Thai thoái triển: định nghĩa, triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng, hậu quả và cách điều trị

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:28

Thaithoái. Trong y học, điều này có nghĩa là sự phát triển trong tử cung của thai nhi ngừng lại. Là tình trạng bệnh lý khi thai chết lưu bên trong người phụ nữ nhưng không xảy ra bong nhau thai cũng như sảy thai. Tình trạng này cực kỳ nguy hiểm đối với sức khỏe của chị em. Nếu tình huống như vậy xảy ra, thì cần phải có sự can thiệp của y tế gấp.

Thuật ngữ y tế

Ngày nay, bạn ngày càng thường xuyên nghe thấy từ môi của các đại diện của y học hoặc các mục thông báo trong lịch sử trường hợp "thai nghén thoái lui". Đây chẳng qua là một thai kỳ chưa phát triển hoặc bị sót.

Mang thai thoái triển theo ICD-10 được chỉ định bởi bác sĩ phụ khoa trong bệnh sử của bệnh nhân, liên quan đến phân loại bệnh quốc tế của bản sửa đổi thứ 10 để mã hóa các bệnh và quá trình bệnh lý.

Tên gọi khác của bệnh lý là sẩy thai, phản ánh bức tranh rõ ràng nhất.

Mã hồi quycác trường hợp mang thai theo ICD-10 nên được chỉ định như sau:

• O02.0 Túi thai chết và nốt ruồi không phồng rộp.
• O02.1 Lỡ sảy thai. Thai chết lưu sớm do sót nhau trong tử cung.

Thống kê

Theo thống kê chính thức, tần suất thai nghén ngược lên đến 20%. Nói cách khác, cứ năm phụ nữ mang thai thì có một người bị thoái hóa.

Trong số tất cả các trường hợp sẩy thai sớm được báo cáo lên đến 12 tuần, số lần tái phát dao động từ 45 đến 85%.

Hoàng thể thoái triển

Rụng trứng là một quá trình phức tạp. Trứng trưởng thành ở dạng cơ thể tròn, chúng được gọi là nang trứng. Số của họ được xác định trong quá trình phát triển trước khi sinh của cô gái.

Mỗi tháng, có tới 10 bong bóng phát triển, trong đó chỉ có một bong bóng đạt kích thước mong muốn, nó được gọi là nang trứng trội. Bong bóng thoái lui bắt đầu co lại.

Điều gì xảy ra sau khi rụng trứng?

Sau khi rụng trứng xong, nang trứng sẽ biến đổi thành thể vàng. Trứng được giải phóng tạo thành hoàng thể trong buồng trứng.

Sự hình thành này phát triển theo nhiều giai đoạn, và việc không mang thai có nghĩa là thể vàng thoái triển trong buồng trứng không thể xác định được nữa.

Hoặc ngược lại, sau khi thụ thai, thể vàng tồn tại rất lâu. Xét cho cùng, nhiệm vụ chính của nó trong cơ thể phụ nữ là hỗ trợ nội tiết tố cho quá trình mang thai. Và sau đó là hàm hồi quy màu vàngphần thân kết thúc. Tuy nhiên, nó đồng hành với sự hình thành của thai nhi cho đến 12-14 tuần phát triển, trong khi nhau thai đang được hình thành. Và chỉ khi đó, sau giai đoạn này, khi nhau thai đảm nhiệm các chức năng của nó, sẽ không thể xác định hoàng thể thoái triển trên siêu âm nữa.

Trong trường hợp sẩy thai không thành công, thai chết lưu do không sản xuất đủ progesterone, hormone chính của thai kỳ. Trong trường hợp này, hoàng thể thoái triển không còn khả năng nuôi thai hiện tại nữa.

Lý do thoái lui

Rất tiếc là không thể tìm ra nguyên nhân sâu xa khiến thai chết lưu trong tử cung lần nào cũng vậy. Thông thường, có quá nhiều yếu tố ảnh hưởng là nguyên nhân dẫn đến tình hình hiện tại. Có thể thông báo nguyên nhân gợi ý, nhưng chỉ sau khi khám phụ khoa kỹ lưỡng và các xét nghiệm.

Sau đây là những điều kiện chính có thể ảnh hưởng đến sự ngừng phát triển của thai nhi.

Dị tật di truyền

Di truyền là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra sự thoái lui trong giai đoạn đầu. Trong trường hợp vật liệu di truyền bị phá vỡ, phôi sẽ chết trong khoảng thời gian lên đến tám tuần. Đến lúc này, các cơ quan chính của phôi thai bắt đầu hình thành, các mô mềm được hình thành. Những thay đổi trong bộ nhiễm sắc thể luôn có tác động tiêu cực đến sự phát triển, trong đó có nguyên nhân dẫn đến thai chết lưu. Nghe có vẻ thô thiển, hồi quy sớm là sự chọn lọc tự nhiên. Vì các dị tật phát triển đến tám tuần thường không tương thích với cuộc sống. Bằng cách này, thiên nhiên sẽ loại bỏbào thai không tồn tại.

Sự sai lệch trong mã di truyền của phôi có thể là một tai nạn, hoặc nó có thể được di truyền từ cha mẹ. Lựa chọn đầu tiên nói về một thất bại cho đến nay vẫn chưa được khoa học biết đến ở giai đoạn phân chia tế bào phôi thai, dẫn đến sự phát triển của các khuyết tật. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của các khuyết tật:

• tiếp xúc của phụ nữ mang thai với các yếu tố có thể không an toàn cho thai nhi;
• bức xạ ion hóa;
• môi trường ô nhiễm;
• uống một số loại dược phẩm (chất gây quái thai).

Tất cả các yếu tố này chỉ ảnh hưởng một lần, tức là thai chết lưu trong thời gian hiện tại. Một người phụ nữ trong tương lai có mọi cơ hội để chịu đựng một cách an toàn và sinh ra một đứa trẻ không bị biến chứng và khuyết tật phát triển.

Mặt còn lại là do hoàn cảnh nếu dị tật di truyền được di truyền từ bố hoặc mẹ. Sự kết hợp hoàn cảnh như vậy ban đầu tạo ra một mã di truyền kém hơn trong phôi thai. Trong sự hiện diện của các bệnh lý di truyền, mối đe dọa về việc nối lại sự thoái lui hoặc thay đổi số lượng nhiễm sắc thể ở một đứa trẻ sinh ra sẽ tăng lên trong tương lai. Cặp đôi được đề nghị tư vấn di truyền.

Bệnh lý cầm máu

Lỗi hệ thống phổ biến hơn sau 12 tuần. Khiếm khuyết bệnh lý của hệ thống đông máu có thể bẩm sinh và mắc phải. Việc vận chuyển các gen thrombophilia kích thích sự hình thành microthrombi trong khu vực gắn trứng của bào thai vào màng tử cung. Trong trường hợp này, phôi không thể tham gia vàdinh dưỡng của nó, do đó, dẫn đến cái chết của thai nhi. Có thể xác định vi phạm trong công tác cầm máu. Để làm được điều này, bạn cần phải vượt qua một phân tích cho biểu đồ cầm máu trước.

May mắn thay, không phải tất cả các bất thường về gen đều có thể gây ra tử vong cho thai nhi. Tuy nhiên, khả năng sẩy thai tăng lên nếu:

• bệnh nhân mắc bệnh mạch máu (nếu họ không được chẩn đoán, điều này không có nghĩa là họ vắng mặt);
• mẹ tương lai hút thuốc.

Trong một số tình huống, phụ nữ sẽ không bao giờ biết về sự hiện diện của bệnh lý đông máu trong cuộc đời của họ, bởi vì họ dễ dàng mang thai hơn một lần.

Nhiễm trùng

Ảnh hưởng đến thai nhi trong khoảng thời gian từ sáu đến chín tuần. Các bệnh nhiễm trùng sau đây đe dọa cao nhất đến sự sống của phôi thai:

• chlamydia;
• rubella;
• bệnh toxoplasma;
• nhiễm trùng cytomegalovirus (CMV);
• mụn rộp.

Một số tác nhân lây nhiễm có thể tồn tại trong cơ thể của phái đẹp trong một thời gian dài trước khi thụ thai và thậm chí trong suốt cuộc đời. Trong trường hợp này, sự lây nhiễm không nghiêm trọng như những loại vi rút lần đầu tiên xâm nhập vào cơ thể người mẹ trong thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, đợt cấp của bệnh mãn tính cũng có thể dẫn đến kết quả kém.

Bệnh của các cơ quan vùng chậu

Chúng cũng gây nguy hiểm đến tính mạng của thai nhi và người mẹ tương lai. Quá trình viêm của các cơ quan vùng chậu có thể dẫn đến thoái triển, ví dụ như viêm nội mạc tử cung.

Cái nàytình trạng bệnh lý gây tổn thương nội mạc tử cung. Trong trường hợp tổn thương lan rộng, trứng đã thụ tinh không tìm được chỗ bám mà vẫn xâm nhập vào vùng niêm mạc bị viêm. Thiếu dinh dưỡng thích hợp của phôi sẽ dẫn đến cái chết có thể hiểu được của nó. Điều thú vị là, nguy cơ phát triển viêm nội mạc tử cung và sự thoái triển sau đó sẽ tăng lên khi phá thai hoặc sẩy thai.

Rối loạn nội tiết tố

Ảnh hưởng đến thai nhi phần lớn đến 12 tuần. Từ dữ liệu thống kê, người ta đã xác nhận rằng trong thời kỳ thai nghén đang thoái trào, sự vi phạm chuyển hóa progesterone xảy ra. Thiếu nội tiết tố dẫn đến những thay đổi trong nội mạc tử cung. Kết quả là quá trình gắn trứng vào thành tử cung bị gián đoạn và phôi thai nhận được ít dinh dưỡng hơn. Sự kết hợp hoàn cảnh như vậy dẫn đến cái chết của thai nhi.

Có vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh lý là sự thiếu hụt hormone tuyến giáp hoặc sự dư thừa của chúng cũng dẫn đến cái chết của thai nhi. Nồng độ nội tiết tố nam androgen tăng cao cũng dẫn đến một kết thúc đáng thất vọng.

Các bệnh tự miễn

Trở thành nguyên nhân sâu xa dẫn đến sót thai bất cứ lúc nào. Tình trạng hình thành các kháng thể thù địch được gọi là bệnh tự miễn.

Kháng thể hoạt động trên các tế bào của chính một người, phá hủy chúng và ngăn chặn hoạt động bình thường của các chức năng cơ thể. Chúng có thể đi qua nhau thai và ảnh hưởng đến sự sống của thai nhi.

Dị thường giải phẫu

Kích hoạt sự phát triển của thai kỳ ngừng lạitrong khoảng thời gian từ 6 đến 12 tuần. Nguyên nhân duy nhất của tình trạng thai nghén thụt lùi là do dị dạng tử cung, dẫn đến sẩy thai tự ý.

Các triệu chứng

Ngưng phát triển của thai nhi có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Tuy nhiên, 85% các trường hợp thoái triển được báo cáo xảy ra trước 12 tuần. Trong quý thứ hai và quý thứ ba của thai kỳ, khả năng bị thoái triển giảm xuống đáng kể.

Các triệu chứng hoặc dấu hiệu sẩy thai có những đặc điểm riêng biệt.

Những thay đổi đầu tiên xảy ra đối với người phụ nữ khi xảy ra hiện tượng thoái triển là biến mất hoàn toàn các chỉ số của thai kỳ: buồn nôn giảm, nôn mửa biến mất, ngực co lại và trở nên mềm mại khi chạm vào. Tuy nhiên, cảm xúc dâng trào và sự đổ vỡ sẽ đồng hành cùng người phụ nữ trong một thời gian dài.

Trong giai đoạn sau của thai kỳ, khi em bé đã chuyển động tích cực, thì sẽ có dấu hiệu tạm lắng. Thai nhi ngừng chuyển động trong một thời gian. Thật không may, trong giai đoạn từ tuần thứ 16 đến 28, các cử động của thai nhi không quá mạnh mẽ và rõ rệt. Vì lý do này, không phải lúc nào người phụ nữ cũng có thể phát hiện ra những tín hiệu báo động kịp thời và vội vàng kêu cứu. Khi thai chết lưu trong tử cung hơn bốn tuần, người phụ nữ gặp phải các triệu chứng:

• chóng mặt;
• sốt;
• thất bại.

Như đã mô tả ở trên, những thay đổi bên ngoài của tuyến vú xảy ra vào ngày thứ tư. Các dấu hiệu phân biệt chỉ xuất hiện trong các trường hợp thoái triển ở giai đoạn đầu. Sẩy thai không thành cônggiai đoạn sau 24 tuần được đặc trưng bởi việc tiết ra sữa non.

Một tính năng đặc trưng khác cho thấy sự thoái triển là chảy máu từ âm đạo, kèm theo đau kéo ở vùng bụng dưới, như trong thời kỳ kinh nguyệt.

Sự cô lập bắt đầu từ 2-4 tuần sau khi thoái triển thực tế, có thể nhiều hoặc không đáng kể. Lượng máu mất phụ thuộc vào quá trình và thời gian mang thai. Cơ thể người phụ nữ tìm cách tự giải phóng độc lập khỏi những mảnh vỡ của thai nhi đã qua đời. Nhưng bệnh lý thoái triển không cho phép cơ thể sản sinh ra nhau thai bong ra hoàn toàn. Nguy hiểm là chảy máu nhiều, chỉ có thể cầm máu ở bệnh viện. Kết quả bất lợi nhất của việc bỏ qua chăm sóc y tế là nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết.

Chẩn đoán

Nếu phụ nữ có nghi ngờ và nghi ngờ về việc bị sót thai, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ phụ khoa. Sau khi kiểm tra kỹ lưỡng, bác sĩ sẽ đưa ra chẩn đoán và giải thích các thao tác tiếp theo cho bệnh nhân.

Bác sĩ phụ khoa khi khám cho bệnh nhân trên ghế phụ khoa sẽ chú trọng đến thể tích của tử cung. Nếu nó bị giảm đi, thì cơ quan đó không tương ứng với tuổi thai mong đợi.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán thai ngược:

• Máu cho HCG. Phân tích hormone phản ánh quá trình mang thai. Với hồi quy, hàm lượng hCG được đánh giá thấp hơn xấp xỉ năm lần. Thông thường, hormone bắt đầu được sản xuất bởiHết hạn một ngày sau khi trứng đã thụ tinh cố định vào thành tử cung.
• Máu cho progesterone. Việc xác định nồng độ progesterone trong máu của bệnh nhân chỉ có ý nghĩa nếu nghiên cứu trong thời kỳ mang thai được thực hiện lặp đi lặp lại. Vì progesterone trong quá trình hồi quy giảm nhẹ, khoảng 1,5 lần, nhưng vẫn tiếp tục duy trì ở mức cao.

• AFP. Chẩn đoán AFP đóng một vai trò quan trọng trong trường hợp sót thai sau 12 tuần. Ba ngày sau cái chết của thai nhi, nồng độ cao nhất trong máu được chẩn đoán.
• Siêu âm chẩn đoán (siêu âm). Ngày nay, nó là một trong những phương pháp chẩn đoán thai nghén có độ chính xác cao. Siêu âm kịp thời cho phép bạn cố định thai nhi chết lưu trước khi hình ảnh lâm sàng xuất hiện.

Trong trường hợp thoái triển dựa trên kết quả siêu âm, các kết quả sau có khả năng kéo dài đến 12 tuần:

• mầm không được xác định;
• Thể tích buồng trứng không tương ứng với tuổi thai.

Sau 12 tuần hồi quy, các tính năng sau được xác nhận:

• lệch so với chỉ tiêu kích thước của thai nhi theo đủ tháng;
• biến dạng của đầu thai nhi;
• không có cấu trúc giữa của mô não;
• biến dạng cột sống.

Bất cứ lúc nào, cái chết của thai nhi được biểu thị bằng việc không còn nhịp tim. Tính năng đặc trưng này giúp chẩn đoán hồi quy một cách chính xác nhất.

Biến chứng

Bỏ sót thai luôn có thể gây chảy máu nhiều, đe dọa đến sức khỏe và tính mạng của người phụ nữ. Nếu bạn phát hiện thấy bất kỳ dịch tiết nào, thậm chí là máu nhỏ từ âm đạo khi mang thai, bạn nên đi khám càng sớm càng tốt để xác định nguyên nhân của tình trạng này - đến gặp bác sĩ phụ khoa hoặc gọi xe cấp cứu.

Thai chết lưu bên trong cơ thể phụ nữ kéo dài sẽ gây nhiễm trùng. Trong tương lai, quá trình viêm có thể di chuyển đến các cơ quan của khung chậu nhỏ và phúc mạc. Sẩy thai không thành công mà không được chăm sóc y tế kịp thời có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết và tử vong.

Điều trị

Khi thai bị thoái triển đồng nghĩa với việc ngăn cản quá trình ra ngoài độc lập của trứng thai. Bất chấp cái chết của thai nhi, cơ thể phụ nữ không được vội vàng loại bỏ nó. Để tránh hậu quả về sức khỏe và tính mạng, nếu nghi ngờ hoặc chẩn đoán thai chết lưu, sản phụ phải nhập viện chuyên khoa phụ sản. Nhiệm vụ của các bác sĩ là giải phóng cơ thể người phụ nữ khỏi những mảnh vỡ của trứng thai chết lưu và giảm nguy cơ biến chứng. Phương pháp điều trị luôn phụ thuộc vào khoảng thời gian xảy ra hồi quy.

Tôi tam cá nguyệt

Trong giai đoạn đầu, phẫu thuật luôn được sử dụng. Điều trị tích cực cho bệnh lý này không hiệu quả.

Cho đến 16 tuần, thai nhi đã chết được sơ tán khỏi tử cung của người phụ nữ. Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê toàn thân hoặc cục bộ.

Sau khi quá trình loại bỏ hoàn thànhcủa trứng thai, khoang tử cung bị nạo. Vật liệu thu được trong quá trình nạo được gửi đi kiểm tra mô học. Trong một số trường hợp nhất định, bác sĩ phẫu thuật đề nghị tiến hành nghiên cứu di truyền của vật liệu. Khi nào thì nghiên cứu này được khuyến nghị:

• thoái trào sớm;
• không phải lần đầu;
• rối loạn di truyền di truyền của một hoặc cả hai cha mẹ.

Sau đó, sau khi hoàn thành tất cả các thao tác vệ sinh, người phụ nữ sẽ được siêu âm đối chứng để loại trừ các mảnh vỡ của trứng thai trong khoang tử cung.

II / III tam cá nguyệt

Sau 16 tuần, khi chẩn đoán sót thai người ta dùng hai phương pháp xử lý:

• sử dụng các chất trong nước ối (natri clorua hoặc prostaglandin);
• sử dụng prostaglandin kết hợp với chất kháng tiết tố.

Việc lựa chọn một hoặc một phương pháp khác được thực hiện do đặc thù của quá trình.

Hậu quả

Sau khi trải qua giai đoạn thai nghén ngược, hiếm có người phụ nữ nào không gặp phải những hậu quả về sức khỏe. Những vấn đề khiến nhiều người bận tâm:

• Khó khăn chính chờ đợi phụ nữ sau khi rửa và điều trị là quá trình viêm nhiễm trong buồng tử cung. Thông thường, tình trạng viêm phát triển thành viêm nội mạc tử cung mãn tính. Tình trạng này được đặc trưng bởi ra máu lấm tấm độc lập với chu kỳ. Có thể dịch tiết ra kèm theo đau vùng chậu. Tình trạng này gây phức tạp rất nhiều cho cuộc sống và trở thành tiền đề cho tình trạng sức khỏe kém.trong tương lai.
• Sự bất thường trong chu kỳ kinh nguyệt và rối loạn nội tiết tố là một hậu quả khó chịu khác của việc sẩy thai. Nồng độ hormone tăng đột ngột dẫn đến cơ thể không thể tự phục hồi và chức năng buồng trứng bị khiếm khuyết gây vô sinh.

Phục hồi

Để giảm khả năng nhiễm trùng và viêm nội mạc tử cung sau khi nạo hoặc các phương pháp loại bỏ các mảnh vỡ của thai nhi, thuốc kháng sinh được kê đơn trong một liệu trình từ năm đến bảy ngày, như một liệu pháp kháng khuẩn.

Ngay sau khi thoái triển, phụ nữ cần bắt đầu sử dụng COCs (thuốc tránh thai kết hợp) trong thời gian ít nhất ba tháng để phục hồi nền nội tiết chưa bị suy giảm và loại trừ tình trạng mang thai sớm, cơ thể suy kiệt không mong muốn.

Mẹo chung để phục hồi nhanh chóng:

• Nghỉ ngơi và ngủ ngon.
• Thực phẩm chứa trái cây và rau quả.
• Từ chối những thói quen xấu.
• Hoạt động vừa phải như đi bộ.
• Lượng phức hợp vitamin-khoáng chất hiện tại.

Nếu tình huống bắt buộc, người phụ nữ và bạn đời của cô ấy nên tìm kiếm lời khuyên chuyên nghiệp từ nhà di truyền học và nội tiết trước khi lên kế hoạch mang thai lần sau.