Thai chết lưu: nguyên nhân, phương pháp phòng tránh

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:10

Việc bác sĩ theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân trong suốt thời kỳ mang thai không phải là không có gì. Những vấn đề sức khỏe dù là nhỏ nhất của mẹ cũng có thể dẫn đến những sai lệch nghiêm trọng trong quá trình phát triển của thai nhi. Một số trong số chúng không tương thích với sự sống và dẫn đến thai chết lưu khi mang thai. Nó được gọi là "chết trước khi sinh". Nếu nó xảy ra vào thời điểm sinh nở, thì đây là thai chết lưu trong khi sinh (theo ICD-10, mã là O36.4.). Việc xem xét sâu hơn vấn đề này có thể không chỉ được các bác sĩ mà cả các bậc cha mẹ tương lai quan tâm.

Căn nguyên

Nghiên cứu nguyên nhân thai chết lưu cho phép các bác sĩ phát triển các phương pháp phòng ngừa mới, hiệu quả. Trong giai đoạn tiền sản, thai nhi có thể bị chết lưu vì hàng tá các vấn đề khác nhau. Điều này bao gồm nhiễm độc của nửa sau thai kỳ, không tương thích miễn dịchgiữa người mẹ và thai nhi. Như bạn có thể thấy, để có đủ mọi thứ, người phụ nữ cần được giữ trong bệnh viện và tiến hành kiểm tra toàn diện, đầy đủ. Thêm vào đây những điều khá khó dự đoán, nhau bong non, thải nước trước khi sinh và các quá trình bệnh lý khác.

Để tách biệt tử vong trước sinh và tử vong trong sinh, khi nhập viện phụ sản, một sản phụ được kết nối với máy CTG và nhịp tim của cô ấy sẽ được nghe thấy. Nếu tình trạng của thai nhi không gây lo ngại, thì thẻ ghi chú rằng tại thời điểm bắt đầu chuyển dạ, có một bào thai sống trong tử cung. Bây giờ nhiệm vụ chung của người mẹ và các bác sĩ là cứu anh ta cho đến khi sinh.

Khái niệm "thai chết lưu"

Thoạt nhìn thì đơn giản nhưng hóa ra lại khá dung tục. Nếu thai nhi chưa trút hơi thở đầu tiên sẽ được coi là thai chết lưu. Đồng thời, nếu quan sát thấy nhịp tim hoặc các dấu hiệu khác của sự sống, thì các biện pháp hồi sức được thực hiện. Và ở đây, điều quan trọng là phải tách biệt các khái niệm về thai chết lưu trong khi sinh hoặc trước khi sinh.

Tất cả những điều này chúng ta đang nói về một thai nhi được sinh ra ở giai đoạn ít nhất 28 tuần và nặng ít nhất 1 kg. Nếu sinh vào một ngày sớm hơn, đây sẽ là một sẩy thai. Trong trường hợp này, các dấu hiệu của sự sống sẽ không thành vấn đề.

Lịch sử giám sát

Để thiết lập đúng chuỗi các sự kiện và xem liệu đó có thực sự là một thai chết lưu trong khi sinh hay không, các bác sĩ sản khoa lưu giữ hồ sơ chi tiết về các quan sát của sản phụ. Nếu nhịp tim được nghe thấy cho đến khi nhập việntrong phòng sinh, nhưng một đứa trẻ được sinh ra mà không có dấu hiệu của sự sống, có nghĩa là một cái gì đó đã xảy ra vào giây phút cuối cùng. Và ở đây, cần phải hiểu liệu có phải do lỗi y tế hay do các đặc điểm của quá trình phát triển và trình bày đã dẫn đến cái chết trong khi sinh của thai nhi.

Thai chết lưu có thể được khám thai nếu ngừng tim từ 28 tuần đến trước ngày dự sinh. Có thể do bất thường của thai nhi và bánh nhau. Không bác sĩ nào có thể đoán trước được tất cả các trường hợp có thể xảy ra, mặc dù đã kiểm tra kỹ lưỡng nhất.

Phòng ngừa

Thật không may, thai chết lưu trong khi sinh không thể dự đoán hoặc ngăn ngừa được. Toàn bộ nhân viên của bệnh viện phụ sản đang nỗ lực để ngăn chặn sự việc này, giúp em bé chào đời được sống khỏe mạnh. Nhưng các biện pháp phòng ngừa bắt đầu từ rất lâu trước khi người phụ nữ chuyển dạ với các cơn co thắt trong bệnh viện. Nhìn chung, chúng bao gồm việc bảo vệ sức khỏe của một người phụ nữ trong suốt 9 tháng, cũng như trong việc tiến hành sinh đẻ một cách cẩn thận và chuyên nghiệp. Điều này áp dụng cho cả những trường hợp diễn ra bình thường và bệnh lý.

Độ khó của câu hỏi

Tử vong thai nhi trong khi sinh vẫn đang được nghiên cứu. Mỗi trường hợp như vậy là một bi kịch cho người mẹ và một sự kiện khó chịu cho tất cả các bác sĩ đồng hành cùng thai kỳ. Nhưng đồng thời, nó cung cấp tài liệu mới cho nghiên cứu có thể được sử dụng để ngăn chặn điều này xảy ra trong tương lai.

Các quá trình bệnh lý có thể xảy ra trongcơ thể của mẹ và thai nhi. Điều quan trọng đối với người phụ nữ là chăm sóc sức khỏe của mình, khám sức khỏe trước khi thụ thai và chữa khỏi tất cả các bệnh mãn tính.

Lý do chính

Thai chết lưu trong khi sinh là hậu quả của việc vi phạm quy trình sinh đẻ. Và hầu hết các vai trò chính là do ngạt. Nó thường là thứ phát, vì nó xảy ra sau nhiều loại bệnh và các biến chứng của chúng. Nhiễm trùng (cúm, thương hàn, viêm phổi), bệnh mãn tính (sốt rét và giang mai) có tầm quan trọng lớn. Nhiễm độc các nguyên nhân khác nhau, ngộ độc cấp tính, nhiễm độc và tiếp xúc với các loại thuốc khác nhau cũng ảnh hưởng. Vi phạm tuần hoàn não của thai nhi và các chấn thương nội sọ để lại rất ít hoặc không có cơ hội sống sót. Vì vậy, sự kết hợp giữa ngạt và chấn thương khi sinh được coi là nguy hiểm nhất.

Biến chứng khi sinh con

Không phải lúc nào chúng cũng diễn ra suôn sẻ. Đôi khi quá trình mang thai diễn ra tốt đẹp, em bé và mẹ đều khỏe mạnh, nhưng khi nhập viện, máu chảy ra đột ngột, dây rốn sa ra ngoài hoặc một số biến chứng ngoài ý muốn phát sinh cần được bác sĩ cấp cứu ngay lập tức.

Trong số các nguyên nhân khiến thai chết lưu trong khi sinh là do biến chứng sinh con với khung chậu hẹp, không đúng vị trí (ngôi ngang hoặc ngôi xiên). Bản thân quá trình sinh nở có thể không diễn ra như ý muốn của tự nhiên. Ở đây bạn có thể nêu rõ việc đặt đầu không chính xác và các biến chứng khác nhau của quá trình sinh nở. Thai chết lưu trong khi sinh có thể xảy ra vi phạm kỹ thuật sản khoa. Trong một ca sinh tại nhà kèm theo một trợ lý kém năng lực, chẳng hạnxác suất nhân lên.

Bệnh lý của quá trình sinh

Như bạn có thể thấy, chủ đề rất sâu sắc và rất hấp dẫn. Thai chết lưu trong khi sinh (ICD-10 - O36.4.) Thường liên quan đến ngạt trong tử cung, tức là đói oxy. Điều này thường là do bệnh lý của nhau thai, chẳng hạn như bong ra sớm. Đứng thứ hai về tần suất - bệnh lý dây rốn.

Với thai chết lưu trong tử cung, thai lưu và thiếu máu cục bộ nhau thai thường không có. Thử nghiệm thủy tĩnh là âm tính, nhưng có thể dương tính trong một số trường hợp. Những nguyên nhân phổ biến nhất gây chết thai nhi trong quá trình sinh bao gồm những nguyên nhân sau:

1. Ngạt.
2. Tổn thương hộp sọ.
3. Xuất huyết dưới màng cứng.
4. Đối với dị tật vị trí thai nhi.
5. Vỡ nước trước khi bắt đầu chuyển dạ. Thông thường, chúng được thiết kế để tạo điều kiện cho thai nhi thoát ra ngoài và thai nhi đi qua ống sinh.
6. Bào thai lớn với khung chậu hẹp của phụ nữ.
7. Giao hàng nhanh chóng. Đây cũng là một bệnh lý của quá trình sinh nở, khi cổ tử cung mở ngay lập tức, và một đứa trẻ sẽ được sinh ra trong một vài phút. Do đó, việc sinh con diễn ra trong nhà vệ sinh công cộng, trong cửa hàng. Mẹ không có thời gian để làm bất cứ việc gì, chỉ còn lại là giữ tư thế thoải mái nhất và tìm cách thắt dây rốn.
8. Chấn thương cột sống khi sinh ít phổ biến hơn.

Trình bày thai nhi

Trong thời kỳ mang thai, một người phụ nữ đi siêu âm ba lần, nơi mà sự xuất hiện của thai nhi nhất thiết phải được cố định. Cho đến 28 tuần nó không quan trọng.do thai vẫn di chuyển tự do trong tử cung. Sau 30 tuần, 1/3 số phụ nữ trong số 100 phụ nữ có thai ngôi mông. Và gần đến ngày sinh nở, chỉ 1-3 người trong số họ giữ được vị trí của mình. Phần còn lại được quay đầu vào cổ tử cung. Chính vị trí này đảm bảo cho quá trình sinh lý đi qua ống sinh.

Thai chết trong bụng khi sinh ngôi mông đã phổ biến cách đây vài thập kỷ. Đồng thời, một số trường hợp trẻ sinh ra không bị biến chứng nhưng một số trường hợp khác lại xảy ra hiện tượng duỗi tay, ngửa đầu khiến thai nhi không thể lọt qua cổ tử cung. Ngày nay, ngoài mổ lấy thai, một số lượng lớn các kỹ thuật sinh nở được thực hiện nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho thai nhi đi qua để giảm thiểu nguy cơ ngạt.

Chẩn đoán giải phẫu bệnh học

Sau khi sinh thai chết lưu, bác sĩ phải khám nghiệm tử thi và đưa ra kết luận tử vong khi nào. Có thể nói rất nhiều điều ngay cả từ hình dáng bên ngoài. Và ở đây rõ ràng có thể xác định ranh giới của thai chết lưu trước khi sinh và trong khi sinh. Với trường hợp chết trong tử cung trước khi bắt đầu thời kỳ sinh nở, một vết sần trên da rõ rệt được quan sát thấy. Tức là thai đã bắt đầu phân hủy ngay trong khoang tử cung. Trong trường hợp tử vong trong quá trình chuyển dạ, điều này không thể xảy ra (trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể xuất hiện trên các vùng da nhỏ).

Tức là, cảm giác đau rõ rệt có thể được coi là dấu hiệu của thai chết lưu. Nhau bong non do chấm dứt thai nhi và sự bảo tồn của mẹ.tuần hoàn máu trở nên thiếu máu do chèn ép các mạch của nó. Nó cũng là một tài liệu nghiên cứu quan trọng. Nó cho phép bạn hiểu những gì đã xảy ra, ở giai đoạn nào thai nhi ngừng hoạt động quan trọng của nó. Và cũng để nghiên cứu chi tiết nó là gì - thai chết lưu trong khi sinh.

Một số thống kê

Vấn đề tử vong ở trẻ sơ sinh là cấp tính đối với y học hiện đại. Các số liệu đang giảm dần, ngày nay số lượng trẻ em chết trong quá trình sinh nở ngày càng ít hơn so với 50 năm trước. Tuy nhiên, mức độ của nó vẫn khá cao. Tổn thất trong quá trình sinh đẻ, cùng với tổn thất trước khi sinh, gây ra thiệt hại đáng kể cho xã hội, làm giảm khoảng 2% sự tham gia của mỗi thế hệ vào quá trình sản xuất xã hội.

Phân tích các yếu tố nguy cơ cho thấy trường hợp này thường xảy ra nhất trong các trường hợp mang thai muộn. Thai chết lưu trong bụng thường gặp nhất ở nhóm tuổi 32-36. Có nhiều bà nội trợ trong nhóm phụ nữ mất con khi sinh con hơn những bà đang đi làm. Lợi thế trong mẫu vẫn thuộc về phụ nữ có trình độ trung học hoặc chuyên môn đang làm việc. 29% phụ nữ có thói quen xấu. Khoảng 20% di truyền trầm trọng hơn do ung thư, bệnh lý nội tiết, bệnh tâm thần và nghiện rượu.

Đối với 80% phụ nữ, cái chết trong khi sinh là một bi kịch lớn, vì đứa trẻ được mong đợi từ lâu và rất mong muốn. Chỉ 1/5 số bệnh nhân không đăng ký khám thai tại trạm y tế. Phần lớn, cụ thể là 97%, thường xuyên đến gặp bác sĩ và tuân theo tất cả các khuyến nghị. Đồng thời, đa số (55%) có nguy cơ mắc bệnh chu sinh cao trong thẻ.

Các bệnh đã được chẩn đoán

Hơn một nửa số bệnh nhân mắc bệnh tim mạch nghiêm trọng. Trong 68% trường hợp, thời kỳ thai nghén phức tạp do thiếu máu. Khoảng 14% trường hợp là do các bệnh lý nội tiết, nhẹ cân hoặc béo phì. Trong 43%, quá trình mang thai diễn ra trong bối cảnh bệnh SARS. 24% có tiền sử viêm bể thận. Tất nhiên, điều này không có nghĩa là khi mắc các bệnh như vậy trong quá trình sinh nở sẽ có kết quả tương tự. Nhưng nó là cần thiết để cảnh báo về các bệnh mãn tính. Đôi khi bỏ qua một quy tắc đơn giản như vậy dẫn đến bi kịch. Tuần thứ 42, cuộc vượt cạn khó khăn, em bé đã chết, nhưng sinh mổ ở tuần thứ 38 và một mạng sống sẽ được cứu.

Kết luận

Chúng không phải là cuối cùng. Việc nghiên cứu nguyên nhân, chẩn đoán và phòng ngừa thai chết lưu là cả một hướng đi trong công việc của hàng chục bác sĩ chuyên khoa đầu ngành sản, phụ khoa, sơ sinh. Mặc dù tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh trong quá trình sinh nở đã giảm nhưng vẫn cần được chú ý chặt chẽ.

Các yếu tố nguy cơ đáng kể nhất là: bắt đầu hoạt động tình dục sớm, tiền sử sản phụ khoa nặng hơn (nạo phá thai), bệnh lý tim mạch và thiếu máu, bệnh truyền nhiễm khi mang thai, đa ối, dọa sẩy thai, nhiễm trùng sinh dục. Sinh non cũng được coi là một mối đe dọa tiềm ẩn, vì một lý do nào đó mà cơ thể quyết định loại bỏtừ bào thai trước thời hạn.

Chúng ta không nên quên rằng ngày nay rất ít người sinh con tại nhà. Điều này thường xảy ra ở khoa chuyên môn nơi bác sĩ đỡ đẻ. Một mặt, điều này là tốt và đúng đắn. Mặt khác, yếu tố con người không thể xóa bỏ trong trường hợp này. Trong một ca trực, hàng chục phụ nữ đi ngang qua một bác sĩ, mỗi người trong số họ đều đau đớn và đáng sợ. Và anh ấy có vấn đề riêng, anh ấy muốn nhanh chóng rời khỏi nhà. Điều quan trọng là thiệt hại gây ra cho thai nhi trong các điều kiện "xâm hại sản khoa". Đã có những nghiên cứu chỉ ra rằng tình trạng sót thai xảy ra thường xuyên nhất trong giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ, giai đoạn chăm sóc sản khoa tích cực.

Đó là lý do tại sao một khái niệm mới đang được phát triển ngày nay, theo đó các bác sĩ được yêu cầu duy trì khoảng cách tối đa và chỉ can thiệp vào quá trình sinh nở khi cần thiết. Về vấn đề này, họ cũng tổ chức các khóa học cho các bà mẹ tương lai, để khi vào khoa sản, họ biết mình sẽ phải đối mặt với điều gì và không hoảng sợ.

Thay cho lời kết

Ngày nay, một vấn đề nghiêm trọng mà các cơ sở y tế hiện đại phải đối mặt đã được xem xét. Cái chết của thai nhi trong khi sinh nở là một đòn nặng nề đối với mọi phụ nữ, bởi vì hầu hết đây là một đứa trẻ mong muốn và đã được yêu quý. Về vấn đề này, chủ đề cần được nghiên cứu thêm, và các kết luận rút ra nên được báo cáo cho các bác sĩ. Dần dần, tỷ lệ tổn thất trong quá trình sinh sản sẽ giảm xuống.