Sự gắn kết rìa của dây rốn với nhau thai: lý do, điều gì đe dọa, quá trình mang thai như thế nào

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:34

Việc dây rốn dính chặt vào nhau thai là một lý do tương đối hiếm gặp đối với kinh nghiệm của các bà mẹ tương lai. Tuy nhiên, việc cố định dây rốn bất thường như vậy trong một số trường hợp (đặc biệt nếu phức tạp do các vấn đề khác) có thể gây chảy máu nhiều trong khi sinh và thai nhi bị chết lưu. Để giảm thiểu rủi ro, phụ nữ mang thai có thể được khuyên sinh mổ.

Theo dõi thai kỳ

Chìa khóa để sinh con thành công là theo dõi thường xuyên tại phòng khám thai. Vào thời gian cần thiết, bác sĩ sẽ giới thiệu thai phụ làm các xét nghiệm và các thủ tục chẩn đoán khác, tiến hành các nghiên cứu bổ sung nếu được chỉ định hoặc nếu nghi ngờ bệnh lý.

Trong số rất nhiều biến chứng có thể xảy ra của thai kỳ, nổi bật là dị tật ở dây rốn bám vào nhau thai. Trong giai đoạn đầu, những bệnh lý như vậy không được phát hiện, nhưng ở giai đoạn sau, chúng có thể ảnh hưởng đến chiến thuật sinh con hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng của đứa trẻ.

Chẩn đoán dị tật phần bám thường được thực hiện trong ba tháng thứ hai của thai kỳ, với điều kiện là nhau thai nằm ở thành trước hoặc thành bên của tử cung, mặc dù có thể khám dây rốn sớm hơn. Nếu nhau thai nằm ở thành sau hoặc thai phụ bị thiểu ối thì việc chẩn đoán dị thường ở phần bám của dây rốn là rất khó. Thủ tục chẩn đoán chính là chẩn đoán bằng siêu âm. Siêu âm được thực hiện như một phần của sàng lọc đầu tiên và thứ hai, trong ba tháng cuối của thai kỳ và cả khi được chỉ định.

Khám thai là gì? Đây là một tập hợp các nghiên cứu được thực hiện để xác định một nhóm phụ nữ mang thai có thể bị dị tật thai nhi. Tầm soát bao gồm xét nghiệm máu sinh hóa và siêu âm. Đây là những phương pháp chẩn đoán khá đã được chứng minh và đáng tin cậy, tuy nhiên, nhu cầu tầm soát vẫn còn gây ra nhiều tranh cãi (chủ yếu là giữa các bà mẹ tương lai).

Gắn dây rốn

Dây rốn, hay dây rốn, là một "dây" gồm ba mạch: hai động mạch và một tĩnh mạch. Tĩnh mạch cung cấp máu cho thai nhi được làm giàu bằng oxy và chất dinh dưỡng, trong khi các động mạch vận chuyển máu mang carbon dioxide. Sau khi sinh, dây rốn từ bên hông của trẻ được kẹp bằng kẹp và cắt bỏ, một quá trình và vết thương trên rốn vẫn ở nguyên vị trí của nó. Phụ lục rơi ra trongbốn đến năm ngày, và vết thương dần dần lành lại.

Dây rốn bám vào nhau thai của mẹ như thế nào? Chín trong số mười trường hợp mang thai, sợi dây được gắn vào giữa bánh nhau. Đây được coi là chuẩn mực. Sự tách rời của dây rốn ra khỏi tâm của trẻ được coi là một đặc điểm của sự cố định. Sự bất thường của sự gắn kết bao gồm phần vỏ bọc, phần bên và phần rìa của dây rốn với nhau thai.

Dị thường về tệp đính kèm

Sự gắn kết ở vỏ được đặc trưng bởi sự gắn bó không phải với mô nhau thai, mà là với màng. Trong trường hợp này, các mạch ở một số khu vực không được bảo vệ, điều này có nguy cơ gây tổn thương và chảy máu khi màng vỡ. Ngoài nguy cơ chảy máu dữ dội trong khi sinh, một số bác sĩ cho rằng một bệnh lý như vậy làm tăng nguy cơ chậm phát triển trong tử cung.

Một biến chứng như vậy chỉ xảy ra ở 1,1% trường hợp mang thai một con, và với các trường hợp sinh đôi và sinh ba, nó xảy ra thường xuyên hơn - trong 8,7% trường hợp. Dị tật có thể đi kèm với dị tật thai nhi trong 6-9% trường hợp, đặc biệt là dị tật vách liên nhĩ và liên thất của tim, dị tật thực quản, và bệnh u bướu bẩm sinh. Nó xảy ra rằng chỉ có một động mạch trong dây rốn hoặc có thêm các thùy của nhau thai. Sự gắn vào vỏ bọc đã được mô tả trong thể tam nhiễm 21 (hội chứng Down) ở thai nhi.

Các bác sĩ có thể nghi ngờ những chẩn đoán nguy hiểm khi khám định kỳ ở tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai, được thực hiện lần lượt vào 11-13 tuần, 18-21tuần, cũng như siêu âm trong tam cá nguyệt thứ ba (tầm soát gì trong thai kỳ được mô tả ở trên).

Trong trường hợp tăng nguy cơ, phụ nữ được khuyến nghị các phương pháp bổ sung để chẩn đoán bệnh lý: chọc dò dây rốn (chọc dò dây rốn), ghi điện và ghi âm tim của thai nhi, chụp tim thai, chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính, hồ sơ sinh lý, nội soi ối (nghiên cứu về trạng thái của nước ối và thai nhi), aminocentesis (chọc thủng nước ối), v.v.

Kẹp Rốn Rốn

Dây rốn có thể được gắn vào nhau thai từ bên cạnh, gần mép hơn. Vì vậy, sự cố định được ghi nhận không phải ở khu vực trung tâm, mà ở khu vực ngoại vi. Động mạch và tĩnh mạch đi vào quá gần rìa. Thông thường, sự bất thường như vậy không đe dọa đến quá trình mang thai và sinh nở bình thường. Đính kèm ngoài lề được coi là một đặc điểm của một thời kỳ mang thai cụ thể.

Nếu chẩn đoán đứt dây rốn với nhau thai, tôi phải làm gì? Các bác sĩ phụ khoa cho rằng một bệnh lý như vậy không đe dọa sự phát triển của thai nhi và quá trình bình thường của thai kỳ, và cũng không phải là chỉ định sinh mổ, tức là sinh thường. Đặc điểm quan trọng duy nhất: khi nhân viên y tế cố gắng tách nhau thai trong giai đoạn thứ ba của chuyển dạ bằng cách kéo dây rốn, dây rốn có thể bị rách, dọa chảy máu và cần phải lấy nhau thai ra khỏi khoang tử cung bằng tay.

Lý do dẫn đến tình trạng này

Sự gắn kết rìa của dây rốn trong nhau thai xảy ra do khiếm khuyết chính trong quá trình cấy ghép dây rốnmắc kẹt khi nó được bản địa hóa trong khu vực hình thành nơi ở của trẻ. Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• tuổi mẹ dưới 25;
• tập thể dục quá sức;
• lần đầu mang thai;
• một số yếu tố sản khoa (đa ối hoặc thiểu ối, vị trí hoặc biểu hiện của thai nhi, cân nặng).

Thông thường, đính kèm bất thường đi kèm với các biến thể khác của bệnh lý - sự sắp xếp không theo hình xoắn ốc của các nút, các nút thực sự.

Nguy cơ chẩn đoán

Điều gì đe dọa sự kết dính rìa của dây rốn với nhau thai? Sự bất thường như vậy, trong hầu hết các trường hợp, không phải là một tình trạng nghiêm trọng. Các bác sĩ đặc biệt chú ý đến việc khoanh vùng nếu dây rốn quá ngắn hoặc quá dài, vì điều này gây thêm nguy cơ tai biến sản khoa. Ngoài ra, điều quan trọng là cách dây được gắn sát mép. Nếu quá gần, sau đó có nguy cơ thiếu oxy. Thông thường, với chẩn đoán như vậy, CTG được thực hiện hai lần một tuần trong toàn bộ thời kỳ mang thai để kịp thời xác định tình trạng bất ổn của thai nhi.

Quá trình mang thai diễn ra như thế nào

Sự bám biên của dây rốn với nhau thai hiếm khi kèm theo biến chứng. Trong một số ít trường hợp, có nguy cơ thai nhi bị thiếu oxy trong tử cung, chậm phát triển và sinh non. Việc gắn vào vỏ nguy hiểm hơn nhiều. Trong trường hợp này, có thể xảy ra tổn thương các mạch của dây rốn khi mang thai. Điều này đi kèm với việc giải phóng máu từ đường sinh dục của mẹ, tim thai đập nhanh, sau đó là giảm tần số, tiếng tim bị bóp nghẹt và các biểu hiện khác.thiếu oxy ở trẻ.

Tính năng sinh con

Với việc dính mép trong khi sinh, có thể gây tổn thương mạch máu, sau đó là chảy máu, gây nguy hiểm đến tính mạng của đứa trẻ. Để ngăn ngừa các biến chứng trong khi sinh, việc nhận biết kịp thời đường ra của dây rốn là cần thiết. Việc sinh nở phải nhẹ nhàng và nhanh chóng, bàng quang thai nhi phải được mở ở nơi cách xa vùng mạch máu. Bác sĩ có thể cho phép phụ nữ sinh con tự nhiên, nhưng điều này đòi hỏi kỹ năng tốt của nhân viên y tế, cũng như theo dõi liên tục tình trạng của bà mẹ và đứa trẻ.

Nếu trong quá trình sinh nở xảy ra hiện tượng vỡ mạch máu thì trẻ bị lật chân và cắt bỏ. Nếu đầu của thai nhi đã ở trong khoang hoặc ở lối ra từ khung chậu, thì kẹp sản khoa sẽ được áp dụng. Những phương pháp này có thể được áp dụng nếu đứa trẻ còn sống.

Thông thường (và đặc biệt nếu có thêm chỉ định y tế), các bác sĩ khuyên một phụ nữ có kế hoạch sinh mổ cho một phụ nữ có dây rốn dính vào nhau thai. Hoạt động này tránh những hậu quả tiêu cực có thể xảy ra khi sinh con tự nhiên.

Loại bỏ tính năng

Các bà mẹ tương lai không chỉ quan tâm đến việc dây rốn quấn cổ là gì, mà còn tìm cách loại bỏ đặc điểm này để có ít rủi ro hơn trong quá trình sinh nở. Nhưng trong thời kỳ mang thai, không thể loại bỏ dị thường. Không có điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật. Không có số lượng bài tập sẽ sửa chữa saisự gắn bó của sợi dây giữa mẹ và thai nhi. Mục tiêu chính của việc quan sát là để ngăn ngừa vỡ màng mạch và cái chết sau đó của đứa trẻ khi sinh nở.

Kết luận ngắn gọn

Một số trường hợp mang thai phức tạp do các bệnh lý khác nhau của dây rốn hoặc nhau thai, một trong số đó bao gồm các bất thường về phần đính kèm. Nhiều dị tật này không ảnh hưởng đến thời kỳ mang thai và sinh nở nhưng một số trường hợp lại đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe và tính mạng của mẹ hoặc con. Bác sĩ có thể phát hiện bệnh lý khi khám siêu âm định kỳ. Dựa trên dữ liệu thu được, phương pháp phân phối thích hợp nhất được lựa chọn. Người mẹ tương lai cần cố gắng bớt lo lắng. Nhất thiết phải tin tưởng các bác sĩ chuyên khoa, những người sẽ giúp bạn mang thai và sinh con.