Chỉ số nước ối bình thường theo tuần. Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị thiểu ối ở phụ nữ có thai

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:22

Tên y học chính thức của nước ối là nước ối. Nó là một môi trường hoạt tính sinh học lỏng nằm trong màng thai và bao bọc phôi thai.

Chức năng của nước ối

Nước ối là một trong những yếu tố đảm bảo sự sống của trẻ khi còn trong bụng mẹ. Môi trường sinh học này được đặc trưng bởi một số chức năng cùng một lúc:

• Cung cấp dinh dưỡng cho thai nhi. Chất lỏng này được tạo thành từ nhiều chất dinh dưỡng. Trong thời kỳ đầu tiên sau khi thụ tinh, chúng được hấp thụ qua da của trẻ, và một thời gian sau, trẻ độc lập nuốt một lượng nhất định.
• Duy trì áp suất và nhiệt độ thích hợp trong vòng 37oC.
• Cung cấp cho một đứa trẻ đang phát triển sự bảo vệ khỏi các tác động cơ học bên ngoài. Nước ối làm giảm đáng kể áp lực và các cú sốc từ môi trường bên ngoài.
• Hỗ trợ vô trùng, nhằm bảo vệ đứa trẻ khỏicác bệnh nhiễm trùng khác nhau. Nước ối chứa rất nhiều globulin miễn dịch. Ngoài ra, độ căng tuyệt đối của bàng quang thai nhi đóng vai trò quan trọng. Sự vô trùng được đảm bảo bởi sự thay mới liên tục của nước ối, chỉ kết thúc sau khi đứa trẻ được sinh ra.
• Đảm bảo sự di chuyển tự do của em bé trong tử cung.
• Tắt tiếng ồn xung quanh mạnh.

Các chỉ số chính của nước ối

Trong suốt quá trình mang thai, thành phần và lượng nước ối rất quan trọng. Có nhiều trường hợp các chỉ số bất thường cho thấy sự hình thành và phát triển của các bệnh lý khác nhau. Nhờ đó, có thể chẩn đoán và loại bỏ chúng kịp thời, hoặc chuẩn bị tốt các biện pháp cần thiết sau khi sinh em bé.

Chỉ số nước ối (AFI) là một con số cho biết thể tích của nó trong túi ối.

Khi chẩn đoán bác sĩ chuyên khoa, các chỉ số sau được tính đến:

• Huế và minh bạch. Màu thông thường của chất lỏng là nhạt, trong suốt, có một lượng nhỏ tạp chất.
• Khối lượng. Lượng dịch bị ảnh hưởng bởi tuổi thai. Vì vậy, tỷ lệ nước ối phụ thuộc vào 3 tháng giữa thai kỳ. Ví dụ, chỉ số nước ối ở tuần thứ 21 (bình thường) là 88-143-233 ml, trong đó chỉ số đầu tiên là chỉ số dưới, và số thứ hai là trung bình, số thứ ba là giới hạn trên. tăng hàng ngàylượng chất lỏng mỗi 40-45 ml tiếp tục cho đến tuần thứ 32 của thai kỳ. Sau khi chỉ số nước ối ở tuần thứ 32 (chỉ tiêu trung bình là 144 ml) đã đạt đến đỉnh điểm, lượng nước sẽ giảm dần. Vào đêm trước khi sinh con, nó chỉ là 500-1500 ml.
• Nội tiết tố.
• Chế phẩm sinh hóa và tế bào học.

Chỉ số nước ối

Tiêu chí cung cấp thông tin nhiều nhất cho oligohydramnios trong thời đại chúng ta là siêu âm. Khi thực hiện nghiên cứu này, bác sĩ xác định AFI và tính đa dạng của túi dọc. Nếu các chỉ số này không đạt đến giới hạn bình thường cho một tuổi thai nhất định, thì kết luận là thiểu ối được chỉ định.

Túi dọc là tên của phần nước ối tự do dài nhất nằm giữa thai nhi và thành bụng trước. Ngoài ra, vị trí của chất lỏng tự do của dây rốn hoặc các chi của trẻ ở khu vực này không được phép. Tiêu chuẩn cho chiều dài của túi dọc là 5-8 cm, sớm hơn một chút, với sự hỗ trợ của siêu âm, chỉ số này được thiết lập.

Chỉ tiêu chỉ số nước ối

Bây giờ lượng nước ối được ước tính bằng AFI. Để làm được điều này, bác sĩ chia bụng thành 4 phần bằng cách sử dụng 2 đường vuông góc giao nhau ở rốn. Sau đó, tại mỗi khu vực này, phép đo túi dọc tối đa được thực hiện. Để có được giá trị cuối cùng của chỉ số nước ối, bạn cần cộng tất cả các chỉ số thu được.

Định mức chỉ số nước ối được tính theo tuần của thai kỳ, bắt đầu từ tuần thứ 16. Giá trị của chúng ngày càng tăng dần. Chỉ số nước ối cao nhất ở tuần thứ 32 là chỉ tiêu từ 77 - 169 ml. Tiếp theo là AFI giảm.

Bảng định mức IAI

Chỉ tiêu chỉ số nước ối theo tuần được trình bày trong bảng.

Bảng định mức IZHA

Dòng thai (tuần)	Giới hạn dưới của bình thường	Trung bình	Giới hạn trên của bình thường
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Nếu các chỉ số này không tương ứng với các dòng cụ thể của thai kỳ, đa ối hoặc thiểu ối sẽ xảy ra.

Oliver thai

Oligo là một hiện tượng khá khó chịu và rất hay xảy ra khi mang thai. Nếu sự sai lệch của lượng nước ối so với tiêu chuẩn của chỉ số nước ối trong nhiều tuần là không đáng kể, thì chẩn đoán "thiểu ối trung bình" được đưa ra. Để khắc phục bạn có thể áp dụng chế độ ăn uống, dinh dưỡng hợp lý và lối sống lành mạnh. Sau một thời gian, lượng nước trở lại bình thường và không ảnh hưởng đến tình trạng của trẻ.

Chẩn đoán "oligohydramnios rõ rệt" được thực hiện trong trường hợp độ lệch so với tiêu chuẩn của chỉ sốnước ối hàng tuần xuống lớn. Với chẩn đoán như vậy, việc nhập viện khẩn cấp và điều trị nội trú là cần thiết. Điều này là do khả năng xảy ra hậu quả nghiêm trọng đối với đứa trẻ là rất cao.

Nếu chỉ số nước ối ở tuần thứ 20 (bình thường) nằm trong khoảng 86-230 ml và kết quả siêu âm cho thấy thể tích nước ối thực thấp hơn nhiều, nếu không được điều trị, điều này có thể gây ra tình trạng kém phát triển các cơ quan, sự biến dạng của khung xương, sự phát triển của các bệnh lý thai nhi khác nhau. Do đó, điều rất quan trọng là phải bắt đầu điều trị kịp thời các chứng thiểu ối nghiêm trọng.

Khi chỉ số nước ối thấp được xác định ở tuần thứ 34 (chỉ số trung bình là 142 ml), ngoài ra, có những sai lệch đã được xác định rõ ràng trong sự phát triển của trẻ - câu hỏi thường đặt ra là chấm dứt mang thai, vì điều trị trong trường hợp này là vô nghĩa và không mang lại kết quả gì.

Nguyên nhân gây ra thiểu ối

Có nhiều lý do dẫn đến sự hình thành các oligohydramnios. Những cái chính là:

• kém phát triển của màng hoặc giảm tiết nước;
• sự phát triển bất thường của thai nhi (thận, khung xương);
• huyết áp cao ở bà mẹ tương lai, đặc biệt là với sự sai lệch đáng kể so với tiêu chuẩn;
• nhiễm khuẩn không chỉ xâm nhập qua đường sinh dục mà còn xâm nhập trực tiếp vào nước ối;

• đa thai, với nhau thai phát triển không đồng đều, cholưu lượng máu đến mỗi thai nhi khác nhau;
• ghi đè;
• rối loạn trao đổi chất trong cơ thể phụ nữ, đặc biệt nếu cô ấy thừa cân.

Tính năng của điều trị thiểu năng

Oligohydramnios vừa phải cũng không thể tự điều trị được. Chỉ trên cơ sở các xét nghiệm đã được thực hiện trước đó, bác sĩ mới có thể đánh giá nguyên nhân gây ra dị tật, mức độ nghiêm trọng của bệnh, tình trạng của thai nhi và chỉ định một liệu trình điều trị.

Nếu béo phì, suy giảm chuyển hóa, cần thực hiện chế độ ăn kiêng, ăn uống điều độ, bổ sung vitamin và các loại thuốc cải thiện lượng máu cung cấp cho nhau thai. Liệu pháp điều trị polyhydramnios vừa phải có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Giai đoạn rõ rệt chỉ được điều trị trong bệnh viện. Bất kể dạng bệnh nào, cần hạn chế hoạt động thể chất và số lượng hoạt động thể chất, tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường.

Trong quá trình điều trị, sẽ phải siêu âm và chụp cắt lớp vi tính thường xuyên hơn bình thường để xác định kịp thời những thay đổi trên cơ thể của thai phụ và em bé.

Nếu kết quả siêu âm cho thấy chỉ số nước ối thấp ở tuần thứ 33 (chỉ số trung bình là 143 ml) hoặc muộn hơn, khi em bé chuẩn bị chào đời, bác sĩ có thể chỉ định sinh sớm.

Khi bạn phát hiện ra sự thật này, đừng chán nản. Vẫn có thể được sửa chữa - các giai đoạn vừa phải có thể chữa được. Trong trường hợp thiểu ối trong những lần mang thai trước, cần phải thông báo cho bác sĩ về điều này. Trong trường hợp này, anh ta sẽ có thểphát hiện và khắc phục sự cố này.