chế ở đây cùng một lúc: miễn dịch, dị ứng, độc hại, phản xạ và gây thần kinh.

Tiền sản giật muộn

Dạng nhiễm độc muộn được coi là nguy hiểm nhất do biến chứng. Các nhà khoa học vẫn chưa xác định được lý do chính xác cho sự phát triển của nó. Theo một phiên bản, tiền sản giật xảy ra do sự không tương thích miễn dịch của cơ thể phụ nữ và thai nhi. Các chuyên gia khác có quan điểm khác. Theo phiên bản của họ, sự thay đổi nội tiết tố và các quá trình khác là nguyên nhân. Ngoài ra, các trường hợp tiền sản giật dạng muộn gần đây đã bắt đầu được phát hiện thường xuyên hơn.

Theo ghi nhận của hầu hếtbác sĩ sản khoa, số ca sinh muộn tăng cao. Theo quy luật, nếu phụ nữ sinh con ở tuổi 35, tức là họ đã mắc một số bệnh ở dạng mãn tính, bệnh bắt đầu nặng hơn khi mang thai. Kết quả là toàn bộ quá trình mang thai không diễn ra suôn sẻ.

Thai nghén muộn của bà bầu có mấy giai đoạn:

  • Rớt.
  • Bệnh thận.
  • Tiền sản giật.
  • Sản giật.

Hãy cùng nhau phân tích chi tiết hơn những biểu hiện này.

Giọt

Chỉ đến giai đoạn đầu, đặc điểm nổi bật của nó là xuất hiện phù nề ở mặt, toàn thân, tay chân. Thường thì chúng có thể được che giấu, nhưng việc tăng cân hẳn đã đáng báo động. Tuy nhiên, có một số dấu hiệu đầu tiên cho thấy sự xuất hiện của phù nề. Đây là tình trạng tê bì chân tay và các ngón tay, chúng trở nên hư hỏng: khó uốn cong và bẻ cong chúng, hầu như không thể đeo bất kỳ đồ trang sức nào như nhẫn. Đồng thời, nguyên nhân gây ra phù có thể khác nhau - một bệnh thận hoặc tim mãn tính.

Bọng mắt ở phụ nữ mang thai
Bọng mắt ở phụ nữ mang thai

Để xác định chẩn đoán, xét nghiệm McClure-Aldrich được thực hiện. Để làm điều này, một lượng nhỏ nước muối được tiêm vào dưới da và dựa vào mức độ hấp thu lại của nó, các bác sĩ có thể đánh giá xem có sưng hay không.

Dấu hiệu phù hở là cơ thể phụ nữ tăng 3 lít, thậm chí nhiều hơn. Sự tích tụ chất lỏng bắt đầu từ bàn chân, sau đó chân và đùi sưng lên, bụng bắt đầu sưng và cuối cùng là đầu. Nếu phát hiện có dấu hiệu sưng tấy, hãy đến cơ sở y tế ngay lập tức.

Bệnh thận

Trong bối cảnh phù nề, giai đoạn thứ hai của tiền sản giật muộn ở phụ nữ mang thai có thể xảy ra và một bệnh lý khác được thêm vào họ, được biểu hiện bằng sự vi phạm của thận. Một triệu chứng đặc trưng là huyết áp cao. Và điều này, lần lượt, dẫn đến các biến chứng khó chịu khác. Tại đây, chảy máu đột ngột và bong nhau thai, đôi khi dẫn đến cái chết của thai nhi.

Mặc dù biến chứng khu trú ở thận, nhưng không có tác hại nghiêm trọng nào từ việc này. Thông thường, sau khi sinh một đứa trẻ, một người phụ nữ sẽ sớm quên đi những căn bệnh như vậy. Nhưng nếu điều trị không được thực hiện kịp thời, điều này có nguy cơ dẫn đến những hậu quả phức tạp và nghiêm trọng hơn, vì bệnh lý sẽ chuyển sang dạng khác.

Tiền sản giật

Đây đã là giai đoạn thứ ba của chứng tiền sản giật, áp lực từ 160 đến 110. Do đó, có thể quan sát thấy một số dấu hiệu đặc trưng sau:

  • nhức đầu dữ dội;
  • bay vào mắt;
  • nôn;
  • buồn nôn;
  • rối loạn tâm thần;
  • mất trí nhớ.

Không khó để phát hiện ra loại biến chứng này, vì chính trong giai đoạn này, protein huyết tương sẽ đi vào nước tiểu. Để xác định điều kiện này, chỉ cần vượt qua phân tích thích hợp là đủ.

Sản giật

Là dạng tiền sản giật nặng và nguy hiểm nhất ở phụ nữ mang thai, có thể biểu hiện theo những cách khác nhau:

  • co giật;
  • đau tim;
  • nét;
  • phù phổi;
  • suy thận.

Về chuột rút, chúng có thể mạnh và kéo hoặc không quá dữ dội. Và họ đếncác cuộc tấn công trong vài phút, nhưng chúng có thể kết thúc bằng tình trạng mất ý thức tạm thời. Trong một số trường hợp, một phụ nữ có thể hôn mê, bỏ qua giai đoạn co giật.

Nguy hiểm của bệnh lý là gì?

Tiền sản giật đe dọa mẹ và con, chủ yếu là do những biến chứng mà nó gây ra. Do lỗi của anh ta, các cơ quan nội tạng bắt đầu bị ảnh hưởng, và thường là gan, thận, phổi và thậm chí cả tim. Đặc biệt nguy hiểm là những trường hợp tuần hoàn máu bị rối loạn và huyết áp tăng cao.

Phương thuốc tốt cho chứng buồn nôn
Phương thuốc tốt cho chứng buồn nôn

Một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất khi có triệu chứng tiền sản giật ở phụ nữ mang thai là gan bị teo cấp tính màu vàng, có thể gây tử vong. May mắn thay, những trường hợp như vậy là khá hiếm. Thông thường, khi quá trình nhiễm độc diễn ra thuận lợi, các triệu chứng xuất hiện sẽ biến mất vào tuần thứ 12 của thai kỳ. Nếu không, bạn có thể đánh giá sự hiện diện của bệnh lý.

Do tắc nghẽn mạch máu, xuất huyết, phù não có thể gây gián đoạn công việc của nhiều hệ thống cơ thể. Vì điều này, có nguy cơ bị hôn mê. Ngoài ra, tình trạng nôn mửa liên tục dẫn đến cơ thể sản phụ bị mất nước. Và do thai nhi thiếu chất lỏng, ngạt xảy ra hoặc nhau thai bắt đầu bong tróc.

Theo thống kê cho thấy, đó là do TSG ở mức độ nhẹ hoặc trung bình mà mỗi lần mang thai thứ 10 đều kết thúc sớm. Trong một dạng bệnh lý nghiêm trọng, xác suất của kết quả như vậy tăng lên 20% và với sản giật, nó thậm chí còn tồi tệ hơn - mỗi lần mang thai thứ ba đều bị gián đoạn.

Dù sớm hay muộnTSG ở phụ nữ mang thai không ảnh hưởng đến đứa trẻ một cách tốt nhất. Những đứa trẻ được sinh ra từ những bà mẹ mang thai giai đoạn cuối lớn lên ốm yếu và suy giảm hệ miễn dịch. Hơn hết, sự chậm phát triển đã được thể hiện rõ ràng.

Bản thân người phụ nữ cũng gặp rất nhiều rủi ro, bởi vì chúng ta đang nói về cuộc đời của cô ấy. Vì vậy, nhiều bác sĩ nhấn mạnh sẽ can thiệp phẫu thuật nếu cần thiết, vì đây là cách duy nhất để cứu em bé và mẹ của em.

Điều trị bệnh

Nếu bệnh nhẹ thì điều trị ngoại trú. Với tình trạng sưng phù nhẹ hoặc trung bình ở phụ nữ mang thai, liệu pháp sẽ diễn ra tại khoa bệnh lý. Nếu phù nề rõ ràng hơn và có dấu hiệu của tiền sản giật, thì bà mẹ tương lai sẽ được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt. Thật không may, nó không thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh lý. Cách duy nhất là liên tục theo dõi diễn biến của nó, ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng nghiêm trọng.

Vì vậy, toàn bộ quan điểm của cái gọi là điều trị chứng tiền sản giật ở phụ nữ mang thai là khôi phục lại trạng thái bình thường của cơ thể phụ nữ. Và chỉ có bác sĩ mới có quyền kê đơn một số loại thuốc, vì vậy một phụ nữ vẫn quyết định làm mà không được chăm sóc y tế sẽ có nguy cơ làm trầm trọng thêm tình trạng của cô ấy.

Theo quy định, phụ nữ mang thai bị tiền sản giật được chỉ định liệu pháp truyền dịch bằng ống nhỏ giọt. Điều này cho phép bạn bổ sung lượng chất lỏng bị mất trong cơ thể, cũng như loại bỏ một số triệu chứng. Ngoài ra, các biện pháp khác được áp dụng. Đặc biệt, chúng ta đang nói về việc loại bỏ chất lỏng tích tụ trong các mô, bổ sungdự trữ protein và giảm áp suất.

ốm nghén
ốm nghén

Đối với thuốc thường được chỉ định uống các loại thuốc an thần như valerian, motherwort. Với sản giật, bạn cần dùng thuốc an thần đã mạnh hơn. Ngoài ra, người phụ nữ sẽ được kê một đợt thuốc để ngăn ngừa sự phát triển của chứng suy nhau thai.

Biện pháp cần thiết

Như đã nói ở trên, vẫn chưa xác định được đúng nguyên nhân gây ra chứng tiền sản giật ở phụ nữ mang thai. Do đó, điều trị theo nghĩa thông thường như vậy không tồn tại. Nhưng đồng thời, nếu TSG không tiến triển và có thể kiểm soát được thì không cần phải gây chuyển dạ (ít nhất là). Toàn bộ phác đồ điều trị được phát triển trên cơ sở cá nhân nghiêm ngặt, vì nhiều yếu tố phải được tính đến:

  • mức độ nghiêm trọng của bệnh;
  • sự hiện diện của bệnh đi kèm;
  • tình trạng thai nhi.

Khi phát hiện mức độ nhẹ, liệu pháp bắt đầu ngay lập tức. Lý do đưa ra quyết định khẩn cấp là những trường hợp không có cải thiện trong một thời gian nhất định:

  • 7-10 ngày đối với mức độ nghiêm trọng vừa phải.
  • 1 đến 3 ngày đối với bệnh nặng.
  • Ba giờ đối với chứng tiền sản giật.

Trong trường hợp này, không có chế độ ăn kiêng nào đối với tiền sản giật của phụ nữ mang thai sẽ giúp ích được, biện pháp rất cần thiết - sinh non. Hơn nữa, phương pháp được lựa chọn tùy thuộc vào tình trạng của mẹ và con. Nếu tình hình cho phép thì việc sinh con diễn ra tự nhiên bằng cách sử dụnggây tê ngoài màng cứng. Nếu không, một biện pháp cưỡng bức được thực hiện - sinh mổ. Chỉ bằng cách này, vẫn có thể cứu được đứa trẻ và không có gì có thể đe dọa đến tính mạng của người mẹ.

Trong mọi trường hợp, nếu phụ nữ được hẹn nhập viện, chúng tôi khuyên bạn không nên từ chối. Rốt cuộc, không thể cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kịp thời tại nhà. Và xe cấp cứu vẫn phải đợi.

Phòng ngừa tiền sản giật ở phụ nữ mang thai

Không có phụ nữ nào miễn nhiễm với căn bệnh này, đồng thời, bạn có thể đảm bảo rằng nó không chuyển sang giai đoạn nặng hơn. Và điều này cần phải có sự phòng ngừa. Những gì có thể được thực hiện? Trên thực tế, bạn nên tuân thủ những điều sau:

  • Bất kỳ bà mẹ tương lai nào cũng cần theo dõi cân nặng của mình, và không chỉ trong thời kỳ mang thai, mà ngay cả trước khi nó xảy ra. Mọi thứ đều cần được kiểm soát, và nếu tăng thêm cân nhanh chóng, bạn nên thay đổi chế độ ăn uống. Thông thường, tăng cân không quá 300 gram mỗi tuần, nếu không đây là dấu hiệu đáng báo động đầu tiên. Mức tăng tối đa vào tuần thứ 38 phải là 12 kg.
  • Bám sát thực đơn, chế độ dinh dưỡng chu đáo cho bà bầu.
  • Mang thai không phải là lý do để trì hoãn việc tập yoga, nếu có thể bạn thậm chí có thể đi bơi, nhưng mọi thứ nên ở trong mức bình thường.
  • Cố gắng đi bộ nhiều hơn trong bầu không khí trong lành.
  • Đã thành thạo trước các bài tập thở, bạn có thể chuẩn bị tinh thần cho lần sinh nở sắp tới.
  • Điều quan trọng là phải tuân thủ đúng thói quen hàng ngày, đặc biệt, giấc ngủ phải kéo dài ít nhất 8 giờ.
  • Đừng trốn tránhkhám theo lịch trình tại bác sĩ phụ khoa.

Nhưng ngoài điều này, bạn cần nhớ về chế độ dinh dưỡng hợp lý và nhiều nội dung khác bên dưới.

Chế độ ăn uống đặc biệt

Để phòng ngừa, bạn nên tuân thủ chế độ ăn uống phù hợp. Vì đứa trẻ cần “vật liệu xây dựng” để hình thành các tế bào của sinh vật tương lai, các sản phẩm từ sữa, thịt nạc, trứng và cá nên được tiêu thụ. Ngoài ra, bạn không thể thiếu vitamin, khoáng chất, chất xơ có nhiều trong rau và trái cây. Và chất xơ đặc biệt quan trọng vì với lượng calo tối thiểu sẽ giúp bạn thỏa mãn cơn đói.

Dinh dưỡng cho thai nghén ở phụ nữ có thai
Dinh dưỡng cho thai nghén ở phụ nữ có thai

Chế độ dinh dưỡng cho bà bầu bị tiền sản giật như vậy có tác dụng lợi đường tiêu hóa - táo bón và các biến chứng khác như trĩ sẽ không làm phiền mà nhiều bà bầu mắc phải.

Nếu có thể, tốt hơn là nên hạn chế tiêu thụ thức ăn mặn, cũng như muối, hoặc thậm chí loại bỏ hoàn toàn chúng khỏi chế độ ăn uống của bạn, ít nhất là trong thời kỳ mang thai. Điều tương tự cũng được áp dụng cho tất cả mọi thứ có nhiều bột và ngọt: kem, bánh ngọt, kẹo, bánh ngọt. Tất cả những đồ ngọt này tốt hơn hết hãy tìm một thứ thay thế xứng đáng dưới dạng trái cây

Điều chính là không ăn tất cả mọi thứ và quá nhiều, thúc đẩy bản thân rằng bây giờ bạn cần phải ăn cho hai người. Cách tiếp cận này không chính xác, vì vấn đề không phải là số lượng sản phẩm mà quan trọng là chất lượng của văn bản, sao cho nó chứa đựng tất cả các yếu tố cần thiết nhất. Nếu không, béo phì đe dọa, từ đó không có lợi.

Đôi điều về chất lỏng

Bất chấp nguy cơ tiền sản giật ở phụ nữ mang thai (trongđặc biệt, điều này áp dụng nhiều hơn cho phù nề), vẫn cần chất lỏng, nhưng ở mức độ vừa phải - không quá 1,0-1,5 lít mỗi ngày, bao gồm súp, trà, chế phẩm. Muối sẽ giữ lại chất lỏng trong cơ thể, do đó tốt hơn hết bạn nên hạn chế ăn dưa chuột muối và các sản phẩm tương tự khác.

Bạn có thể loại bỏ độ ẩm dư thừa bằng nước sắc của cây gấu ngựa, tầm xuân, nước ép nam việt quất, trà thận. Ngay trước đó, bạn cần phối hợp mọi thứ với bác sĩ. Anh ấy sẽ kê đơn Cyston, Canephron và một số loại thuốc khác.

Mọi người nghĩ gì về tiền sản giật

Trên Internet, bạn có thể tìm thấy các diễn đàn dành riêng cho nhiều chủ đề khác nhau. Và việc mang thai cũng không ngoại lệ. Nhiều phụ nữ chia sẻ tình trạng của họ bị nhiễm độc với nhiều biểu hiện khác nhau. Đồng thời, nhiều người chỉ ra trong các bài đánh giá của họ: không nên bỏ qua chứng tiền sản giật ở phụ nữ mang thai, hy vọng rằng nó sẽ tự qua đi. Khi tình trạng sức khỏe có sự sai lệch nhỏ, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Ông khám cho người mẹ tương lai, xác định nguyên nhân khiến trẻ khó chịu, tăng cân nhanh chóng. Điều quan trọng là chỉ tuân theo các bác sĩ và cố gắng làm theo tất cả các khuyến nghị của họ. Rốt cuộc, còn gì quý giá hơn sự ra đời của một đứa trẻ đủ đầy và khỏe mạnh ?!

Kết

Căn bệnh được mô tả trong bài viết này thuộc loại bệnh lý nguy hiểm nếu đã chuyển sang giai đoạn nặng. Bất cứ người phụ nữ nào cũng muốn ôm một đứa con đầy đặn, khỏe mạnh nhưng quan trọng nhất - đứa con còn sống vào lòng!

Chúc bé vui khỏe
Chúc bé vui khỏe

Và đối với điều này, người mẹ tương lai có một con đường dài và khó khăn để đi, mà cô ấy phải chuẩn bị trước. Đây sẽ làcâu nói nổi tiếng rất phù hợp - "Hãy chăm sóc sức khỏe của bạn từ khi còn trẻ"!

Đề xuất: