Gây chuyển dạ: chỉ định và chống chỉ định. Mang thai 42 tuần và quá trình chuyển dạ không bắt đầu - phải làm gì

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:34

Thai được coi là đủ tháng từ 38 đến 42 tuần. Trong khoảng thời gian này, quá trình sinh nở có thể bắt đầu bất cứ lúc nào, do đó, bà mẹ tương lai và bác sĩ sản phụ khoa luôn sẵn sàng. Nhưng có những trường hợp đặc biệt khi bác sĩ quyết định không chờ sinh tự nhiên và đẩy nhanh tiến độ nhân tạo. Rốt cuộc, đôi khi những can thiệp kịp thời có thể cứu mẹ và con khỏi nhiều vấn đề nghiêm trọng và thậm chí cứu được mạng sống. Dưới đây chúng tôi sẽ nói về các phương pháp kích thích tử cung trong bệnh viện và cách gây chuyển dạ tại nhà.

Cảm ứng là gì?

Kích thích chuyển dạ là kích thích chuyển dạ trước khi quá trình bắt đầu. Nói cách khác, các bác sĩ với sự hỗ trợ của nhiều phương tiện và thao tác khác nhau sẽ đẩy tử cung và em bé ra đời sớm. Thật không may, thủ thuật này cực kỳ không an toàn cho cả thai nhi và người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ, và do đó việc khởi phát chuyển dạ được thực hiện nghiêm ngặt theo chỉ định và chỉ dưới sự giám sát y tế. Hãy như vậy, đôi khiđây là cách duy nhất để thoát khỏi tình huống này.

Không một bác sĩ tự trọng nào lại lạm dụng việc cảm ứng để hoàn thành quy trình càng sớm càng tốt. Nếu quá trình chuyển dạ có phần chậm lại nhưng đồng thời tất cả các chỉ số của mẹ và thai nhi đều bình thường thì rất có thể, bác sĩ sản phụ khoa sẽ không áp dụng biện pháp kích thích mà sẽ đợi cho đến khi hoàn tất tự nhiên.

Khi nào bác sĩ chỉ định kích thích?

Để bắt đầu chuyển dạ mà không cần đợi diễn biến tự nhiên, bác sĩ phải có lý do chính đáng. Các chỉ định gây chuyển dạ có thể được áp dụng cho cả người mẹ và thai nhi. Những điểm sau được coi là dấu hiệu trực tiếp từ bộ phận của người phụ nữ đang chuyển dạ:

• mang thai sau sinh, tức là tuần thứ 42 của thai kỳ đang diễn ra và quá trình sinh nở không bắt đầu;
• rò rỉ hoặc chảy ra nước ối;
• dừng đột ngột hoặc cường độ co bóp yếu đi rất nhiều;
• oligohydramnios hoặc ngược lại, polyhydramnios;
• rối loạn đa chức năng trong hệ thống thai-nhau thai, bong nhau thai;
• thiếu oxy trong tử cung;
• tiền sản giật;
• bệnh mãn tính trở nên tồi tệ hơn khi mang thai;
• đái tháo đường;
• tăng huyết áp động mạch;
• ung thư học.

Ngay cả khi người mẹ tương lai hoàn toàn khỏe mạnh và không có lý do gì, bác sĩ vẫn có thể đưa ra biện pháp kích thích, tập trung vào tình trạng của thai nhi. Các chỉ định cho bé chuyển dạ:

• thai nhi chậm phát triển;
• Rhesus xung đột;
• dị tật thai nhi cần can thiệp ngay lúc khẩn cấp;
• Thai chết lưu trong tử cung.

Liệu trình chống chỉ định khi nào?

Nếu không có lý do rõ ràng nào để bắt đầu chuyển dạ, tốt hơn hết bạn nên đợi thêm một chút thời gian và chờ đến ngày bắt đầu chuyển dạ tự nhiên. Ngoài ra, có một số yếu tố khiến việc sinh con bị kích động không những không cần thiết mà còn có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của mẹ và bé. Chúng tôi liệt kê các chống chỉ định đối với cảm ứng:

• sự hiện diện của một vết sẹo trên tử cung do sinh mổ trước đó hoặc các can thiệp phẫu thuật khác;
• thai nhi không nằm ngửa, tức là thai ngôi ngang hoặc ngôi mông;
• nhau bong non;
• sinh hơn 3 lần trong lịch sử;
• khung chậu hẹp;
• cá nhân không dung nạp với các loại thuốc mà bác sĩ sẽ sử dụng.

Nhưng cần hiểu rằng những chống chỉ định trên không phải là tuyệt đối và có thể được bác sĩ phụ khoa xem xét lại bất cứ lúc nào. Trong mỗi trường hợp, các bác sĩ quyết định vấn đề trên cơ sở cá nhân và có thể có xu hướng sử dụng khởi phát nếu lợi ích mong đợi cho mẹ và bé lớn hơn nguy cơ. Ngoài ra, trong một số trường hợp, tình hình về cơ bản có thểthay đổi vào thời điểm cuối cùng, chẳng hạn như thai nhi có thể đột ngột lăn qua và chiếm vị trí thuận lợi để kích thích.

Làm thế nào để chuyển dạ trong bệnh viện?

Trước khi chuyển dạ, cần chuẩn bị trước. Để bắt đầu, bác sĩ sản phụ khoa tư vấn cho bệnh nhân về thuốc và phương pháp kích thích, cảnh báo những nguy cơ và biến chứng có thể xảy ra. Tiếp theo, tuổi thai và tình trạng chung của thai phụ và thai nhi được kiểm tra lại một cách cẩn thận. Sau khi được sự đồng ý của người mẹ tương lai, bác sĩ kê đơn khởi phát.

Thật sai lầm khi cho rằng nhân viên y tế cố tình đẩy nhanh ca sinh để không làm mất thời gian của sản phụ. Điều này không phải như vậy, nếu bạn được lên lịch kích thích, thì sẽ có những chỉ dẫn trực tiếp cho việc này.

Phương pháp khởi phát chuyển dạ mà bác sĩ lựa chọn phụ thuộc vào tình trạng của tử cung, chính xác hơn là vào mức độ trưởng thành của nó và trên thực tế, vào khả năng của khoa sản.

Nếu cổ tử cung chưa chín

Trong trường hợp cổ tử cung chưa sẵn sàng cho việc sinh nở, người phụ nữ được dùng thuốc "Mifepristone", được sử dụng một lần với sự có mặt của bác sĩ. Hơn nữa, tình trạng của cổ tử cung được quan sát trong 72 giờ. Nếu trong khoảng thời gian này, cổ trở nên mềm hơn và ngắn hơn, hãy tiếp tục chuẩn bị cho quá trình khởi phát. Nếu không có kết quả rõ ràng, bác sĩ có thể quyết định sinh mổ.

Khi cổ tử cung đã sẵn sàng để sinh nở

Khi cổ tử cung đã chín, bác sĩ có thể chỉ định khởi phát chuyển dạ bằng thuốc hoặc máyva chạm. Nhiệm vụ chính là gây co bóp tử cung.

Hành động cơ học có nghĩa là sử dụng một ống thông Foley và chọc thủng bàng quang. Chuyển dạ trong biến thể này thành công trong hơn 90% trường hợp. Trong trường hợp đầu tiên, một ống thông đặc biệt được đưa vào cổ tử cung và chứa đầy chất lỏng. Dưới tác động của trọng lực, cổ dần dần mở ra.

Vỡ ối gây kích thích tử cung và khiến nó co lại, đồng thời bác sĩ liên tục theo dõi hoạt động tim của thai nhi và cường độ của các cơn co thắt. Riêng tình trạng của nước ối sẽ được đánh giá, nếu nước ối nhẹ thì tiếp tục quan sát sản phụ trong một thời gian.

Nhưng trong một số trường hợp, các cơn co thắt tử cung không bắt đầu, và sau đó các loại thuốc như Oxytocin sẽ phát huy tác dụng. Thuốc được tiêm tĩnh mạch và 5 giờ tiếp theo được theo dõi động lực học bằng CTG. Nếu không có hiệu quả rõ ràng, một ca sinh mổ được xem xét.

Các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra

Bất kỳ sự can thiệp nào trong quá trình mang thai bình thường đều có thể gây hại cho thai nhi và người mẹ, đặc biệt là khi sinh nhân tạo. Trong quá trình kích thích ở bệnh viện phụ sản, sản phụ phải chịu sự giám sát liên tục của bác sĩ kiểm tra động lực học CTG, do đó sản phụ chuyển dạ phải nằm suốt, dẫn đến thai bị đói oxy. Ngoài ra, có các biến chứng khác khi cảm ứng:

1. Khả năng lây nhiễm tăng lên gấp nhiều lần.
2. Tách nhau thai sớm.
3. Vỡ tử cung do co bóp mạnh. Điều này thường thấy sau khi sử dụng oxytocin.
4. Thiếu oxy, thiểu năng não, thiếu máu não ở thai nhi.
5. Tăng chảy máu tử cung.

Ngoài ra, kích thích chuyển dạ nhân tạo với oxytocin được biết là gây đau đớn quá mức và không phải phụ nữ nào cũng có thể chịu đựng được cơn đau như vậy.

Làm thế nào để chuyển dạ tại nhà?

Giả sử rằng tất cả thời gian chờ đợi đã hết, em bé thậm chí sẽ không rời khỏi nơi trú ẩn ấm áp của mình, và bạn sợ sẽ làm hại bé bằng thuốc. Bạn có thể thử kích hoạt các cơn co thắt tự nhiên.

Trước khi tiến hành chuyển dạ tại nhà, hãy đảm bảo rằng bạn đã chuẩn bị sẵn mọi thứ cần thiết để đến bệnh viện, thông báo cho bác sĩ về ý định của bạn và xem xét cách bạn sẽ đến bệnh viện.

Vì vậy, đây là danh sách những điều phụ nữ mang thai có thể làm để sớm chuyển dạ:

1. Tổng vệ sinh cả nhà. Chỉ cần không mạo hiểm leo lên cao, hoặc tệ hơn, sử dụng hóa chất mạnh. Theo phụ nữ, các cơn co thắt bắt đầu sau khi họ rửa sàn nhà hoặc cửa sổ.
2. Tình dục. Trong quá trình quan hệ tình dục, hormone oxytocin được sản xuất và prostaglandin được tìm thấy trong tinh dịch, có tác dụng làm mềm và chuẩn bị cổ tử cung. Ngoài ra, cực khoái kích thích các cơn co thắt tử cung.
3. Xoa núm vú. Nguyên lý hoạt động của phương pháp tương tự như điểm 2: trong quá trình massage núm vú trên cơ thể thai phụ sẽ sản sinh ra oxytocin làm co tử cung.
4. Leo cầu thang. Đi bộ đường dài hoặc tránh thang máy góp phần làm thai bị sa.
5. Thuốc nhuận tràng, vi phân kích thích ruột trước rồi đến tử cung. Nhưng bạn cần phải sử dụng những loại thuốc đó rất cẩn thận và chỉ sau khi được sự cho phép của bác sĩ.

Đồng ý hay không can thiệp?

Gần đây, số lượng ca sinh kết thúc bằng kích thích nhân tạo đang tăng lên nhanh chóng. Điều này là do cơ hội mới để bác sĩ đánh giá chính xác tình trạng của mẹ và thai nhi. Đồng ý hay không là vấn đề cá nhân của mỗi thai phụ, nhưng tốt hơn hết là bạn nên lắng nghe ý kiến của bác sĩ, và nếu họ nói với bạn rằng điều đó thực sự cần thiết, thì hãy nói như vậy.

Mặt khác, chúng tôi đã viết về cách thức gây ra chuyển dạ trong bệnh viện phụ sản và những biến chứng có thể xảy ra sau đó. Do đó, nếu không có bằng chứng trực tiếp, bạn không nên gấp gáp mọi việc và tốt hơn hết là hãy đợi những cơn co thắt tự nhiên. Trong trường hợp không còn sức để chịu đựng và bạn muốn sinh con càng sớm càng tốt, chị em có thể thử áp dụng cách gây chuyển dạ tại nhà này. Đương nhiên, với một lời cảnh báo - chỉ sau khi được sự cho phép của bác sĩ!