Rubella khi mang thai: hậu quả đối với thai nhi, triệu chứng và cách điều trị

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 14:58

Rubella là bệnh thường gặp ở trẻ nhỏ. Nó có thể đe dọa điều gì khi mang thai? Các số liệu thống kê thật đáng kinh ngạc. Hội chứng rubella bẩm sinh ở trẻ sơ sinh xảy ra hàng năm. Có tới 300.000 trẻ sơ sinh được sinh ra với chẩn đoán này. Tại Liên bang Nga, 1/6 tổng số trẻ em có khuyết tật về ngoại hình là dị tật do ảnh hưởng của bệnh rubella khi mang thai. Hậu quả của căn bệnh này thật khủng khiếp. Và điều đáng buồn nhất là các triệu chứng tiêu chuẩn ở một người bệnh hoàn toàn có thể không được quan sát thấy. Bệnh Rubella (vi rút Rubella) lây truyền cho trẻ em trong độ tuổi từ 3 đến 9 tuổi. Bệnh đặc trưng bởi phát ban nhỏ khắp cơ thể và viêm các hạch bạch huyết ở cổ (thường gần phía sau đầu).

Rubella ở phụ nữ mang thai

Những biến chứng mà một cô gái có thể gặp phải nếu cô ấy không được miễn dịch với bệnh rubella khi mang thai được xác định bởi các yếu tố sau:

1. Vi-rút, lây nhiễm vào các tế bào máu của phụ nữ, xâm nhập vào nhau thai. Như vậy thai nhi đang bị đe dọa nghiêm trọng, khả năng bị dị tật cao.
2. Một phần sáu trường hợp sẩy thai trong ba tháng đầu và thai chết lưu là do bệnh này ở phụ nữ.
3. Ngay cả sau khi sinh, siêu vi khuẩn rubella vẫn sống trong cơ thể đứa trẻ trong hai năm. Theo đó, anh ta có thể lây nhiễm cho những người xung quanh. Nguy cơ vẫn còn ngay cả khi em bé đã phát triển kháng thể trong máu.

Nguy

Kết quả và ảnh hưởng của bệnh rubella đối với phụ nữ mang thai là không thể đoán trước. Vi rút này lây lan qua các giọt nhỏ trong không khí từ người bị nhiễm bệnh. Sau đó, người mẹ bị bệnh truyền bệnh rubella cho đứa trẻ trong bụng mẹ.

Qua không khí, vi-rút ngay lập tức lây lan trong đội. Để ngăn ngừa bệnh này, cần tránh tiếp xúc lâu với người mang mầm bệnh. Ví dụ như bệnh thủy đậu và bệnh sởi, lây truyền nhanh hơn nhiều.

Xâm nhập qua nhau thai vào máu của em bé, virus sẽ phá hủy các tế bào mới bắt đầu hình thành. Vật chất di truyền bị phá hủy. Nếu phụ nữ mang thai ở tuần thứ 3 hoặc thứ 4 thì gần như 90% trường hợp em bé sinh ra bị dị tật về ngoại hình. Nếu trẻ sinh ra mắc bệnh này sẽ truyền vi rút qua dịch tiết và màng nhầy. Bản thân người mẹ truyền vi-rút thêm, ngay cả trước khi bắt đầu có các biểu hiện bên ngoài của bệnh.

Triệu chứng

Thể của bệnh có 3 dạng: tiêu chuẩn, không điển hình (không có phát ban trêntoàn thân) và không có triệu chứng. Và hầu hết bệnh ban đào thường xảy ra mà không có triệu chứng (90% trường hợp). Nó chỉ có thể được phát hiện bằng cách vượt qua các bài kiểm tra thích hợp.

Các triệu chứng của bệnh rubella khi mang thai ở phụ nữ là gì? Chúng bao gồm:

1. Thời kỳ biểu hiện của bệnh (ủ bệnh) từ 11 đến 24 ngày. Tế bào virus định cư ở đường hô hấp trên và bắt đầu nhân lên tích cực. Các hạch bạch huyết trên đầu, thường gần phía sau đầu, bị ảnh hưởng. Chúng phồng lên và có kích thước bằng một hạt đậu trung bình. Chúng có thể cảm nhận được qua da, khi ấn vào có cảm giác đau. Bệnh càng qua lâu, hạch càng nhỏ.
2. Diễn biến nặng của bệnh kèm theo nhiệt độ cao (từ 39 độ). Người phụ nữ đau nhức cơ thể và đau đầu, nhu cầu ăn uống biến mất.
3. Mạch của nhãn cầu sưng lên, có chút sưng mí mắt.
4. Nổi mẩn đỏ nhỏ khắp người. Có thuộc tính "kết hợp" và tạo thành các đốm lớn.
5. Hậu quả là thường biểu hiện viêm khớp và đau khớp.

Ở những dấu hiệu đầu tiên, một người phụ nữ có thể nghĩ rằng cô ấy mắc bệnh SARS thông thường. Nhưng ngay cả trong trường hợp này, điều quan trọng cần nhớ là các loại thuốc mà bạn thường dùng không được khuyến khích sử dụng trong thai kỳ. Nghiên cứu cẩn thận các hướng dẫn cho các loại thuốc, từ đó "Biseptol", "Co-trimoxazole" và các loại thuốc khác. Chú ý đến chống chỉ định.

Hậu quả cho người mẹ

Bệnh rubella được chuyển sang khi mang thai ở quý đầu tiên dẫn đến dị tật về ngoại hình của thai nhi. Quathống kê, hậu quả như vậy đến trong 50-85% các trường hợp. Trẻ sơ sinh có biểu hiện dị tật bên ngoài, các vấn đề về mắt hoặc chức năng nghe. Đối với phụ nữ mang thai, bệnh rubella rất nguy hiểm vì kéo dài khả năng miễn dịch bị suy giảm, các bệnh về đường hô hấp trên và các bệnh về phổi (viêm tai giữa, viêm phế quản, viêm phổi,…) phát triển. Sau khi phát ban xuất hiện trong vòng một tháng, có thể xuất hiện viêm khớp hoặc đau khớp. Các chi trên bị đau, đôi khi là đầu gối. Một hậu quả hiếm gặp của bệnh rubella khi mang thai là viêm màng não hoặc viêm não.

Nhiễm trùng bào thai

Trong giai đoạn đầu của thai kỳ, khi tất cả các hệ thống trong cơ thể của trẻ đã hoàn thiện, bệnh rubella sẽ ảnh hưởng đến các tế bào của phôi thai đang phát triển theo cách bất lợi nhất. Sự phân chia tế bào bị chậm lại, sự phát triển của các cơ quan, sự hình thành các hệ thống quan trọng chính của thai nhi ngừng lại. Trong thời kỳ đầu mang thai với bệnh rubella, hậu quả dưới dạng sẩy thai tự nhiên lên đến 40% trường hợp. 1/5 số trẻ sinh ra đã chết. Có tới 25% là trường hợp trẻ chết sớm. Giai đoạn tiếp xúc cấp tính với phôi thai trôi qua cho đến tuần thứ 12 của thai kỳ, sau đó nguy cơ dị tật ở trẻ sẽ thấp hơn, nhưng nguy cơ vẫn còn cho đến cuối tam cá nguyệt thứ ba.

Khi virus trong cơ thể mẹ truyền vào máu, chúng sẽ dần xâm nhập vào lớp biểu bì của tử cung. Quá trình lây nhiễm của phôi thai bắt đầu khoảng một tuần trước khi phát ban trên da của phụ nữ mang thai. Tế bào bị nhiễm virus tấn công biểu mô của nhau thai, sau đó di chuyển vào hệ thống mạch máuphôi thai. Nhiễm rubella khi mang thai cho thai nhi được biểu hiện bằng sự rối loạn chức năng của các hệ thống quan trọng và các dị tật bẩm sinh bên ngoài của trẻ sơ sinh. Điều này xảy ra do vi rút làm chậm sự phát triển của tế bào phôi, cản trở sự phát triển đầy đủ của cơ thể con người trong tương lai. Liên quan đến các hệ thống quan trọng, vi rút chỉ biểu hiện trong quá trình hình thành thính giác và thị giác. Hậu quả của bệnh rubella khi mang thai là trẻ bị điếc hoặc đục thủy tinh thể.

Hậu quả cho đứa bé

Hội chứng rubella bẩm sinh (CRS) được mô tả lần đầu tiên vào năm 1941. Nhà khoa học người Áo N. Gregg đã ghi nhận những bất thường ở những đứa trẻ có mẹ mắc bệnh rubella trong thời kỳ mang thai. Theo thời gian, danh sách các hậu quả của bệnh rubella khi mang thai đã được bổ sung.

Sự phát triển của dị thường được ghi lại dựa trên những thuật ngữ nào:

1. Từ tuần thứ 3 đến tuần thứ 11 của thai kỳ, hệ thần kinh của phôi thai bị ảnh hưởng. Từ tuần thứ 4 đến tuần thứ 7, trái tim và thị lực của thai nhi đang bị tấn công. Hơn một nửa số dị tật thai nhi phát triển trong khoảng thời gian từ tuần thứ 3 đến thứ 4.
2. Từ tuần thứ 7 đến tuần thứ 12, hệ thống thính giác bị ảnh hưởng. Xác suất của một bệnh bẩm sinh đã giảm ở đây và là 15% số trường hợp.
3. Từ tuần thứ 13 đến tuần thứ 16, xác suất khuyết tật phát triển giảm xuống còn 7%.

Những khiếm khuyết nào liên quan đến ICS:

1. Khuyết tật cơ tim (không tắc ống động mạch, thông liên thất, hẹp phổi).
2. Khuyết tật về thị lực (đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, bệnh võng mạc, giác mạc, viêm túi mật).
3. Thiếu khả năngnghe.
4. Khiếm khuyết trong sự phát triển của hệ thần kinh được đặc trưng bởi một hộp sọ hình thành không chính xác. Não kém, tật đầu nhỏ phát triển. Hậu quả của bệnh rubella ở phụ nữ mang thai là thiểu năng trí tuệ của đứa trẻ sinh ra.
5. Dị sản - chậm phát triển trong tử cung của thai nhi.
6. Khiếm khuyết trong quá trình phát triển các cơ quan của trẻ. Gan và lá lách to, viêm da, nhiễm trùng xương, viêm cơ tim, v.v.
7. Sau này lớn lên trẻ có biểu hiện đái tháo đường, viêm mô giáp, viêm não.
8. Hiếm khi có khuyết tật trong xương sọ. Đôi khi bộ xương, các cơ quan của hệ thống sinh dục và đường tiêu hóa bị ảnh hưởng.

Làm thế nào để phát hiện ra bệnh?

Y học đã đạt được kết quả xuất sắc trong vấn đề này. Bạn có thể nhận biết bệnh ở bất kỳ giai đoạn phát triển nào của nó. Điều này sẽ giải quyết vấn đề lây lan bệnh ban đào cho những người khác, và có các biện pháp để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Phương pháp nghiên cứu huyết thanh học được coi là phương pháp phân tích hiệu quả nhất đối với bệnh rubella trong thời kỳ mang thai. Chẩn đoán dựa trên lịch sử và phân tích tế bào máu để tìm kháng thể.

Kháng thể hoạt động như thế nào?

Khi một cô gái trong những tuần đầu tiên của thai kỳ hoặc kế hoạch không thể nhớ mình đã được tiêm phòng bệnh rubella hay chưa, thì một mẫu máu sẽ được lấy để kiểm tra sự hiện diện của các kháng thể. Xét nghiệm máu thai nhi cũng được thực hiện. Nếu những thứ đó được tìm thấy trong cơ thể của người mẹ tương lai, thì chúng sẽ xâm nhập vào em béqua nhau thai và bảo vệ nó khỏi bị nhiễm trùng. Khi một đứa trẻ được sinh ra, các kháng thể xâm nhập vào cơ thể thông qua sữa mẹ. Cho đến khi một tuổi, đứa trẻ cần được bảo vệ khỏi căn bệnh này để ngăn ngừa dị tật.

Tiếp xúc giữa phụ nữ mang thai và người bị nhiễm bệnh

Tôi nên làm gì nếu phụ nữ bị rubella khi mang thai? Bước đầu tiên là xét nghiệm máu để phát hiện kháng thể. Nếu một người phụ nữ trước đó đã được chủng ngừa hoặc đã từng mắc bệnh, thì các xét nghiệm sẽ phát hiện ra sự hiện diện của chất bảo vệ trong máu để chống lại sự tái nhiễm trùng. Nếu các kháng thể như vậy không được phát hiện, việc phân tích được lặp lại sau một tháng. Nếu kết quả là dương tính (phát hiện bệnh rubella ở phụ nữ có thai) thì nên bỏ thai.

Nếu kết quả phân tích vẫn cho kết quả âm tính, thì việc lấy mẫu máu sẽ được lặp lại sau một tháng nữa. Và nếu sự hiện diện của rubella ở phụ nữ mang thai không được xác nhận, thì đứa trẻ có thể được cứu sống. Nếu nhiễm trùng xảy ra muộn hơn, ở tuần thứ 14 trở lên, thì vấn đề đình chỉ thai nghén sẽ được quyết định tại buổi tư vấn.

Điều trị như thế nào?

Điều trị bệnh là loại bỏ các triệu chứng của nó. Nó là cần thiết để giảm nhiệt độ, giảm mẩn ngứa. Điều trị y tế trọng tâm của bệnh bởi các bác sĩ chuyên khoa vẫn chưa được phát triển. Immunoglobulin (một chất có chứa kháng thể) không được khuyến khích tiêm vào máu. Có lẽ chỉ khi người phụ nữ quyết định bỏ đứa trẻ. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn là nghỉ ngơi tại giường, uống nhiều nước, dùng thuốc hạ sốt và bổ sung vitamin. Điều quan trọng cần biết là việc tiếp nhậnkháng sinh và các chất chống nhiễm trùng (bao gồm "Analgin", "Biseptol") trong thời kỳ mang thai được chống chỉ định.

Tiêm chủng

Để giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh rubella khi mang thai, nên tiêm phòng trước khi thụ thai hai tháng. Như vậy, các kháng thể sẽ có thời gian hình thành trong cơ thể để bảo vệ thai nhi, và người mẹ trong trường hợp bị nhiễm trùng sẽ dung nạp rubella dễ dàng hơn rất nhiều. Vì vậy, vắc xin Rudivax được sử dụng.

Monovaccine được tiêm vào cơ vai, thể tích là 0,5 ml. Các kháng thể bảo vệ xuất hiện trong cơ thể sau hai đến ba tuần và tồn tại đến 25 năm. Trong thời kỳ mang thai, việc tiêm phòng bị cấm. Theo kết quả của các nghiên cứu ở những phụ nữ không biết có thai và đã được tiêm vắc xin, việc lây nhiễm bệnh cho thai nhi đã được ghi nhận. Nhưng không có hậu quả nào đối với sự phát triển của nó. Sau khi vô tình tiêm rubella, thai có thể được cứu sống. Sau khi sinh con, có thể tiến hành tiêm phòng sau khi khám. Không có thuốc tăng cường rubella trước khi mang thai.

Hậu quả của việc tiêm phòng

Nếu bạn tiêm phòng trước khi mang thai, những hậu quả sau đây đối với phụ nữ có thể xảy ra:

1. Phản ứng với vắc-xin thường không xảy ra.
2. Nếu có phản ứng thì ở dạng khó chịu chung, sốt nhẹ, sưng hạch sau gáy.
3. Biểu hiện của bệnh viêm khớp được ghi nhận ở phụ nữ trẻ. Các triệu chứng được quan sát thấy một tuần sau khi tiêm phòng hoặc muộn hơn một chút.

Kháchậu quả liên quan đến việc sử dụng thuốc không đúng cách (quá liều, vi phạm các quy tắc về thuốc sát trùng, v.v.).

Cách phòng bệnh? Khuyến nghị của bác sĩ

Tiêm chủng phức hợp phòng bệnh rubella, sởi và quai bị được thực hiện khi trẻ còn nhỏ. Tiêm vắc xin đầu tiên được tiêm vào lúc 1 tuổi, việc kích hoạt lại được thực hiện vào lúc 6 tuổi. Trẻ em gái và phụ nữ trong kế hoạch mang thai có thể được tiêm chủng lại để tránh lây nhiễm sau khi thụ thai. Nếu chưa tiêm phòng, nên đề phòng. Trong trường hợp bị bệnh hoặc có triệu chứng ở môi trường cần cách ly ngay. Phải ngừng giao tiếp với người bị nhiễm bệnh trong ít nhất 10 ngày.

Phụ nữ có thai được khuyến cáo nên hạn chế ở những nơi công cộng, đặc biệt là những nơi tụ tập đông trẻ em. Nhiều bà mẹ có con lớn lo lắng về câu hỏi phải làm gì nếu con bị bệnh Rubella. Người phụ nữ mang thai sẽ phải bỏ đứa trẻ trong một thời gian, vì nguy cơ lây nhiễm cao. Khoảng thời gian tối thiểu để liên lạc bị gián đoạn là 5 ngày. Lúc này, việc chăm sóc đứa trẻ sẽ phải được chuyển cho người thân của những người thân thiết.

Điều quan trọng cần nhớ là bệnh rubella ở trẻ em cũng được điều trị bằng cách loại bỏ các dấu hiệu bên ngoài của bệnh (thuốc hạ sốt, nghỉ ngơi tại giường, v.v.). Nó được chống chỉ định để dùng các loại thuốc như Bactrin, Biseptol. Những loại thuốc này giúp ích gì không liên quan đến các biểu hiện của bệnh ban đào ở trẻ.

Đang đóng

Tranh chấp vềkhả năng tư vấn của tiêm chủng. Vấn đề được đặt ra cả trong bối cảnh tiêm chủng ở trẻ em và người lớn. Liên quan đến bệnh rubella, câu trả lời là hiển nhiên. Để hạn chế nguy cơ lây truyền bệnh nặng khi trưởng thành, đặc biệt là đối với các bé gái, các bác sĩ khuyến cáo nên tiêm phòng rubella. Trong trường hợp nhất quyết từ chối tiêm chủng, cha mẹ có thể giúp đảm bảo rằng trẻ đã từng mắc bệnh ở tuổi mẫu giáo.

Để làm được điều này, bạn có thể giữ liên lạc với những người bạn bị bệnh chẳng hạn. Như vậy, đứa trẻ sẽ bị nhiễm rubella và sẽ bị bệnh này khi còn nhỏ. Các kháng thể chống lại căn bệnh này sẽ hình thành trong máu của anh ta, nó sẽ tạo ra khả năng miễn dịch trong hai thập kỷ tiếp theo. Trong trường hợp này, nguy cơ mắc bệnh rubella khi mang thai sẽ được giảm thiểu ở các bé gái trong tương lai và hậu quả đối với thai nhi sẽ không nghiêm trọng.