Rhesus xung đột khi mang thai: triệu chứng, hậu quả

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:34

Chờ đợi sự ra đời của đứa con mong muốn là khoảng thời gian tuyệt vời trong cuộc đời của cả cha và mẹ - đặc biệt là. Cho đến nay, mẹ không chỉ là người thân nhất với con mà là cả thế giới và là mái ấm gia đình. Tuy nhiên, đôi khi cơ thể mẹ coi cậu bé đang lớn dần bên trong như kẻ thù và bắt đầu hành xử theo đó. Tình huống này là điển hình cho xung đột Rh khi mang thai. Nó chỉ có thể xảy ra trong một số điều kiện nhất định và không phải là nguyên nhân gây ra hoảng sợ, nhưng nhận thức về vấn đề và kiến thức kịp thời mà bạn đang gặp rủi ro sẽ giúp tránh những hậu quả nghiêm trọng.

Yếu tố Rh trong máu là gì, dương tính hay âm tính?

Máu của mỗi người đều chứa hồng cầu - hồng cầu, không giống nhau ở tất cả mọi người. Trên bề mặt của hồng cầu là một phức hợp các kháng nguyên - mộtmột tập hợp các protein đánh dấu mà máu người được phân loại - được gọi là nhóm này hoặc nhóm khác. Phức hợp của các protein này ở người càng giống nhau về thành phần thì khả năng tương thích máu của họ càng cao (ví dụ như máu của người này phù hợp với máu của người khác khi được truyền).

Yếu tốRhesus (hay còn gọi là Rh hoặc đơn giản là Rhesus) là một trong những kháng nguyên có trong hồng cầu của hầu hết mọi người trên thế giới. Tổng cộng có rất nhiều loại kháng nguyên, nhưng khi xác định yếu tố Rh, họ nói đến protein D. Người châu Âu có nó trong 85% trường hợp, người châu Á gần như 99% và người châu Phi là 93-95%. Những người này được gọi là Rh-dương tính hoặc có nhóm máu dương tính. Những người còn lại, tương ứng, sẽ là chủ sở hữu của máu âm.

Sự khác biệt này không ảnh hưởng đến hoạt động của cơ thể và sức khoẻ chung của một người. Thông tin này rất quan trọng trong trường hợp truyền máu hoặc khi lập kế hoạch mang thai nếu người mẹ tương lai có Rh âm tính.

Rh được xác định như thế nào và khi nào, khả năng xảy ra xung đột

Yếu tố Rh của một người được xác định tại thời điểm thụ thai và, trừ một số trường hợp hiếm hoi, không thay đổi trong suốt cuộc đời. Xác suất được xác định về mặt di truyền, tùy thuộc vào RH của mỗi cặp bố mẹ tương lai.

Đôi khi có xung đột về nhóm máu khi mang thai, và Rh trong trường hợp này hoàn toàn không liên quan gì. Vi phạm là do không tương thích theo hệ thống AB0 (rất có thể, khi một phụ nữ có nhóm đầu tiên - 0 và một em bé có bất kỳ nhóm nào khác có chứa các enzym trong tế bào hồng cầu,mất tích của mẹ). Tuy nhiên, nguyên nhân của bệnh lý này hiếm hơn so với xung đột Rh (khoảng một trường hợp trong hai đến ba trăm trường hợp mang thai, kèm theo nguy cơ không tương thích máu).

Người mẹ có yếu tố nhóm máu Rh dương không có lý do gì để mâu thuẫn với đứa con chưa chào đời của mình, ngay cả khi Rh của anh ấy không trùng khớp với cô ấy, bởi vì trong trường hợp này có một loại protein trong hồng cầu nữ mà đứa trẻ không có. Vì vậy, đối với cơ thể mẹ, sẽ không có thành phần nào của máu thai là xa lạ, sẽ không có gì để bảo vệ cả.

Nếu cả mẹ và con đều âm tính với Rh, hệ thống miễn dịch cũng sẽ không đáp ứng, vì protein D không có trong cả hai.

Cơ hội xảy ra xung đột nhóm máu Rh khi mang thai chỉ dành cho các cặp vợ chồng trong đó mẹ mang Rh âm và bố dương tính. Trong trường hợp này, do thừa hưởng nhóm máu Rh từ bố, em bé có thể trở nên thù địch với cơ thể mẹ trên cơ sở này. Tuy nhiên, phản ứng như vậy của cơ thể phụ nữ không phải lúc nào cũng xảy ra và không phải ngay lập tức. Trong nhiều diễn đàn, bạn có thể tìm thấy rất nhiều nhận xét về nguy cơ mang thai xung đột Rh, nhưng cuối cùng thì không có vấn đề gì. Thường thì những bà mẹ có Rh âm tính với hai đứa con Rh dương tính trở lên chưa bao giờ gặp phải vấn đề không tương thích về máu.

Sự xuất hiện của xung đột Rhesus

Trong quá trình sinh con, dòng máu của anh và mẹ hòa vào nhau. Điều này có thể xảy ra trong quá trình sinh con tự nhiên, khi sinh mổ, gián đoạn thai bình thường hoặc thai ngoài tử cung, trong các trường hợp chẩn đoáncác quy trình khi nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng các mẫu lấy từ cơ thể của một thai nhi.

Nếu không có protein D trong máu của mẹ và nó không bao giờ xâm nhập vào cơ thể con, thì cơ thể mẹ vẫn chưa phát triển kháng thể chống lại kháng nguyên lạ. Sau một trường hợp như vậy, sinh vật Rh âm sản sinh ra kháng thể để loại bỏ nguyên tố thù địch trong máu, nhưng những chất đầu tiên được tạo ra không mạnh lắm và không có khả năng vượt qua hàng rào bảo vệ của nhau thai để gây hại cho em bé. Do đó, xung đột Rh trong lần mang thai đầu tiên khó có thể xảy ra.

Tuy nhiên, khi một người mẹ Rh âm tính lại tiếp xúc với một đứa trẻ dương tính, cơ thể của cô ấy đã có kinh nghiệm bảo vệ và sản sinh ra các kháng thể thuộc loại khác, mạnh hơn. Chúng dễ dàng vượt qua sự tắc nghẽn của nhau thai và xâm nhập vào máu của thai nhi, chúng có thể gây hại và gây ra những hậu quả tiêu cực cho đứa trẻ.

Xung độtRh trong thai kỳ ngày càng có thể xảy ra và gay gắt hơn với mỗi lần tiếp xúc liên tiếp giữa người mẹ âm tính với nhóm máu dương tính, có thể là mang thai hoặc truyền nhầm. Vì vậy, điều quan trọng đối với phụ nữ có Rh- là phải biết về các đặc tính của máu của họ. Điều quan trọng là tránh nạo phá thai và mang thai không thành công.

Các triệu chứng xung đột Rh khi mang thai

Không có biểu hiện đặc biệt nào của xung đột Rhesus mà người mẹ tương lai dễ nhận thấy. Thực tế này không ảnh hưởng đến cảm xúc của một người phụ nữ theo bất kỳ cách nào. Để xác định các rối loạn bệnh lý, bạn sẽ phải nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và kiểm tra siêu âm.

Một số chuyên gia lưu ý rằng tình trạng chung của bà mẹ xấu đisự xung đột Rh trong nhóm máu khi mang thai, xuất hiện phù nề, tăng huyết áp. Hiện tượng này được gọi là "hội chứng gương" - mẹ càng tạo ra nhiều kháng thể trong máu của em bé, thì cô ấy càng cảm thấy tồi tệ hơn. Tuy nhiên, kết quả của các nghiên cứu đó vẫn chưa được khoa học xác nhận, các bác sĩ chính thức không liên kết hai sự kiện này.

Biểu hiện và hậu quả của xung đột Rh khi mang thai ảnh hưởng trực tiếp đến em bé.

Điều gì đe dọa xung đột Rh?

Việc xảy ra xung đột Rh khi mang thai sẽ đe dọa đến sức khỏe, và đôi khi là tính mạng của một người đàn ông nhỏ bé. Tiếp xúc với các kháng thể của mẹ có thể dẫn đến các biến chứng như:

• sẩy thai;
• sinh non;
• bệnh tan máu ở thai nhi và trẻ sơ sinh.

Tất cả các biến chứng phát sinh do hậu quả của cuộc xung đột Rhesus có thể là do các vấn đề liên quan đến bệnh tan máu, nhưng không phải trong mọi trường hợp, bác sĩ đều có thể xác định một cách đáng tin cậy nguyên nhân của việc tự nguyện chấm dứt thai kỳ sớm.

Bệnh tan máu có biểu hiện như thế nào?

Nếu không, bệnh lý nguy hiểm này được gọi là nguyên bào hồng cầu bào thai. Rối loạn chính trong cơ thể là sự phân hủy các tế bào hồng cầu (tan máu). Các sản phẩm tan máu là chất độc và gây phù, vàng da tan máu (tăng lượng sắc tố bilirubin trong máu, một trong những thành phần chính của mật do sự phân hủy hồng cầu), thiếu máu tán huyết (giảm lượng bilirubin. trong máu).hồng cầu và huyết sắc tố - sắc tố của máu chịu trách nhiệm vận chuyển oxy).

Hậu quả của bệnh tan máu

Triệu chứng bệnh tan máu trong tử cung được khắc phục trong nửa sau của thai kỳ. Tùy thuộc vào hình thức biểu hiện của nó, các biến chứng có thể xảy ra cũng khác nhau.

Thiếu máu gây thiếu oxy và có thể dẫn đến những thay đổi bệnh lý ở hệ thần kinh trung ương, bao gồm não, làm chậm sự phát triển của thai nhi, rối loạn chức năng của ruột, tim, thận. Với một biểu hiện nghiêm trọng của bệnh ở trẻ sơ sinh, nhiều vấn đề có thể xuất hiện, cả trong công việc của các hệ thống cơ thể khác nhau và sự phát triển tinh thần. Thông thường dạng bệnh này nhẹ hơn và tiên lượng về sự phát triển của trẻ thường thuận lợi.

Vàng da khi mang thai hầu như không biểu hiện, các biến chứng chủ yếu liên quan đến những đứa trẻ đã sinh ra. Trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, cơ thể bị nhiễm độc, thể tích gan và lá lách tăng lên đáng kể, các biểu hiện đặc trưng của một dạng nặng của biến thể thiếu máu của bệnh, được phát hiện. Có thể co giật, nhồi máu cơ tim, rối loạn hệ hô hấp, dẫn đến cái chết của em bé. Các dự đoán dựa trên mức độ tổn thương của hệ thần kinh, từ trẻ phát triển bình thường đến chậm phát triển trí tuệ hoặc tử vong.

Phù là biểu hiện của bệnh tan máu là nguy hiểm và nặng nhất. Nó được biểu hiện bằng tình trạng phù nề toàn thân, sự hiện diện của chất lỏng trong các khoang của cơ thể đứa trẻ. Gan, tim, lá lách to ra rất nhiều. Thường dẫn đến tử vong cho thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.

Biện pháp loại trừ bệnh tan máu

Không phải lúc nào cũng có thể thoát khỏi hậu quả của bệnh, nhưng trong những trường hợp có cơ hội đánh bại được bệnh tật, quá trình điều trị bắt đầu càng nhanh thì cơ hội cứu được em bé và của nó càng cao. phát triển bình thường hơn nữa.

Trẻ sơ sinh được truyền nhiều lần máu - đầu tiên là thay thế tổng thể, sau đó là truyền nhằm mục đích điều chỉnh các thành phần cần thiết của cá nhân. Trong các biểu hiện nghiêm trọng trước khi sinh của bệnh, truyền máu được thực hiện trong tử cung.

Chỉ định tiêm tĩnh mạch các giải pháp tăng cường dinh dưỡng đặc biệt hoặc uống nhiều rượu.

Việc cho con bú của bà mẹ bị hủy bỏ trong khoảng ba tuần - chính trong thời gian này, các kháng thể đối với các thành phần trong máu của em bé được bài tiết ra khỏi cơ thể phụ nữ. Trong giai đoạn này, có thể sử dụng sữa mẹ nhưng chỉ được sử dụng sau khi đã đun sôi.

Hậu quả của bệnh, tự biểu hiện sau này - với sự phát triển hơn nữa của trẻ - được điều chỉnh phù hợp với loại và mức độ nghiêm trọng của chúng.

Phòng chống bệnh tan máu

Phương pháp phòng ngừa bệnh tan máu là:

• ngăn người mẹ tiềm năng sản xuất kháng thể Rh dương: tránh truyền máu không đúng cách, tránh phá thai;
• loại bỏ hậu quả của biểu hiện tiên phát là huyết bất tương hợp sau khi sinh nở, thai ngoài tử cung hoặc thai không hoàn toàn. Trong những trường hợp này, một phụ nữ được tiêm globulin miễn dịch chống Rhesus - đây làmột loại vắc xin chống lại sự xuất hiện của xung đột Rhesus trong thời kỳ mang thai. Tiêm bắp một lần trong trường hợp kháng thể trong cơ thể mẹ chưa hình thành. Thủ thuật này được thực hiện ở tuần thứ 28 của thai kỳ và thực hiện lại trong vòng 3 ngày sau khi sinh đứa trẻ có nhóm máu Rh dương tính, hoặc một lần sau khi sinh con (trên các diễn đàn đặt câu hỏi về tính hợp lý của việc tiêm vắc xin như vậy, kinh nghiệm nhất Các bà mẹ được khuyên chỉ nên sử dụng thủ thuật như vậy từ lần mang thai thứ hai có xung đột Rh); với khả năng sẩy thai cao hoặc sẩy thai xảy ra ở bất kỳ thời kỳ mang thai nào; sau khi phá thai; khi phát hiện tổn thương có thể xảy ra đối với các mô của khoang bụng - sau một số loại chẩn đoán hoặc chấn thương trong tử cung.

Biện pháp phòng ngừa cho phép bạn giảm thiểu khả năng phát triển xung đột Rh. Ở một số quốc gia, trách nhiệm này hoàn toàn thuộc về bác sĩ chăm sóc và nếu phát hiện xung đột Rh, bác sĩ chuyên khoa sẽ mất bằng cấp.

Chẩn đoán xung đột yếu tố Rh khi mang thai

Những bà mẹ tương lai đăng ký mang thai hãy hiến máu 3 lần - lần đầu tiên đến gặp bác sĩ, khi thai 30 tuần và ngay trước khi sinh con. Lịch trình này là tiêu chuẩn và có thể thay đổi nếu cần theo dõi kỹ hơn tình trạng của mẹ và bé.

Trong trường hợp phụ nữ có nhóm máu âm tính, việc phân tích xung đột Rh khi mang thai được thực hiện ít nhất mỗi tháng một lần. Chuẩn đoán sớmNhóm máu Rh của thai nhi giúp bạn có những biện pháp xử lý kịp thời và tránh những thủ thuật sang chấn và nguy hiểm hơn.

Siêu âm thứ cấp tiêu chuẩn ở bất kỳ thai kỳ nào từ 18 đến 24 tuần tuổi thai cho thấy các dấu hiệu chính của bệnh tán huyết bào thai. Tùy thuộc vào sự hiện diện và quá trình của bệnh, các cuộc kiểm tra thêm được quy định:

1. Nếu xét nghiệm máu và siêu âm không cho thấy bất thường, thì lần khám sàng lọc thứ ba được thực hiện vào thời điểm tiêu chuẩn (khi thai 32-34 tuần).
2. Khi xác định kháng thể kháng Rh-dương trong máu của người mẹ, nhưng không có rối loạn phát triển của thai nhi, được xác định bằng lần siêu âm thứ hai, nghiên cứu được lặp lại hai tuần một lần.
3. Trong trường hợp phát hiện các dấu hiệu của bệnh tan máu khi khám siêu âm, tình trạng thai nhi được theo dõi thường xuyên hơn - từ hàng ngày đến hàng tuần. Tần số được xác định bởi các chỉ báo của chẩn đoán hiện tại.

Dấu hiệu xung đột Rhesus khi mang thai, được xác định qua siêu âm, là: lá lách và gan của thai nhi tăng lên, bánh nhau dày hơn 5 mm, thể tích nước ối quá nhiều, dây rốn giãn nở. tĩnh mạch đến đường kính hơn một cm. Ngoài ra, vận tốc dòng máu của thai nhi có thể được đo. Nếu máu trong động mạch não giữa di chuyển quá nhanh, quy trình chẩn đoán xâm lấn sẽ được quy định - phân tích vật liệu sinh học được lấy trực tiếp từ bào thai hoặc có nguồn gốc từ thai nhi (nước ối, nhau thai, máu dây rốn).

Các thủ tục xâm lấn chỉ được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp và chỉ khi có sự đồng ý của người mẹ, vì chúng mang lại một số rủi ro nhất định cho thai nhi.

Sinh con với Rhesus xung đột

Sinh ngả âm đạo được coi là thích hợp hơn ở những thai kỳ có xung đột Rh, vì phẫu thuật làm tăng nguy cơ lượng máu Rh dương dồi dào của mẹ đi vào cơ thể mẹ, cũng như tăng độ nhạy cảm của hệ thống miễn dịch của bé với các kháng nguyên D.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, sinh mổ được ưu tiên:

• bệnh tan máu thai nhi nặng;
• cổ tử cung kém phát triển hoặc chưa trưởng thành trước khi sinh con (chưa chuẩn bị về mặt sinh lý, chưa hoàn thiện, thường xảy ra 2-4 ngày trước khi sinh con);
• bệnh lý ngoại sinh dục - bất kỳ bệnh nào trong số nhiều bệnh khác nhau của cơ thể, các rối loạn và hội chứng với mức độ nghiêm trọng và ý nghĩa khác nhau, biểu hiện ở phụ nữ mang thai và không liên quan đến các bệnh phụ khoa hoặc biến chứng trực tiếp của quá trình sinh con.

Liệu có thể mang thai thành công sau một lần mang thai?

Với tất cả các khả năng của y học hiện đại, các trường hợp thai nghén xung đột Rh không thành công vẫn được ghi nhận - thai chết lưu, tăng sản xuất kháng thể đối với nhóm máu Rh dương ở người mẹ.

Ngay cả với những bệnh lý như vậy, người ta không nên tuyệt vọng và từ bỏ hy vọng sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh, kể từ khi nhân tạo,thụ tinh trong ống nghiệm của một người mẹ có nhóm máu Rh âm tính với phôi thai tương thích với máu.