Ngôi thai bị xiên: nguyên nhân, khó khăn có thể xảy ra, ảnh

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:22

Mang thai là một quá trình năng động cuối cùng kết thúc bằng việc sinh nở. Quá trình của giai đoạn toàn cầu và chịu trách nhiệm lớn này không chỉ ảnh hưởng đến quá trình, mà còn ảnh hưởng đến các chiến thuật sinh con. Một trong những thông số quan trọng nhất trong trường hợp này là vị trí của đứa trẻ trong khoang tử cung. Trong một số trường hợp, bạn có thể gặp hiện tượng thai nhi bị xiên.

Đồng thời, nhiều người nhầm lẫn giữa hai khái niệm tưởng chừng như na ná nhau: vị trí và cách trình bày. Tuy nhiên, có một sự khác biệt ở đây:

• Vị trí được xác định bởi vị trí của đứa trẻ so với trục của tử cung.
• Previa phụ thuộc vào cách thức chính xác của thai nhi liên quan đến "lối ra" (yết hầu cổ tử cung) của cơ quan sinh sản.

Vị trí có thể theo chiều dọc (trục của thai nhi và tử cung trùng nhau),ngang (các trục được đề cập vuông góc với nhau) và xiên (trục của tử cung và đứa trẻ tạo thành một góc vuông). Vị trí đúng duy nhất của trẻ là theo chiều dọc. Nó được coi là tiêu chuẩn và phổ biến nhất trong thực hành sản khoa.

Đối với vị trí hoặc hình chiếu xiên và ngang, đây đã là một tình trạng bệnh lý tạo ra những trở ngại không thể vượt qua cho quá trình sinh nở theo cách tự nhiên. Nhưng điều gì có thể đe dọa sự phát triển xiên của thai nhi khi thai được 37 tuần?

Các kiểu trình bày của đứa trẻ trong khoang của cơ quan sinh sản

Như chúng ta đã biết, vị trí của đứa trẻ có thể là dọc, ngang hoặc xiên. Đối với các kiểu trình bày, mọi thứ ở đây được xác định bởi phần mà trẻ quay đầu (đầu hoặc xương chậu).

Cả biểu hiện và vị trí của thai nhi trong khoang của cơ quan sinh dục có thể thay đổi trong suốt thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, với sự khởi đầu của tuần thứ 33, trẻ đã có một vị trí ổn định. Càng về cuối thai kỳ, thai nhi đã khá lớn và việc xoay trở hàng ngày của bé cũng khó khăn hơn, vì càng ít không gian trống cho những thao tác như vậy. Tình hình có thể tiến xa hơn khi thai nhi bị xiên ở tuần thứ 30 của thai kỳ.

Bắt đầu từ tuần thứ 34, bé chuẩn bị ra ngoài. Vào thời điểm này, phụ nữ cảm thấy các cơn co thắt là sơ bộ hoặc tự nhiên, trong khi đứa trẻ bắt đầu chìm xuống thấp hơn. Lần siêu âm cuối cùng cho thấy sự xuất hiện cuối cùng của thai nhi.

Cúi đầu xuống

Pothống kê, đây là hình thức trình bày phổ biến nhất (lên đến 95% các trường hợp). Đồng thời, chính vị trí của thai nhi là theo chiều dọc.

Như đã lưu ý, mỗi kiểu trình bày được chia thành nhiều phân loài tùy thuộc vào mức độ mở rộng của phần đầu:

• đầu trước;
• chẩm;
• mặt trước.
• trán.

Chúng ta hãy xem xét từng chi tiết hơn.

Fronthead

Tình huống này phức tạp do đầu lọt qua khung xương chậu nhỏ với kích thước lớn nhất. Điều này khiến quá trình sinh nở gặp nhiều khó khăn. Tuy nhiên, một số trường hợp đã được báo cáo khi trong khi sinh, thai nhi đã thay đổi tư thế của đầu để tạo điều kiện thuận lợi cho đường sinh. Kiểu trình bày này có thể được coi là chỉ định sinh mổ.

Điều tương tự cũng áp dụng cho thai nhi nằm nghiêng. Tuy nhiên, khoảnh khắc này hoàn toàn là cá nhân. Mỗi trường hợp phải được xem xét riêng biệt vì các khía cạnh khác phải được tính đến.

Chẩm

Về phần trình bày chẩm, tình huống này được coi là chuẩn mực. Trong trường hợp này, người phụ nữ có thể tự sinh con mà không cần sự can thiệp từ bên ngoài. Đây là cách thuận tiện nhất cho việc sinh nở của trẻ và mẹ. Em bé di chuyển dọc theo ống sinh với tư thế ngửa đầu về phía trước, trong khi mặt quay về phía sau của sản phụ. Theo một cách khác, đây được gọi là sự trình bày trước chẩm. Ở đây, một thóp nhỏ đóng vai trò là điểm dẫn đầu, xuất hiện đầu tiên.

Cũng được tìm thấybiểu hiện chẩm sau, nhưng những trường hợp sinh như vậy xảy ra trong những trường hợp cực kỳ hiếm (không quá 10%). Ở đây mặt của trẻ quay theo hướng ngược lại với mặt sau. Hơn nữa, trong quá trình sinh nở, em bé sẽ chuyển sang tư thế thoải mái hơn. Nhưng bất chấp điều này, thai nhi bị xiên kết thúc ở tuần thứ 32.

Thực hiện

Giống như thai 32 tuần, đây là một trường hợp hiếm gặp khác (0,05%). Cách trình bày này được đặc trưng bởi mức độ mở rộng trung bình của phần đầu. Đồng thời, việc đưa em bé qua ống sinh không khó - hoàn toàn không thể! Do đó, đây là một chỉ định y tế khác cho ca sinh mổ.

Mặt

Trong trường hợp này, có một mức độ mở rộng đầu tối đa, cũng rất hiếm, 0,25% trong tất cả các trường hợp chung. Từ quan điểm kỹ thuật, việc sinh con như vậy có thể diễn ra một cách tự nhiên. Tuy nhiên, do đặc thù của cách trình bày như vậy, điều này có nguy cơ làm bị thương, không chỉ đứa trẻ mà còn cả mẹ của nó.

Vì lý do này, khi phát hiện có biểu hiện trên khuôn mặt, người ta chỉ định sinh mổ. Đây là cách duy nhất để tránh rủi ro cao một cách phi lý. Đúng, nó cũng có mặt trong quá trình phẫu thuật.

Xương chậu và chân ra ngoài

Nhưng không chỉ thai nhi bị xiên ở tuần thứ 35 là điều không mong muốn. Trường hợp này cũng không mang lại điềm báo tốt. Nếu không, vị trí này của trẻ được gọi là cơ mông. Ở đây, mông đã hướng ra ngoài của ống sinh. Trong trường hợp này, có một số cách sinhbé:

• mông thuần khiết;
• hỗn hợp;
• chân.

Kiểu trình bày này trong thực hành sản khoa cũng hiếm khi xảy ra, không quá 5%. Thông thường, khi được phát hiện, bác sĩ phụ khoa sẽ đưa ra những khuyến nghị có giá trị hoặc chính họ bắt đầu thực hiện những thao tác cho phép bạn lật ngược em bé.

Trong trường hợp sinh ngôi mông, sinh con được coi là bệnh lý, vì nó có thể kèm theo nhiều biến chứng:

• thiếu oxy thai nhi cấp tính;
• chấn thương sinh ra;
• hoạt động lao động yếu kém;
• tổn thương ống sinh;
• ép dây rốn giữa xương chậu và đầu của đứa trẻ, thường kết thúc bằng cái chết của nó.

Nếu quá trình sinh nở với thai ngôi mông diễn ra tự nhiên, thì hầu như luôn có một số khó khăn nhất định liên quan đến việc cắt bỏ đầu của em bé. Sau cùng, phần khung xương chậu xuất hiện đầu tiên, có kích thước nhỏ hơn đáng kể so với phần đầu.

Trong trường hợp sinh chân, một nhiệm vụ quan trọng được đặt ra trước mắt bác sĩ sản khoa: ngăn không cho chân bị tụt ra ngoài cho đến khi em bé ở tư thế “ngồi xổm” và bắt đầu chui qua ống sinh về phía trước bằng mông.

Trong mọi trường hợp, sinh một đứa trẻ ngôi mông khó hơn. Do đó, phụ nữ có thể bị đau dữ dội và do đó, trong một số trường hợp nhất định, bác sĩ có thể quyết định mổ lấy thai.

Ngang hay xiên?

Hình ảnh thai nhi nằm ngang và xiên đều thẳngchỉ định y tế cho một ca sinh mổ. Trong trường hợp này, không thể sinh con.

Trước đây trong thực hành sản khoa, các thao tác đặc biệt phổ biến cho phép bạn xoay trẻ bằng tay chân. Tuy nhiên, hiện nay cách tiếp cận như vậy đang bị cấm nghiêm ngặt nhất, bởi vì việc thực hiện thủ tục này có nguy cơ gây hại đáng kể không chỉ cho đứa trẻ mà còn cho cả mẹ của nó.

Trường hợp duy nhất được phép thực hiện các thao tác như vậy là sinh đôi. Có nghĩa là, khi đứa trẻ đầu tiên đã được sinh ra và đứa trẻ thứ hai cùng lúc có vị trí không thích hợp (theo hướng xiên hoặc ngang đối với cơ quan sinh sản).

Lý do

Biểu hiện xiên của thai nhi trong buồng tử cung có thể do nhiều nguyên nhân. Chúng có thể được chia theo điều kiện thành hai nhóm:

• đặc điểm cấu tạo của cơ thể phụ nữ;
• bệnh của cơ quan sinh dục.

Các đặc điểm của cấu trúc giải phẫu bao gồm lượng nước ối lớn hay nhỏ, cũng như tình trạng suy yếu của các sợi cơ của thành tử cung. Ngoài ra, việc mang thai đôi và các khía cạnh khác cũng nên được đưa vào đây.

Số lượng các bệnh khác nhau và bệnh lý cũng rất khác nhau. Các trường hợp phổ biến nhất là tăng trương lực cơ quan sinh dục, dọa sẩy thai, khung chậu hẹp.

Chẩn đoán

Các biện pháp chẩn đoán được thực hiện để xác định vị trí của đứa trẻ trong buồng tử cung rất phức tạp. Có thể xác định vị trí không chính xác của tử cung khi bắt đầu từ tuần thứ 30-32 của thai kỳ. Để thực hiện việc này, một số thủ tục cần thiết được thực hiện:

• kiểm tra trực quan bên ngoài;
• kiểm tra nội bộ trực quan;
• sờ;
• Siêu âm.

Trong quá trình kiểm tra hình ảnh bên ngoài, bạn có thể xác định chính xác trẻ đang ở tư thế nào. Bài viết có các hình ảnh chụp thai nhi trình chiếu xiên, các bạn có thể hình dung được hình ảnh. Trong điều kiện bình thường, cơ quan sinh sản có hình bầu dục thuôn dài. Vị trí không chính xác của thai nhi sẽ dễ nhận thấy bằng mắt thường: dạ dày trong trường hợp này sẽ bị kéo căng theo chiều xiên (nằm nghiêng) hoặc căng ngang (nằm ngang). Do vị trí của đứa trẻ không chính xác, tử cung trở thành hình cầu chứ không phải hình bầu dục như bình thường. Ngoài ra, đáy tử cung trong trường hợp này không đủ cao.

Kiểm tra trực quan bên trong là phù hợp khi nước đã rút và tử cung mở vài cm. Trong trường hợp này, kiểm tra âm đạo nên được thực hiện với độ chính xác cao, vì có nguy cơ tay cầm hoặc chân rơi ra ngoài, điều này là không mong muốn.

Khi thực hiện sờ nắn, bạn cũng có thể xác định được vị trí của em bé. Nếu bụng mềm và không hoạt động ở phần trên và dày đặc, tròn và có thể di chuyển được ở bên dưới, điều này cho thấy vị trí dọc của trẻ. Nếu cảm giác trống rỗng của quỹ đạo tử cung từ trên xuống dưới, đầu và mông bị lệch sang hai bên thì tư thế nằm của em bé chưa phải là thích hợp nhất. Trong trường hợp trình bày xiên, đầu nằm trong iliac.khu.

Khám siêu âm xác định được vị trí của trẻ trong khoang cơ quan sinh dục chính xác 100%. Hình ảnh kết quả là một loại hình ảnh của thai nhi ngôi mông xiên, chỉ không có màu sắc tươi sáng.

Hoạt động yêu nước

Việc sinh con trong buồng tử cung xiên trực tiếp là trường hợp hiếm nhất (1% trong tổng số các ca mang thai). Vị trí này có thể được xác định vào tuần thứ 32 của kỳ hạn. Tuy nhiên, cho đến khi sinh xong, vẫn có khả năng đứa trẻ sẽ tự thay đổi vị trí.

Sinh con với biểu hiện bệnh lý như vậy được coi là khá khó khăn. Trong những trường hợp cực kỳ hiếm, chúng được thực hiện một cách tự nhiên. Vấn đề chính là sự tiết nước ối sớm. Ngoài ra còn có nguy cơ sinh non. Nếu sinh thường thì cả mẹ và con đều có thể bị sang chấn.

Nếu trong những tuần cuối của thai kỳ mà em bé vẫn tiếp tục nằm sai tư thế, thai phụ thường phải nhập viện. Trong điều kiện tĩnh, các bác sĩ tiến hành các cuộc kiểm tra bổ sung cần thiết. Ngoài ra, cần xây dựng các chiến thuật để hoạt động lao động tối ưu. Thông thường, với cơ chế sinh xiên, sinh mổ được coi là cách sinh con an toàn và chắc chắn duy nhất.

Hậu quả không mong muốn

Với ngôi thai xiên, khó có thể sinh con thuận tự nhiên. Đó là lý do tại sao, trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ nhất quyết yêu cầu phẫu thuật. Vị trí xiên của trẻ trong hầu hếtcác trường hợp kèm theo các biến chứng khác nhau:

• Sa các bộ phận của em bé trong quá trình cạn nước ối nhanh chóng. Nếu dây rốn bị kẹp, suy tuần hoàn nghiêm trọng có thể xảy ra và khi sinh nở thường gây tử vong cho em bé.
• Thiếu oxy của bé trong giai đoạn cấp tính.
• Chảy nước ối sớm. Điều này xảy ra do không có áp lực lên lối vào xương chậu nhỏ.
• Viêm nhiễm cơ quan sinh dục nữ. Theo quy định, khi kết thúc quá trình chuyển dạ, cần phải điều trị bằng liệu pháp cần thiết.
• Tổn thương cho đứa trẻ khi đi qua ống sinh.

Nếu một số vấn đề phát sinh, chỉ bác sĩ sản phụ khoa có trình độ chuyên môn cao với nhiều kinh nghiệm trong việc tiến hành sinh con như vậy mới có thể giải quyết được tình huống đó.

Bài tập đặc biệt

Điều cần lưu ý là bức ảnh chụp thai nhi nằm xiên không nên làm các bà mẹ tương lai sợ hãi.

Như đã lưu ý, bản trình bày này cực kỳ hiếm, vì vậy sự cố có thể khắc phục được. Có một số lượng lớn các bài tập giúp trẻ xoay chuyển để có cách trình bày đúng duy nhất.

Đồng thời, không thể thể hiện hoạt động nghiệp dư trong mọi trường hợp, vì có một số chống chỉ định:

• myoma;
• liệu trình nhau thai;
• lần mang thai trước đã kết thúc bằng phương pháp sinh mổ;
• một người phụ nữ mắc nhiều bệnh khác nhau.

CáchThực hành sản khoa cho thấy trong 50% trường hợp phụ nữ thay đổi hình dáng đứa trẻ do các bài tập. Cũng có trường hợp em bé tự thay đổi vị trí vài ngày trước khi sinh. Vì vậy, dù đã lên lịch phẫu thuật, chị em cũng không nên hoảng sợ, vì em bé cần có mẹ hạnh phúc. Cần nhớ rằng sinh con theo cách này trong hầu hết các trường hợp đều diễn ra mà không có biến chứng, đứa trẻ sinh ra sẽ khỏe mạnh.

Tư vấn từ chuyên gia

Nhưng người phụ nữ có thể làm gì với thai nhi nằm nghiêng trong buồng tử cung? Các chuyên gia khuyên bạn nên nằm luân phiên mỗi bên trong 10 phút, lặp lại 3-4 lần mỗi ngày. Một bài tập khác nên được thực hiện ít nhất 3 lần một ngày cũng sẽ rất hữu ích. Phụ nữ cần nằm với xương chậu nâng cao 20-30 cm so với đầu trong 10-15 phút.

Kết quả tốt có thể cho tư thế đầu gối - khuỷu tay. Nó phải được thực hiện cùng tần suất với các bài tập khác đã thảo luận.