Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị bệnh viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:10

Viêm mạch xuất huyết, hay bệnh Henoch-Schonlein, có liên quan đến tổn thương các mạch máu nhỏ - tiểu động mạch, tiểu tĩnh mạch, mao mạch - nằm ở da, đường tiêu hóa, khớp, thận. Bệnh ảnh hưởng đến trẻ em ở mọi lứa tuổi, nhưng theo thống kê, bệnh thường gặp nhất là từ 4 đến 12 tuổi. Hơn nữa, người ta thấy rằng trẻ em trai có nguy cơ mắc bệnh gần như gấp đôi trẻ em gái. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét các nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của nó, các dấu hiệu đặc trưng và cách điều trị bệnh viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em.

Mô tả bệnh

Trong bệnh viêm mạch máu xuất huyết, một quá trình viêm của các vi mạch và hình thành huyết khối xảy ra trong chúng. Kết quả là các thành mạch máu bị viêm, chúng trở nên giòn. Thường có tổn thương các mao mạch của da, thận và các cơ quan tiêu hóa. Nhiều cục máu đông hình thành trong các vi mạch, tuần hoàn máu bị rối loạn và cơ thể không còn khả năng đáp ứng các chức năng của nó. Tổn thương mạch máu đáng kểhội chứng xuất huyết, được biểu hiện bằng các xuất huyết nhỏ trong mô. Phù nề và tổn thương niêm mạc xảy ra ở đường tiêu hóa, và khả năng lưu thông mạch máu bị suy giảm ở thận. Viêm mạch máu xuất huyết ICD-10 ở trẻ em có mã D69.0 và có các triệu chứng của ban xuất huyết dị ứng.

Phân loại viêm mạch xuất huyết

Theo diễn biến lâm sàng, bệnh được chia thành các mức độ sau:

• Nhẹ - bệnh nhân đạt yêu cầu: phát ban nhẹ trên da và đau nhẹ ở các khớp.
• Trung bình - phát ban nhiều trên cơ thể, cảm giác đau đớn ở các khớp tăng lên, cảm giác khó chịu ở bụng, xuất hiện lẫn máu trong nước tiểu.
• Nặng - phát ban nhiều vùng hoại tử trên da, có thể phù Quincke, rối loạn chuyển hóa protein-lipid do thận bị tổn thương, thận có thể ngừng hoạt động, tiểu ra máu, xuất huyết. trong đường tiêu hóa.

Hạ lưu xảy ra dịch bệnh:

• cấp tính - kéo dài đến hai tháng;
• kéo dài - khoảng sáu tháng;
• Tái phát mãn tính - kéo dài trong nhiều năm.

Viêm mạch xuất huyết ở trẻ em, các dạng lâm sàng phụ thuộc vào cơ quan bị ảnh hưởng, có thể thuộc các dạng sau:

• Da_nhiên - chỉ vùng da bị bệnh. Bệnh thường có tính chất di truyền. Phát ban xuất hiện trên mông, bụng và các nếp gấp khớp.
• Thận - đặc trưng bởi tổn thương thận: kém ăn, suy nhược, buồn nôn, sự hiện diện của protein và các tế bào hồng cầu trongphân tích nước tiểu. Không phát ban da.
• Viêm khớp - sưng khớp của chi trên và chi dưới, phát ban trên da.
• Da-bụng - có những cơn đau quặn ở bụng và phát ban trên da.

Nguyên nhân gây bệnh

Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em (hình ảnh các biểu hiện của bệnh có thể được tìm thấy trên các nguồn chuyên ngành) cho đến ngày nay vẫn chưa được xác định. Người ta tin rằng căn bệnh này phát triển do hệ thống miễn dịch bị trục trặc, khi các kháng thể bắt đầu được tạo ra phá hủy thành mạch nhỏ. Kết quả là chúng trở nên lỏng lẻo, khả năng thẩm thấu bị rối loạn và xuất hiện các chấm xuất huyết. Các yếu tố kích thích sự xuất hiện của quá trình tự miễn dịch thường là:

• bệnh truyền nhiễm trong quá khứ;
• dị ứng với thức ăn hoặc thuốc;
• nhiễm trùng mãn tính;
• chấn thương hoặc phẫu thuật;
• tiêm phòng;
• sâu phá hoại;
• giảm nhiệt.

Yếu tố di truyền đóng vai trò quan trọng.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh

Trong cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em, sự tăng sản phức hợp miễn dịch, làm tăng tính thấm và tổn thương của nội mạc mạch máu, có tầm quan trọng đặc biệt. Về cơ bản, các mạch nhỏ nhất bị hư hỏng, do đó cấu trúc của các mô thành bị rối loạn và xuất hiện vi huyết khối. Các mạch của lớp hạ bì bị hư hỏng và xuất huyết đến lớp biểu bì. Với tổn thương đường tiêu hóa, phù nề và dưới niêm mạcxuất huyết, cũng như ăn mòn và lở loét trên màng nhầy. Ở thận, rối loạn chức năng phân đoạn của cầu thận xảy ra. Các mao mạch bị tắc nghẽn bởi các khối fibrinoid. Kết quả là, tình trạng viêm xảy ra trong các vi mạch, các bức tường bị phá hủy, liên quan đến việc này, tính thấm của chúng tăng lên. Hệ thống đông máu hoạt động quá mức, có nguy cơ hình thành cục máu đông và đây là một hiện tượng nguy hiểm.

Triệu chứng bệnh

Viêm mạch xuất huyết ở trẻ em, khởi phát lâm sàng kèm theo nhiệt độ tăng mạnh, thường xảy ra do ARVI. Sau đó, phát ban xuất hiện và các triệu chứng khác xuất hiện, tùy thuộc vào dạng bệnh. Chúng có thể là:

• tình trạng bất ổn chung;
• buồn nôn và nôn;
• đau bao tử;
• sưng khớp;
• đỏ da;
• hỏng hệ tiêu hóa - tiêu chảy, chán ăn;
• sốt;
• máu trong nước tiểu hoặc phân.

Với bệnh viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em, hội chứng dưới dạng phát ban đặc trưng không xuất hiện ở một số dạng bệnh nhất định, điều này làm cho việc chẩn đoán rất khó khăn. Đồng thời, đôi khi bệnh đột ngột biến mất sau 2-3 tuần, sau đó lại xuất hiện đợt tái phát mới.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán, bác sĩ chăm sóc sẽ lắng nghe lời phàn nàn, kiểm tra trực quan, nghiên cứu bệnh sử của bệnh nhân, sau đó kê đơn các biện pháp sau:

• xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát;
• coprogramxét nghiệm phân và trứng giun;
• ECG;
• Siêu âm thận và bụng;
• chụp X quang;
• kiểm tra để xác định trạng thái miễn dịch;
• sinh thiết phát ban.

Để chẩn đoán viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em, rất có thể cần đến sự tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa hẹp và có lẽ sẽ phải khám và xét nghiệm thêm. Sau khi chẩn đoán chính xác, bác sĩ sẽ kê đơn liệu pháp cần thiết.

Ăn kiêng cho trẻ

Tất cả trẻ em bị viêm mạch được khuyến nghị một chế độ ăn uống đặc biệt, bao gồm 5-6 bữa một ngày. Thực phẩm giàu vitamin A, K, C, B là cần thiết, hạn chế ăn mặn. Để bù đắp lượng canxi bị thiếu, người ta khuyên bạn nên sử dụng các sản phẩm sữa ít béo. Ở dạng thận của bệnh, bạn không thể ăn thức ăn có chứa kali. Chế độ ăn uống chung cho bệnh viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em bao gồm các thực phẩm sau:

• Rau và thịt hấp, hấp, luộc hoặc nướng.
• Dùng sữa và súp xay nhuyễn.
• Cháo kém sôi.
• Trái cây ngọt ngào.
• Nước trái cây tươi, nước sắc tầm xuân, trà xanh.

Đồng thời, thực phẩm béo và cay không được đưa vào chế độ ăn kiêng.

Không dùng nữa:

• cam quýt;
• cà phê;
• sôcôla;
• ca cao;
• trái cây, quả mọng và rau đỏ:
• trứng gà.

Sau khi kết thúc đợt điều trị viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em, nên tuân thủ thuốc chống dị ứng trong 12 tháng.chế độ ăn kiêng, dần dần bao gồm các thực phẩm bị cấm trong chế độ ăn uống. Trong thời gian thuyên giảm, bác sĩ riêng cho từng bệnh nhân lựa chọn các sản phẩm và chế độ ăn uống cần thiết, có tính đến các đặc điểm của cơ thể và dạng bệnh.

Chế độ ốm

Một đứa trẻ bị viêm mạch máu xuất huyết nhất thiết phải được đưa vào bệnh viện, nơi trẻ được điều trị. Nghỉ ngơi tại giường là điều kiện tiên quyết để phục hồi. Hơn nữa, cần phải quan sát nó cho đến khi ban da biến mất hoàn toàn, bởi vì bất kỳ hoạt động thể chất nào cũng dẫn đến sự gia tăng ban xuất huyết. Ngoài ra, trong thời gian điều trị, điều rất quan trọng là phải tuân theo một chế độ ăn uống không gây dị ứng, loại trừ tiếp xúc với các chất gây dị ứng trong nhà.

Phương pháp điều trị

Cơ sở điều trị viêm mạch xuất huyết ở trẻ em, theo khuyến nghị lâm sàng, bao gồm các hoạt động sau:

• Nghỉ ngơi tại giường - trong khoảng thời gian da phát ban và hai tuần sau khi xuất hiện nốt sẩn cuối cùng.
• Chế độ ăn kiêng không gây dị ứng - loại trừ tất cả các loại thực phẩm có thể gây dị ứng.
• Enterosraction - chất hấp thụ được kê đơn trong một tuần, các chất hoạt tính giúp loại bỏ các chất chuyển hóa và độc tố khỏi cơ thể.
• Điều trị bằng thuốc - được thực hiện trong ba giai đoạn.

Quá trình điển hình của bệnh được điều trị trong khoảng một tháng, và nhấp nhô, khi thuyên giảm được thay thế bằng đợt cấp, lên đến ba.

Điều trị bằng thuốc giai đoạn đầu

Trong điều trị viêm mạch xuất huyết ở trẻ em, họ tìm cách loại bỏ tác động tích cực của kháng nguyên, sự thay đổi nhiệt độ và căng thẳng trên chân. Đối với liệu phápcác loại thuốc sau được sử dụng:

• Cải thiện vi tuần hoàn máu - góp phần mở rộng mạch máu và tăng cung cấp máu cho các cơ quan và mô: "Nicotinic acid", "Eufillin", "Dibazol".
• Kháng viêm không Steroid - giảm viêm: Ibuprofen, Voltaren.
• Glucocorticoid - ức chế hệ thống miễn dịch và có tác dụng chống viêm: "Prednisolone".

Trường hợp chống chỉ định với nội tiết tố thì dùng thuốc kháng viêm: Plaquenil, Ortofen.

• Vitamin A và E.
• Thuốc chống dị ứng.

Giai đoạn thứ hai của liệu pháp ở trẻ em

Khi có hội chứng bụng, rối loạn hoạt động của thận và phát ban da thường xuyên tái phát để điều trị viêm mạch xuất huyết ở trẻ em, theo khuyến cáo lâm sàng, "Heparin" được sử dụng để đạt được sự đông máu bình thường. Cùng với Heparin, các chất chống kết tập tiểu cầu được kê đơn để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông và cải thiện các đặc tính của nó: Curantil, Trental, Ticlopidin.

Trong trường hợp đau, hỗn hợp glucose-novocain được sử dụng. Nếu việc điều trị không hiệu quả, em bé sẽ trải qua quá trình di chuyển huyết tương - một quy trình để làm sạch huyết tương khỏi các phân tử protein có chứa các chất độc hại.

Giai đoạn thứ ba của liệu pháp

Trong trường hợp không có kết quả từ liệu pháp trước đó được thực hiện ở hai giai đoạn điều trị đầu tiên, trẻ sẽ được kê đơn thuốc kìm tế bào. NàyThuốc có hiệu quả tốt, nhưng có một số tác dụng phụ. Vì vậy, trước khi kê đơn, bác sĩ đánh giá tác dụng có lợi và có hại của thuốc đối với cơ thể và chỉ sau đó tiến hành một quá trình điều trị với họ hoặc từ chối nó. Để điều trị viêm mạch xuất huyết ở trẻ em, thuốc kìm tế bào được sử dụng: Cyclophosphamide và Azathioprine.

Liều dùng thuốc tối đa đến hai tháng, sau đó chuyển sang điều trị duy trì trong 30 ngày. Điều trị bệnh được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ. Cha mẹ cần giám sát việc tuân thủ hành vi và chế độ dinh dưỡng của trẻ. Trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng của bệnh là thuận lợi. Sau khi ốm đau, trẻ em được miễn học tại các cơ sở giáo dục mầm non và phổ thông trong thời gian một năm. Trong ba năm, họ bị trừ tiền tiêm chủng phòng ngừa và không được khuyến khích điều trị tại spa.

Viêm mạch xuất huyết ở trẻ em: hậu quả và biến chứng

Với liệu pháp điều trị đầy đủ và kịp thời, trẻ hồi phục hoàn toàn. Đôi khi có thể phục hồi tự phát 2-3 tuần sau khi bắt đầu quá trình bệnh lý. Khi chỉ có da bị ảnh hưởng, bệnh sẽ chuyển sang dạng không nặng và ít thuốc được sử dụng để điều trị. Nếu thận và đường tiêu hóa bị ảnh hưởng, tình trạng của bệnh nhân trở nên trầm trọng: nhiệt độ tăng lên, suy nhược và đau đớn, các hệ thống trung tâm và ngoại vi bị ảnh hưởng. Nhưng nguy hiểm nhất là sự phát triển nhanh chóng (nhanh như chớp) của bệnh trong hầu hết các trường hợp dẫn đếnkết cục chết người. Hiện tại, các phương pháp điều trị bệnh đã được phát triển và cho kết quả khả quan, nhưng các biến chứng nghiêm trọng thường xảy ra:

• Viêm cầu thận sau đó là suy thận mãn tính.
• Xâm nhiễm ruột, khi một phần của ruột xâm nhập vào lòng của phần kia, gây tắc nghẽn.
• Tổn thương thành ruột và sự xâm nhập của các chất vào trong phúc mạc.
• Chảy máu đường tiêu hóa.
• Giảm mạnh huyết sắc tố do mất máu nhiều.

Hậu quả như vậy cũng xảy ra với dạng bệnh mãn tính hoặc kéo dài. Thận bị tổn thương nghiêm trọng đặc biệt nguy hiểm, dẫn đến các quá trình không thể phục hồi, khi chúng từ chối hoạt động và trong trường hợp này, việc chạy thận nhân tạo là không thể thiếu.

Viêm mạch xuất huyết ở trẻ em: khuyến cáo

Sau khi trẻ xuất viện, cha mẹ cần theo dõi kỹ tình trạng của trẻ. Các bác sĩ khuyên bạn nên:

• Quan sát bệnh viện của một đứa trẻ trong ít nhất năm năm, cho rằng thận không bị tổn thương. Nếu không, quyền kiểm soát vẫn tồn tại suốt đời.
• Một năm hai lần đến gặp bác sĩ nhi khoa, trong trường hợp không có đợt cấp.
• Khám nha sĩ và bác sĩ tai mũi họng ba lần một năm.
• Miễn học thể dục trong một năm, sau đó chuyển sang nhóm dự bị.
• Rút lui khỏi tiêm chủng thông thường trong hai năm, sau đó với sự cho phép của bác sĩ chăm sóc và bắt buộc uống thuốc kháng histamine.
• Theo dõi liên tục kết quả nước tiểu và phân.
• Bắt buộc tuân thủ chế độ ăn kiêng chống dị ứng.

Đến gặp thầy thuốc, phụ huynh được tư vấn cách điều trị các bệnh mới nổi, chế độ ăn uống, sinh hoạt của trẻ ở nhà và ở trường. Với việc tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến cáo, bệnh viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em không bao giờ tái phát.

Đánh giá về bệnh viêm mạch máu xuất huyết

Nhiều bậc cha mẹ đã từng có con bị viêm mạch máu xuất huyết chia sẻ kinh nghiệm của họ với những người mới vào nghề. Đây là một số:

• Các mẹ thường băn khoăn về chế độ ăn uống. Ví dụ, khi nào nên cho trẻ ăn đồ ngọt sau khi bị ốm? Bạn nên làm điều này dần dần, bắt đầu với ngũ cốc làm ngọt.
• Một số người rất lo lắng vì bệnh liên tục quay trở lại, mặc dù đã tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống và không uống thuốc mới. Bác sĩ sẽ giải đáp thắc mắc. Ông khuyên không nên tìm kiếm sự giúp đỡ từ những người có con bị bệnh tương tự. Mỗi người đều có một cơ thể khác nhau và những đặc điểm riêng của họ. Chỉ cần đến tư vấn trực tiếp với bác sĩ điều trị viêm mạch máu xuất huyết ở trẻ em.
• Đánh giá về việc có thể gửi trẻ đến nhà trẻ sau khi bị ốm hay không cũng khác nhau: một số phụ huynh nói rằng có thể, nhưng chỉ là trẻ không ăn ở đó, những người khác khuyên nên giữ trẻ ở nhà cho. một năm và chỉ sau đó cố gắng đưa anh ta đến trường mẫu giáo. Ý kiến thứ ba là chuyển em bé sang giáo dục tại nhà.
• Các mẹ có con bị bệnh viêm mạch máu xuất huyết khuyên đừng tuyệt vọng, hãy tuân thủ nghiêm ngặt mọi khuyến cáo của bác sĩ: chế độ ăn uống,cẩn thận trong việc uống thuốc, không thay đổi nơi thường trú, tăng cường hệ miễn dịch và mọi thứ sẽ tốt dần lên theo thời gian.

Phục hồi sau điều trị

Trẻ bị viêm mạch máu xuất huyết cần thời gian hồi phục lâu dài. Cha mẹ của trẻ cần thay đổi hoàn toàn lối sống: sinh hoạt, dinh dưỡng, thói quen và hành vi. Nó rất quan trọng để có thể ngăn chặn sự phát triển của các bệnh truyền nhiễm. Trong quá trình điều trị, loại trừ việc sử dụng thuốc kháng khuẩn và các loại thuốc khác có thể gây phản ứng dị ứng. Mỗi ngày bạn cần phải làm việc để tăng cường khả năng miễn dịch. Để làm được điều này, hãy đi dạo hàng ngày trong không khí trong lành, uống vitamin phức hợp, sử dụng các sản phẩm có đặc tính điều hòa miễn dịch. Đứa trẻ phải được bảo vệ khỏi tiếp xúc với những người bị nhiễm bệnh. Trong căn hộ liên tục làm sạch ướt và hệ thống thông gió. Đứa trẻ phải nhận thức được tình trạng của mình để cư xử đúng. Điều rất quan trọng là phải tìm cho anh ấy một hoạt động phù hợp, điều này sẽ hạn chế các hoạt động tích cực, nhưng đồng thời cũng phải thú vị và hấp dẫn.

Kết

Trong điều trị bệnh Henoch-Schonlein ở trẻ em, điều rất quan trọng là cha mẹ phải tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống chống dị ứng và nghỉ ngơi tại giường do bác sĩ khuyến cáo. Ngoài ra, bạn không thể sử dụng một số loại thuốc có thể gây ra một đợt tấn công mới của bệnh. Dạng nhẹ nhất của bệnh là viêm mạch máu xuất huyết da ở trẻ em, khi chỉ bị ảnh hưởng ở da và thận là một trong những dạng nặng nhất.các hình thức. Với chẩn đoán kịp thời và điều trị đúng quy định, tiên lượng của bệnh là thuận lợi. Nhưng mặc dù vậy, ngay cả sau khi chữa khỏi hoàn toàn, họ vẫn nên tuân thủ chế độ bảo mật suốt đời.