Quy trình IVF chi tiết theo ngày: lịch hẹn, thủ tục, thuốc, thời gian và giai đoạn

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:34

Có rất nhiều quy trình trong chương trình thụ tinh trong ống nghiệm. Mỗi loại đều có ưu điểm riêng nên không thể chọn loại nào tốt nhất. Việc chỉ định một giao thức cụ thể có tính đến các đặc điểm riêng của sức khỏe bệnh nhân. Nhiệm vụ của bác sĩ là xác định tất cả các trường hợp chống chỉ định và đạt được kết quả khả quan, tức là đã mang thai thành công. Hiện nay, hai phương pháp thụ tinh ống nghiệm phổ biến nhất: ngắn và dài. Mỗi người trong số họ có đặc điểm riêng của nó. Nhưng đồng thời chúng bao gồm các giai đoạn hoàn toàn giống nhau. Dưới đây là chi tiết các quy trình IVF ngắn theo ngày, cũng như các quy trình dài.

Nguyên tắc chung

Chương trình thụ tinh trong ống nghiệm bao gồm nhiều giai đoạn. Hơn nữa, số lượng của chúng không phụ thuộc vào giao thức. Thường xảy ra rằng phụ nữ, được truyền cảm hứng từthông tin được đưa ra trên các diễn đàn, gây áp lực lên bác sĩ, áp đặt một kế hoạch thành công, theo ý kiến của họ, theo ý kiến của họ. Điều quan trọng là phải hiểu rằng những gì hiệu quả với một bệnh nhân có thể không hiệu quả với bệnh nhân khác.

Các chương trình IVF được thiết kế để ngăn chặn sự tổng hợp các hormone FSH và LH. Nó có thể là toàn bộ hoặc một phần. Trong bối cảnh của sự phong tỏa, các loại thuốc được đưa vào sử dụng, các thành phần tích cực trong đó góp phần vào sự trưởng thành của số lượng nang trứng cần thiết.

Có các quy tắc thống nhất cho tất cả các giao thức. Tất cả các loại thuốc được kê đơn đều được tiêm bắp hoặc tiêm dưới da (trong trường hợp này là ở dạ dày). Tiêm nên được thực hiện hàng ngày vào cùng một thời điểm. Bệnh nhân không được hủy bỏ hoặc thay thế thuốc, điều chỉnh liều lượng và bỏ qua việc sử dụng thuốc. Chỉ bác sĩ mới có quyền thay đổi chương trình trên cơ sở siêu âm.

Tính năng của giao thức ngắn

Thời hạn của nó chỉ là 4 tuần. Nói cách khác, nó hoàn toàn tương ứng với chu kỳ sinh lý.

Quy trình thụ tinh ống nghiệm ngắn theo ngày (chi tiết):

1. Vào ngày đầu tiên của chu kỳ, lịch khám siêu âm. Dựa trên kết quả của nó, bác sĩ sẽ chọn thuốc.
2. Ngày thứ 2 hoặc thứ 3 là bắt đầu đưa thuốc kích thích, điều tiết. Giai đoạn này mất 10 ngày.
3. Kích hoạt được chỉ định vào ngày 12 hoặc 13. Đây là những loại thuốc có các thành phần hoạt tính điều chỉnh các điều kiện mà tế bào trứng tách ra khỏi nang trứng.
4. Trong 35 giờthủng.

Thông thường, một giao thức ngắn được chỉ định sau một giao thức dài không thành công. Nó được dung nạp tốt bởi hầu hết các bệnh nhân, do liều lượng thấp của các tác nhân nội tiết tố. Ngoài ra, anh ấy thường không mắc hội chứng quá kích buồng trứng.

Chỉ định

Liệu trình ngắn trong hầu hết các trường hợp được chỉ định cho phụ nữ khỏe mạnh. Các chỉ dẫn chính cho chương trình này:

• Chu kỳ kinh nguyệt đều đặn.
• Lần thử IVF không thành công trước đây với các giao thức khác.
• Nguồn cung cấp trứng tốt.

Ngoài ra, chương trình này có thể được giao cho phụ nữ vì lý do tài chính. Nó được coi là rẻ nhất.

Tính năng của giao thức dài

Theo quy định, chất lượng trứng thu được trước đó thấp. Với sơ đồ này, sự phát triển của các nang noãn diễn ra đồng bộ, chúng có cùng kích thước. Ngoài ra, số lượng trứng chưa trưởng thành cũng giảm đáng kể.

Quy trình IVF dài ngày (chi tiết):

1. Trong 20 ngày đầu tiên của chu kỳ, không có hoạt động nào được thực hiện.
2. Vào ngày 21 hoặc ngày 22, việc giới thiệu các loại thuốc theo quy định bắt đầu. Sau đó, bạn phải đợi đến khi bắt đầu hành kinh.
3. Vào ngày thứ 2 hoặc thứ 3 kể từ khi bắt đầu ra máu, bắt đầu dùng thuốc kích thích. Tiêm được thực hiện từ 10 đến 12 ngày (trong một số trường hợp cá biệt, cần thời gian lâu hơn).
4. Khi trứng trưởng thành, một cuộc chọc thủng sẽ được thực hiện.

Trong suốt thời gian này, bệnh nhân cần đi 4 lầnkiểm tra siêu âm.

Liệu trình dài có nguy cơ cao phát triển hội chứng quá kích buồng trứng.

Chỉ định

Phác đồ điều trị này thường được chỉ định lần đầu tiên, và sau khi những phác đồ khác chưa dẫn đến kết quả khả quan. Chỉ báo giao thức dài:

• Chu kỳ kinh nguyệt đều đặn.
• Nguồn cung cấp trứng ít ở phụ nữ trung niên.
• Lạc nội mạc tử cung.
• U xơ tử cung.
• Hiện tượng tăng sản trong nội mạc tử cung.
• Không thể thụ thai bằng các giao thức khác.

Phác đồ dài rất tốn kém.

Giai đoạn đầu tiên - bước vào chương trình

Khoảng 10 ngày trước khi bắt đầu ra máu kinh, bạn cần đặt lịch hẹn với bác sĩ và siêu âm. Trong quá trình nghiên cứu, bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng của các cơ quan vùng chậu và độ dày của niêm mạc tử cung. Trong trường hợp không có u nang buồng trứng và các bệnh lý nội mạc tử cung, bác sĩ và bệnh nhân ký tất cả các giấy tờ cần thiết (hợp đồng, thỏa thuận, v.v.).

Sau đó, chuyên gia lập danh sách lịch hẹn cho sản phụ. Với anh ấy, cô ấy phải đến trong mọi cuộc hẹn. Bác sĩ nói về các nguyên tắc của thụ tinh trong ống nghiệm và cũng cung cấp thông tin chi tiết về quy trình IVF đã chọn theo ngày.

Trong quá trình điều trị, cả bạn tình phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa và đến khám đúng thời gian đã hẹn. Việc thực hiện các hoạt động có thể bị dừng lại ở bất kỳ giai đoạn nào, nếu bác sĩ chắc chắn vềkết quả thất bại. Trong trường hợp này, bệnh nhân được trả lại tiền cho những hành động không được thực hiện.

Giai đoạn thứ hai - kích thích rụng trứng

Reproductologist nói chi tiết về thuốc, quy trình thụ tinh ống nghiệm theo ngày cũng được thảo luận lại. Điều này là do thực tế là có các kế hoạch kích thích ngắn và dài.

Các loại thuốc sau được kê cho bệnh nhân:

1. Thuốc chủ vận gonadoliberin. Ví dụ về quỹ: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Chất đối kháng của GnRH. Chúng bao gồm: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. HMG chế. Thuốc thường được kê đơn là Menopur.
4. Chế phẩmVSATTP. Ví dụ về quỹ: "Gonal-F", "Puregon".
5. Các chế phẩmHCG. Theo quy định, các chuyên gia khuyên bạn nên Pregnil.

Các loại thuốc này có thể được kê đơn cả hai loại thuốc cùng nhau và tuần tự. Bác sĩ nhất thiết phải nói về chế độ dùng thuốc theo ngày và chi tiết. Nghiêm cấm vi phạm quy trình thụ tinh ống nghiệm ở giai đoạn kích thích rụng trứng.

Trong mọi trường hợp, việc giới thiệu "Decapeptyl" hoặc "Diferelin" được thực hiện trước. Đây là những loại thuốc chuẩn bị cho quá trình kích thích buồng trứng.

Nói theo ngày, một quy trình IVF dài có nghĩa là họ được giới thiệu vào ngày thứ 2 hoặc thứ 3, kể từ thời điểm máu kinh bắt đầu. Ngắn - trong cùng một khoảng thời gian của chu kỳ.

Giai đoạn thứ ba - giám sát

Người bệnh cần siêu âm nhiều lần và hiến máu để lấy nội tiết tố estradiol. Số lượng nghiên cứu phụ thuộc vàocác đặc điểm sức khỏe của cá nhân và quy trình IVF đã chọn. Bác sĩ phân tích chi tiết và từng ngày những thay đổi trong quá trình điều trị. Theo quy định, việc theo dõi đầu tiên được thực hiện vào ngày thứ 5 sau khi bắt đầu kích thích. Khi siêu âm, bác sĩ sẽ đánh giá động lực phát triển của các nang và độ dày của niêm mạc tử cung. Dựa trên kết quả của nghiên cứu, các điều chỉnh đối với chế độ dùng thuốc có thể được thực hiện.

Theo quy định, cứ 5 ngày siêu âm 1 lần. Sau khi bắt đầu phát triển tích cực các nang trứng, nghiên cứu nên được thực hiện 2-3 ngày một lần. Việc lấy mẫu máu để phân tích được thực hiện với tần suất tương tự hoặc ít thường xuyên hơn một chút.

Tại mỗi lần theo dõi, bác sĩ sẽ đánh giá kích thước của các nang và độ dày của nội mạc tử cung. Ngay sau khi bác sĩ sản phẩm quyết định rằng bệnh nhân đã sẵn sàng cho việc chọc dò, anh ta sẽ kê đơn sử dụng thuốc hCG. Theo quy định, việc tiêm được thực hiện sau 35 giờ. Thời gian này là cần thiết cho sự trưởng thành cuối cùng của các nang trứng.

Giai đoạn thứ tư - thủng

Theo bất kỳ quy trình thụ tinh ống nghiệm nào theo ngày, nó được thực hiện khi bắt đầu rụng trứng. Nhiệm vụ chính ở giai đoạn này là lấy trứng từ nang bằng cách dùng kim rỗng chọc thủng nang trứng. Quá trình can thiệp này được thực hiện trong điều kiện vô trùng và được kiểm soát bằng máy siêu âm. Trước đó, bệnh nhân chìm trong trạng thái vô cảm.

Thời gian thực hiện không quá 20 phút. Đồng thời, đối tác phải hiến tinh trùng để kiểm tra và xử lý thêm.

Nhận chứa dịch nangtrứng đựng trong hộp đựng vô trùng dùng một lần được gửi đến phòng thí nghiệm phôi học.

Sau can thiệp, bệnh nhân được theo dõi y tế trong khoảng 2 giờ. Ngay sau khi bác sĩ gây mê chắc chắn rằng không có biến chứng sau khi gây mê, anh ta sẽ giới thiệu người phụ nữ và chồng của cô ấy đến bác sĩ sản phẩm điều trị. Theo các đánh giá, phác đồ IVF (chương trình được mô tả chi tiết ở trên theo ngày) ở giai đoạn này được hầu hết bệnh nhân dung nạp tốt. Sau khi làm thủ thuật, có thể bị đau nhẹ và lấm tấm ít.

Hỗ trợ y tế cho chức năng của hoàng thể sau khi chọc dò là một điểm khác của quy trình IVF. Bác sĩ mô tả chi tiết phác đồ dùng thuốc theo ngày. Tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị dẫn đến cải thiện tình trạng của nội mạc tử cung, làm tăng đáng kể cơ hội cấy ghép thành công. Theo quy định, bác sĩ kê toa viên đặt âm đạo Utrogestan và viên nén Duphaston hoặc Proginova.

Giai đoạn thứ năm - thụ tinh của trứng

Trong phòng thí nghiệm, nhà phôi học kiểm tra dịch nang tạo thành. Anh chọn những quả trứng còn sống nhất và cho vào lồng ấp. Bất kể người phụ nữ chọn phương pháp thụ tinh ống nghiệm dài hay ngắn (theo ngày, cả hai phương thức được mô tả ở trên), quá trình thụ tinh được thực hiện tối đa 6 giờ sau khi nhận được vật liệu sinh học.

Đánh giá ban đầu sẽ đến sau 18 giờ. Lúc này, trứng đã có những dấu hiệu đầu tiên báo hiệu quá trình thụ tinh thành công. Việc đánh giá lại được thực hiện sau 8 giờ nữa. Sau đó, chuyên gia hàng ngày theo dõi tình trạng của phôi,sửa chữa tất cả các thông số có ý nghĩa lâm sàng. Chỉ những loại có chất lượng tốt mới được chuyển nhượng.

Theo quy định, ca phẫu thuật được lên lịch trong 4-5 ngày nuôi cấy, khi bác sĩ đảm bảo rằng phôi thai đang phát triển tốt.

Giai đoạn thứ sáu - chuyển

Vào ngày đã hẹn, bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ khoảng nửa giờ trước khi bắt đầu thủ tục. Cần thêm thời gian để quyết định chuyển bao nhiêu phôi. Sau đó bệnh nhân được đưa vào phòng phẫu thuật.

Thuật toán cho thủ tục:

• Một phụ nữ được đặt trên ghế phụ khoa.
• Bác sĩ chuyển phôi vào một ống thông đặc biệt.
• Chuyêndùng gương soi lộ cổ tử cung.
• Bác sĩ đưa ống thông trực tiếp vào khoang nội tạng. Qua một ống mỏng, phôi vào tử cung.

Thủ tục không mất nhiều thời gian. Theo quy định, một cuộc kéo dài không quá 10 phút. Việc chuyển giao không liên quan đến sự xuất hiện của cảm giác đau đớn, trong một số trường hợp, bệnh nhân chỉ cảm thấy khó chịu nhẹ. Ngay sau khi chuyển giao, người phụ nữ nên ở tư thế nằm ngang trong khoảng một giờ.

Sau đó, bệnh nhân và chồng của cô ấy đến gặp bác sĩ chăm sóc, bác sĩ sẽ cho họ một chiết xuất và cho họ biết họ cần phải thực hiện lối sống nào để tăng đáng kể cơ hội thành công của thụ tinh trong ống nghiệm.

Đang đóng

Có nhiều phác đồ điều trịcác cặp vợ chồng hiếm muộn. Theo các đánh giá, một quy trình thụ tinh ống nghiệm ngắn (đã được mô tả chi tiết ở trên theo ngày) trong thời gian ngắn hơn có thể dẫn đến việc mang thai đã được chờ đợi từ lâu. Thời gian kéo dài của nó hoàn toàn phù hợp với chu kỳ sinh lý của người phụ nữ. Nó có một số lượng lớn các đánh giá tốt và một quy trình IVF dài. Chi tiết từng ngày, bác sĩ mô tả việc điều trị bệnh nhân, tập trung vào thực tế là không thể chấp nhận được việc điều chỉnh chương trình. Điều quan trọng là phải hiểu rằng những nỗ lực đầu tiên có thể không thành công. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ có thể chỉ định một phương pháp điều trị khác.