Sơ kỳ bệnh lý: điều trị. Thời kỳ sơ bộ là

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:28

Thời kỳ sơ khai là những cơn co thắt ở vùng bụng dưới khi mang thai, kèm theo những cơn đau nhẹ và căng cơ. Chúng không đều. Những cơn co thắt như vậy là dấu hiệu báo trước của việc sinh nở. Trong điều kiện bình thường, thời gian chuyển dạ sơ bộ sẽ mất khoảng 6-8 giờ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thời hạn này có thể được kéo dài. Điều này có thể xảy ra vì nhiều lý do. Trong trường hợp này có bệnh lý về hoạt động lao động, cần có sự can thiệp ngay của các bác sĩ. Vì hậu quả của một giai đoạn sơ khai kéo dài có thể rất nghiêm trọng cho cả người mẹ và đứa trẻ: từ vỡ ối nghiêm trọng ở người phụ nữ khi chuyển dạ và kết thúc bằng cái chết của thai nhi.

Khái niệm về thời kỳ sơ khai bệnh lý

Tâm sinh lý của mỗi người phụ nữ là riêng biệt. Trong một số trường hợp, giai đoạn này có thể bị trì hoãn trong vài giờ, và đôi khi kéo dài vài ngày. Điều này dẫn đến tình trạng kiệt sức của người phụ nữ, mất ăn mất ngủ, tích tụ mệt mỏi nặng nề bởi thời gian sinh nở. Trong trường hợp này, có một thời kỳ sơ khai bệnh lý của quá trình sinh đẻ, tức là, thời kỳ trước khi sinh,kéo dài. Nó có đặc điểm là những cơn co thắt đau đớn bất thường không dẫn đến những thay đổi ở cổ tử cung mà chỉ khiến cơ thể người phụ nữ bị suy nhược.

Bản chất của sơ kỳ dị thường

Bản chất chính của bệnh lý có thể được thể hiện như sau:

• Thời kỳ sơ khai sinh lý đang kéo dài.
• Myometrium tăng tone.
• Hệ điều hành nội bộ đang bị thu hẹp.
• Có những cơn co thắt ở đoạn dưới tử cung.
• Sợi cơ sắp xếp theo hình tròn, nằm ngang và xoắn ốc;

Lý do

Theo quy luật, giai đoạn sơ khai bệnh lý gây ra sự hiện diện của các rối loạn trong cơ thể của người phụ nữ chuyển dạ. Các lý do chính có thể được chia thành ba nhóm:

OB:

• Sự hiện diện của polyhydramnios hoặc oligohydramnios.
• Đa thai.
• Thai nhi nằm sai vị trí trong bụng mẹ (ngôi mông).
• Nhau thai thấp.

Tâm lý:

• Phụ nữ sợ sinh con.
• Thái độ tiêu cực.
• Rối loạn thần kinh và căng thẳng cảm xúc mạnh.
• Sự mệt mỏi về thể chất của bệnh nhân.
• Tuổi của người phụ nữ vô sinh (sợ hậu quả của việc sinh nở nếu mang thai quá sớm hoặc muộn).

Sinh lý:

• Một phụ nữ chuyển dạ có khung xương chậu hẹp.
• Trước đây, can thiệp phẫu thuật được thực hiện trong tử cung (có sẹo sau khi sinh mổ, v.v.).
• Rối loạn hệ thống nội tiết (béo phì, biếng ăn, v.v.).
• Hệ thần kinh không ổn định.
• Bệnh về thận, tim,gan và các cơ quan khác.
• Viêm tử cung.
• Tiền sản giật.
• Phá thai nhiều lần.
• Sẩy thai.

Triệu chứng

Các triệu chứng sau giúp nhận biết bệnh lý của thời kỳ tiền phát:

• Tử cung trong thời kỳ chuẩn bị và sơ khai bị giảm đau, đồng thời các cơn co thắt không đều đặn. Chúng có thể xảy ra cả ban ngày và ban đêm. Trong một thời gian dài, quá trình chuyển dạ không bắt đầu.
• Tăng trương lực tử cung và kích thích.
• Tử cung không mở, tiếp tục đặc và lâu.
• Phần hiện tại của thai nhi không đè lên khung xương chậu nhỏ của người phụ nữ.
• Do tử cung tăng trương lực nên khó sờ thấy thai.
• Tử cung co bóp đơn điệu từ lâu. Độ mạnh và tần số của các cơn co thắt không thay đổi. Những dấu hiệu báo trước và giai đoạn sơ khai sẽ kéo dài.
• Trạng thái tinh thần của người phụ nữ trở nên tồi tệ hơn, cô ấy trở nên nhõng nhẽo và cáu kỉnh, cô ấy không chắc chắn về việc kết thúc thành công việc sinh con.

Các loại bệnh lý

Thời kỳ sơ bộ bệnh lý có thể có hai loại:

• Trong trường hợp đầu tiên, các cơ của tử cung không được thả lỏng, các sợi cơ của tử cung có mật độ tương ứng với cổ tử cung "trưởng thành", thiểu ối, túi ối phẳng.
• Trong trường hợp thứ hai, cổ tử cung "chưa trưởng thành", có hình bầu dục, phần hiện tại của thai nhi không tiếp giáp với lối vào của khung chậu nhỏ. Tình huống này thường xuyên nhấtđược quan sát khi bào thai quá độ.

Thời lượng

Thời gian của kỳ kinh quy đầu bất thường, tùy theo đặc điểm cơ địa của từng phụ nữ mà có thể thay đổi từ 6 giờ đến 24-48 giờ. Đối với một số phụ nữ, có thể mất vài ngày.

Hậu quả có thể xảy ra

Giai đoạn sơ khai bệnh lý trong hầu hết các trường hợp đều dẫn đến các biến chứng trong quá trình sinh nở. Ở nhiều phụ nữ chuyển dạ, hoạt động chuyển dạ diễn ra không bình thường. Cụ thể:

• Hoạt động chung còn yếu. Tình trạng này được đặc trưng bởi sức co bóp của tử cung không đủ, khoảng cách giữa các cơn co lớn, cổ tử cung giãn ra từ từ, sự phát triển của thai nhi bị chậm lại.
• Hoạt động yêu nước được phát hiện. Nó được biểu hiện bằng sự co bóp thất thường của tử cung. Không có sự đồng bộ trong sự co và giãn của các phần riêng lẻ. Kết quả là, các cơn co thắt kèm theo cơn đau dữ dội, trở nên thường xuyên và không đều, khiến người phụ nữ khi chuyển dạ kiệt sức và không cho phép cô ấy thư giãn.
• Hoạt động yêu nước tiến hành nhanh chóng. Sự bất thường này được đặc trưng bởi những cơn co thắt và cố gắng rất mạnh và sắc nét. Kết quả là quá trình sinh nở diễn ra rất nhanh chóng (đến 5 giờ). Điều này có thể dẫn đến rách âm đạo và tầng sinh môn ở phụ nữ sinh đẻ, chảy máu nghiêm trọng. Thai nhi có thể bị thiếu oxy. Chuyển dạ nhanh có thể dẫn đến chấn thương khi sinh cho thai nhi.
• Uốn ván tử cung là một dị tật hiếm gặp. Trong trường hợp này, có một trạng thái khi tử cung không hề giãn ra. Xảy ra khi nhiềumáy tạo nhịp tim ở các phần khác nhau của tử cung. Nó dẫn đến vi phạm các cơn co tử cung và ngừng chuyển dạ. Thai nhi có thể bị thiếu oxy, dẫn đến rối loạn chức năng tim.

Những hậu quả sau của một quá trình chuyển dạ bất thường có thể phát triển:

• Loại bỏ nước ối kịp thời.
• Xuất hiện phân su khi bắt đầu co thắt, tức là thai nhi bị "đau buồn".
• Sinh mổ.
• Ứng dụng của kẹp sản khoa.
• Chảy máu bất thường nghiêm trọng.
• Trong thời kỳ hậu sản, các bệnh truyền nhiễm sinh mủ phát triển.
• Thiếu oxy ở thai nhi và sinh ra trẻ bị rối loạn tim hoặc bệnh mạch vành.

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ kỳ kinh sơ có bất thường, chị em cần liên hệ ngay với bác sĩ sản phụ khoa. Anh ta phải làm một cuộc kiểm tra bên ngoài. Việc sờ nắn giúp xác định vị trí cao hay thấp của thai nhi. Nếu thai chưa xuống, điều này cho thấy sự hiện diện của một bệnh lý của hoạt động chuyển dạ. Ngoài ra, bệnh lý có thể được đánh giá bằng sự hiện diện của các cơ vùng kín bị căng mạnh, tử cung chưa trưởng thành để sinh nở và co thắt.

Việc chẩn đoán bệnh lý sơ bộ dựa trên các nghiên cứu lâm sàng và xét nghiệm, cho phép kết luận hoạt động acetylcholinesterase của hồng cầu giảm, nồng độ hormone adrenaline và noradrenaline tăng trong máu.

Có thể nghiên cứu nhạc cụ. Để làm điều này, hãy chụp tim mạch. Với nó, bạn có thể đăng ký cường độ và thời gian của các cơn co thắt.

Giai đoạn sơ khai bệnh lý: điều trị

Với cổ tử cung chưa trưởng thành và không có sự phát triển độc lập của hoạt động chuyển dạ, sẽ có hình ảnh thai kỳ quá mức. Liệu pháp trong trường hợp này sẽ được quy định có tính đến cơ chế bệnh sinh của bệnh lý. Mục tiêu của việc điều trị sẽ là đẩy nhanh quá trình trưởng thành của tử cung. Các phương pháp điều trị sau có thể được sử dụng:

• Electroanalgesia.
• Điện phân tử cung.
• Điều trị bằng thuốc: thuốc chống co thắt, thuốc giảm đau, prostaglins E2.

Nếu bệnh nhân bị mệt mỏi nghiêm trọng và căng thẳng, thì cô ấy sẽ được kê toa thuốc ngủ như một phương pháp điều trị. Thuốc an thần cũng được kê đơn.

Kết quả tích cực của việc điều trị được phản ánh trong việc bắt đầu đột ngột các cơn co thắt thường xuyên. Hoặc trong quá trình trưởng thành của cơ thể để sinh con. Khi tử cung trở nên "trưởng thành", bàng quang của thai nhi được mở ra và các cơn co thắt thường xuyên bắt đầu trong vòng hai giờ. Nếu quá trình chuyển dạ không bắt đầu, thì prostaglandin sẽ được tiêm vào tĩnh mạch.

Trong trường hợp điều trị không hiệu quả, kèm theo các biến chứng khác (tiền sử sản khoa, kích thước thai nhi lớn, ngôi mông, tiền sản giật OPG, bắt đầu thiếu oxy thai nhi), một ca mổ lấy thai khẩn cấp được thực hiện.

Phương pháp tiếp cận để quản lý phụ nữ có thai có thời kỳ sơ khai do bệnh lý

Có hai cách tiếp cận:

• Đầy đủhòa bình.
• Khởi phát chuyển dạ bằng oxytocin.

Cả hai phương pháp đều nhằm loại bỏ các vi phạm trong hoạt động lao động. Kết quả thành công của trường hợp được quan sát thấy trong 85% trường hợp. Khi chọn một phương pháp, các đặc điểm sau của bệnh lý được tính đến:

• Mức độ lo lắng và mệt mỏi của bệnh nhân.
• Lý do dẫn đến biến chứng.
• Lựa chọn phương pháp thuận tiện hơn cho bệnh nhân và bác sĩ sản khoa.

Khi chọn cách tiếp cận, bao gồm quan sát phần còn lại hoàn toàn của phụ nữ mang thai, cô ấy được tiêm bắp 0,015 g morphin. Sau đó, secobarbital bên trong 0,2 g Tùy chọn này khá hiệu quả. Theo quy định, sau khi giới thiệu morphin, bệnh nhân sẽ ngủ trong vòng một giờ. Sau 4-5 giờ nghỉ ngơi, trong thời gian cơ thể kiệt sức lấy lại sức, người phụ nữ sẽ thức dậy mà không có bất kỳ dấu hiệu nào của việc sinh nở hoặc chuyển dạ tích cực.

Khi chọn con đường thứ hai, tức là kích thích bằng oxytocin, cần tránh mở bàng quang thai nhi. Sinh mổ chỉ được áp dụng trong những trường hợp nghiêm trọng nhất.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa chủ yếu để ngăn ngừa bệnh lý của thời kỳ sơ khai là:

• Tư vấn kịp thời với bác sĩ sản khoa.
• Vượt qua tất cả các bài kiểm tra cần thiết.
• Thực hiện theo chỉ định của bác sĩ về chế độ và dinh dưỡng.
• Chuẩn bị tâm lý và thể chất của người phụ nữ mang thai khi sinh con.

Một bác sĩ sản phụ khoa có năng lực nên kiểm soát phụ nữ,những người có nguy cơ mắc bệnh lý này. Cụ thể là: primiparas dưới 17 tuổi và sau 30 tuổi, cũng như phụ nữ mắc các bệnh về một số cơ quan (gan, thận, tim).

Cho nên, sơ kỳ bệnh lý là một trong những loại dị thường trong hoạt động lao động. Nó xảy ra khá thường xuyên. Tuy nhiên, nhờ y học hiện đại, 85% trường hợp có sự can thiệp kịp thời của bác sĩ, ca sinh nở kết thúc an toàn. Vì vậy, khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý, cần liên hệ ngay với bác sĩ sản phụ khoa có chuyên môn. Hậu quả của giai đoạn sơ khai bất thường có thể rất nghiêm trọng, lên đến tình trạng thiếu oxy của bào thai, rối loạn hoạt động của các cơ quan nội tạng và tử vong. Điều trị đúng chỉ định sẽ giúp cứu sống cả mẹ và con.