Xung đột giữa mẹ và thai nhi khi mang thai: bảng. Xung đột miễn dịch giữa mẹ và thai nhi

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:23

Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến quá trình mang thai. Xung đột Rh giữa mẹ và thai nhi mang lại nhiều rủi ro. Tuy nhiên, không phải ai cũng hiểu rõ nguyên nhân dẫn đến hiện tượng này gây ra tâm lý e ngại không rõ nguyên nhân. Vì vậy, mọi bà mẹ tương lai có nghĩa vụ phải biết tại sao yếu tố Rh lại nguy hiểm và những trường hợp nào xảy ra xung đột Rh-"mẹ-thai nhi".

Xung độtRhesus - nó là gì?

Để hiểu được thực chất của vấn đề, trước hết cần hiểu yếu tố Rh quan trọng như thế nào. Nó là một loại protein đặc biệt nằm trên bề mặt của các tế bào hồng cầu. Loại protein này có trong máu của 85% tất cả mọi người, và phần còn lại không có. Do đó, yếu tố đầu tiên trong số họ được coi là có yếu tố Rh dương và yếu tố thứ hai âm.

Vì vậy, nó quyết định đặc điểm miễn dịch của sinh vật và hoàn toàn không ảnh hưởng đến sức khỏe con người. Yếu tố Rh thường được gọi là Rh + và Rh-. Thuật ngữ này lần đầu tiên được đưa ra vào năm 1940 bởi các nhà khoa học Alexander Wiener và Karl Landsteiner. Rhesus xung đột giữa mẹ và thai nhi là một bệnh lý miễn dịchtương kỵ bởi yếu tố Rh của máu trong trường hợp mẹ âm tính và thai nhi dương tính. Sự nguy hiểm của xung đột Rhesus nằm ở chỗ nó có thể khiến thai nhi chết trong tử cung, thai chết lưu, sẩy thai. Hiện tượng này có thể xuất hiện ở một bà mẹ tương lai có Rh âm cả khi mang thai và khi sinh con. Xung đột miễn dịch giữa mẹ và thai nhi được biểu hiện nếu thai nhi được thừa hưởng Rh + từ cha.

Nguyên nhân gây ra xung đột giữa mẹ và thai nhi

Đối với cơ thể của một người mẹ tương lai, máu của đứa trẻ có Rh + là mối đe dọa nghiêm trọng, vì vậy nó tạo ra kháng thể phản ứng với các tế bào hồng cầu của thai nhi và tiêu diệt chúng. Xung đột Rh giữa mẹ và thai nhi được giải thích là do sự xâm nhập của hồng cầu thai nhi có yếu tố Rh dương vào máu của mẹ với chỉ số âm.

Xung đột miễn dịch phần lớn là do kết quả của lần mang thai đầu tiên của người phụ nữ. Trong thời kỳ mang thai, xung đột Rh có thể do truyền máu không tính đến yếu tố Rh, nạo phá thai, sẩy thai trước đó. Ngoài ra, nhóm máu không tương thích Rh của trẻ có thể đi vào máu của mẹ khi sinh con, do đó cơ thể mẹ dễ bị nhiễm yếu tố Rh âm và khả năng xảy ra xung đột Rh khi mang thai lần hai sẽ tăng lên. Nguy cơ đồng phân hóa tăng lên khi sinh mổ. Không tương thích máu có thể được kích hoạt bởi chảy máu trong khi mang thai và sinh nở do tổn thươngnhau thai.

Xác suất xung đột Rh theo nhóm máu

Yếu tố Rh là một đặc điểm di truyền được xác định và di truyền trội. Nếu mẹ âm tính với Rh và bố dương tính đồng hợp tử thì đứa trẻ luôn nhận được Rh +. Trong trường hợp này, nguy cơ xung đột nhóm máu là rất cao. Và trong trường hợp bố bị dị hợp tử, xác suất truyền Rh âm hoặc dương cho thai nhi là bằng nhau.

Vào tuần thứ 8 của sự phát triển của thai nhi, quá trình tạo máu diễn ra, trong đó các tế bào hồng cầu có nhiều khả năng đi vào máu của mẹ hơn. Trong trường hợp này, sự bảo vệ của hệ thống miễn dịch của người mẹ được kích hoạt, vì kháng nguyên của thai nhi được coi là ngoại lai. Do đó, cơ thể phụ nữ mang thai sản sinh ra kháng thể chống Rhesus, là nguyên nhân gây ra xung đột Rh của mẹ và thai nhi. Nguy cơ xung đột miễn dịch trong thời kỳ mang thai là khá nhỏ và chỉ là 0,8%, nhưng nó rất nguy hiểm, do đó cần phải được nghiên cứu và chú ý đặc biệt. Để xác định gần đúng Rh của đứa trẻ chưa sinh bằng cách phân tích nhóm máu của cha mẹ sẽ cho phép dự báo xung đột Rh trong thai kỳ. Bảng này minh họa rõ ràng khả năng không tương thích máu.

Hậu quả và mối đe dọa của xung đột Rhesus khi mang thai

Xung đột miễn dịch giữa mẹ và thai nhi dẫn đến hậu quả nghiêm trọng cho đứa trẻ. Các kháng nguyên do cơ thể mẹ tạo ra, khi phát hiện ra dị vật có yếu tố Rh không tương thích, sẽ xâm nhập vào dòng máu của thai nhi qua hàng rào huyết cầu và tiêu diệtquá trình tạo máu của trẻ, ức chế sự hình thành các tế bào hồng cầu.

Hành vi này của kháng thể có thể gây ra tình trạng cực kỳ nguy hiểm cho thai nhi, đe dọa tính mạng của thai nhi, biểu hiện là nhiễm toan, thiếu oxy, thiếu máu. Một lượng chất lỏng quá mức tích tụ trong cơ thể em bé và có thể vi phạm sự phát triển của hầu hết các hệ thống và cơ quan. Trong trường hợp không áp dụng các biện pháp kịp thời, nguy cơ sẩy thai nghiêm trọng, thai chết trong tử cung, thai chết lưu, trẻ sinh ra mắc bệnh tan máu sẽ tiếp tục tiến triển do tích tụ kháng thể kháng Rhesus. trong cơ thể em bé, sản sinh ra do xung đột giữa mẹ và thai nhi trong thời kỳ mang thai. Nó cũng có thể gây ra các bệnh lý phát triển, thể hiện ở sự gia tăng quá mức các cơ quan nội tạng, não, tim, gây độc hại cho hệ thần kinh trung ương.

Triệu chứng

Rôm sảy giữa mẹ và thai nhi khi mang thai không có biểu hiện lâm sàng và triệu chứng cụ thể. Chỉ có thể xác định vấn đề thông qua xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm cho thấy sự hiện diện của các kháng thể đối với yếu tố Rh âm tính.

Ở bào thai, tình trạng không tương hợp máu thể hiện ở sự phát triển thành bệnh tan máu của các cơ quan nội tạng và hệ thống cơ thể, có thể dẫn đến tử vong trong giai đoạn thai kỳ 20 - 30 tuần, cũng như sẩy thai, thai chết lưu., sinh non.

Ngoài ra, trẻ sinh đủ tháng có biểu hiện phù nề, đau bụng và thiếu máudạng bệnh lý tan máu. Xung đột Rhesus ở thai nhi được biểu hiện ở sự xuất hiện của các tế bào hồng cầu chưa trưởng thành trong máu, các bệnh lý trong quá trình phát triển của các cơ quan nội tạng. Các triệu chứng được xác định bởi lượng kháng thể do cơ thể mẹ sản xuất. Ở thể nặng, bệnh xảy ra khi phù thai nhi xuất hiện - có sự gia tăng kích thước của các cơ quan nội tạng, xuất hiện cổ chướng, tăng bánh nhau và thể tích nước ối. Cân nặng của trẻ có thể tăng lên gấp đôi, bệnh thường kèm theo cổ chướng.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Xung đột "mẹ-thai" trong thời kỳ mang thai giúp ngăn ngừa chẩn đoán sớm, chủ yếu bằng hình thức xác định các yếu tố Rh của cha và mẹ trước khi bắt đầu mang thai trong tương lai hoặc ở giai đoạn đầu của nó.

Dự đoán về xung đột Rhesus dựa trên dữ liệu về những lần truyền máu trước đó, quá trình và kết quả của lần mang thai đầu tiên, sự hiện diện của phá thai, sẩy thai, thai chết lưu trong tử cung người mẹ, bệnh tan máu của đứa trẻ gây ra có thể xác định một cách đáng tin cậy nguy cơ đồng hóa.

Xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm để xác định cơ thể kháng Rh và hiệu giá được thực hiện cho tất cả phụ nữ nghi ngờ có xung đột Rhesus trong khi mang thai. Cha của đứa trẻ cũng nên thực hiện các xét nghiệm. Nếu khả năng xảy ra xung đột Rh cao, phụ nữ mang thai nên được kiểm tra hàng tháng. Từ tuần thứ 32, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện hai lần một tháng, và từ tuần thứ 36 - mỗi tuần cho đến khi sinh nở. Nếu phát hiệnXung đột Rhesus khi mang thai, các nghiên cứu sẽ xác định hàm lượng kháng thể trong cơ thể mẹ. Bệnh lý được chẩn đoán càng sớm thì nguy cơ biến chứng càng thấp, vì ảnh hưởng của xung đột Rh tích tụ theo thời gian.

Siêu âm và đánh giá nguy cơ thai nhi xâm lấn

Để chẩn đoán chi tiết hơn xung đột miễn dịch giữa thai nhi và người mẹ, siêu âm được thực hiện ít nhất bốn lần từ tuần thứ 20 đến tuần thứ 36 của thai kỳ và cả trước khi sinh. Siêu âm cho phép bạn theo dõi các đặc điểm phát triển của thai nhi, cũng như xác định sự hiện diện của các bệnh lý.

Trong quá trình nghiên cứu, một đánh giá được thực hiện về tình trạng và kích thước của nhau thai, thể tích trong ổ bụng của thai nhi, nước ối, các tĩnh mạch của dây rốn bị giãn.

Các phương pháp nghiên cứu bổ sung là ECG, chụp tim, ghi âm tim, cho phép bạn xác định mức độ thiếu oxy của thai nhi trong cuộc xung đột Rhesus. Thông tin có giá trị được cung cấp bằng các phương pháp đánh giá xâm lấn - nghiên cứu nước ối bằng phương pháp chọc dò màng ối và máu dây rốn bằng phương pháp chọc dò. Chẩn đoán nước ối cho phép bạn xác định hiệu giá của các cơ quan chống Rhesus, giới tính của đứa trẻ, sự trưởng thành của phổi của thai nhi. Mức độ chính xác của bệnh lý được chẩn đoán bằng tim thai theo nhóm máu và yếu tố Rh của thai nhi trong máu dây rốn. Ngoài ra, các nghiên cứu cho thấy sự hiện diện của protein huyết thanh, hemoglobin, bilirubin, hồng cầu lưới, kháng thể cố định trên hồng cầu.

Điều trị

Nếu phát hiện xung đột giữa mẹ và thai nhinhóm máu, hầu như cách điều trị hiệu quả duy nhất là truyền máu cho thai nhi qua tĩnh mạch rốn bên trong bụng mẹ. Thủ tục được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm. Biện pháp như vậy có thể làm giảm bớt tình trạng của thai nhi, kéo dài thời gian mang thai, giảm các biểu hiện của thiếu máu và thiếu oxy.

Để làm suy yếu ảnh hưởng của xung đột Rh, liệu pháp oxy cũng được thực hiện, một liệu trình không đặc hiệu được kê đơn, bao gồm vitamin, các chế phẩm có chứa sắt, canxi, thuốc kháng histamine. Nếu thai nhi có tình trạng nặng thì tiến hành sinh mổ khi thai được 37-38 tuần. Ngoài ra, một phụ nữ mang thai được kê đơn phương pháp di tinh, cho phép giảm hàm lượng kháng thể trong máu đối với các tế bào hồng cầu của thai nhi.

Sau khi sinh, trẻ được truyền máu thay thế hồng cầu đã bị phân hủy và được chỉ định điều trị bệnh lý tan máu - ống nhỏ giọt giúp loại bỏ các chất độc hại ra khỏi cơ thể và giảm mức độ phân rã của hồng cầu, tiếp xúc với tia cực tím. Việc điều trị đòi hỏi một quá trình điều trị chuyên sâu, theo dõi của bác sĩ sơ sinh, đôi khi trẻ được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt. Không nên cho con bú trong 2 tuần đầu sau sinh nếu phát hiện bệnh tan máu.

Sinh con với Rhesus xung đột

Thông thường, kết quả của việc mang thai khi có xung đột Rhesus là sinh non. Vì vậy, nhiệm vụ của các bác sĩ là kéo dài thời gian mang thai, theo dõi toàn diện quá trình phát triển của nó. Để chẩn đoán trong toàn bộ giai đoạnmang thai, siêu âm, đo dopplerometry, CTG được thực hiện. Nếu thai kỳ tiếp tục gây nguy hiểm nghiêm trọng cho thai nhi, bạn nên quyết định sinh non.

Trong hầu hết các trường hợp, việc mang thai bị xung đột Rhesus kết thúc bằng một ca sinh mổ. Sinh con theo cách tự nhiên là cực kỳ hiếm và chỉ khi tình trạng của thai nhi được đánh giá là đạt yêu cầu và tính mạng của bé không bị nguy hiểm. Sinh mổ được coi là an toàn và nhẹ nhàng nhất cho thai nhi. Trong khi sinh, sự hiện diện của bác sĩ sơ sinh là cần thiết để hồi sức, nếu cần thiết. Sinh con nên được tiến hành trong phòng được trang bị đầy đủ các thiết bị y tế cần thiết và dưới sự giám sát của các bác sĩ có trình độ chuyên môn cao.

Biện pháp phòng ngừa

Xung đột giữa mẹ và thai nhi khi mang thai có thể gây ra những hậu quả nặng nề cho em bé. Vì vậy, các biện pháp phòng ngừa nhằm ngăn chặn xung đột Rhesus và sự phát triển của quá trình đồng hóa có tầm quan trọng lớn. Khi truyền máu cần phải tính đến sự phù hợp với người cho, cần phải duy trì thai kỳ đầu, cũng như không để xảy thai. Lập kế hoạch mang thai cẩn thận là điều quan trọng. Việc nghiên cứu nhóm máu, yếu tố Rh sẽ ngăn ngừa xung đột Rh khi mang thai. Bảng tương hợp nhóm máu tránh những rắc rối trong tương lai. Bạn nên cẩn thận về quá trình mang thai. Để dự phòng, tiêm bắp globulin miễn dịch chống Rhesus từ một người hiến máu được sử dụng ở phụ nữ.với một yếu tố Rh âm tính và tăng nhạy cảm với một kháng nguyên dương tính. Thuốc này phá hủy các tế bào hồng cầu sinh ra từ người mang yếu tố Rh dương, do đó làm giảm quá trình đồng phân hóa và nguy cơ xung đột Rh.

Tiêm sau khi nạo, hút thai, phẫu thuật để ngăn chửa trong tử cung. Ngoài ra, immunoglobulin chống Rhesus được sử dụng cho phụ nữ mang thai có nguy cơ ở tuần thứ 28 và 34 tuổi trở lại để giảm khả năng phát triển bệnh tán huyết ở thai nhi. Và cũng có thể chỉ định tiêm trong vòng 2-3 ngày sau khi sinh con, giúp giảm nguy cơ xung đột Rh trong những lần mang thai tiếp theo. Immunoglobulin được sử dụng mỗi lần mang thai nếu đứa trẻ có khả năng sinh ra với yếu tố Rh dương tính.

Vì vậy, xung đột Rh của mẹ và thai nhi không phải là lý do để chấm dứt thai kỳ. Khả năng xảy ra xung đột Rhesus là cực kỳ nhỏ, vì vậy không có lý do gì để thất vọng. Nhờ những thành tựu hiện đại trong ngành miễn dịch học, chúng ta luôn có thể sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh.