Đau vùng chậu khi mang thai: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:33

Tải trọng trên cơ thể phụ nữ trong thời kỳ mang thai tăng lên đáng kể. Những thay đổi về cơ thể diễn ra theo đúng nghĩa đen ở tất cả các cơ quan và hệ thống, mà từ thời điểm thụ thai đều tập trung xung quanh tử cung. Bản thân cơ quan sinh sản ở một mức độ nào đó phụ thuộc vào xương chậu và các cơ hỗ trợ.

Đặc điểm sinh lý

Tử cung nằm bên trong vòng xương chậu, được gắn bởi một số dây chằng nhất định thành hình tròn. Trong khoang của cơ quan, các cơ được biến đổi thành xoắn tử cung, có thể bị đau khi tăng trương lực. Điều này có thể xảy ra ở những người có giới tính bình thường, những người có khung chậu bị xoắn về mặt giải phẫu trước khi mang thai. Các dây chằng không căng bằng nhau. Kết quả là, một bên được thư giãn, trong khi bên kia bị căng thẳng không cần thiết, gây ra cảm giác khó chịu. Những cơn đau kéo dài liên tục là lý do để đi khám.

Khớp mu, hay còn gọi là khớp mu, bình thường ở một vị trí nhất định và không di chuyển. Trong một số trường hợp, quán rượutrở nên di động và có thể sưng lên, đó là một bệnh lý. Khi bắt đầu mang thai, và đặc biệt là khi sắp sinh nở, các mô sụn kết nối xương mu sẽ mềm đi dưới tác động của hormone relaxin. Điều này là cần thiết để đảm bảo đầu em bé đi qua tự do. Giữa quá trình sinh nở, những thay đổi này trở lại bình thường: sụn dày lên, chiều rộng của không gian khớp giảm xuống và các dây chằng có được độ đàn hồi trước đây.

Nguyên nhân gây đau vùng chậu khi mang thai

Đau ở xương chậu khi sinh con thường có thể gặp phải ở hơn một nửa số bà mẹ tương lai. Thông thường, cảm giác khó chịu xuất hiện từ giữa thai kỳ, điều này được tạo điều kiện bởi những nguyên nhân hoàn toàn tự nhiên. Trong một số trường hợp, sự phân hóa của xương vùng chậu khi mang thai là bệnh lý và kèm theo nhiều triệu chứng khó chịu làm chất lượng cuộc sống của người phụ nữ xấu đi đáng kể, không cho phép cô ấy đi lại bình thường và nghỉ ngơi tốt.

Theo hầu hết các bác sĩ, đau vùng chậu khi mang thai xuất hiện do cơ thể của bà mẹ tương lai bị thiếu hụt canxi. Các quá trình viêm ở bàng quang và niệu đạo (viêm bàng quang, viêm niệu đạo), nhiễm trùng mãn tính ở đường sinh dục, thiếu magiê trong chứng thiếu hụt vitamin D. bệnh lý (ví dụ: cong vẹo cột sống hoặc hoại tử xương) trước khi mang thai.

Bắt đầu từ giữa thai kỳ, tải trọngCơ lưng. Bụng tăng, cũng như tăng cân, có thể gây căng thẳng và đau liên tục ở vùng xương chậu. Việc đi lại của người phụ nữ khi mang thai trở nên khó khăn. Bản thân tử cung lớn lên sẽ làm co giãn tất cả các dây chằng, có thể gây đau ở xương cùng và xương chậu. Trong trường hợp này, để tránh bị đau, chỉ cần giảm tải và nghỉ ngơi nhiều hơn ở tư thế nằm ngang là đủ.

Yếu tố nguy cơ gây viêm giao cảm

Góp phần vào sự phát triển của tình trạng bệnh lý (phân hóa xương của khớp mu nhiều hơn bình thường sinh lý) lối sống ít vận động và tăng cân nhiều khi mang thai, chấn thương vùng chậu trong quá khứ, trọng lượng và kích thước lớn đầu của thai nhi (hơn 4 kg), sinh nhiều lần, viêm giao cảm trong những lần mang thai trước, căng thẳng đáng kể đối với cơ thể của người mẹ tương lai (công việc liên quan đến căng thẳng thể chất, tập luyện cường độ cao trong một số môn thể thao nhất định), các bệnh di truyền về khớp và xương, ví dụ, một khiếm khuyết collagen dẫn đến di động khớp quá mức.

Phân kỳ bệnh lý của xương

Viêm giao cảm (trong bệnh lý ICD-10 thuộc nhóm 000-099, khối 020-029, nhóm 026.7) ở một nửa số phụ nữ mang thai xuất hiện như một biến thể của tiêu chuẩn và được biểu hiện bằng sự khó chịu nhẹ. Nhưng nếu tình trạng này làm xấu đi đáng kể chất lượng cuộc sống của người mẹ tương lai, thì chúng ta có thể nói về sự phân kỳ bệnh lý của khớp mu. Tiêu chuẩn sinh lý là sự phân kỳ của xương lên đến 5-6 mm. Viêm giao cảm ở mức độ đầu tiên được chẩn đoán vớichênh lệch 6-8 mm, độ thứ hai - 8-10 mm, độ thứ ba - hơn 10 mm.

Các triệu chứng chính của bệnh viêm giao cảm

Thông thường, đau vùng chậu khi mang thai xuất hiện gần đến tam cá nguyệt thứ ba, khi tác dụng của hormone relaxin đạt cực đại, cân nặng của đứa trẻ đã hơn 2 kg, trong tổng số cân nặng tăng của một phụ nữ trong giai đoạn Thời gian mang thai đến gần hoặc vượt quá 10 kg, điều này làm tăng đáng kể tải trọng lên hệ cơ xương của bà mẹ tương lai. Viêm bao hoạt dịch có đặc điểm là sưng tấy ở vùng mu, đau khi ấn vào, đau độc lập ở háng, xương cụt, đáy chậu khi nghỉ ngơi và khi vận động, dáng đi lạch bạch đặc trưng.

Với xương mu hơi lệch, đau có tính chất chu kỳ, không khác nhau về cường độ và có thể thay đổi cơ địa. Một triệu chứng như vậy có thể bị nhầm lẫn với các biểu hiện của hoại tử xương hoặc dọa sẩy thai. Cơn đau xuất hiện khi nằm lâu ở một tư thế, trầm trọng hơn khi đi bộ hoặc leo cầu thang. Với mức độ tách biệt đáng kể của xương, đau vùng chậu khi mang thai có thể xảy ra khi nghỉ ngơi. Thường có cơn đau dữ dội với áp lực nhẹ trên khớp mu, cả từ bên cạnh âm đạo và từ phía trước.

Xương sẽ phân kỳ rõ ràng nếu đặt một đầu ngón tay (hơn 2 cm) vào đó. Cơn đau thường xuất hiện vào quý 2 và quý 3 của thai kỳ. Trong một số trường hợp, xương tách ra và không có cảm giác đau cho đến khi sinh. Sau khi sinh con, cơ bụng nhão và xương mu có thể tách ra từ 2 cm trở lên. Trong trường hợp nàymột người phụ nữ chỉ đơn giản là không thể đi bộ và trực giác đảm nhận một vị trí nhất định, đó là “tư thế con ếch”. Áp lực lên hệ thống âm thanh được giảm bớt, giúp giảm đau.

Chẩn đoán cần thiết

Việc chẩn đoán viêm giao cảm (trong ICD-10, bệnh lý này thuộc nhóm “Mang thai, sinh đẻ và thời kỳ hậu sản, mã 000-099) thường chỉ được thực hiện trên cơ sở khiếu nại của người mẹ tương lai. Bác sĩ chắc chắn sẽ chỉ định siêu âm và làm các xét nghiệm để xác định tương ứng là độ rộng của khe xương mu và tình trạng thiếu hụt các chất trong máu. Phân tích sinh hóa sẽ xác nhận hoặc bác bỏ sự thiếu hụt vi chất dinh dưỡng, chủ yếu là canxi.

Điều trị viêm màng túi khi mang thai

Bệnh_trọng_giới_trị khi mang thai không ảnh hưởng gì đến sự phát triển của thai nhi. Sau khi sinh con, vấn đề này thường tự biến mất. Trước đó, bệnh lý có thể gây nguy hiểm vào thời điểm sinh nở. Các xương của khớp mu có nguy cơ bị phân hóa đáng kể, trong tương lai sẽ cần thời gian phục hồi lâu dài. Hầu hết các trường hợp đều có thể sinh con tự nhiên nhưng quyết định cuối cùng sẽ do bác sĩ sản phụ khoa đưa ra.

Để giảm bớt tình trạng của phụ nữ trước khi sinh con trong trường hợp mắc bệnh giao cảm khi mang thai, bác sĩ sẽ đưa ra một số khuyến nghị nhất định. Theo quy định, việc uống các loại thuốc chống viêm đặc biệt, phức hợp vitamin tổng hợp có hàm lượng canxi hoặc các loại thuốc riêng lẻ được chỉ định. Cần điều chỉnh chế độ ăn uống, bình thường hóa cân nặng và kiểm soát mức tăng, giảm hoạt động thể chất, tập thể dục và đảm bảođeo nẹp.

Hoạt động thể chất với sự giao cảm

Trong trường hợp đau nặng, sẽ phải hạn chế hoạt động thể lực. Người mẹ tương lai không nên đi lại nhiều trên cầu thang, ngồi hoặc nằm trên bề mặt cứng, ở tư thế đứng, bạn cần phân bổ trọng lượng cho cả hai chân. Ở tư thế nằm ngửa, bạn có thể kê một chiếc gối cứng dưới mông, nâng xương chậu và kê vài chiếc gối dưới chân. Điều này sẽ làm giảm áp lực của thai nhi lên vùng xương chậu. Với những cơn đau nhẹ, tư thế đầu gối-khuỷu tay sẽ hữu ích. Nếu có tiền sử mắc các bệnh về hệ cơ xương khớp, phụ nữ chắc chắn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ phẫu thuật chấn thương hoặc bác sĩ nắn xương về tình trạng đau.

Băng trước khi sinh: cách đeo

Băng hỗ trợ dạ dày và ngăn chặn sự kéo căng quá mức của dây chằng. Đai đỡ bản rộng làm bằng vải co giãn có thể đeo từ 20-24 tuần. Trong một số trường hợp, nó được khuyến khích sớm hơn hoặc muộn hơn nhiều. Băng quấn đặc biệt phù hợp với những phụ nữ có lối sống khá năng động trong thời kỳ mang thai, đi đứng nhiều giờ liên tục, mắc các bệnh về hệ cơ xương hoặc bị đau ở xương chậu. Việc đeo băng được chỉ định khi bị rạn da, đa thai, giãn tĩnh mạch, một số bệnh lý sản khoa, dọa sinh non, hoại tử xương.

Cách đeo băng trước khi sinh? Đai không được đeo liên tục. Nên nghỉ giải lao khoảng 30 - 40 phút sau mỗi ba giờ mặc quần áo. Băng không nên ép chặt dạ dày và cung cấp bất kỳcảm giác khó chịu. Nên đeo đai hỗ trợ cho đến cuối thai kỳ, nếu nó mang lại cảm giác nhẹ nhõm cho người phụ nữ và không có chống chỉ định. Khi được sử dụng đúng cách, băng không gây nguy hiểm cho bản thân trẻ em và phụ nữ.

Phức hợp vitamin-khoáng chất

Các chế phẩm chứa canxi thường bị cấm uống trong 3 tháng cuối thai kỳ, khi cơ thể đang tích cực chuẩn bị cho quá trình sinh nở. Điều này có thể dẫn đến một số biến chứng. Một số bác sĩ thậm chí còn khuyến cáo loại bỏ thực phẩm chứa canxi khỏi chế độ ăn uống, vì việc tăng cường mô xương sẽ làm phức tạp quá trình sinh nở. Hộp sọ của trẻ sẽ trở nên cứng hơn và cứng hơn, điều này rất không mong muốn trước khi trẻ chào đời.

Canxi gì tốt nhất cho bà bầu trong tam cá nguyệt thứ 2, việc sử dụng khoáng chất đó vào thời điểm nào thì có thể chấp nhận được? Một trong những loại thuốc phổ biến nhất là canxi gluconat, nhưng nó được cơ thể cho là kém nhất (do thiếu vitamin D). Phương thuốc kết hợp là "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Vitamin như vậy bù đắp sự thiếu hụt các chất dinh dưỡng hiệu quả hơn nhiều. Khi chọn thuốc, điều quan trọng cần nhớ là các loại vitamin tốt nhất cho phụ nữ mang thai (trong 3 tháng đầu và trong suốt thời kỳ còn lại) chỉ có thể được lựa chọn bởi bác sĩ.

Liệu pháp

Trong một số trường hợp, có thể phải điều trị tại bệnh viện. Trong bệnh viện, các thủ tục vật lý trị liệu được thực hiện, thuốc chống viêm và thuốc giảm đau được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. đã sử dụngbăng y tế. Có thể áp dụng chiếu tia cực tím vùng mu, liệu pháp kháng sinh.

Sinh tự nhiên hay COP?

Với sự phân hóa đáng kể của xương mu khi mang thai, có thể có chỉ định sinh mổ. Khi khung chậu bị thu hẹp và thai nhi có kích thước lớn (hơn 3,5 kg), khoảng cách tới hạn của sự phân kỳ là 10 mm. Vấn đề được giải quyết riêng lẻ. Có thể sinh con tự nhiên, nhưng chỉ khi xương nở ra không quá 10 mm, xương chậu của người phụ nữ có kích thước bình thường và thai nhi không quá lớn.

Với chứng viêm giao cảm khi sinh nở, có thể bị vỡ khớp mu. Trong trường hợp này, sản phụ đột ngột cảm thấy đau dữ dội, đôi khi nghe thấy tiếng lách cách đặc trưng khi dây chằng bị rách. Sau đó, ngay cả phần đầu lớn của trẻ cũng đi tự do giữa các xương. Đôi khi vết vỡ đi kèm với tổn thương các cơ quan nội tạng (chủ yếu là bàng quang và ống tủy), hình thành các khối máu tụ lớn trong môi âm hộ và xương mu. Phục hồi đòi hỏi điều trị phẫu thuật với việc áp đặt các cấu trúc kim loại đặc biệt.

Phòng ngừa viêm giao cảm

Để ngăn ngừa đau vùng chậu khi mang thai, nên áp dụng chế độ ăn uống giàu các nguyên tố vi lượng và vi lượng cần thiết liên quan đến quá trình hình thành xương và vitamin D. Những chất có lợi này có trong pho mát, trứng, thịt và cá, sữa và các sản phẩm axit lactic, các loại hạt. Tốt hơn là nên tránh các loại thực phẩm góp phần làm tăng cân tích cực, vì tăng cân nhiều lầntăng tải cho hệ cơ xương khớp.

Phụ nữ được khuyến khích đi dạo ngoài trời, tắm nắng và tắm không khí, hoạt động thể chất vừa phải. Các lớp thể dục hoặc yoga cho bà bầu, thể dục nhịp điệu dưới nước hoặc bơi lội có tác dụng tốt cho cơ thể. Ngoài ra, muốn bổ sung các phức hợp vitamin và khoáng chất phù hợp, bạn cần theo dõi tư thế của mình. Bạn có thể cần dùng thuốc giảm đau. Trong trường hợp này, bạn cần làm theo khuyến cáo của bác sĩ và từ chối việc tự mua thuốc, vì không phải loại thuốc nào cũng có thể dùng trong thai kỳ.