Uốn ván: triệu chứng ở trẻ em. Dấu hiệu và tác nhân gây bệnh uốn ván. Phòng ngừa và điều trị

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:22

Uốn ván là một căn bệnh đã được biết đến từ xa xưa. Bác sĩ nổi tiếng Hippocrates đã mô tả chi tiết các triệu chứng của nó vào thế kỷ thứ 5 trước Công nguyên. Nhưng rất nhiều người tiếc nuối, chủ đề về bệnh uốn ván vẫn còn phù hợp trong thế giới hiện đại. Điều này có liên quan đến một số lượng lớn các trường hợp tử vong vì căn bệnh này. Thống kê cho thấy khoảng 160.000 người trên thế giới chết vì uốn ván mỗi năm.

Mô tả ngắn

Uốn ván là một trong những bệnh truyền nhiễm nguy hiểm. Nó được đặc trưng bởi việc giải phóng một độc tố gây chết người và diễn biến lâm sàng khá nhanh. Để có thể hiểu cặn kẽ toàn bộ vấn đề về sự xuất hiện của căn bệnh này, chỉ cần có thông tin 30-50% bệnh nhân tử vong là đủ. Trong số đó có những trẻ đã được tiêm phòng uốn ván. Ở các nước có nền y học kém phát triển, con số này lên tới 85-90%.

Uốn ván gây ra hoạt động sống còn của các vi sinh vật đã xâm nhập vào cơ thể thông qua các vết thương và các tổn thương khác trên da. Hoàn cảnh thích hợp nhất cho sự sinh sản của chúng là nóng và ẩm ướt. Thứ Tư. Đó là lý do tại sao hầu hết các trường hợp tử vong do uốn ván được đăng ký đều xảy ra ở các quốc gia xích đạo của châu Phi, châu Á và châu Mỹ Latinh. Nhưng ngay cả ở các nước châu Âu tương đối thịnh vượng, hàng nghìn người chết vì căn bệnh này mỗi năm. Dựa trên điều này, không thể nói rằng cư dân của các khu vực văn minh hơn được an toàn.

Tác nhân gây bệnh uốn ván

Mầm bệnh uốn ván là thành viên của họ Bacillaceae. Trong những trường hợp bình thường, sự sinh sản của chúng xảy ra trong ruột động vật và người. Tuy nhiên, chúng hoàn toàn không gây hại. Trong quá trình xâm nhập vào vết thương và trong điều kiện thiếu oxy tuyệt đối, những trực khuẩn trầm lặng này có một tính cách hoàn toàn trái ngược. Có một sự giải phóng nhanh chóng một loại độc tố của chúng, đây là một trong những chất độc của vi khuẩn mạnh nhất. Ảnh hưởng của chúng rất nhanh chóng, cũng như sự phát triển của một căn bệnh gọi là uốn ván. Các triệu chứng ở trẻ em đôi khi được quan sát thấy trong vòng vài giờ sau khi nhiễm bệnh. Các chất thải của mầm bệnh hoàn toàn vô hại nếu nuốt phải, vì chúng không được hấp thụ qua màng nhầy. Nhưng trong quá trình sưởi ấm hoặc dưới tác động của tia cực tím, chúng sẽ chết nhanh chóng.

Làm thế nào để bạn bị uốn ván?

Cần tiêm phòng khi có tổn thương hoặc tổn thương da hoặc niêm mạc. Khó khăn nhất trong trường hợp này là vết thương rạch có độ sâu lớn, vì chính trong chúng hình thành lý tưởng cho sự phát triển củađiều kiện vi sinh vật. Ngoài ra, sự kích hoạt của nhiễm trùng có thể xảy ra với bỏng, tê cóng và các bệnh viêm nhiễm. Một em bé sơ sinh có thể bị uốn ván qua dây rốn nếu nó được cắt bằng những dụng cụ cắt không tốt.

Trong tự nhiên có rất nhiều tác nhân gây ra căn bệnh này. Đó là:

• trong bụi nhà;
• đất;
• muối và nước ngọt;
• phân của hầu hết các loài động vật.

Bào tử và cấu trúc sinh dưỡng của trực khuẩn uốn ván có trong ruột người.

Mức độ nhạy cảm với bệnh này rất cao ở mọi lứa tuổi, nhưng hầu hết bệnh ở trẻ em được ghi nhận từ 3-7 tuổi.

Thời gian ủ bệnh uốn ván là gì?

Thời gian biểu hiện của bệnh uốn ván là bao lâu? Quá trình ủ bệnh mất một khoảng thời gian khác nhau - từ 1-2 ngày đến 2 tháng. Đồng thời, các chỉ số trung bình là 1-2 tuần. Mức độ nghiêm trọng của bệnh phụ thuộc vào thời gian ủ bệnh: càng nhỏ thì bệnh càng nặng và khả năng tử vong càng lớn.

Lúc này, vi khuẩn xâm nhập vào môi trường dinh dưỡng và quá trình sinh sản của chúng bắt đầu. Nó đi kèm với việc giải phóng một chất độc chết người. Bệnh nhân trong giai đoạn này có thể nhận thấy sự hiện diện của các dấu hiệu sau:

• nhức đầu;
• đổ mồ hôi;
• căng cơ;
• mức độ khó chịu tăng lên;
• lạnh;
• mất ngủ và các rối loạn tâm thần kinh khác.

Hình ảnh lâm sàng và các triệu chứng đầu tiên của bệnh

Khởi phát của bệnh trong hầu hết các trường hợp là cấp tính. Rất hiếm trường hợp đăng ký một thời kỳ hoang đàng nhỏ. Nó được biểu hiện bằng sự xuất hiện của các triệu chứng sau:

• bất ổn;
• nhức đầu;
• trạng thái căng thẳng và co cơ tại nơi xảy ra chấn thương và bệnh uốn ván.

Dấu hiệu đầu tiên trong hầu hết các trường hợp là cảm giác đau như bóp nghẹt tại vết thương, ngay cả khi vết thương đã lành. Trong số các dấu hiệu cụ thể đầu tiên của bệnh, sự xuất hiện của chúng có thể cho thấy bệnh uốn ván, là:

• biểu hiện của hàm nhai (co giật) của cơ nhai, gây há miệng;
• sự hiện diện của một nụ cười mỉa mai, do đó nét mặt trở nên giễu cợt ác ý (trán nhăn, mắt co lại, môi dài ra khi cười);
• biểu hiện của chứng khó nuốt (rối loạn nuốt), nguyên nhân là do co giật các cơ của yết hầu;
• cứng cổ.

3 triệu chứng đầu tiên chỉ có ở bệnh uốn ván.

Đặc điểm đặc trưng của thời kỳ cao điểm uốn ván

Thời gian tăng chiều cao của bệnh này là 8-12 ngày. Ở thể nặng, nó tăng lên gấp 2-3 lần. Thời gian của giai đoạn này của bệnh phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• tốc độ tiếp cận bác sĩ;
• có hoặc không có tiêm chủng;
• thang đotổn thương da.

Uốn ván thường thấy ở giai đoạn này. Các triệu chứng ở trẻ em là:

• co giật co giật của cơ mặt, sự xuất hiện của nụ cười đặc trưng;
• khó nuốt thức ăn;
• cơ tay và bụng rất căng;
• co giật đau đớn;
• đổ mồ hôi đáng kể;
• mất ngủ kinh niên;
• ngưng thở, tím tái; ngạt;
• vi phạm quá trình tiết niệu và lưu thông máu;
• tăng nhiệt độ đáng kể.

Khi chưa tiêm phòng uốn ván, nguyên nhân tử vong của bệnh nhân là do co cứng cơ hô hấp hoặc liệt cơ tim. Ngoài ra trong số các nguyên nhân tử vong phổ biến nhất, nguyên nhân chính thuộc về nhồi máu cơ tim, nhiễm trùng huyết, tắc mạch và viêm phổi.

Uốn ván ở trẻ sơ sinh

Nếu chúng ta đang nói về trẻ sơ sinh, thì diễn biến của bệnh là nghiêm trọng nhất đối với chúng, và trong hầu hết 100% trường hợp đều có kết quả tử vong. Đối với trẻ sơ sinh, một dạng đặc biệt của quá trình bệnh như bệnh uốn ván là đặc trưng. Các dấu hiệu đầu tiên là lo lắng, rùng mình ở cằm, vi phạm phản xạ nuốt và mút. Sau đó, co cứng cơ ở cổ và co giật nói chung bắt đầu. Thường thì trẻ sơ sinh chết vào ngày đầu tiên sau khi bệnh khởi phát.

Thời kỳ phục hồi

Nếu cha mẹ đưa trẻ bị uốn ván đến nhân viên y tế kịp thời, việc điều trị sẽ diễn ra dần dần và các triệu chứng của bệnh này biến mất theo thời gian. Thời gian của giai đoạn này là 2 tháng. Trong suốt giai đoạn này, đứa trẻ có rất nhiều nguy cơ phát triển một loạt các biến chứng. Về vấn đề này, cần phải theo dõi liên tục tình trạng của nó.

Sau khi phục hồi, có thể có các hiệu ứng còn lại được quan sát thấy trong một thời gian đủ dài. Chúng bao gồm cứng cơ, suy nhược chung, v.v.

Các thể bệnh

Có các thể uốn ván nhẹ, vừa và nặng tùy theo mức độ.

Dạng dịu nhẹ cực hiếm. Thời gian ủ bệnh là 14-20 ngày, và sự phát triển của các triệu chứng xảy ra trong 5-6 ngày. Nó được đặc trưng bởi:

• mức độ nghiêm trọng yếu của co giật do tứ chứng nói chung (hoặc không có);
• co cứng cơ co giật cục bộ (triệu chứng uốn ván tại hoặc gần vết thương);
• ưu trương cơ nhẹ;
• không hoặc có biểu hiện khó nuốt và nhịp tim nhanh;
• nhiệt độ bình thường hoặc dưới ngưỡng.

Đặc điểm chính của bệnh uốn ván vừa:

• thời gian ủ bệnh - 15-20 ngày;
• phát triển của phức hợp chính của các triệu chứng - 3-4 ngày;
• mức độ nghiêm trọng vừa phải của tất cả các triệu chứng của bệnh;
• không ngạt và rối loạn nuốt.

Dạng nặng có đặc điểm là thời gian ủ bệnh khá ngắn - 7-14 ngày. Trong trường hợp này, uốn ván phát triển trong vòng 1-2 ngày. Các triệu chứng ở trẻ emhiện ra khá rõ ràng. Nhưng các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng thường rất hiếm.

trịuốn ván

Một đứa trẻ nghi ngờ mắc bệnh uốn ván cần được đưa đến bệnh viện gấp. Điều trị các dạng đặc biệt nguy hiểm được thực hiện sau khi nhập viện tại phòng chăm sóc đặc biệt.

Một biện pháp cần thiết là phẫu thuật vết thương, trong đó cắt bỏ các mô bị tổn thương và loại bỏ các dị vật.

Để loại bỏ các dạng sinh dưỡng của trực khuẩn uốn ván khỏi các mô hoại tử, liệu pháp kháng sinh được thực hiện. Trong hầu hết các trường hợp, nó liên quan đến việc chỉ định liều lượng lớn penicillin tiêm tĩnh mạch. Thời gian điều trị như vậy ít nhất là 10 ngày. Trong trường hợp không dung nạp với penicillin, một mũi tiêm uốn ván được kê toa, bao gồm tetracycline.

Trẻ em bị bệnh được điều trị bằng globulin miễn dịch đặc hiệu của người. Nó được tiêm bắp một lần. Song song với đó, tiêm dưới da giải độc tố uốn ván được thực hiện ba lần. Khoảng cách giữa các lần tiêm là 5-7 ngày.

Để giảm bớt tình trạng của đứa trẻ, anh ta được cung cấp sự yên bình và yên tĩnh. Ngoài ra, việc điều trị theo triệu chứng sẽ ảnh hưởng đến tiến trình của bệnh uốn ván. Các triệu chứng của trẻ em được quản lý bằng cách làm như sau:

• điều trị vết thương;
• giảm cường độ co giật;
• phòng ngừa nhiễm trùng huyết và viêm phổi;
• cải thiện hệ thống thông gió;
• giảm đau.

Phòng ngừauốn ván

Vì đây là một căn bệnh gây tử vong nên các biện pháp phòng ngừa là rất quan trọng. Chúng góp phần làm giảm đáng kể số lượng các đợt khởi phát của bệnh, tạo điều kiện thuận lợi cho diễn biến và hậu quả của bệnh uốn ván. Các biện pháp phòng ngừa là cụ thể và không cụ thể.

Một loại phòng ngừa không cụ thể về sự khởi phát của bệnh ở trẻ em là thực hiện các hoạt động sau:

• tuân thủ vô trùng trong quá trình lao động và hoạt động;
• chăm sóc vết thương tỉ mỉ được đề nghị bằng thuốc sát trùng.

Việc điều trị dự phòng uốn ván cụ thể được thực hiện thường quy hoặc khẩn trương. Mục đích chính của vắc xin uốn ván là tạo miễn dịch cá nhân và trí nhớ miễn dịch. Việc tiêm phòng cho trẻ được thực hiện theo lịch tiêm chủng - tiêm 3 mũi sau 3 tháng tuổi và tiêm nhắc lại sau 1-1,5 tuổi.

Vắc xin uốn ván cho trẻ em không phải là sự đảm bảo cho khả năng miễn dịch vĩnh viễn đối với tác nhân gây bệnh này. Nó chỉ hỗ trợ miễn dịch nhân tạo và giúp vượt qua trực khuẩn uốn ván tự tìm thấy trong cơ thể.