IUI khi mang thai: dấu hiệu, chẩn đoán, điều trị và hậu quả

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 14:58

Các bà mẹ tương lai nên đặc biệt theo dõi sức khỏe của mình một cách cẩn thận, vì khi mang thai, cơ thể phụ nữ trải qua những thay đổi nghiêm trọng, khả năng phòng vệ của nó hoạt động rất hạn chế, và điều này có thể dẫn đến phát triển các bệnh nhiễm trùng khác nhau.

Thế mới biết, bất kỳ bệnh nào do vi rút hoặc vi sinh vật gây bệnh khác gây ra đều là mối đe dọa nghiêm trọng đối với thai nhi. Các tác nhân ký sinh trùng, dễ dàng xâm nhập qua nhau thai, có thể gây ra sự phát triển của nhiễm trùng trong tử cung, cực kỳ nguy hiểm cho em bé.

Vì vậy, mọi phụ nữ chuẩn bị làm mẹ sớm phải biết tất cả mọi thứ về nhiễm trùng tử cung: tại sao chúng phát triển, triệu chứng đặc trưng, phương pháp nào được sử dụng để điều trị.

Đây là bệnh lý gì

Trong y học, thuật ngữ IUI (nhiễm trùng trong tử cung) dùng để chỉ một nhóm lớn các bệnh trong đó xảy ra tổn thương nhiễm trùng ở thai nhi. Theo quy luật, yếu tố kích thích là sự xâm nhập của hệ vi sinh gây bệnh vào tử cung.

Quy trình tương tự khi hết thời giannếu bắt đầu điều trị đầy đủ có thể dẫn đến hậu quả rất nghiêm trọng, bao gồm cả cái chết của em bé.

Về cơ bản, sự lây nhiễm sẽ đến thai nhi đang phát triển trực tiếp từ người mẹ bị bệnh. Thực tế là khi mang thai, người mẹ có thai nhi có một hệ thống cung cấp máu chung. Vì lý do này, có sự trao đổi chất lỏng cơ thể tự do giữa hai sinh vật.

Nếu chúng ta thêm vào yếu tố này rằng khi bắt đầu mang thai, cơ thể phụ nữ bắt đầu sản xuất ít kháng thể hơn, thì sẽ dễ hiểu tại sao ngay cả một loại vi khuẩn an toàn cũng có thể gây ra IUI.

Phân loại

Tùy thuộc vào loại vi sinh vật gây bệnh đã kích hoạt quá trình lây nhiễm, các dạng nhiễm trùng trong tử cung sau được phân biệt:

1. Vi khuẩn. Thông thường sự phát triển của chúng là do vi khuẩn listeria, trực khuẩn lao, treponema nhạt (tác nhân gây bệnh giang mai).
2. Nhiễm nấm-ký sinh trùng do nấm candida, chlamydia, mycoplasma, toxoplasma và các thành viên khác của họ nấm.
3. Quá trình virus là kết quả của việc nhiễm herpes, enterovirus, rubella, viêm gan và các mầm bệnh khác thuộc nhóm này.
4. Các dạng hỗn hợp được chẩn đoán trong số lượng lớn các trường hợp IUI (khoảng 50% tổng số bệnh).

Thực tế này được giải thích là do sinh vật của người mẹ tương lai trở nên nhạy cảm không phải với một chủng mầm bệnh hoặc một nhóm riêng biệt, mà với tất cả các vi sinh vật gây bệnh. Đó là, hàng rào bảo vệ của người mẹ tương lai yếu đi và khônghoàn toàn có thể chống lại sự tấn công của các tác nhân lây nhiễm.

Nhưng đồng thời, bất kỳ người phụ nữ nào cũng phải chịu đựng các loại bệnh nhiễm trùng trong suốt cuộc đời của mình, sau đó khả năng miễn dịch mạnh mẽ được hình thành. Vì lý do này, trong thực hành y tế, hầu hết các trường hợp khi một nhóm 3-4 mầm bệnh trở thành thủ phạm của cuộc xâm lược.

Các con đường lây nhiễm chính của thai nhi

Tất nhiên, bất kỳ bà mẹ tương lai nào cũng quan tâm nhất đến câu hỏi làm thế nào để nhiễm trùng có thể đến một cục u mới sinh.

Có bốn cách để mầm bệnh xâm nhập:

• con đường tăng dần bao gồm lây lan nhiễm trùng qua bộ phận sinh dục (chlamydia, enterococci);
• mầm bệnh truyền nhiễm từ ống dẫn trứng truyền xuống thai nhi nếu sản phụ bị viêm phần phụ;
• huyết thống, tức là qua đường máu, được coi là con đường lây nhiễm phổ biến nhất (virus, toxoplasma);
• lây truyền trong quá trình sinh nở xảy ra khi thai nhi tiếp xúc với nước ối bị ô nhiễm hoặc trong quá trình sinh nở.

Các dấu hiệu chính của IUI khi mang thai

Không thể xác định loại mầm bệnh gây ra sự phát triển của nhiễm trùng trong tử cung chỉ bằng các dấu hiệu lâm sàng. Do đó, trong thực hành y tế, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng cho mục đích này. Hơn nữa, để chẩn đoán chính xác, cần phải thực hiện các xét nghiệm nhiều lần.

Bạn nên biết rằng trongTrong y học, nhiễm trùng tử cung được gọi là hội chứng TORCH. Chữ viết tắt tiếng Latinh này phản ánh tất cả các bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất.

T - bệnh toxoplasma

Đây là bệnh nhiễm trùng nguy hiểm nhất có thể ảnh hưởng đến thai nhi và để lại hậu quả nặng nề như:

• Đầu nhỏ.
• Sẩy thai tự nhiên.
• Chậm phát triển tâm thần vận động của trẻ.
• Mất các cơ quan thị lực.

O - các bệnh nhiễm trùng khác

Bao gồm vi rút parovirus B19, gây tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh cao (10 trong số 100 trường hợp). Nhóm này nên bao gồm bệnh thủy đậu bẩm sinh, bệnh viêm gan B, bệnh listeriosis, bệnh giang mai và các bệnh nhiễm trùng khác.

R - rubella

Đây cũng là một trong những bệnh lây nhiễm rất khôn lường dẫn đến thai nhi phát triển không bình thường, dị dạng. Giai đoạn nguy hiểm nhất là đến tuần thứ 16 của thai kỳ. Trong số những hậu quả không mong muốn của bệnh nhiễm trùng này, cần lưu ý:

• tật đầu nhỏ;
• thai chết lưu trong tử cung;
• khuyết tật tim;
• đục thủy tinh thể bẩm sinh;
• viêm não;
• bệnh ngoài da.

C-cytomegaly

Nếu mầm bệnh này trở thành nguyên nhân của IUI, thai nhi có thể bị mất thính giác thần kinh nhạy cảm. Nhiễm trùng có thể dẫn đến mù lòa hoàn toàn của trẻ, ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường về thể chất và tinh thần. Thường thì sự nhiễm trùng này dẫn đến việc sinh ra một đứa trẻ đã chết.

H - virus herpes simplex

Cũng để lại hậu quả nghiêm trọng. Dễ dàng xuyên qua hàng rào nhau thai, VG ảnh hưởng đến não của thai nhi,mà sau đó ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng trí tuệ của đứa trẻ. Ngoài ra, nhiễm trùng herpes gây ra một cú đánh đáng kể đối với gan, hệ thống tạo máu và các cơ quan quan trọng khác. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, IUI do vi rút herpes gây ra sẽ dẫn đến thai chết lưu.

HIV

Chúng ta không thể bỏ qua virus gây suy giảm miễn dịch (HIV), loại virus mang một mối đe dọa rất lớn đối với thai nhi đang phát triển trong bụng mẹ. Nhờ khả năng của y học hiện đại, ngày nay tất cả các bà mẹ tương lai đều được yêu cầu kiểm tra sự hiện diện của bệnh nhiễm trùng nguy hiểm này. Do đó, các bác sĩ quản lý để xác định nó một cách kịp thời, cho phép họ thực hiện tất cả các biện pháp cần thiết để ngăn ngừa nhiễm trùng cho thai nhi.

Cũng cần chú ý một điểm quan trọng như vậy: ngày nay, tất cả các bậc cha mẹ có kế hoạch sinh con đều được bác sĩ khuyến cáo phải vượt qua một loạt các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Sự kiện này giúp xác định kịp thời sự hiện diện của mầm bệnh của các bệnh nguy hiểm.

Nguy cơ nhiễm trùng tử cung

Mối đe dọa chính của nhóm bệnh này là những tác nhân vô hình cản trở sự phát triển của thai nhi, từ đó gây ra những tổn thương lớn cho cơ thể không có khả năng tự vệ.

Tất nhiên, sự can thiệp như vậy không được chú ý, bởi vì trẻ sinh ra yếu ớt, nhẹ cân và đủ loại dị tật.

IUI đặc biệt nguy hiểm trong ba tháng đầu của thai kỳ, khi tất cả các cơ quan và hệ thống của thai nhi đã nằm yên. Nếu nhiễm trùng xảy ra trong giai đoạn này, em bé có thể được sinh ra vớikhiếm khuyết rõ ràng. Rất thường trong những trường hợp như vậy, những đứa trẻ được sinh ra hoàn toàn không thích hợp để sống tự lập.

Ngoài ra, một trong những biến chứng phổ biến nhất của IUI là sẩy thai tự nhiên trong giai đoạn đầu của thai kỳ hoặc sinh non sau đó. Nhiễm trùng tử cung có thể xảy ra ở cả hai dạng cấp tính và mãn tính.

Đối với một bà mẹ tương lai, IUI khi mang thai ở 3 tháng giữa rất nguy hiểm vì chúng làm tăng khả năng hình thành quá trình nhiễm trùng. Đối với một em bé, có nhiều rủi ro hơn: trước hết, đó là những dị tật phát triển khác nhau, dị tật, tổn thương các cơ quan thính giác và thị giác, dị tật tim và các biến chứng khác. Nhiều hậu quả trong số này đã được thảo luận ở trên.

Tất nhiên, kết quả của quá trình lây nhiễm và tiên lượng cho tương lai phụ thuộc vào sự kết hợp của các yếu tố sau:

• thời gian mắc bệnh;
• tuổi thai (thai kỳ);
• loại và số lượng chủng;
• mức độ bền bỉ của miễn dịch mẹ.

Nếu IUI có thể được xác định ở giai đoạn đầu và liệu pháp thích hợp có thể được bắt đầu kịp thời, thì sẽ có cơ hội cứu sống đứa trẻ và giảm thiểu hậu quả của bệnh lý.

Nguyên nhân của IUI

Khoa học vẫn chưa xác định chính xác tất cả các yếu tố kích thích sự phát triển của nhiễm trùng trong tử cung. Nhưng chắc chắn rằng họ có thể đóng góp:

• bệnh lý của bộ phận sinh dục của phụ nữ;
• suy giảm khả năng miễn dịch, kể cả nhiễm HIV;
• bệnh về đường hô hấp, đặc biệt là ở đầuba tháng của thai kỳ;
• đợt cấp của các bệnh lý mãn tính;
• bất kỳ quy trình phẫu thuật nào ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ.

Cần phải nhớ rằng trong mọi trường hợp, sự lây nhiễm của thai nhi chỉ xảy ra từ người mẹ.

Nhóm rủi ro

Khi hỏi về nguy cơ của IUI khi mang thai, nó là gì và ai là người dễ mắc bệnh nhất, thì theo quy luật, bệnh nhân là người mang các tác nhân gây bệnh:

• người đã có con có dấu hiệu IUI:
• có con theo học tại các cơ sở giáo dục;
• làm việc trong lĩnh vực y tế và giáo dục;
• mắc các bệnh lý viêm mãn tính thuộc bất kỳ cơ địa nào;
• phụ nữ sinh non.

Từ những điều trên, chúng ta có thể kết luận rằng IUI phổ biến nhất ở những phụ nữ có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng hơn. Nhóm rủi ro đối với IUI trong khi mang thai (được thảo luận ở trên) cũng nên bao gồm những bệnh nhân thường xuyên phá thai.

Triệu chứng lâm sàng

Khó khăn trong chẩn đoán IUI là bệnh lý chủ yếu tiến triển ở dạng tiềm ẩn. Thường thì căn bệnh này chỉ đơn giản được ngụy trang dưới dạng tình trạng xấu đi cơ bản, thường bị nhầm lẫn với quá trình nhiễm độc. Do đó, các bác sĩ quản lý để xác định quá trình bệnh lý khi nó ở dạng tổng quát.

Trong số các triệu chứng cần cảnh báo cho bà mẹ tương lai, cần nêu rõ các biểu hiện lâm sàng sau:

• tăng nhiệt độ nền;
• viêm hạch;
• đau trongkhớp;
• mẩn da;
• viêm kết mạc;
• các biểu hiện khác nhau của cảm lạnh thông thường (ho, sổ mũi).

Nếu các triệu chứng được liệt kê vẫn tồn tại trong một thời gian dài, người phụ nữ nhất định nên nói với bác sĩ về nó.

Nghi ngờ thai nhi bị nhiễm trùng có thể dựa vào các dấu hiệu sau:

• chậm lớn và phát triển;
• thay đổi thể tích nước ối;
• xuất hiện dấu hiệu não úng thuỷ ở thai nhi;
• dị tật của nhau thai;
• đa nang;
• kích thước thai nhi nhỏ hơn so với chỉ tiêu.

Siêu âm giúp xác định các bất thường được liệt kê ở đây.

Phương pháp Chẩn đoán

Để xác định chính xác các dấu hiệu của IUI khi mang thai, các bác sĩ sử dụng nhiều biện pháp. Chúng bao gồm các thủ tục bắt buộc như:

• Lấy gạc để cấy từ âm đạo.
• Phân tích IUI khi mang thai (máu được kiểm tra để tìm kháng thể).
• Cardiotocography.
• Nếu cần, dịch sinh lý của thai phụ sẽ được lấy để phân tích để làm xét nghiệm ADN.

Nó đã trở nên rõ ràng IUI là gì khi mang thai. Nhân tiện, trên siêu âm, các dấu hiệu của bệnh cũng được xác định. Ngoài ra, bác sĩ cẩn thận thu thập thông tin về các bệnh trước đây, sự hiện diện của các quá trình mãn tính ở một người phụ nữ. Sau đó, dựa trên kết quả của tất cả các loại kiểm tra này, một kết luận chẩn đoán được đưa ra. Trong trường hợp này, mức độ nghiêm trọng của tổn thương thai nhi nhất thiết phải được đánh giá, phương pháp điều trị tiếp theo sẽ được xác định.

Sau khi sinh em bé, ngay lập tức được lấy máu ở cuống rốn, và xét nghiệm nước ối. Trong trường hợp đặc biệt, trẻ sơ sinh được đưa đi kiểm tra dịch tiết, nước tiểu và nước bọt. Những bài kiểm tra như vậy cho phép bạn nhìn thấy bức tranh toàn cảnh hơn về quá trình đang diễn ra.

Nguyên tắc điều trị

Nếu chẩn đoán IUI khi mang thai được xác nhận, các bác sĩ sẽ phát triển một chương trình trị liệu riêng. Thông thường, các phương pháp điều trị này bao gồm:

1. Sử dụng kháng sinh để giảm thiểu tổn thương cho thai nhi và ngăn ngừa các biến chứng.
2. Nếu phát hiện nhiễm nấm, thì sẽ tiến hành điều trị bằng thuốc penicillin.
3. Đối với các trường hợp nhiễm virus, các loại thuốc như Acyclovir được sử dụng.
4. Bắt buộc phải có trong điều trị IUI khi mang thai thuốc bổ nói chung, cũng như thuốc điều hòa miễn dịch. Chúng sẽ giúp khôi phục tiềm năng bình thường của lực lượng bảo vệ.
5. Để loại bỏ các triệu chứng tiêu cực, thuốc hạ sốt và giảm đau được sử dụng với liều lượng có thể chấp nhận được đối với các bà mẹ tương lai.

Trẻ em sinh ra có dấu hiệu IUI phải theo dõi lâu dài (lên đến 6 tuổi).

Kết

Các mẹ nên biết rằng những bệnh lý nghiêm trọng như vậy không được chú ý. Vì vậy, những em bé như vậy cần được bảo vệ khỏi cảm lạnh, tiếp xúc với bệnh nhân truyền nhiễm.

Bất kỳ phụ nữ nào có kế hoạch mang thai nên tăng cường khả năng miễn dịch của chính mình và đảm bảo tuân thủ tất cả các biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa lây nhiễmbệnh.