Mang thai sinh hóa sau IVF: nguyên nhân, triệu chứng, dự báo, đánh giá

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 14:58

Mang thai sinh hóa sau khi thụ tinh ống nghiệm là phổ biến. Trong trường hợp này, phôi được gắn vào thành tử cung, nhưng bị loại bỏ rất sớm. Đâu là lý do khiến thai bị gián đoạn sớm? Và làm thế nào để tránh tình trạng này ở những lần thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm tiếp theo? Chúng tôi sẽ xem xét những vấn đề này trong bài viết.

Định nghĩa khái niệm

Trong sản khoa và y học sinh sản có khái niệm “thai sinh hóa” (BCP). Tình trạng này không được coi là một bệnh lý. Đây là tên gọi của một quá trình mang thai bị gián đoạn trong thời gian cực ngắn, ngay sau khi trứng của bào thai bám vào thành tử cung. Sẩy thai tự nhiên xảy ra trong 4 tuần đầu tiên sau khi thụ thai.

Theo thống kê y tế, BHBX xảy ra ở 50% phụ nữ. Tuy nhiên, đại đa số bệnh nhân thậm chí không nghi ngờ rằng họ đã mang thai. Thật vậy, trong một thời gian ngắn như vậy, không có dấu hiệu lâm sàng của thai kỳ. Khi khám phụ khoa hoặc siêu âm vẫn không thể phát hiện ra thai. Bạn có thể phát hiện ra rằng quá trình thụ tinh của trứng và sự làm tổ của phôi thai chỉ diễn ra khi có sự trợ giúp của phân tích gonadotropin màng đệm hoặc thử nghiệm mang thai ở hiệu thuốc có độ nhạy cao.

Sự đào thải của thai nhi ở giai đoạn đầu như vậy trông giống như các kỳ kinh đều đặn đến đúng giờ hoặc rất chậm (không quá vài ngày). Do đó, trong quá trình thụ thai tự nhiên, BCB thường không được chú ý.

Kỹ thuật sinh sản và BCB

Các bác sĩ sản phụ khoa bắt đầu nói nhiều về BCB sau khi đưa kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm và các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản khác vào thực hành y tế. Những công nghệ này đã giúp nhiều bệnh nhân có thể có con, ngay cả với những dạng vô sinh phức tạp.

Tuy nhiên, những trường hợp mang thai sinh hóa sau khi thụ tinh ống nghiệm khá phổ biến. Điều đó có nghĩa là gì? Những thống kê như vậy không chỉ ra rằng các kỹ thuật sinh sản ảnh hưởng xấu đến việc mang thai. Với sự thụ thai tự nhiên, tình trạng mang thai như vậy xảy ra không ít, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nó không được phát hiện.

Sau khi thụ tinh ống nghiệm, bệnh nhân phải đi xét nghiệm hCG trong máu. Thử nghiệm này được thực hiện không muộn hơn 2 tuần sau khi làm thủ thuật. Điều này cho phép bạn xác định sự hiện diện của thai kỳ trong một thời gian rất ngắn. Do đó, có thể theo dõi sự gián đoạn của nó trong những tuần đầu tiên. BCP sau khi thụ tinh trong ống nghiệm có nhiều khả năng được phát hiện hơn do chẩn đoán sớm.

Tiếp theo, chúng ta cùng tìm hiểu cụ thể về nguyên nhân và cách điều trịmang thai sinh hóa sau thụ tinh ống nghiệm. Tiên lượng về sự thành công của một thủ thuật lặp lại không bất lợi như nhiều bệnh nhân lầm tưởng.

Căn nguyên

Rất khó xác định nguyên nhân chính xác của việc đào thải thai nhi ngay sau khi làm tổ. Rốt cuộc, các trường hợp BCP cũng được quan sát thấy ở những phụ nữ hoàn toàn khỏe mạnh được thụ tinh tự nhiên. Hiện tượng này hiện đang được nghiên cứu kỹ lưỡng do khó khăn trong chẩn đoán.

Các bác sĩ cho rằng những trường hợp sau đây có thể là nguyên nhân gây ra hiện tượng mang thai sinh hóa sau khi thụ tinh ống nghiệm:

• rối loạn nội tiết tố;
• rối loạn di truyền thai nhi;
• sử dụng thuốc kích thích rụng trứng;
• phản ứng tự miễn dịch;
• bệnh về máu ở phụ nữ;
• tác động của các yếu tố bất lợi bên ngoài.

Tiếp theo, chúng ta sẽ xem xét chi tiết hơn các nguyên nhân gây ra BCB ở trên.

Rối loạn nội tiết tố

Hormone progesterone chịu trách nhiệm mang thai, đặc biệt là ở giai đoạn đầu. Nếu cơ thể của phụ nữ bị thiếu hụt chất này, thì điều này có thể gây ra sự đào thải phôi thai ngay sau khi được làm tổ. Các bác sĩ kê đơn thuốc dựa trên progesterone cho nhiều bệnh nhân sau khi thụ tinh ống nghiệm, nhưng liệu pháp như vậy không phải lúc nào cũng giúp mang thai thành công.

Sự dư thừa nội tiết tố androgen trong cơ thể phụ nữ cũng có thể trở thành nguyên nhân của việc chấm dứt thai kỳ sớm. Nội tiết tố nam ngăn chặn sản xuất progesterone.

Bất thường nhiễm sắc thể trong phôi thai

Các bác sĩ sinh sản cho rằng rối loạn di truyền ở thai nhi là chínhnguyên nhân của sự gián đoạn tự phát của thai kỳ trong giai đoạn đầu. Điều này có thể xảy ra đối với tình trạng sức khỏe hoàn toàn của bệnh nhân. Cơ thể nhận ra và loại bỏ phôi có nhiễm sắc thể bị lỗi.

Hiện nay, các bác sĩ sử dụng phương pháp chẩn đoán gen trước khi cấy ghép. Nghiên cứu này cho phép bạn xác định sự hiện diện của các bất thường nhiễm sắc thể trong phôi thai ngay cả trước khi chuyển nó vào tử cung. Tuy nhiên, xét nghiệm này rất tốn kém và thường bị bệnh nhân từ chối.

Kích Thích Rụng Trứng

Thông thường, khi sử dụng một liệu trình dài, có những trường hợp mang thai sinh hóa sau khi thụ tinh ống nghiệm. Nó là gì? Giao thức đề cập đến một chế độ điều trị bằng thuốc để kích thích rụng trứng. Thật vậy, để thụ tinh ống nghiệm thành công, cần phải lấy được một số trứng trưởng thành.

Với một liệu trình dài, bệnh nhân được chỉ định dùng liều cao các loại thuốc có nội tiết tố kích thích nang trứng. Liệu pháp kéo dài khoảng 3-5 tuần. Điều này có thể ảnh hưởng đến sự cân bằng nội tiết tố tự nhiên trong cơ thể và kích hoạt BCB. Vì vậy, hiện nay, các bác sĩ sử dụng phác đồ dài chỉ dưới những chỉ định nghiêm ngặt. Trong hầu hết các trường hợp, kích thích ngắn với thuốc nội tiết được sử dụng, kéo dài 12-15 ngày.

Lý do khác

Hệ thống miễn dịch trong cơ thể phụ nữ có thể bị suy giảm. Cô ấy có thể cảm nhận phôi thai như một vật thể lạ và bắt đầu sản xuất kháng thể chống lại các tế bào của nó. Kết quả là trứng đã thụ tinh bị từ chốingay sau khi cấy ghép. Phản ứng như vậy thường xảy ra trong các bệnh lý tự miễn mãn tính ở phụ nữ, nhưng cũng có thể được kích hoạt bởi những thất bại ngẫu nhiên.

Mang thai sinh hóa sau khi thụ tinh ống nghiệm thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc các bệnh về máu. Ví dụ, tăng huyết khối (thrombophilia) có thể gây gián đoạn thai kỳ. Với bệnh lý này, các mạch nuôi phôi bị tắc nghẽn bởi các cục máu đông. Điều này gây ra sự đào thải trứng của thai nhi trong những tuần đầu tiên.

Ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài

Mang thai sinh hóa sau khi thụ tinh ống nghiệm cũng có thể được kích hoạt bởi những tác động xấu từ bên ngoài. Các yếu tố sau đây có thể dẫn đến gián đoạn thai kỳ ở giai đoạn đầu;

• căng thẳng;
• suy dinh dưỡng;
• lối sống không lành mạnh của bệnh nhân;
• trạng thái suy yếu chung của cơ thể người phụ nữ;
• làm việc trong điều kiện có hại.

Vì vậy, các bác sĩ khuyên bạn nên chuẩn bị trước cho việc mang thai. Trước khi làm IVF, cần phải chữa khỏi các bệnh mãn tính, ăn uống điều độ và từ bỏ các thói quen xấu trước.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của thai sinh hóa sau khi thụ tinh ống nghiệm là gì? Tình trạng này hầu như không thể nhận thấy bằng các biểu hiện bên ngoài, nó chỉ được xác định với sự trợ giúp của chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Rốt cuộc, bào thai bị loại bỏ ở giai đoạn đầu như vậy, khi không có hiện tượng chậm kinh và các biểu hiện kinh điển khác của thai kỳ (căng sữa, ốm nghén, v.v.).

Sẩy thai ở BCB xảy ra trong thời kỳ kinh nguyệt. Trứng đã thụ tinh ra máu. Dịch tiết có thể tiết ra nhiều hơn bình thường và có các cục màu đỏ sẫm. Đôi khi có cảm giác hơi nhức ở bụng dưới. Tuy nhiên, ở nhiều bệnh nhân, quá trình đào thải phôi thai diễn ra mà không có các đặc điểm, và họ nhầm lẫn sẩy thai sớm với kinh nguyệt bình thường.

Chẩn đoán

Xét nghiệm máuHCG là phương pháp chẩn đoán thai sinh hóa duy nhất sau thụ tinh ống nghiệm. Nó là gì? Chorionic gonadotropin là một loại hormone bắt đầu được sản xuất trong cơ thể một tuần sau khi thụ thai. Nếu các chỉ số của nó nhiều hơn 5 đơn vị, thì điều này cho thấy có thai.

Nếu phôi thai đã bén rễ và phát triển, thì mức độ gonadotropin màng đệm sẽ không ngừng tăng lên. Trong những tuần đầu tiên của thai kỳ, nồng độ hCG hàng ngày tăng lên 2 lần. Điều này được coi là bình thường.

Sau khi thụ tinh trong ống nghiệm, xét nghiệm hCG được thực hiện nhiều lần. Điều này là cần thiết để theo dõi sự làm tổ của phôi và sự phát triển thêm của nó. Nếu mức độ hormone ban đầu cao và sau đó giảm xuống, thì đây là dấu hiệu của việc mang thai sinh hóa sau khi thụ tinh ống nghiệm. Thông thường, ngay sau khi giảm nồng độ hCG, bệnh nhân bắt đầu ra máu kinh và phôi bị loại bỏ sẽ ra ngoài.

Trong quy trình thụ tinh ống nghiệm, bệnh nhân thường nhận được hai trứng đã thụ tinh. Trong trường hợp này, có thể có sự tăng vọt về mức độ hCG. Mức độ hormone có thể giảm và sau đó tăng trở lại. Điều này cho thấy rằng một trong các phôi đã chết, và phôi thứ hai đã mọc rễ. Nếu bệnh nhân phát triển thành công cả haitrứng được thụ tinh, nồng độ gonadotropin màng đệm của con người không ngừng tăng lên.

Bạn cũng có thể tìm hiểu về việc mang thai trong giai đoạn đầu với sự trợ giúp của các xét nghiệm dược phản ứng với sự gia tăng nồng độ gonadotropin màng đệm. Tuy nhiên, điều này không thay thế việc phân tích hCG. Rốt cuộc, các xét nghiệm không cho thấy mức độ chính xác của hormone. Do đó, chúng không thể được sử dụng để chẩn đoán BCB.

Tôi có cần trị liệu không

Bệnh nhân thường hỏi về phòng ngừa và điều trị thai sinh hóa sau IVF. Nguyên nhân của nó thường liên quan đến những hỏng hóc ngẫu nhiên có thể không lặp lại trong những lần quan niệm tiếp theo. BCP tự nó không yêu cầu liệu pháp đặc biệt. Sau khi gián đoạn tự phát, không cần phải nạo nội mạc tử cung và dùng bất kỳ loại thuốc nào. Phôi tại những thời điểm này rất nhỏ và hoàn toàn rời khỏi tử cung.

Nếu thai kỳ bị gián đoạn ở một ngày rất sớm, thì cần phải kiểm tra toàn diện. Điều này sẽ giúp xác định nguyên nhân của thai sinh hóa sau khi thụ tinh ống nghiệm. Điều trị là cần thiết nếu trong quá trình chẩn đoán, bệnh nhân được chẩn đoán mắc các bệnh lý ngăn cản quá trình mang phôi thành công.

Dự báo

Mang thai sinh hóa không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của sẩy thai liên tiếp. Điều này cũng không chỉ ra rằng một người phụ nữ sẽ gặp khó khăn trong việc thụ thai trong tương lai và tình trạng vô sinh sẽ bắt đầu. Ở nhiều bệnh nhân, sau khi CCB bị gián đoạn tự phát, một chu kỳ bình thường đã xảy ra trong chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo.thai kỳ, được đưa đến cuối cùng một cách an toàn.

Nếu BHB xảy ra sau khi thụ tinh ống nghiệm, thì các bác sĩ khuyên bạn nên làm lại thụ tinh trong ống nghiệm sau 3 tháng. Khoảng thời gian này là cần thiết để phục hồi hệ thống sinh sản. Nếu quá trình mang thai bị gián đoạn dưới tác động của các yếu tố ngẫu nhiên thì khả năng mang thai tiếp theo thành công là khá cao.

Nếu trường hợp mang thai sinh hóa xảy ra sau khi chuyển phôi được bảo quản lạnh (đông lạnh), thì quy trình thụ tinh ống nghiệm thứ hai sẽ được thực hiện trong chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo. Trong trường hợp này, không cần nghỉ ba tháng.

Khi BHB xảy ra trở lại, các nỗ lực thụ tinh ống nghiệm tạm thời bị dừng lại. Bệnh nhân phải được thăm khám cẩn thận, xác định nguyên nhân sẩy thai và tiến hành một đợt điều trị. Chỉ sau đó, bạn có thể bắt đầu quy trình thụ tinh trong ống nghiệm mới.

Trong thực hành y tế, thường có những trường hợp thụ thai tự nhiên xảy ra trong khoảng thời gian ba tháng giữa BCB và một quy trình IVF mới. Điều này được quan sát thấy ở khoảng 25% phụ nữ. Nhiều khả năng là do trong quá trình chuẩn bị thụ tinh nhân tạo đã tiến hành kích thích buồng trứng mạnh. Trong một số trường hợp, điều này bắt đầu quá trình rụng trứng tự nhiên. Nguyên nhân gây vô sinh lâu ngày được loại bỏ và người phụ nữ thụ thai tự nhiên.

Đang chuẩn bị cho thủ tục thứ hai

Để nỗ lực thụ tinh ống nghiệm tiếp theo thành công, cần phải trải qua một chẩn đoán toàn diện, bao gồmcác kỳ thi sau:

• tư vấn của bác sĩ miễn dịch học và bác sĩ huyết học;
• phân tích các loại kháng thể khác nhau;
• xác định bộ nhiễm sắc thể (cho cả hai vợ chồng);
• đông máu.

Nếu bất kỳ bệnh lý nào được xác định trong quá trình chẩn đoán, chúng phải được loại bỏ trước khi chuyển phôi. Trong một số trường hợp, một liệu trình trị liệu được yêu cầu không chỉ cho người phụ nữ mà còn cho cả chồng của cô ấy.

Trong liệu trình sau đây, nền nội tiết tố của bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ. Trước khi chuyển phôi, một xét nghiệm máu chi tiết để biết nồng độ progesterone và estrogen được thực hiện. Sau khi thụ tinh ống nghiệm, xét nghiệm hCG được thực hiện thường xuyên hơn nhiều so với quy trình trước đó. Các bác sĩ cũng khuyên bạn nên chẩn đoán di truyền trước khi cấy ghép. Những biện pháp này giúp ngăn ngừa sự gián đoạn lặp đi lặp lại của quá trình mang thai trong giai đoạn đầu.

Ý kiến của bệnh nhân và bác sĩ

Một số lượng lớn phụ nữ đã có trường hợp mang thai sinh hóa sau khi thụ tinh ống nghiệm. Trong các bài đánh giá, một số bệnh nhân báo cáo rằng nỗ lực thụ tinh nhân tạo sau đó đã thành công và họ đã mang thai một cách an toàn.

Tuy nhiên, tình huống này thường lặp đi lặp lại, và BHB liên tục đến với nhiều lần cố gắng thụ tinh nhân tạo. Những trường hợp này bệnh nhân được bác sĩ chỉ định khám và đưa ra liệu trình điều trị. Nhiều phụ nữ lưu ý rằng một nỗ lực thụ tinh ống nghiệm thành công đã diễn ra sau khi điều trị bằng các loại thuốc đặc biệt giúp cải thiện chất lượng củatrứng.

Đánh giá cũng báo cáo các trường hợp thụ thai tự nhiên sau BCB. Nhiều chị em đã vượt cạn thành công. Tuy nhiên, một số bệnh nhân ghi nhận sự ngừng phát triển của thai nhi và sẩy thai trong ba tháng đầu. Điều này cho thấy rằng sau khi BCB cần phải được kiểm tra toàn diện và xác định các nguyên nhân gây sẩy thai.

Các bác sĩ-chuyên gia sản coi việc cấy phôi thành công là một dấu hiệu tiên lượng tích cực, ngay cả khi thai kỳ sau đó bị gián đoạn ở giai đoạn đầu. Nếu sự bám của thai đã diễn ra, thì điều này cho thấy tình trạng tốt của nội mạc tử cung ở bệnh nhân. Điều này có nghĩa là khả năng thụ thai thành công là khá cao và không có lý do gì để từ chối các lần thụ tinh ống nghiệm tiếp theo.