Tiền sản giật khi mang thai: triệu chứng. điều trị, hậu quả

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 14:58

Tiền sản giật khi mang thai là hiện tượng rất nhiều chị em gặp phải. Nó được đặc trưng bởi sự rối loạn hoạt động của các cơ quan nội tạng và hệ thống cơ thể do các quá trình liên quan đến sự phát triển của thai nhi bên trong người mẹ. Bệnh lý này xảy ra do cơ thể phụ nữ không thể thích ứng với những thay đổi liên tục và chỉ xảy ra trong thời kỳ mang thai. Sau khi sinh con hoặc chấm dứt thai kỳ, những bệnh lý như vậy biến mất, nhưng đôi khi hậu quả của chúng là sự xuất hiện của nhiều bệnh khác nhau tồn tại suốt đời.

Đây là gì?

Mang thai là một quá trình sinh lý trong cơ thể người phụ nữ, bình thường không được buồn nôn, không nôn, cũng không có biểu hiện khó chịu nào khác. Tuy nhiên, TSG khi mang thai là hiện tượng bệnh lý thường xuyên xảy ra ở 25% các bà mẹ tương lai. Tình trạng này đe dọa đến sức khỏe của người phụ nữ thường trở nên nguy hiểm đến tính mạng. Bệnh lý này gây ra sự vi phạm các chức năng quan trọng của các cơ quan và hệ thống,nhưng hệ thống tim mạch và thận bị ảnh hưởng nhiều nhất từ các biểu hiện của nó.

Nếu TSG khi mang thai biểu hiện ở phụ nữ khỏe mạnh, không có tiền sử rối loạn chức năng các cơ quan nội tạng (bệnh thận, gan, rối loạn chuyển hóa, nội tiết, tăng huyết áp, tim mạch …) thì được gọi là thai nghén thuần túy. Nó có thể phát triển cả khi bắt đầu mang thai và trong nửa sau của thai kỳ.

Các bệnh lý tương tự xảy ra trên nền các bệnh mãn tính ở phụ nữ mang thai được gọi là "tiền sản giật kết hợp". Căn bệnh này có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong thai kỳ, nhưng thường thì nó bắt đầu biểu hiện từ tuần thứ 28.

Vì đâu mà tiền sản giật xuất hiện

Nguyên nhân chính xác của chứng tiền sản giật khi mang thai vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Cho đến nay, có khoảng ba mươi giả thuyết khác nhau về nguyên nhân và cơ chế xuất hiện của nó. Người ta tin rằng phụ nữ có khuynh hướng xuất hiện chứng tiền sản giật, ví dụ như với các bệnh lý như:

• điều hòa nội tiết bị lỗi;
• bệnh lý tim mạch;
• rối loạn nội tiết;
• quá trình bệnh lý ở thận, gan và đường mật;
• bệnh miễn dịch;
• béo phì.

Nhóm nguy cơ bị thai nghén sớm hoặc muộn khi mang thai bao gồm phụ nữ thường xuyên gặp căng thẳng và làm việc quá sức, cũng như phụ nữ mang thai dưới 18 tuổi và trên 35 tuổi. Điều kiện xuất hiện các triệu chứng không mong muốnchế độ ăn uống kém hoặc không cân bằng và các thói quen xấu có thể trở thành. Tiền sản giật thường do di truyền: nếu mẹ mắc bệnh lý tương tự thì rất có thể bệnh sẽ tự biểu hiện ở con gái đang mang thai.

Dấu hiệu nhận biết TSG khi mang thai

Các triệu chứng chính của thai nghén trong giai đoạn đầu là chóng mặt, buồn nôn, nôn mửa, mất cân bằng tâm lý - cảm xúc, thay đổi cảm giác vị giác và nhận thức về khứu giác. Tiền sản giật thường được gọi là "nhiễm độc muộn". Các dấu hiệu đặc trưng nhất của bệnh lý này là tăng áp lực và xuất hiện protein trong nước tiểu. Một phụ nữ mang thai có thể chịu đựng sự thay đổi của huyết áp một cách khá bình thường mà không cần nhận thấy những thay đổi đang diễn ra. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, tiền sản giật đi kèm với đau đầu, buồn nôn và nôn. Đôi khi một phụ nữ mang thai bắt đầu thấy tồi tệ hơn. Sự hiện diện của protein trong nước tiểu cho thấy thận bị trục trặc, vì vậy người phụ nữ có thể bị sưng phù nghiêm trọng ở mặt và tay chân.

Nhiều phụ nữ mắc các bệnh khác nhau đã trải qua tất cả các triệu chứng của tiền sản giật khi mang thai. Đó là gì thì các mẹ mang thai lần 2 trở đi đều biết. Thực tế là nếu một hiện tượng tương tự đã từng xảy ra, thì trong những lần mang thai tiếp theo, các triệu chứng của nó thường tăng lên. Tuy nhiên, tình huống không phải là hiếm khi, trong lần mang thai thứ hai, thai nghén xảy ra ở dạng nhẹ hơn hoặc không phát triển chút nào.

Bác sĩ phân biệt 3 độ của bệnh lý này:

• Tiền sản giật độ 1 (cổ chướng của thai kỳ) - sưng các chi. Phụ nữ có thể bị tê nhẹ ở ngón tay.
• Gestosis IImức độ (bệnh thận) - sưng các chi, kèm theo tăng huyết áp. Nó phát triển dựa trên nền tảng của sự gia tăng bọng mắt.
• Tiền sản giật độ III (tiền sản giật) - phù chân tay, bụng, mặt và cổ. Tình trạng trầm trọng hơn do huyết áp treo và protein trong nước tiểu.

Trong trường hợp thai nghén nặng (sản giật), co giật, dọa sẩy thai hoặc thai chết lưu có thể xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý tự biểu hiện trong lần mang thai đầu tiên, sau tuần thứ 32-34. Nếu tiền sản giật biểu hiện sớm hơn (sau tuần thứ 20), thì điều này cho thấy nó ở dạng nặng. Nói chung, một căn bệnh như vậy biểu hiện càng sớm, thì diễn biến của nó càng mạnh.

Bệnh lý này làm gián đoạn thai kỳ, vì vậy nó phải được kiểm soát và điều trị. Với một diễn biến phức tạp của tiền sản giật, các bác sĩ thường dùng đến biện pháp kích thích sinh non hoặc mổ lấy thai.

Dấu hiệu đầu tiên của tiền sản giật: protein niệu

Chỉ số chính cho biết sự xuất hiện của hiện tượng thai nghén khi mang thai ở giai đoạn sau hoặc trong nửa đầu của thai kỳ là sự xuất hiện của protein trong nước tiểu. Bệnh lý này không bao giờ xảy ra nếu không có protein niệu, mặc dù chỉ phát hiện hàm lượng protein tăng lên không cho thấy sự xuất hiện của tiền sản giật.

Thông thường, không nên có protein trong nước tiểu. Ngay cả khi lượng của nó tăng nhẹ từ 0,03 đến 0,7 g / l, kết hợp với sự gia tăng bạch cầu, cho thấy thận bị viêm. Hàm lượng của nó càng cao, quá trình viêm càng mạnh. Tăng chỉ số protein lên 0,8 g / l vàcao hơn có thể cho thấy sự xuất hiện của tiền sản giật.

Dấu hiệu thứ hai của tiền sản giật: tăng huyết áp

Dấu hiệu nhận biết TSG trong giai đoạn cuối thai kỳ là sự kết hợp của protein niệu với sự gia tăng huyết áp lên 140/90 trở lên. Trong một số trường hợp hiếm hoi, triệu chứng này không được chú ý. Tuy nhiên, thông thường phụ nữ cảm thấy đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, ruồi bay trước mắt.

Sự xuất hiện song song của huyết áp cao và protein trong nước tiểu được gọi là tiền sản giật. Hiện tượng này cho thấy sự khởi đầu của chứng tiền sản giật và cần được sự quan tâm của bác sĩ.

Diễn biến không kiểm soát được của hiện tượng như vậy có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng đối với hệ thần kinh và có thể gây mất ý thức, co giật (sản giật) và xuất huyết não (đột quỵ). Mối nguy hiểm như vậy nảy sinh ở các chỉ số áp suất 160/110 mm Hg. st.

Dấu hiệu thứ ba: sưng tấy

Bản thân phù không được coi là dấu hiệu của một bệnh lý đang phát triển. Tuy nhiên, kết hợp với các chỉ số trước đó, chúng là một triệu chứng rõ ràng.

Sự hiện diện của bọng mắt sẽ dễ dàng tự xác định nếu bạn ấn ngón tay vào mặt trong của cẳng chân và giữ trong vài giây. Nếu sau khi ấn vẫn còn một lỗ nhỏ thì tức là hiện tượng sưng tấy. Sự xuất hiện của bọng mắt có thể được xác định nếu đôi giày thông thường đột nhiên bắt đầu ấn vào hoặc nhẫn bị tuột khỏi ngón tay.

Thường, phù nề tiềm ẩn xảy ra trong cơ thể của người mẹ tương lai,mà chỉ có thể được phát hiện thông qua kiểm soát cân nặng và thông qua các xét nghiệm y tế đặc biệt. Với sự xuất hiện của phù nề, bạn không thể dùng thuốc lợi tiểu và tự dùng thuốc. Mọi liệu pháp nên được giao cho bác sĩ.

Bọng mắt là dấu hiệu dễ nhận thấy duy nhất của bệnh lý không mong muốn. Sự xuất hiện của protein và sự gia tăng huyết áp trong hầu hết các trường hợp chỉ được tìm thấy ở bệnh viện. Vì vậy, điều rất quan trọng đối với mỗi phụ nữ mang thai là đăng ký khám thai càng sớm càng tốt và vượt qua tất cả các lần khám theo lịch trình một cách kịp thời.

Nguy

Hậu quả của chứng tiền sản giật khi mang thai có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của cả mẹ và con. Căn bệnh này thường trở thành thủ phạm của nhiều bệnh lý nghiêm trọng. Hậu quả của tình trạng thai nghén, rối loạn hoạt động của thận, phổi và tim, hệ thần kinh và thị lực bị ảnh hưởng.

Rối loạn vi tuần hoàn máu, co thắt mạch máu, sự xuất hiện của microthrombi có thể gây phù và xuất huyết ở não, tim, thận, gan hoặc suy phổi. Nôn mửa liên tục dẫn đến mất nước.

Bệnh này khiến nhau thai bong ra sớm và với biểu hiện là tiền sản giật muộn khi mang thai sẽ dẫn đến sinh non. Nó dẫn đến ngạt ở trẻ sơ sinh và thường dẫn đến cái chết của trẻ. Với diễn biến chậm chạp, nó gây ra tình trạng thiếu oxy cho thai nhi và góp phần làm chậm sự phát triển trong tử cung của thai nhi.

Dạng nặng nhất của bệnh lý này là sản giật. Trong trường hợp này, không còn là cứu đứa trẻ, mà là cứu sống người mẹ. Cách điều trị duy nhất ở đây là sinh khẩn cấp hoặc phá thai.

Khám

Nếu bạn nghi ngờ sự xuất hiện của tiền sản giật khi mang thai, bác sĩ sẽ chỉ định một cuộc kiểm tra thích hợp. Được chỉ định đầu tiên:

• Phân tích nước tiểu. Nó cần thiết để xác định các chỉ số định lượng của protein, thể xeton, bạch cầu, vi khuẩn và các nguyên tố khác. Cho phép bạn xác định sự hiện diện của quá trình viêm trong thận.
• Xét nghiệm máu. Cho phép bạn xác định tình trạng chung của cơ thể và mức độ hemoglobin, tiểu cầu, men gan, mức độ đông máu.
• Siêu âm kiểm tra tử cung và thai nhi bằng phương pháp đo độ mờ da gáy. Nó giúp đánh giá tình trạng và sự phát triển của em bé, xác định các chỉ số về lưu lượng máu trong tử cung và cơ thể đang phát triển.
• CTG bào thai. Nó được thực hiện trong khoảng thời gian hơn 28 tuần, vì cuộc kiểm tra sớm hơn không phải lúc nào cũng cho kết quả đầy đủ. Với cuộc kiểm tra này, bạn có thể xác định khả năng di chuyển của thai nhi, nhịp tim, sự hiện diện hay không có tình trạng thiếu oxy.

Điều trị tiền sản giật khi mang thai

Những cơn buồn nôn và nôn khan hiếm gặp, những biểu hiện chính của nhiễm độc (tiền sản giật sớm) đơn giản là có thể chịu đựng được. Nhiều phụ nữ mang thai kiểm soát các triệu chứng này bằng cách uống nước có pha vài giọt chanh vào buổi sáng khi bụng đói.

Một số người thoát khỏi cơn buồn nôn khi thêm bạc hà hoặcnước chanh, đồ uống và nước trái cây chua. Thông thường, các bác sĩ trong những trường hợp này khuyên bạn nên sử dụng các sản phẩm sữa chua và pho mát. Nhiều phụ nữ đã được cứu khỏi cảm giác khó chịu bằng cách súc miệng bằng nước sắc của hoa cúc hoặc cây xô thơm.

Trong tình trạng nặng của phụ nữ mang thai (suy thận hoặc loạn dưỡng gan cấp tính), trong trường hợp không có kết quả điều trị, nên chấm dứt thai kỳ.

Với những biểu hiện của TSG ở nửa cuối thai kỳ kèm theo nôn ói liên tục thì cần phải thăm khám chuyên khoa. Trong trường hợp này, chúng ta không được quên về chế độ uống. Thuốc, bao gồm cả các biện pháp vi lượng đồng căn, chỉ nên được bác sĩ kê đơn và chỉ nên dùng thuốc dưới sự giám sát của bác sĩ.

Điều trị tiền sản giật độ I diễn ra trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Tất cả các trường hợp điều trị thai nghén khác trong quý 3 của thai kỳ đều được thực hiện tại bệnh viện. Căn cứ vào mức độ bệnh, người bệnh có thể được chỉ định nằm nghỉ tại giường hoặc bán giường. Một người phụ nữ mang thai được thể hiện hoàn toàn bình an về tâm lý - tình cảm. Nếu cần, bác sĩ có thể kê đơn thuốc an thần.

Mặc dù sưng rõ rệt, không nên hạn chế uống nước, cũng như không nên dùng thuốc lợi tiểu. Điều trị bằng thuốc xảy ra theo các triệu chứng để bình thường hóa hoạt động của các cơ quan và hệ thống của người mẹ, cũng như để loại trừ tình trạng thiếu oxy của thai nhi đang phát triển. Đã đăng ký:

• vitamin B, C, E;
• thuốc kích thích lưu lượng máu ở tử cung;
• thuốc giảm thấm tườngtàu;
• giảm huyết áp và các loại thuốc khác.

Thời gian điều trị được xác định riêng lẻ và phụ thuộc vào quá trình bệnh lý, tình trạng thể chất của bà mẹ tương lai và thai nhi. Điều kiện chính để phục hồi hiệu quả là kịp thời và chuyên nghiệp.

Phòng ngừa

Cần lưu ý phòng ngừa sự xuất hiện của các biểu hiện của thai nghén ngay cả khi đã có kế hoạch mang thai. Để làm được điều này, bạn cần trải qua quá trình thăm khám và nhận được sự tư vấn phù hợp của các bác sĩ chuyên khoa. Nếu cần, hãy điều trị thích hợp.

Cách phòng ngừa chính của TSG khi mang thai là:

• ngủ dài và nghỉ ngơi hợp lý;
• loại trừ hoạt động thể chất quá mức;
• tâm trạng tâm lý-tình cảm tích cực.

Tác dụng tốt đối với cơ thể của phụ nữ mang thai trong việc ngăn ngừa thai lưu thông qua các bài tập vận động trị liệu đặc biệt, massage, bơi trong bể bơi, yoga và đi bộ dài trong không khí trong lành. Trong thời gian này, bạn không thể thực hiện các chuyển động đột ngột.

Cần tổ chức thực đơn hàng ngày đầy đủ và cân đối. Thức ăn nên được ăn thường xuyên, nhưng với khẩu phần nhỏ. Điều rất quan trọng là phải duy trì sự cân bằng nhiệt độ: thức ăn không được quá nóng hoặc quá lạnh. Bạn nên tuân thủ chế độ dinh dưỡng hợp lý và loại trừ thức ăn béo, cay và chiên, bánh kẹo, sô cô la, ca cao và cà phê.

Ưu đãi hàng ngàyviệc sử dụng ngũ cốc từ ngũ cốc có chứa chất xơ (kiều mạch, bột yến mạch). Chúng ta không được quên rằng rất nhiều chất xơ được tìm thấy trong củ cải đường, cà rốt, rong biển và các loại thảo mộc tươi.

Cơ thể đang phát triển cần một lượng lớn protein và vitamin, vì vậy bạn nên thường xuyên ăn các món từ thịt nạc, cá, pho mát, trứng. Trái cây tươi, nước trái cây và rau nên được bao gồm trong chế độ ăn uống hàng ngày của bạn. Dịch truyền vitamin từ hoa hồng dại, nước sắc từ hoa quả sấy khô và nước hoa quả từ quả mọng sẽ cung cấp cho cơ thể lượng vitamin và khoáng chất cần thiết.

Khi bị tiền sản giật, cần tăng cường ăn nhiều chất lỏng và thức ăn có protein, vì nước giúp bình thường hóa lưu lượng máu và protein sẽ được bài tiết qua nước tiểu. Nên tiêu thụ ít nhất 2-2,5 lít chất lỏng mỗi ngày (bao gồm đồ uống, súp, nước dùng, trái cây ngon ngọt).

Bạn nên xem cân nặng của mình. Sau tuần thứ 28, mức tăng cân không được quá 500 gam. Thông thường, trong toàn bộ thai kỳ, phụ nữ không nên tăng quá 12 kg.