Viêm bể thận và thai nghén: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị và hậu quả

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:28

Mang thai là giai đoạn quan trọng trong cuộc đời của mỗi người phụ nữ. Tuy nhiên, quá trình mang thai trong bụng mẹ là yếu tố khiến cơ thể bị căng thẳng. Trong giai đoạn này, các bệnh mãn tính thường trở nên trầm trọng hơn. Không phải ai cũng có thể nhận ra những triệu chứng đầu tiên của bệnh viêm bể thận khi mang thai. Điều này giải thích lý do tại sao phụ nữ thường xuyên tìm kiếm sự chăm sóc y tế muộn.

Chứng chỉ y tế

Viêm bể thận theo thói quen thường được hiểu là một bệnh viêm của bộ máy pyelocaliceal của thận. Sự phát triển của nó được kích thích bởi nhiều loại vi khuẩn khác nhau. Bệnh có thể tự biểu hiện ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ. Nó biểu hiện thành một bộ ba triệu chứng: tăng huyết áp, đau lưng dưới, xuất hiện protein có lẫn tạp chất trong máu trong nước tiểu.

Trong một cơ thể khỏe mạnh, thận bao gồm một số cốc nhỏ, được kết hợp lại thành những quả nhỏ lớn hơn. Từ chúng, nước tiểu đi qua niệu quản đến bàng quang. Cấu trúc này đảm bảo lọc tối ưu chất lỏng trong cơ thể. Khi mang thai, tử cung lớn lên từng ngày liên tục đè lêncác cơ quan của hệ tiết niệu, do đó gây ra tắc nghẽn. Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động của hệ thực vật gây bệnh và kết quả là sự phát triển của bệnh viêm bể thận.

Các loại bệnh

Có một số loại bệnh.

Tùy theo thời gian xuất hiện mà phân biệt viêm thận bể thận nguyên phát và thứ phát. Trong quá trình viêm chính không kèm theo vi phạm về niệu động học, không có bệnh lý khác của thận. Viêm bể thận thứ phát phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh về hệ thống sinh dục.

Thể cấp tính và mãn tính được phân biệt theo tính chất của liệu trình. Viêm thận bể thận cấp khi mang thai xuất hiện đột ngột. Các triệu chứng chính xuất hiện trong vài giờ hoặc vài ngày sau khi nhiễm trùng. Với điều trị thích hợp, bệnh kéo dài khoảng 10 - 20 ngày và kết thúc bằng việc hồi phục. Dạng mãn tính là một quá trình viêm trầm trọng hơn và chậm chạp theo chu kỳ. Nó được đặc trưng bởi sự thay thế các mô liên kết khỏe mạnh của cơ quan. Bệnh thường có biến chứng suy thận, tăng huyết áp.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính dẫn đến viêm thận bể thận khi mang thai là do nhiễm trùng. Các vi sinh vật khác nhau có thể gây ra bệnh, nhưng thông thường đây là vi khuẩn cơ hội (E. coli, liên cầu, tụ cầu). Các loại vi rút và nấm khác nhau, các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục cũng có thể hoạt động như tác nhân gây bệnh.

Các bác sĩ xác định một số yếu tố gây ảnh hưởng,giúp nhiễm trùng tích cực phát triển:

• hạ nhiệt thường xuyên;
• tật xấu;
• lối sống không hoạt động;
• dị thường trong sự phát triển của hệ thống sinh dục;
• vệ sinh cá nhân kém;
• hiện diện trong chế độ ăn uống của một lượng lớn thức ăn cay, béo và mặn;
• tiền sử viêm bàng quang mãn tính hoặc viêm bể thận.

Thể cấp tính của bệnh xảy ra chủ yếu do sự thay đổi nồng độ nội tiết tố. Để giữ thai và cho trẻ phát triển toàn diện, cơ thể thực hiện quá trình giảm miễn dịch sinh lý. Do đó, một người phụ nữ trở nên đặc biệt dễ mắc các bệnh khác nhau có tính chất truyền nhiễm và viêm nhiễm.

Nếu việc phòng ngừa không được thực hiện trong giai đoạn lập kế hoạch, rất có thể, bệnh viêm bể thận mãn tính sẽ trở nên trầm trọng hơn trong thời kỳ mang thai. Trong trường hợp này, yếu tố kích thích không chỉ là giảm khả năng miễn dịch mà còn làm tăng gánh nặng cho hệ tiết niệu.

Khi mang thai, lượng chất lỏng trong cơ thể phụ nữ tăng lên. Điều này là do sự sản xuất dồi dào của máu, nước ối. Kết quả là lượng nước tiểu tăng lên. Bể thận và đài hoa giãn ra và tích tụ nhiều nước tiểu hơn, điều này cũng làm tăng nguy cơ viêm nhiễm.

Hình ảnh lâm sàng

Các triệu chứng đầu tiên của viêm bể thận khi mang thai thường xuất hiện ở tuần thứ 22-24. Mức độ nghiêm trọng của chúng phụ thuộc vào dạng bệnh. Biến thể cấp tính được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

• tăng nhiệt độ;
• ớn lạnh;
• buồn nôn và nôn;
• đau nhức cơ;
• nhức đầu;
• khó chịu ở lưng dưới.

Đau tăng cường thường thấy vào ban đêm. Nó có thể cho bụng trên, đáy chậu hoặc đùi. Cảm giác khó chịu trầm trọng hơn khi gắng sức hoặc vận động, ở lưng hoặc bên. Những thay đổi được quan sát thấy trong quá trình đi tiểu. Nước tiểu có màu đục, mùi hắc. Bản thân quá trình này đi kèm với sự khó chịu nghiêm trọng.

Trường hợp ở dạng mãn tính, chị em lo lắng về những cơn đau âm ỉ vùng thắt lưng. Ngoài ra còn có biểu hiện yếu và mệt mỏi.

Phương pháp Chẩn đoán

Khoảng 70% phụ nữ mang thai và viêm bể thận không phải là một sự trùng hợp ngẫu nhiên. Hầu hết đều có tiền sử bệnh lý về thận hoặc các bộ phận khác của hệ tiết niệu.

Xét nghiệm nước tiểu và máu thường được chỉ định để phát hiện quá trình viêm nhiễm ở phụ nữ mang thai. Chỉ với kết quả của họ, người ta đã có thể đưa ra kết luận về sự hiện diện hay không có nhiễm trùng trong cơ thể. Nhuộm Gram cũng được khuyến khích. Phương pháp kiểm tra này cho phép bạn có được thông tin về tác nhân gây bệnh. Để đánh giá mức độ nhạy cảm của hệ thực vật gây bệnh với thuốc kháng sinh, một nghiên cứu vi khuẩn học trong nước tiểu được quy định.

Trong số các phương pháp chẩn đoán công cụ, siêu âm là phương pháp cung cấp nhiều thông tin nhất. Với sự trợ giúp của nó, bạn có thể đánh giá cấu trúc của các mô của cơ quan, xác định các khu vực có niêm phong và sự mở rộng của bể thận.

Chẩn đoán phân biệt với sỏi niệu, viêm phần phụ, viêm túi mật cấp, đau quặn gan. Do đó, cũng có thể phải tham khảo ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ tiết niệu, bác sĩ thận học, bác sĩ phẫu thuật).

Liệu pháp

Dạng cấp tính của bệnh hoặc đợt cấp của bệnh ở giai đoạn mãn tính phải được điều trị trong bệnh viện. Trong trường hợp này, cần phải hành động ngay lập tức.

Thuốc điều trị viêm bể thận trong thời kỳ mang thai liên quan đến việc chỉ định kháng sinh. Bác sĩ nên lựa chọn các loại thuốc có tính đến bệnh cảnh lâm sàng và các đặc điểm cá nhân của cơ thể bệnh nhân. Đừng sợ thuốc kháng sinh. Việc sử dụng chúng là hoàn toàn hợp lý và không gây ra mối đe dọa cho mẹ và con, khi so sánh với nguy cơ biến chứng cao.

Trong tam cá nguyệt đầu tiên, việc đặt các cơ quan quan trọng của trẻ xảy ra, vì vậy tác dụng của thuốc là không mong muốn. Nếu kết quả chẩn đoán chỉ cho thấy các xét nghiệm nước tiểu bất thường, bạn có thể hạn chế thay đổi lối sống. Khi bị viêm hoạt động, sốt cao và đau dữ dội, thuốc kháng sinh thuộc dòng penicillin ("Ampicillin", "Oxacillin") được chỉ định.

Bắt đầu từ 3 tháng cuối của thai kỳ, cả viêm thận bể thận và các bệnh lý tương tự khác đều ngừng sử dụng kháng sinh từ nhóm cephalosporin thế hệ 2 và 3 ("Supraks", "Ceftriaxone"). Ngoài ra, macrolide và aminoglycoside được kê đơn. Cần lưu ý rằng tetracycline, fluoroquinolones, Levomycetin và Biseptol được chống chỉ định ở bất kỳ giai đoạn nào.sinh đẻ.

Để tăng cường hiệu quả điều trị, chất kháng khuẩn và thuốc thông niệu được sử dụng song song. Để chấm dứt hội chứng đau, thuốc chống co thắt được chỉ định ("Papaverine", "No-Shpa"). Liệu pháp phức hợp cũng bao gồm thuốc an thần và phức hợp vitamin.

Tư vấn lối sống

Viêm bể thận và mang thai - hai tình trạng này luôn cần thay đổi lối sống. Trong trường hợp sự phát triển của bệnh ở dạng cấp tính, bạn cần tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt. Trước hết, nên tăng lượng chất lỏng tiêu thụ (hơn 2 lít mỗi ngày). Điều quan trọng là loại trừ thực phẩm cay, béo và chiên khỏi chế độ ăn uống. Cần nhấn mạnh vào rau và trái cây tươi.

Trong giai đoạn mãn tính của bệnh, chế độ ăn uống tuân theo các quy tắc sau:

• hạn chế ăn thịt và cá, gia vị;
• tuân thủ chế độ uống rượu;
• giảm lượng muối ăn xuống còn 8 g mỗi ngày;
• ăn các thực phẩm giàu vitamin.

Nếu trong giai đoạn cấp tính, các triệu chứng của viêm bể thận ở phụ nữ khi mang thai biểu hiện bằng cơn đau và nhiệt độ nghiêm trọng, thì chỉ định nghỉ ngơi tại giường. Thông thường, phương pháp điều trị nội khoa do bác sĩ chỉ định cho kết quả khả quan trong 4-8 ngày. Sau khoảng thời gian này, bạn có thể trở lại lối sống năng động. Phương pháp này được thiết kế để cung cấp dòng nước tiểu tốt hơn.

Trợ giúp của y học cổ truyền

Viêm bể thận cần được điều trịdưới sự giám sát nghiêm ngặt của bác sĩ phụ khoa và trong bệnh viện. Việc sử dụng thuốc cổ truyền bị nghiêm cấm. Điều này không những không mang lại kết quả như mong muốn mà còn có thể gây hại cho em bé trong bụng mẹ.

Mặt khác, một số loại thảo mộc không được sử dụng trong thời kỳ mang thai. Một số loài có thể gây co thắt tử cung và sinh non, tiêu chảy, phản ứng dị ứng.

Nếu bác sĩ khuyên dùng thuốc lợi tiểu để điều trị viêm bể thận khi mang thai ở phụ nữ, bạn có thể sử dụng nước ép từ quả nam việt quất hoặc quả linh chi, nước sắc từ lá cây linh chi. Tuy nhiên, vẫn cần phải có sự chấp thuận trước của bác sĩ phụ khoa. Thức uống từ quả mọng không chỉ giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể, mà còn bổ sung vitamin, có tác dụng tích cực đến khả năng miễn dịch của phụ nữ mang thai.

Hậu quả của bệnh

Thông thường, bệnh trải qua nhiều giai đoạn phát triển. Đầu tiên là tình trạng viêm. Nếu không được điều trị, các mụn mủ nhỏ hình thành ở khu vực bị ảnh hưởng, dần dần hợp nhất với nhau, tạo thành áp xe thận. Tình trạng này nguy hiểm đến tính mạng của thai phụ. Nhiễm trùng do áp xe có thể lan ra khắp cơ thể theo đường máu và gây nhiễm trùng huyết. Những biến chứng như vậy dẫn đến tử vong hoặc tàn tật. Tuy nhiên, nếu được điều trị kịp thời, tiên lượng sẽ khả quan.

Theo các đánh giá y tế, viêm bể thận khi mang thai có thể gây ra các biến chứng khác, không kém phần nguy hiểm ngay cả trước khi xuất hiện áp xe thận. Đáng chú ý trong số đó là:

• huyết áp cao;
• phát triển tăng trương lực tử cung, nhưhậu quả là sinh non;
• lây lan quá trình bệnh lý đến các cơ quan vùng chậu, nhiễm trùng thai nhi;
• xảy ra suy thận;
• xuất hiện tiền sản giật.

Sự phát triển của tiền sản giật đặc biệt thường được chẩn đoán trong thai kỳ với viêm bể thận trong giai đoạn sau. Tình trạng như vậy dẫn đến suy dinh dưỡng bào thai và xảy ra tình trạng thiếu oxy trong tử cung. Thiếu oxy thường dẫn đến cái chết của một đứa trẻ.

Chiến thuật điều trị biến chứng

Điều trị các biến chứng phần lớn được quyết định bởi 3 tháng giữa thai kỳ. Viêm bể thận trong thời kỳ đầu mang thai, kèm theo dọa sẩy thai, cần điều trị duy trì. Nó liên quan đến việc uống thuốc chống co thắt và nghỉ ngơi trên giường. Trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, tiền sản giật hoặc suy nhau thai thường phát triển nhất. Trong trường hợp này, điều trị nên nhằm mục đích duy trì các chức năng của nhau thai, cải thiện tình trạng của thai nhi.

Trong một số trường hợp, thai nghén và viêm bể thận không tương thích với nhau. Những vi phạm sau đây có thể là dấu hiệu cho sự gián đoạn của nó:

• tiền sản giật nặng;
• điều trị không hiệu quả;
• suy thận cấp;
• thiếu oxy thai nhi cấp tính.

Quy trình gián đoạn thường được thực hiện bằng phương pháp cảm ứng nhân tạo. Sinh mổ được chỉ định trong những trường hợp ngoại lệ. Điều này là do nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật cao, biểu hiện dưới dạng viêm nội mạc tử cung và viêm tham số.

Phương pháp Phòng ngừa

Để tránh sự phát triển của viêm bể thận khi mang thai và các biến chứng của nó, các bác sĩ khuyên bạn nên tuân theo các quy tắc sau:

• khám thai định kỳ với bác sĩ phụ khoa tại phòng khám thai;
• giữ dinh dưỡng hợp lý;
• tránh giảm thân nhiệt;
• theo dõi chế độ uống.

Phụ nữ mang thai đi dạo hàng ngày và tập thể dục đặc biệt là rất hữu ích. Điều này rất hữu ích cho hoạt động đầy đủ của hệ tuần hoàn.