Những thay đổi trong tử cung khi mang thai

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 14:57

Sự phát triển của cơ thể con người trong 9 tháng đầu tiên diễn ra ở cơ quan tuyệt vời của mẹ - tử cung. Trứng đã thụ tinh, di chuyển qua ống dẫn trứng, đi vào khoang tử cung đã chuẩn bị sẵn và ở đó trong 40 tuần dài. Trung bình, đây là thời gian một thai kỳ bình thường kéo dài. Từ một tế bào nhỏ bé, một người nhỏ bé lớn lên, thay đổi hình dạng, mật độ và thể tích của tử cung khi mang thai.

Tử cung như thế nào?

Tử cung là một cơ quan cơ hình quả lê rỗng, không có cặp. Trong quá trình mang thai, kích thước của tử cung lớn lên gấp nhiều lần, các bức tường căng ra và sau khi sinh con nó trở lại kích thước lớn hơn một chút so với trước đây.

Nó nằm trong khoang bụng giữa bàng quang và phần dưới của ruột già. Về mặt giải phẫu, tử cung được chia thành phần đáy, thân và cổ. Phần giữa cổ tử cung và thân tử cung được gọi là eo đất.

• Dưới cùng là phần trên của tử cung.
• Cơ thể là phần giữa, đồ sộ nhất của cơ thể.
• Cổ tử cung là phần hẹp nhất của tử cung kết thúc trong âm đạo.

Trọng lượng tử cung của một phụ nữ thai nghén khỏe mạnh chỉ từ 40-60 g. Sau khi sinh con, nó tăng lên 100 g mỗikết quả của sự phì đại mô. Chiều dài của tử cung có thể đạt 7-8 cm, rộng 4-6 cm, dày trung bình 4,5 cm, thể tích thân tử cung xấp xỉ 5 cm³. Tử cung là một cơ quan tương đối di động, được giữ với nhau bởi các cơ và dây chằng. Vị trí của nó có thể thay đổi so với các cơ quan xung quanh. Đây có thể là hướng dọc theo trục thẳng của xương chậu, vị trí nghiêng về phía trước và nghiêng về phía sau.

Thành tử cung bao gồm 3 lớp: thanh mạc (tầng sinh môn), cơ (cơ tử cung) và niêm mạc (nội mạc tử cung). Tình trạng của nội mạc tử cung phụ thuộc vào ngày của chu kỳ kinh nguyệt. Nếu thai xảy ra, nó dày lên và cung cấp cho trứng của thai nhi tất cả các chất cần thiết trong những tháng phát triển đầu tiên. Nếu không, lớp niêm mạc của tử cung sẽ bị rách ra và sa ra ngoài khi hành kinh. Vì vậy, nội mạc tử cung được cập nhật. Myometrium chịu trách nhiệm cho sự mở rộng của tử cung. Trong nửa đầu của thai kỳ, các sợi cơ mới được hình thành tích cực trong lớp này, các sợi cơ hiện có sẽ dài ra và dày lên. Độ dày thành trong thời kỳ này là khoảng 3,5 cm, sau tháng thứ 5 của thai kỳ, tử cung chỉ phát triển dưới tác động của sự giãn ra và thành mỏng dần. Và gần đến ngày sinh nở, thành tử cung trở nên rất mỏng, dày khoảng 1 cm, do đó, điều quan trọng là phải mang thai sau một thời gian đủ sau khi mổ phụ khoa hoặc mổ lấy thai. Một vết sẹo trên tử cung có thể bị hỏng trong quá trình phát triển của tử cung và trong quá trình sinh nở, điều này sẽ dẫn đến những hậu quả thương tâm.

Vai trò của tử cung trong hệ thống sinh sản nữ

Nhiệm vụ chính của cơ thể này là nâng cao một con người mới, vàsau đó phát hành nó ra thế giới. Tử cung khi mang thai tăng lên nhiều lần do lớp cơ co giãn. Dưới tác động của cơ thể đang lớn lên của đứa trẻ, hình dạng của nó chuyển từ hình quả lê sang hình quả trứng. Và trong quá trình sinh nở, các cơn co thắt tử cung nhịp nhàng (co bóp) giúp em bé được sinh ra.

Các giai đoạn thay đổi của tử cung khi mang thai

Chuẩn bị cho quá trình mang thai diễn ra trong tử cung trước khi thụ thai. Trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt, trong giai đoạn hoàng thể, các chức năng của nội mạc tử cung thay đổi và tử cung trở nên sẵn sàng để tiếp nhận trứng đã thụ tinh để làm tổ.

Tam cá nguyệt đầu tiên

Vài ngày sau cuộc gặp của tế bào tinh trùng với tế bào nữ, xảy ra trong ống dẫn trứng, trứng đang phân chia sẽ đi vào tử cung. Sau đó, quá trình làm tổ của phôi vào thành tử cung bắt đầu và cố định trong đó. Thành tử cung trở nên dày hơn. Nhưng trong giai đoạn này, sự phát triển của tử cung liên quan đến thai kỳ chỉ có thể được giả định sau khi kiểm tra siêu âm. Khi bắt đầu tăng trưởng, tử cung trở thành hình cầu trong thời kỳ mang thai. Và chỉ một thời gian sau nó tăng kích thước ngang. Thành tử cung khi mang thai trong giai đoạn đầu sẽ sưng lên và mềm ra. Một khối phồng tròn xuất hiện trên bề mặt của nó tại vị trí cấy phôi. Nhưng tử cung vẫn nằm sau xương mu và không thể sờ thấy được, mặc dù cơ thể của nó đã tăng gần 2 lần. Dần dần, thai trứng phát triển, chiếm toàn bộ tử cung và sự bất đối xứng biến mất. Đếncuối tháng thứ ba, đáy tử cung đến ranh giới trên của khớp mu. Và về kích thước, tử cung giống quả bưởi trung bình, so với lúc bắt đầu mang thai thì tăng gấp 4 lần. Phần trên của tử cung có thể được sờ thấy qua thành bụng.

Tam cá nguyệt thứ hai

Vào khoảng tuần thứ 20 của thai kỳ, bà mẹ tương lai có thể bắt đầu cảm thấy các cơn co thắt khi tập thể dục. Đây là những cơn co thắt ngắn, nhịp nhàng, không đều của cơ tử cung, tuyệt đối an toàn và không phải là dấu hiệu sắp chuyển dạ. Một người phụ nữ cảm thấy căng ở bụng và xương cùng, và bằng cách đặt lòng bàn tay lên bụng, cô ấy có thể cảm nhận được cơn co thắt một cách nhanh chóng. Có một số lựa chọn về nguyên nhân gây ra các cơn co thắt và vai trò của chúng trong việc chuẩn bị sinh con. Một số bác sĩ tin rằng các cơn co thắt chuẩn bị cho cơ thể phụ nữ cho lần sinh nở sắp tới: kích thích sự trưởng thành của cổ tử cung và rèn luyện các cơ của tử cung. Đây là nơi mà tên của họ đến từ. Những người khác cho rằng những cơn co thắt này làm tăng lưu lượng máu đến tử cung và là kết quả của sự thay đổi cân bằng nội tiết tố trong cơ thể của thai phụ. Lúc này, kích thước của tử cung tiếp tục tăng dần lên.

Tam cá nguyệt thứ ba

Vào tháng thứ 8 của thai kỳ, các đường viền phía trên của tử cung tiếp cận với vòm eo. Tử cung nằm ở vị trí cao gây áp lực lên các cơ quan gần nhất và cơ hoành, gây phức tạp cho việc thở tự do của bà mẹ tương lai. Vào cuối tháng thứ 9 của thai kỳ, tử cung có kích thước xấp xỉ: chiều dài - 38 cm, dày - 24 cm và kích thước ngang - 26 cm. Khối lượng tịnh của nó là 1000-1200 g. Tổng thể tích của tử cung trước đóthời điểm bắt đầu chuyển dạ tăng gấp 500 lần so với trạng thái không có thai. Vào tháng cuối cùng của thai kỳ, cơ tử cung trở lại chiều cao của thai kỳ tháng thứ tám. Đầu của em bé có thể bắt đầu đi xuống ống sinh.

Sau khi kết thúc quá trình sinh nở - sinh con và nhau thai - tử cung bắt đầu co bóp mạnh. Và đến ngày thứ 2 sau khi sinh con, phần dưới của nó đã nằm ở giữa bụng. Kích thước tử cung sẽ giảm dần, trung bình khoảng 1-2 cm mỗi ngày. Cho con bú giúp tử cung co bóp nhanh hơn và phục hồi tình trạng cũ. Về vấn đề này, khi cho trẻ bú trong những ngày đầu tiên, mẹ có thể cảm thấy đau bụng dưới, tương tự như những cơn co thắt.

Giai điệu tử cung

Tại một cuộc hẹn y tế khi khám sản khoa bên ngoài, bác sĩ sẽ đánh giá âm vực của tử cung khi mang thai. Khi âm sắc tăng lên, thành thường mềm của cơ quan sẽ cứng lại. Ngoài ra, giai điệu này được chẩn đoán bằng cách kiểm tra siêu âm tử cung.

Tăng trương lực của tử cung khi mang thai là một trong những dấu hiệu đe dọa quá trình thai nghén bị gián đoạn tự phát. Mối đe dọa nghiêm trọng. Nó có thể xuất hiện vào bất kỳ tháng nào của thai kỳ. Các triệu chứng của trương lực tử cung khi mang thai được coi là những cơn đau kéo theo các cường độ khác nhau ở vùng lưng dưới và bụng dưới. Hội chứng đau phụ thuộc vào độ nhạy cảm của cá nhân, mức độ cường độ của tử cung và thời gian của nó. Tình trạng tử cung trong thời gian ngắn và ngắn hạn khi mang thai không có đốm có thể do sự phát triển của cơ thể tử cung, căng thẳng về thể chất và cảm xúc. Trạng thái này là không cần thiết.để điều trị, nhưng nó đòi hỏi một sự thay đổi trong lối sống của người phụ nữ để có một lối sống phù hợp hơn. Trong mọi trường hợp, bất kỳ cảm giác bất thường, đáng lo ngại nào phải được thông báo cho bác sĩ quan sát thai kỳ.

Nếu phụ nữ mang thai có cảm giác khó chịu ở vùng bụng dưới, gợi nhớ đến cơn đau khi hành kinh, thì người phụ nữ có thể tự đánh giá xem tử cung có ở hình dạng tốt hay không. Để thực hiện, bạn hãy nằm ngửa trên mặt phẳng, thư giãn và nhẹ nhàng cảm nhận bụng. Nó phải tương đối mềm. Nếu bụng căng và cứng thì có lẽ lúc này tử cung đang ở trạng thái tốt.

Cổ tử cung thay đổi như thế nào?

Cổ tử cung là một cơ quan dày đặc nhưng đàn hồi. Ở một phụ nữ không mang thai, chiều dài của nó khoảng 4 cm, khi khám bên trong, bác sĩ sẽ quan sát phần âm đạo của cổ tử cung - phần họng bên ngoài. Nếu người phụ nữ không sinh con, thì nó được đóng lại. Nhưng sau khi sinh, hầu họng có thể vẫn hơi mở.

Cổ tử cung khi bắt đầu mang thai đóng và dài ra. Nó có cấu tạo dày đặc và nằm sâu trong âm đạo. Một trong những dấu hiệu đầu tiên của việc mang thai là màu sắc của cổ tử cung bị thay đổi: màu hơi xanh xuất hiện trong màu hồng, màu tự nhiên của cổ tử cung. Bình thường, cổ tử cung khi mang thai có chiều dài hơn 3,5 cm và cấu tạo chắc chắn. Vùng kín bên ngoài của cô ấy khép kín hoặc có thể vượt quá đầu ngón tay ở những phụ nữ đã sinh con. Kích thước của cổ tử cung và mật độ của nó là những tiêu chuẩn chẩn đoán quan trọng khi khám cho một phụ nữ mang thai. Các chỉ số của chúng có thể cho biết chất lượng của quá trình mang thai và nguy cơ khởi phát tiềm ẩnhoạt động chuyển dạ sớm. Ví dụ, theo kết quả thăm khám (thủ công và sử dụng máy siêu âm), bác sĩ xác định mức độ trưởng thành của cổ tử cung. Nó có thể là non nớt, trưởng thành và trưởng thành. Để đánh giá chính xác chỉ số này, bác sĩ phụ khoa sẽ tính đến vị trí, tính nhất quán và chiều dài của cơ quan.

Những thay đổi ở cổ tử cung theo tuần thai thường được bác sĩ phụ khoa chẩn đoán sau 5 tháng mang thai. Nhưng các thủ tục sàng lọc sớm hơn liên quan đến các đặc điểm cá nhân của quá trình mang thai cũng có thể được thực hiện. Vì vậy, chiều dài bình thường của cổ từ tuần thứ 10 đến 29 là 3-4,5 cm, sau đó cổ bắt đầu ngắn dần. Và đến tuần thứ 32, chỉ số chiều dài của nó dọc theo giới hạn trên của định mức giảm xuống còn 3,5 cm. Trong các trường hợp đa thai, chiều dài của cổ tử cung cũng được ước tính, mặc dù gánh nặng cho cơ thể của người mẹ tương lai tăng lên và nguy cơ chuyển dạ bắt đầu trước tuần thứ 38 là cao.

Cổ tử cung được coi là dài nếu kích thước của nó lớn hơn 3,5 cm, chiều dài này là dấu hiệu tiên lượng khả quan về việc bắt đầu chuyển dạ sau 34 tuần của thai kỳ. Cổ tử cung có chiều dài dưới 3,5 cm cho thấy tiên lượng kém khả quan hơn. Tuy nhiên, một người phụ nữ vẫn có thể tương đối bình tĩnh. Cổ như vậy được gọi là ngắn. Tử cung khi mang thai có cổ dưới 2 cm được chẩn đoán là bệnh lý. Một phụ nữ mang thai được chẩn đoán mắc chứng suy cổ tử cung. Đây là một tình trạng nghiêm trọng đe dọa quá trình mang thai tự nhiên. Nó đòi hỏi một người phụ nữ nghỉ ngơi tối đa và có thể được sửa chữa một phần bởi một người được lựa chọn tốtliệu pháp của bác sĩ phụ khoa tham dự. Cổ ngắn khi mang thai đến 37 tuần là một dấu hiệu nghiêm trọng cần được theo dõi y tế cẩn thận. Cổ tử cung ngắn lại làm tăng nguy cơ sinh non trong tam cá nguyệt thứ ba hoặc sẩy thai tự nhiên trong giai đoạn đầu.

Hoàn thành tốt nhiệm vụ chính của mình - dưỡng thai, cho đến khi sinh nở nên cổ dài và rậm. Vào cuối thai kỳ, quá trình trưởng thành sinh lý tích cực của nó diễn ra. Khoảng 2 tuần trước khi sinh, nó mềm và co lại khoảng 1 cm. Nội mạc hơi mở ra và trong khi sinh nở, nó sẽ nở ra 10 cm. Sau khi sinh em bé, cổ tử cung dần trở lại như cũ.

Người phụ nữ cảm thấy thế nào?

Thông thường, tử cung phát triển không thể nhận thấy và không gây đau đớn cho phụ nữ mang thai. Giống như tất cả các quá trình sinh học, những thay đổi trong tử cung khi mang thai diễn ra theo từng giai đoạn và không đột ngột. Đôi khi trong những tháng đầu tiên của thai kỳ, người mẹ tương lai có thể cảm thấy những cảm giác bất thường trong tử cung đang lớn dần lên. Thông thường chúng có liên quan đến việc tái cấu trúc các dây chằng hỗ trợ cơ quan này. Trong những trường hợp đặc biệt liên quan đến quá trình bệnh lý trong khoang bụng hoặc các bệnh mãn tính, thai phụ có thể bị đau. Cần nhớ rằng nếu bạn gặp bất kỳ cảm giác bất thường hoặc đau đớn nào, bạn nên khẩn cấp tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Tử cung khi mang thai: bác sĩ khám những gì?

Có một số thao tác và thủ tục y tế bắt buộc mà mọimột phụ nữ gặp bác sĩ khi mang thai. Chúng tương đối đơn giản và an toàn. Nhờ tiến hành của họ, bác sĩ nhận được thông tin về tình trạng của tử cung và đứa trẻ.

Khi thai được khoảng 6 tuần, những thay đổi trong tử cung là không đáng kể, và việc bác sĩ thăm khám để chẩn đoán tình trạng của cô ấy không mang lại lợi ích thiết thực. Để chẩn đoán có thai sau khi chậm kinh hai tuần thì nên siêu âm lại tử cung. Bác sĩ, sử dụng cảm biến âm đạo, sẽ có thể xác định mức độ phát triển của thai kỳ, các tính năng của nó, và thậm chí có thể nhìn thấy nhịp tim của phôi thai. Tại thời điểm này, bác sĩ có trình độ chuyên môn đã có thể xác định sự gia tăng của tử cung với sự trợ giúp của sờ nắn và đưa ra giả định về tuổi thai.

Ngoài ra, để có được dữ liệu về kích thước, vị trí và mật độ của tử cung trong tam cá nguyệt đầu tiên, bác sĩ phụ khoa sẽ tiến hành kiểm tra cơ quan bằng tay (bằng tay). Để thực hiện, anh ta đặt hai ngón tay của bàn tay phải vào âm đạo của thai phụ, đồng thời dùng tay trái sờ nhẹ lên thành bụng trước, di chuyển về phía các ngón tay của bàn tay đối diện. Vì vậy, bác sĩ tìm thấy tử cung và đánh giá các đặc điểm hiện tại của nó. Điều quan trọng cần biết là khám phụ khoa quá thường xuyên có thể gây co bóp cơ tử cung và làm tăng nguy cơ sẩy thai. Điều đặc biệt là nên hạn chế thao tác như vậy đối với bệnh suy cổ tử cung được chẩn đoán, dẫn đến việc cổ tử cung mở sớm.

Từ tháng thứ 4 của thai kỳ, bác sĩ quan sát bắt đầuáp dụng kỹ thuật Leopold-Levitsky: 4 cách khám sản khoa ngoài qua thành bụng. Chúng giúp xác định sự trình bày, vị trí và vị trí của em bé trong tử cung. Các phép đo thủ công này được thực hiện rất cẩn thận để không làm tăng trương lực của tử cung và cơ thành bụng.

Bước đầu tiên giúp tìm ra rìa cao nhất của tử cung và xác định cơ thể bé nằm ở bộ phận nào của cơ quan này. Để làm điều này, bác sĩ đặt cả hai lòng bàn tay lên điểm cao nhất của tử cung và ấn nhẹ để đánh giá chiều cao và sự tương ứng với tháng của thai kỳ. Nó cũng được xác định xem đầu hoặc cuối xương chậu nằm ở phía dưới với trẻ ở vị trí dọc. Đầu có hình tròn và dày đặc, vùng chậu lớn hơn. Nó có thể di chuyển theo cơ thể của trẻ.

Cuộc hẹn sản khoa thứ hai thiết lập vị trí của các bộ phận nhỏ trên cơ thể trẻ - tay, chân, lưng. Ngoài ra, kỹ thuật này giúp đánh giá vị trí của đứa trẻ trong tử cung, giai điệu và khả năng kích thích của nó. Bác sĩ di chuyển bàn tay của mình đến giữa bụng của thai phụ và nhẹ nhàng, luân phiên, cảm nhận vùng dưới lòng bàn tay. Nếu em bé ở tư thế nằm dọc, thì chân và tay được xác định ở một bên, và lưng ở bên kia.

Sử dụng kỹ thuật thứ ba, bác sĩ phụ khoa đánh giá vùng cơ thể của đứa trẻ nằm trong khung chậu nhỏ và sẽ là nơi đầu tiên đi qua ống sinh. Một bác sĩ khác xác định mức độ thiếu sót của phần trình bày. Đối với điều này, khu vực phía trên của giao hưởng được sờ nắn. Đồng thời, phần đầu có ranh giới rõ ràng hơn phần cuối của khung chậu ở vị trí dọc của trẻ.

Sờ tử cung lần thứ tưđược thực hiện để làm rõ vị trí của bộ phận trình bày liên quan đến lối vào khung chậu nhỏ. Nếu đầu của một đứa trẻ được đưa ra, thì nó có thể được hạ thấp vào khung xương chậu nhỏ, nằm phía trên lối vào của nó, hoặc ép vào nó. Bác sĩ sản khoa đặt lòng bàn tay vào phần dưới của tử cung ở cả hai bên và nhẹ nhàng cảm nhận vùng đã chọn.

Chiều cao cơ bản

Đo chiều cao cơ địa (FH) là một thủ thuật thường quy được bác sĩ sản khoa thực hiện vào mỗi cuộc hẹn. Nó được sử dụng bắt đầu từ tháng thứ 4 của thai kỳ để làm rõ cường độ phát triển của tử cung và thiết lập mối quan hệ của nó với tuổi thai. Để làm được điều này, thai phụ nằm ngửa và bác sĩ đo khoảng từ mép trên của cơ giao cảm đến điểm cao nhất của đáy tử cung bằng thước dây cm hoặc tazomer. Trước khi đo thai phụ cần làm rỗng bàng quang. Nếu không, giá trị không chính xác có thể nhận được. Từ ba tháng cuối của thai kỳ, giá trị WMD tính bằng cm xấp xỉ bằng tuổi thai tính bằng tuần.

Khi mang thai, chiều cao của tử cung được quyết định bởi nhiều yếu tố: đa thai, vị trí và kích thước của em bé, lượng nước ối. Theo đó, với những trường hợp đa ối hoặc em bé lớn, tử cung sẽ tăng kích thước hơn và đáy của nó cao hơn. Vì vậy, khi tính tuổi thai, tất cả các yếu tố quan trọng được tính đến, chẳng hạn như ngày hành kinh cuối cùng và kết quả khám siêu âm.

Chiều cao tử cung khi mang thai: định mức
Tuầnthai	WDM (tính bằng cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Tử cung là một cơ quan đặc biệt của phụ nữ có chức năng bảo tồn và mang lại sự sống cho một người mới. Những thay đổi trong tử cung khi mang thai thật đáng ngạc nhiên và khiến bạn tự hỏi cơ thể con người hợp lý và đẹp đẽ như thế nào.