Mổ bụng theo Joel-Cohen. Những cải tiến trong kỹ thuật mổ lấy thai

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 14:57

Sinh mổ được coi là một trong những ca mổ phổ biến nhất mà không chỉ bác sĩ sản phụ khoa mới có thể làm được mà mọi bác sĩ chuyên mổ. Mọi phụ nữ đều mơ ước được sinh con thông qua phẫu thuật này, vì đây là phương pháp ít đau đớn hơn so với phương pháp thông thường. Theo Joel Cohen, cần tìm hiểu cách sinh mổ diễn ra như thế nào và theo những cách khác.

Bản chất của hoạt động là gì?

Bản chất của sinh mổ là một vết rạch ngang được tạo ra ở vùng bụng dưới và thai nhi được lấy ra từ đó. Điều này thường được thực hiện khi trẻ sinh non, hoặc khi các tổn thương cơ học đã được thực hiện từ bên ngoài. Tuy nhiên, việc này có thể được thực hiện khi gia đình muốn sinh con theo cách này - đây không phải là điều cấm.

Ca sinh mổ có thể âm tính. Vì vậy, sau khi phẫu thuật, một người phụ nữ có thể bị vô sinh, suy giảm hệ thống nội tiết tố và tất nhiên, đau đớn, do đó, thậm chí không thể cho con mình ăn.nhũ hoa. Trong thời gian hậu phẫu, sản phụ có thể bị chảy máu do vết khâu bị rách, đau nhức liên tục, nhiễm trùng, thuyên tắc phổi và viêm phúc mạc. Tất cả điều này là do thực tế là cơ thể đã không hoàn thành chức năng của nó, mà nó đang chuẩn bị cho chín tháng với quá trình mang thai chính xác, điều này cho bạn biết.

Mọi bác sĩ chỉ đơn giản là có nghĩa vụ xác định chính xác cơ thể của người mẹ tương lai và cho biết liệu cô ấy có thể sinh mổ hay không. Tuy nhiên, y học hiện đại đã tính đến những trường hợp chống chỉ định phẫu thuật này đối với phụ nữ, nhưng đồng thời, việc sinh con mà không có nó là điều không thể. Do đó, các kỹ thuật cải tiến đã được phát triển, bao gồm cả phẫu thuật mở bụng Joel-Cohen.

Hoạt động

Mổ bụng theo Pfannenstiel tuy ưu điểm nhiều nhưng nhược điểm lại ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe của không chỉ mẹ mà còn cả thai nhi. Vì vậy, khi thai nhi được kéo ra ngoài, các vấn đề có thể phát sinh với đường đi của đầu, vai và xương chậu, nếu nó có kích thước khá lớn. Trong trường hợp của người mẹ, có thể có vấn đề với các mạch liên quan trong quá trình phẫu thuật, máu tụ thường xuyên và các chấn thương khác nhau đối với các cơ quan nằm ở vùng bụng dưới. Ngoài ra, phương pháp này có thể mang lại hậu quả khi mang thai lần thứ hai hoặc thậm chí mang thai một đứa trẻ, vì đường may có thể vẫn chưa lành hẳn.

Kết quả là, một số phương pháp mới đã được phát triển, mục đích là giảm đau và các hậu quả tiêu cực, cũng như thời gian của cuộc phẫu thuật. họ đangkhác nhau cả ở chỗ chúng được thực hiện với các vật thể cùn và trong tất cả các thiết bị. Đây là độ dốc của vết cắt, vị trí, chiều dài, độ sâu và các thông số quan trọng khác.

Kỹ thuật Joel-Cohen

Lựa chọn sinh mổ tốt nhất là kỹ thuật Joel-Cohen. Theo Joel Cohen, một vết rạch ngang nhẵn được thực hiện trong khi sinh mổ, bên dưới đường nối các trục của xương. Trung bình, khoảng cách giữa đường rạch và vết rạch phải là 2,5 cm, tuy nhiên, tùy thuộc vào đặc điểm cấu trúc của cơ thể và tình trạng của người phụ nữ, chiều dài có thể được thay đổi bởi bác sĩ chăm sóc.

Tiếp theo, một vết rạch được rạch bằng dao, rạch sâu cho đến khi có biểu hiện của chứng apxe thần kinh. Sau đó, ở mặt sau, các vết khía được tạo ra ở các cạnh, không chạm vào đường trắng. Các vết rạch aponeurosis được kéo dài với các đầu kéo sang hai bên. Điều quan trọng là sự rạn da này xảy ra dưới lớp mỡ dưới da - vì vậy sẽ có khả năng sau khi phẫu thuật người phụ nữ sẽ có thể sinh con trở lại bằng phương pháp sinh mổ.

Các cơ khác nhau bác sĩ phải mở luân phiên theo những cách khác nhau. Vì vậy, các đường thẳng được kéo dài một cách thẳng thừng, ví dụ, bởi cùng các cạnh của kéo thẳng. Sau khi mở phúc mạc thành, các cơ và mô được mở bằng phương pháp kéo hai bên. Bản thân phúc mạc có thể được kéo căng bằng cả cơ và sợi, và riêng biệt với sự trợ giúp của các ngón tay theo hướng ngược lại theo chiều ngang.

Hiệu quả của phương pháp

Có thể kết luận rằng vết mổ Joel-Cohen nhiều hơnphổ quát và tiện lợi hơn Pfannenstiel. Điều này chủ yếu là do hoạt động nhanh hơn nhiều và sự kéo căng của các cơ và phúc mạc không kèm theo chảy máu. Cũng có thể nhận thấy rằng bản thân phúc mạc bị kéo căng theo chiều ngang, song song với vết mổ và apxeurosis không tróc ra.

Cũng có thể lưu ý rằng khi sử dụng kỹ thuật Joel-Kohen, các nhánh của mạch máu nằm bên trong và gần bộ phận sinh dục vẫn không bị đụng chạm và không bị cắt, điều này không được quan sát thấy trong phương pháp Pfannenstiel. Điều này là do thực tế là tất cả các hoạt động kéo căng đều được thực hiện bằng các vật thể cùn ở các góc của các vết rạch bên, điều này cho thấy mức độ cao hơn của một thao tác như vậy.

Theo Joel-Kohen, trong quá trình phẫu thuật, các mạch liên quan đến apxe thần kinh không bị tổn thương khi thâm nhập chúng vào cơ trực tràng, do giai đoạn tẩy da chết từ xa sử dụng các vết rạch trong apxe thần kinh. Kết quả là sau khi mổ, mọi vết thương nhanh lành hơn rất nhiều, vì chỉ rạch ở khóe và tự vết mổ. Và vì chúng ít di động hơn và không được sử dụng làm mạch xuyên qua các cơ do apxe thần kinh nên khả năng chảy máu sau khi sinh một đứa trẻ sẽ ít hơn nhiều.

Trong các ca phẫu thuật lặp đi lặp lại để sinh con, đặc biệt là sinh mổ, không có bất kỳ biến chứng nào có thể xảy ra với kỹ thuật thông thường. Nó cũng giúp loại bỏ khả năng một người phụ nữ có thể bị vô sinh hoặc gặp vấn đề với việc bài tiết và hoạt động của các hormone.

Giai đoạn hậu phẫu

Giai đoạn hậu phẫu khi áp dụng phương pháp Joel-Kohen bóc tách thành bụng có đặc điểm làít đau hơn, dẫn đến lượng thuốc giảm đau được sử dụng giảm đi đáng kể hoặc thậm chí bằng không.

Đặc biệt, điều này là do số lượng mũi khâu gần như ít hơn hai lần so với sau khi áp dụng bất kỳ phương pháp nào khác. Ngoài ra, với kiểu mổ bụng này theo Joel-Kohen, khả năng mắc các bệnh truyền nhiễm và hình thành khối máu tụ ở phía trước bụng giảm đi một nửa. Phương pháp này cũng thuận tiện cho chính bác sĩ vì thời gian phẫu thuật giảm một lần rưỡi.

Lợi ích của phương pháp

Sau tất cả những điều này, có thể ghi nhận những ưu điểm sau của phương pháp Joel-Cohen:

• Ít khả năng bị thương do tất cả các cơ và phúc mạc bị kéo căng, cũng như chỉ có hai vết rạch ở hai bên, một vết rạch lớn và không ảnh hưởng đến apxe thần kinh.
• Giảm chảy máu do khâu ít hơn (gần 1 lần rưỡi), không ảnh hưởng đến các nhánh của mạch máu và cắt các cơ ít sử dụng.
• Một khoảng thời gian đáng kể được cứu sống do tất cả các cơ và phúc mạc không bị cắt mà được kéo căng bằng các vật cùn (cạnh của kéo thẳng) và các ngón tay - nghĩa đen là ở phút thứ hai, thai nhi đã đã được thực hiện.
• Sự đơn giản của toàn bộ ca phẫu thuật không chỉ cho phép các bác sĩ sản phụ khoa mà còn các bác sĩ phẫu thuật và thực tập sinh được cấp phép khác thực hiện, cho phép thực hiện nhiều ca phẫu thuật cùng lúc nếu số lượng phòng mổ trong bệnh viện cho phép.
• Giảm nguy cơ tổn thương các cơ quan,được đặt gần tử cung vì phúc mạc được kéo căng bởi các ngón tay của bác sĩ chứ không phải bị cắt bằng dao.
• Hậu phẫu giảm nguy cơ tai biến, bệnh truyền nhiễm, tụ máu vùng phúc mạc.
• Giảm nguy cơ vô sinh ở phụ nữ, cũng như sự thất bại trong sản xuất hormone và chu kỳ kinh nguyệt.

Loại phẫu thuật mở bụng Joel-Cohen này được sử dụng trong thực hành y tế không chỉ bởi các bác sĩ sản phụ khoa mà còn cả các thực tập sinh. Theo thống kê, trong những tình huống khẩn cấp, chính anh ta là người được sử dụng chứ không phải kỹ thuật Pfannenstiel gây đau đớn và nguy hiểm hơn sau ca mổ. Hiệp hội Vương quốc Anh đã thông báo rằng công nghệ này sẽ sớm được sử dụng để đào tạo các chuyên gia y tế tiến thẳng vào phương pháp mang lại kết quả tốt nhất.

Khâu

Trong y học hiện đại, có một số vật liệu được sử dụng trong các trường hợp khác nhau. Chúng nhất thiết được sử dụng trong việc chữa lành các vết thương lớn, vết cắt và vết mổ còn sót lại sau khi phẫu thuật, bởi vì với sự trợ giúp của chúng, tất cả những điều này sẽ nhanh hơn nhiều và giảm khả năng vết thương sẽ mở ra và bắt đầu chảy máu.

Chỉ khâu tổng hợp có khả năng thấm hút

Loại chỉ y tế này được sử dụng trong sản khoa sau khi sinh con và sinh mổ. Cô ấy khâu tất cả các vết mổ, cơ, phúc mạc, cũng như apxe thần kinh. Khi sử dụng phương pháp Joel-Cohen, chỉvết rạch bên được thực hiện trước khi kéo căng, cũng như vết cắt ngang trên bụng.

Thật không may, vào ngày thứ năm sau khi khâu tất cả các vết cắt, tình trạng viêm nhiễm kéo dài khoảng một tháng. Có thể nhận thấy rằng khoảng ngày thứ 28 sẽ trôi qua nếu sợi đó chứa maxon hoặc polydioxanone, nằm trong sợi có thể hấp thụ tổng hợp.

Ngoài ra, lợi thế của nó được thể hiện ở những điều sau:

• Khoảng ngày thứ mười, nhiều loại chất liệu bắt đầu mất độ bền, sau một tháng, sản phụ phải đến bệnh viện để các bác sĩ chỉ định vết khâu mới. Với một sợi tổng hợp có thể hấp thụ, không có vấn đề như vậy, vì nó vẫn giữ được độ bền cho đến khi vết cắt hoàn toàn lành lặn.
• Khi sử dụng sợi chỉ hấp thụ tổng hợp, chỉ có Maxon trong thành phần của nó, thời gian lành vết cắt sẽ nhanh hơn nhiều. Polydioxanone được sử dụng khi phụ nữ mắc các bệnh trước khi mang thai.
• Sợi chỉ này có tính phản ứng thấp, cũng mang tính tích cực - vết cắt không mưng mủ trong quá trình lành, không phân tách và tình trạng viêm biến mất nhanh hơn nhiều.
• Việc sử dụng chỉ tổng hợp có thể hấp thụ không gây ra bất kỳ hậu quả không mong muốn nào như các bệnh truyền nhiễm, suy giảm và không tiết hormone.

Các phương pháp sinh mổ tiên tiến khác

Có rất nhiều kỹ thuật sinh mổ chắc chắn có những lợi ích của chúng. Rốt cuộcmột hành động, được thực hiện không theo một kỹ thuật nhất định, đã có kết quả của nó, không giống như những hành động khác. Vì vậy, mỗi bác sĩ sản phụ khoa không ngại đưa những phát triển của mình thành hiện thực mới có thể sáng tạo ra phương pháp của riêng mình.

Pfannenstiel mở bụng

Loại phẫu thuật này có nhược điểm rất lớn - do số lượng vết mổ rất lớn, nhiều vết khâu lấy thai được áp dụng nên cũng có nguy cơ phân tán và chảy máu nhiều khiến ca mổ khó thực hiện. Tuy nhiên, nếu bạn đã biết cách tạo các vết rạch và nhớ chính xác vị trí của chúng, ca phẫu thuật có thể được tiến hành nhanh chóng mà không cần tính đến việc chảy máu liên tục.

Mọi thứ đều được khâu lại bằng nhiều mũi khâu để tránh hở ra, tuy nhiên, mọi thứ sẽ lành trong một thời gian rất dài, và cơn đau nhức không thuyên giảm trong một thời gian dài, đó là lý do tại sao người phụ nữ phải uống thuốc giảm đau.

Kỹ thuật Misgav-Ladach

Mổ bụng theo Misgav-Ladakh có ưu điểm hơn phương pháp trước là ít chảy máu, thời gian phẫu thuật và các biến chứng, đau đớn sau mổ. Ngoài ra, khi khâu vết cắt, ít vật liệu khâu được sử dụng hơn, do đó người phụ nữ không bị đe dọa bởi các vết thương mưng mủ.

Bản chất của phương pháp là sau khi rạch da, rạch bụng, cắt cơ bằng kéo hai bên trước đó, nhau thai được tách ra một cách cùn và đưa tử cung ra ngoài. những ngón tay. Tất cả các vết rạch, như trong phương pháp Joel-Cohen, là cắt ngang. Đây là ưu điểm của hình thức sinh mổ này so với hình thức sinh mổ đầu tiên.

Kết

Như bạn thấy,Có rất nhiều cách để tiến hành một ca mổ đẻ. Đây không chỉ là một cuộc phẫu thuật để loại bỏ thai nhi ra khỏi tử cung. Đây là cơ hội tuyệt vời để phụ nữ sinh con không đau chỉ với vài vết cắt và khâu ở bên trong và một ở bên ngoài. Nó thường được sử dụng khi thai nhi bị tổn thương bởi các yếu tố bên ngoài, chẳng hạn như một cú đánh vào bụng hoặc một cú ngã. Ngoài ra, sinh mổ là một lựa chọn tuyệt vời để sinh con gần như không đau đối với những phụ nữ bị tăng ngưỡng đau. Nhưng phổ biến nhất theo Joel-Cohen.

Mổ bụng theo cách này là một kỹ thuật cải tiến để thực hiện sinh mổ, có một số ưu điểm hơn so với phương pháp mổ tự thân. Đây không phải là sự mất máu đáng kể và lượng chỉ sử dụng tối thiểu, giảm khả năng phát triển các bệnh truyền nhiễm và sự xuất hiện của khối máu tụ trong vùng phúc mạc, và không phải là nỗi sợ phát hiện vô sinh hoặc trục trặc của hệ thống nội tiết tố như một kết quả. Kỹ thuật này rất phổ biến, vì nó phù hợp với hầu hết mọi phụ nữ. Ngoài ra, sau khi áp dụng, có thể sinh con trở lại, sử dụng phương pháp sinh mổ.