Chăm sóc nội trú và sau xuất viện cho trẻ sinh non

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:11

Khi một cặp vợ chồng có một đứa con, bố và mẹ hãy dành tất cả thời gian cho nó, bởi vì nếu không được chăm sóc đúng cách, đứa trẻ sẽ không thể phát triển bình thường và thậm chí có thể sống sót. Điều gì sẽ xảy ra nếu đứa trẻ sinh non? Việc chăm sóc cho trẻ sinh non cần đặc biệt chú ý, vì đôi khi những mảnh vụn như vậy thậm chí không thể thở và ăn mà không cần sự trợ giúp.

Cho đến gần đây, các bác sĩ đã không tiến hành hồi sức và cứu sống một em bé có cân nặng sơ sinh dưới 1 kg. Giờ đây, mọi thứ đã thay đổi và các chuyên gia có thể trao cơ hội cho một em bé chào đời có kích thước bằng lòng bàn tay và nặng nửa kg. Chúng tôi sẽ nói về việc chăm sóc trẻ sinh non trong chăm sóc đặc biệt, bệnh viện phụ sản, tại nhà sau khi xuất viện và trong các điều kiện khác trong bài viết này.

Trẻ sinh non: đặc điểm

Trẻ đủ tháng là những trẻ được sinh ra từ tuần thứ 37 đến 42 của thai kỳ. Nếu trẻ sinh sớm hơn dự kiến thì được coi là sinh non. Vấn đề chính của những đứa trẻ như vậy là sự kém phát triển của các cơ quan nội tạng, và việc sinh càng sớm thì trẻ càng cần được chăm sóc kỹ lưỡng hơn. Chăm sóc trẻ sinh non bắt đầu từ những phút đầu tiên của cuộc đời, người mẹ sẽ có thể bắt đầu tự chăm sóc con mình chỉ sau khi được sự cho phép của bác sĩ nhi khoa, nhưng nhiều hơn nữa sau đó. Cho đến nay, chúng tôi quan tâm đến các đặc điểm sinh lý của trẻ sinh non. Mẹ có thể ôm con nhanh đến mức nào? Tất cả phụ thuộc vào mức độ sinh non của bé. Tổng cộng có ba độ:

1. Sinh non quá nặng - cân nặng dưới 1 kg.
2. Sinh non sâu - cân nặng từ 1 kg đến 1 kg rưỡi.
3. Đẻ non - cân nặng từ một ký rưỡi đến hai ký rưỡi.

Các đặc điểm chính của trẻ sinh non là:

• nhẹ;
• vóc dáng nhỏ (lên đến 46 cm);
• cơ thể gấp khúc không cân đối (đầu to, chân ngắn, cổ, rốn lệch về phía bẹn);
• hình dạng của hộp sọ tròn, có thóp và vết khâu rõ ràng;
• tai áp sát vào đầu rất mềm mại;
• da rất mỏng và nhiều nếp nhăn, tất cả các đường gân đều có thể hiện rõ;
• bề mặt của cơ thể được bao phủ bởi một lớp lông tơ nhỏ;
• mất hoàn toàn lớp mỡ;
• trên tay và chân có thể là móng tay kém phát triển, hoặc thậm chí không có;
• Tinh hoàn ẩn ở trẻ em trai và khe sinh dục không được che đậy ở trẻ em gái.

Điều cần lưu ý là tất cả các dấu hiệu trên phải nằm trong tổng thể. Chỉ trong trường hợp này chúng ta mới có thể nói về các tính năng chăm sóc trẻ sinh non. Nếu một thứ tự biểu hiện, điều này cho thấy một bệnh lý, và khôngvề sinh non.

Hành vi của trẻ sinh non

Trẻ sơ sinh sinh không đúng thời điểm cũng khác nhau về hành vi. Chúng không hoạt động, có một giảm trương lực cơ. Trẻ buồn ngủ (điều này có thể nhận thấy ngay cả khi trẻ đủ tháng ngủ gần như liên tục), chúng không rõ lý do rùng mình và bắt đầu cử động ngẫu nhiên. Đặc biệt phức tạp khi chăm sóc trẻ sinh non là trẻ không có phản xạ bú. Đứa nhỏ đói nhưng không biết ăn.

Chăm sóc trẻ sinh non ngắn gọn

Chúng tôi đề xuất xem xét sự phức tạp của việc chăm sóc một em bé và sau đó chúng tôi sẽ xem xét chi tiết hơn từng mục.

Chăm sóc điều dưỡng cho trẻ sinh non, như chúng tôi đã viết, bắt đầu từ những giây đầu tiên của cuộc đời trẻ. Trước hết, nó được thực hiện trong một tã ấm và, nếu cần thiết, thông gió được thực hiện. Đây là thủ tục quan trọng nhất. Nhịp thở của trẻ sơ sinh có thể bị rối loạn hoặc thậm chí ngừng lại, vì trẻ sơ sinh không sản xuất đủ chất hoạt động bề mặt, chất giúp thở đúng cách. Do đó, mô phổi không thể giãn nở hoàn toàn.

Vấn đề thứ hai là trẻ sinh non hoàn toàn không được chuẩn bị cho sự tồn tại sinh lý trên thế giới này, chúng có lớp mỡ dưới da không đủ, vì vậy điều nhiệt là không hoàn hảo. Trẻ sơ sinh nhanh chóng bị quá lạnh và quá nóng, vì nhiệt độ môi trường xung quanh thay đổi rất nhiều so với nhiệt độ khi còn trong bụng mẹ.

Ngày xưa, vấn đề này được giải quyết bằng cách quấn em bé trong bông gòn hoặc đặt trên bếp ấm. Giờ đây, vấn đề điều chỉnh thân nhiệt của trẻ sơ sinh đã được giải quyết theo cách khác: trẻ sinh non được đặt trong lồng ấp, hay nói một cách dễ hiểu là lồng ấp. Một lượng oxy vừa đủ đi vào đó, nó được cách ly khỏi tiếng ồn và ánh sáng bên ngoài. Nhiệt độ và độ ẩm trong lồng ấp được điều chỉnh, tạo ra các điều kiện tương tự như trong tử cung.

Không có vấn đề gì với việc cho ăn. Đặc điểm của chăm sóc điều dưỡng cho trẻ sinh non là quấn tã, theo dõi tình trạng chung và tất nhiên là cho ăn. Nhân viên y tế lấy sữa đã vắt ra từ người mẹ, bổ sung các vitamin, protein và khoáng chất cần thiết vào đó. Nếu một phụ nữ không có sữa, thì các loại sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh được sử dụng, được thiết kế đặc biệt cho trẻ sinh non. Nếu trẻ có phản xạ bú kém phát triển thì cho trẻ bú bằng ống tiêm.

Bé có phản xạ bú bình phát triển tốt. Nếu cân nặng của trẻ nhỏ đến mức không thể nuốt được, thì dùng ống thông mũi dạ dày hoặc truyền chất dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch. Đầu dò được đưa qua mũi của các mảnh vụn, và sữa với liều lượng nhỏ đi vào dạ dày của bé. Trong bất kỳ trường hợp nào, việc cho trẻ sinh non ăn là chia nhỏ và theo khẩu phần nhỏ, ngay cả khi cân nặng của trẻ lớn hơn hai kg. Các cơ quan chưa đủ phát triển để hoạt động hoàn chỉnh. Chăm sóc điều dưỡng cho trẻ sinh non là điều cần thiết. Rốt cuộc, một người mẹ có thể cho ăn quá mức.

Chăm sóc nội trú cho trẻ sinh non lúc đầu có thể không được thực hiện nếu có các biến chứng về sức khoẻ. Trong trường hợp này, trẻ sơ sinh được chuyển đếnđơn vị chăm sóc đặc biệt.

Chăm sóc hồi sức

Chăm sóc trẻ sinh non ở giai đoạn đầu do nhân viên y tế của bệnh viện phụ sản đảm nhận. Thông thường, ngay sau khi sinh, em bé sẽ được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ em, và thật tốt nếu có một em ở bệnh viện phụ sản. Nhưng tình cờ là bệnh viện không có khoa như vậy.

Trước hết, bé được bác sĩ tim mạch, bác sĩ chuyên khoa thần kinh, bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ nhãn khoa khám, siêu âm não (siêu âm não), nếu cần thiết sẽ siêu âm tất cả các cơ quan nội tạng. Ngoài ra, nước tiểu và mẫu máu được lấy. Sau các thủ tục, em bé được đặt trong lồng ấp.

Điều gì xảy ra nếu bệnh viện phụ sản không có khoa chăm sóc đặc biệt? Có thực sự không có cơ hội để “rút ruột” đứa trẻ? Không có gì như thế này. Tất cả các bệnh viện phụ sản đều được trang bị các thiết bị cần thiết để chăm sóc trẻ sinh non, có máy thở, lồng ấp và các chế phẩm đặc biệt được thiết kế để giữ cho các mảnh vỡ còn sống, và một bác sĩ sơ sinh - một chuyên gia được đào tạo để chăm sóc trẻ sinh nhầm..

Nhưng vẫn còn một vấn đề: bác sĩ sơ sinh không chỉ chăm sóc trẻ sinh non mà còn được yêu cầu chăm sóc cho mỗi ca sinh tiếp theo. Và điều này có nghĩa là sẽ ít theo dõi trẻ sinh non hơn và bác sĩ sơ sinh có thể bỏ lỡ thời điểm nếu đột nhiên cần cứu em bé.

Y tá và bác sĩ sơ sinh làm việc trong phòng chăm sóc đặc biệt, nhiệm vụ của họ chỉ bao gồm chăm sóc những trẻ em đã có trong khoa của họ. Trong trường hợp nàytrẻ sơ sinh sẽ thường xuyên được giám sát y tế thận trọng.

Nếu em bé cần hồi sức nhưng không có ở bệnh viện phụ sản thì sau khi ổn định tình trạng em bé sẽ được chuyển sang bệnh viện khác có khoa cần thiết. Việc vận chuyển được thực hiện bằng xe chuyên dụng, nơi có máy thở, lồng ấp và các thiết bị cần thiết khác để hỗ trợ sự sống.

Khi bé được chăm sóc đặc biệt, mẹ có thể đến với bé theo giờ đã hẹn, nhưng chỉ được “giao tiếp” qua kính của lồng ấp (lồng ấp). Có những bộ phận có thể đến thăm em bé bất cứ lúc nào trong ngày.

Cho ăn

Cha mẹ của những đứa trẻ sinh sớm cần biết tất cả những điều tinh tế và đặc điểm của việc chăm sóc trẻ sinh non để không phải lo lắng cho đứa trẻ. Nhiều cặp vợ chồng bắt đầu lo lắng quá nhiều về cuộc sống vụn vỡ, họ nghĩ rằng họ sẽ không thể đối phó được. Tất nhiên, rất khó để tồn tại trong thời kỳ điều dưỡng khó khăn như vậy, nhưng sự tiến bộ không hề đứng yên, và các nhân viên y tế có thể cứu dù là nhỏ nhất.

Nếu cân nặng của bé đạt 2kg và phản xạ bú phát triển tốt thì có khả năng cho bé bú mẹ. Các bà mẹ thường có thể bế trẻ trên tay, cho trẻ bú và giúp nhân viên y tế chăm sóc cho trẻ. Chỉ có y tá mới cho ăn từ bình hoặc ống tiêm để không có vấn đề gì với thực quản. Như đã đề cập trước đó, nếu phản xạ mút không có hoặc kém phát triển, thì cơ quan tiêu hóa không thể đáp ứng đầy đủ nhiệm vụ của chúng và việc cho ăn sẽlà phân số.

Trẻ sinh non cần uống nhiều nước. Dung dịch Ringer, pha loãng 1/1 với glucose 5%, thường được dùng để duy trì cơ thể. Ngoài ra, vitamin là cần thiết, trong những ngày đầu tiên riboflavin, vitamin K và E, axit ascorbic, thiamine nhất thiết phải được đưa vào. Tập trung vào tình trạng cá nhân của trẻ sơ sinh, bác sĩ có thể kê đơn các loại vitamin khác.

Sau một thời gian, dinh dưỡng của bé sẽ không khác gì dinh dưỡng của các bạn đồng trang lứa. Nhưng ở giai đoạn đầu của quá trình ủ, cần có các chất phụ gia đặc biệt để đẩy nhanh quá trình phát triển và tăng trưởng của các mẩu vụn.

Như các bậc cha mẹ có thể thấy, dinh dưỡng không phải là điều đáng lo ngại. Bé của bạn sẽ sớm tiếp quản và biến từ một đứa bé gầy gò, yếu ớt thành một đứa trẻ mới biết đi vui vẻ, có má hồng hào và năng động.

Điều dưỡng trong bệnh viện

Chăm sóc trẻ sinh non trong bệnh viện nhất thiết phải bắt đầu từ khoa bệnh lý sơ sinh. Tại đây, em bé sẽ thường xuyên được các y tá và bác sĩ giám sát, các thủ tục và khám cần thiết sẽ được kê đơn.

Chỉ có thể chuyển trẻ sơ sinh đến nhà điều dưỡng bình thường khi trẻ tăng trọng lượng cơ thể ít nhất hai kg, tích cực hút sữa, đối phó độc lập với sự điều hòa thân nhiệt và thở tốt. Thời gian ở trong lồng ấp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của mức độ sinh non, có bốn trong số đó:

• độ đầu tiên - giao hàng diễn ra trong khoảng từ 37 đến 35 tuần;
• mức độ thứ hai - với34 đến 32 tuần;
• độ ba - 31-29 tuần;
• độ 4 - 28 trở xuống.

Nếu đến thời điểm mẹ xuất viện, trẻ đã đạt các chỉ số tối thiểu để có thể chăm sóc trẻ sinh non tại nhà thì được phép về nhà với mẹ.. Nếu không còn nhu cầu hồi sức nữa mà có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe, bé được chuyển sang khoa nhi. Bản thân người mẹ quyết định cách tiếp tục: đến bệnh viện với em bé hay đến bệnh viện để cho con bú.

Trong bệnh viện

Trẻ sinh non được chuyển đến khoa nhi chuyên khoa theo chỉ định của bác sĩ nhi, sơ sinh. Việc di chuyển như vậy có thể thực hiện được ngay cả khi trẻ vẫn được nuôi bằng ống và cần hô hấp nhân tạo. Tất cả việc chăm sóc cho trẻ sinh non trong trường hợp này đều nằm trong tay của các nhân viên y tế.

Em bé sẽ được đặt trên giường sưởi hoặc lồng ấp. Một cuộc kiểm tra đầy đủ hơn được thực hiện trong bệnh viện, nó nhằm phát hiện các bệnh lý và bệnh di truyền. Bé được các bác sĩ chuyên khoa thăm khám, làm các xét nghiệm và thủ thuật cần thiết.

Động lực tích cực thường bắt đầu phát triển từ ngày dự kiến sinh, tức là từ ngày đứa trẻ được cho là sinh đúng giờ. Thời gian ở trong điều kiện tĩnh phụ thuộc vào tốc độ tăng cân của em bé, học cách bú và nuốt, và sự hiện diện của các bệnh lý đã được xác định. Điều trị tại bệnh viện có thểkéo dài từ một tuần đến vài tháng.

Tại nhà

Khi em bé cuối cùng đã sẵn sàng về nhà, bác sĩ sẽ đưa ra các khuyến nghị chi tiết cho cha mẹ. Chăm sóc trẻ sinh non sau khi xuất viện là rất khó, đặc biệt là đối với những cặp vợ chồng đã sinh con đầu lòng. Khó khăn nằm ở chỗ, chỉ có nhân viên y tá mới chăm sóc em bé và cha mẹ thậm chí không có manh mối về cách thức và những gì phải làm.

Trong mọi trường hợp, nếu đứa trẻ sinh non, sự bảo trợ phải được tận tâm. Nếu vì lý do nào đó mà bác sĩ nhi khoa không đến đúng ngày đã hẹn, hãy gọi cho phòng khám và yêu cầu thăm khám. Bây giờ chúng ta hãy xem xét kỹ hơn tất cả những điều tinh tế của việc chăm sóc trẻ sinh non tại nhà mà tất cả các thành viên trong gia đình sống cùng phòng phải biết.

1. Điều đáng xem đầu tiên là nhiệt độ không khí trong phòng của bé, phải khoảng +22 độ. Lưu ý rằng trẻ sinh non có thể gặp vấn đề về điều nhiệt.
2. Lần đầu tiên tắm cho bé tại nhà sau khi được sự cho phép của bác sĩ địa phương. Phòng tắm ấm lên đến 24 độ và nước phải gần với nhiệt độ cơ thể. Sau khi rửa sạch, em bé được lau khô hoàn toàn bằng khăn mềm và mặc quần áo ấm, vì trẻ sinh ra đủ tháng có thể nhanh chóng bị quá lạnh.
3. Xe tập đi không khác gì xe đạp dành cho trẻ sinh đủ tháng. Vào mùa hè ấm áp, bạn có thể ra ngoài hít thở không khí ngay sau khi xuất viện, và vào mùa lạnh - sau một tháng. Lần đi bộ đầu tiên kéo dài không quá nửa giờ,thời gian dần dần được thêm vào.
4. Việc cho trẻ sinh non bú sữa mẹ sau khi xuất viện thường là không thể, vì trẻ đã "hư" bú bình và lười bú. Tuy nhiên, hãy cố gắng cho trẻ bú mẹ hoặc vắt sữa thường xuyên và cho trẻ ăn, vì sữa mẹ là chất dinh dưỡng quan trọng nhất trong năm đầu đời của trẻ. Nếu bạn không có đủ sữa hoặc đã hết hoàn toàn sau những căng thẳng lo lắng cho cuộc sống của con mình, thì hãy mua các loại sữa công thức dành cho trẻ sinh non.
5. Chăm sóc trẻ sinh non tại nhà nhất thiết phải theo dõi liên tục! Nếu trẻ lờ đờ, yếu ớt, không chịu bú và khạc nhổ nhiều, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức, đây là những dấu hiệu rất xấu.

Chăm sóc trẻ sinh non trong điều kiện ngoại trú

Kế hoạch khám trẻ sinh sớm được lập riêng cho từng trẻ. Trẻ sinh non thường mắc các bệnh về thận, mắt, bệnh lý thần kinh. Nếu có bất kỳ vi phạm nào, em bé sẽ được đăng ký với bác sĩ cần thiết và sẽ cần được thăm khám thường xuyên, không bỏ lỡ các cuộc hẹn.

Nếu bé nhà bạn hoàn toàn khỏe mạnh thì bạn chỉ cần khám định kỳ hàng tháng tại phòng khám và qua các bác sĩ chuyên khoa hẹp, được thực hiện vào "Ngày hội trẻ khỏe". Trong vòng một tháng, y tá học khu sẽ đến thăm bạn để đảm bảo rằng đứa trẻ khỏe mạnh.

Phát triểntrẻ sinh non

Nếu một người đàn ông nhỏ bé được sinh ra sớm, thì trong hai tháng đầu tiên của cuộc đời, anh ta sẽ ngủ gần như liên tục, nhanh chóng mệt mỏi ngay cả khi hoạt động ít. Sau hai tháng tuổi, trẻ sẽ bắt đầu phát triển nhanh hơn, vận động tích cực hơn, có thể dẫn đến tình trạng căng cơ các chi. Nó có thể được loại bỏ dễ dàng với các bài tập đặc biệt.

Chúng ta không được quên rằng hệ thần kinh của trẻ sinh non còn non yếu, vì vậy bé có thể vô cớ rùng mình, sợ hãi trước những chuyển động và âm thanh đột ngột. Khoảng thời gian của giấc ngủ yên có thể thay đổi đáng kể kèm theo những cơn kích thích, một lần nữa mà không có lý do. Những đứa trẻ như vậy cần hòa bình và yên tĩnh, chúng không chấp nhận việc gặp gỡ người lạ và thay đổi cảnh quan.

Nếu bé không mắc các bệnh lý thì bé sẽ phát triển và lớn khá nhanh. Khi được ba tháng tuổi, bé sẽ bắt kịp và thậm chí có thể vượt qua các bạn cùng lứa tuổi về chiều cao, cân nặng và sự phát triển!