KTP định mức. Kích thước xương cụt của thai nhi theo tuần trong bảng

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 14:58

Quan sát bởi bác sĩ phụ khoa về sự phát triển của thai kỳ từ những ngày đầu tiên là chìa khóa cho một ca sinh thành công và sức khỏe của thai nhi. Một số tiêu chí thông tin giúp bác sĩ đánh giá động lực của thai kỳ. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, điều quan trọng nhất trong số đó là kích thước xương cụt-đỉnh (KTP).

Cách đo CTE của phôi

KTP là chiều dài của thai nhi tính bằng milimét từ đầu đến xương cụt. Bạn có thể lấy dữ liệu về CTE của phôi khi khám siêu âm từ tuần thứ 6 đến tuần thứ 13 của thai kỳ. Trước 6 tuần, kích thước của phôi thai vẫn còn quá nhỏ để có thể đo bằng siêu âm đầu dò. Trong thời kỳ này, chỉ có thể xác nhận sự hiện diện của thai nghén nếu trứng của thai nhi được nhìn thấy trong khoang tử cung. Vào khoảng 6 tuần 3 ngày sản khoa, kích thước của CTE đạt 7 mm. Trên siêu âm đã thấy rõ phôi thai, xác định được nhịp tim, đôi khi có thể đo được nhịp tim.

Để tìm ra CTE, chuyên gia siêu âm phải áp dụng các dấu đo từ đỉnh đầu đếnxương cụt khi phôi thai ở trạng thái bình tĩnh, thư thái. Tử cung được quét trong một số mặt phẳng, giá trị lớn nhất của khoảng cách xương cụt-đỉnh được chọn. Dữ liệu thu được được giải thích bằng bảng đặc biệt về chỉ tiêu CTE khi mang thai theo tuần thai.

Tại sao đo CTE là chính xác chứ không phải sự phát triển của thai nhi

Đo khoảng cách đến xương cụt chứ không phải đo toàn bộ chiều cao vì các chi của phôi thai lúc này còn quá nhỏ. Không thể đánh giá chính xác sự phát triển của phôi thai đến tuần thứ 8-9 sản khoa. Ngoài ra, tư thế ngồi là tự nhiên đối với em bé trong bụng mẹ, với hai chân đặt dưới chân. Do đó, sự phát triển của thai nhi không được đo lường sau này trong thai kỳ.

Để đo chiều cao đầy đủ của trẻ một cách chính xác, trước tiên chuyên gia siêu âm sẽ phải xác định CTE, chiều dài của xương chày và cẳng chân, sau đó cộng tất cả các kết quả lại với nhau. Những tính toán như vậy không có giá trị chẩn đoán và không thực tế, vì tốc độ tăng CTE tỷ lệ thuận với sự phát triển của thai nhi và khá chính xác cho phép bạn đặt tuổi thai của phôi thai.

CTE thay đổi như thế nào theo tuần thai

Có giá trị KTR chỉ định theo tuổi thai, được cộng đồng y tế chấp thuận. Bảng KTR của thai nhi theo tuần được đưa ra các chỉ số trung bình theo khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới. Các bác sĩ chuyên khoa dựa vào những dữ liệu này khi tiến hành siêu âm ở phụ nữ mang thai.

Xác định tuổi thai bằng KTP làphương pháp nghiên cứu chính xác nhất. Sai số trong định mức khi xác định KTR chỉ từ 3-5 ngày. Nếu độ lệch so với kỳ kinh dự kiến kéo dài hơn 5 ngày, bạn có thể nghi ngờ tuổi thai sản khoa được xác định không chính xác hoặc có vấn đề trong quá trình phát triển của phôi thai. Có thể xác định tuổi thai của phôi thai bằng cách đo CTE với độ chính xác lên đến 90%. Phương pháp này đáng tin cậy hơn nhiều so với xác định tuổi thai vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh cuối cùng.

Kiểm tra siêu âm và giá trị CTE trong tam cá nguyệt đầu tiên

Nếu thai không bình thường, lần siêu âm đầu tiên được lên lịch trong khoảng từ 11 đến 13 tuần của thai kỳ. Nghiên cứu cho phép bạn xác định dị tật và dấu hiệu bất thường nhiễm sắc thể, cũng như đánh giá sự phát triển của thai nhi. Tỷ lệ KTR ở tuổi thai 12 tuần là 48-65 mm. Thời gian tối ưu để siêu âm sàng lọc thai kỳ 3 tháng đầu là sản khoa 12 tuần 3 ngày.

Việc tuân thủ KTR của thai nhi với các giá trị định mức là một yếu tố tích cực để đánh giá diễn biến của thai kỳ. Ngoài CTE, chiều dài của xương mũi và kích thước của khoang cổ có giá trị chẩn đoán rất lớn khi tầm soát ở tuần thứ 12. Cho đến khi đủ 12 tuần, phôi thai phát triển khoảng 1 mm mỗi ngày. Từ tuần thứ 13, tất cả các cơ quan của thai nhi đã hình thành đầy đủ, bé bắt đầu tăng nhanh về chiều cao và cân nặng. Tốc độ phát triển của CTE tăng lên 2-2,5 mm mỗi ngày.

Tại sao KTR có thể nhiều hơn bình thường

Sai lệch nhỏ so với tiêu chuẩn không nên lo lắng về tương laimẹ của em bé. Sai số đo bằng máy siêu âm cho phép sai lệch so với định mức trong vòng một tuần. Nếu CTE lớn hơn bình thường, trước thời hạn hơn một tuần, bác sĩ có thể nghi ngờ các yếu tố sau:

• tuổi thai không chính xác - thai phụ sẽ được đưa đi siêu âm lần thứ hai sau 7-14 ngày;
• rụng trứng muộn;
• đặc điểm phát triển của thai nhi (cao lớn, to lớn).

Quan sát trong động cho phép bạn có được bức tranh toàn cảnh nhất về tình trạng và sự phát triển của thai nhi. Việc làm rõ tuổi thai là cần thiết để xác định thời gian của một số nghiên cứu và ấn định ngày dự sinh. Nhìn chung, sự tăng trưởng vượt bậc của KTR không phải là một dấu hiệu nguy hiểm.

Phải làm gì nếu CTE thấp hơn bình thường

Khi KTR khác với kích thước bình thường đã thiết lập xuống hơn một tuần, người phụ nữ được chỉ định siêu âm lặp lại 1-2 lần. Đôi khi cần xét nghiệm máu bổ sung để tìm hormone hCG. Thai nhi phát triển chậm có thể là dấu hiệu của một bệnh lý đáng lo ngại, đặc biệt nếu nhịp tim thấp hơn mức trung bình 40 nhịp / phút.

Trong trường hợp hoàn toàn không có nhịp tim và hoạt động vận động của thai nhi, thai bị sót. Việc thai ngừng phát triển bằng chứng là thai nhi không phát triển khi siêu âm nhiều lần. Trong trường hợp này, cần tiến hành nạo buồng tử cung càng sớm càng tốt. Thai chết lưu đối với một sản phụ là căng thẳng mạnh nhất và đòi hỏi nhân viên y tế phải trưngtế nhị. Nhưng việc trì hoãn phẫu thuật có thể dẫn đến vô sinh và thậm chí tử vong ở phụ nữ.

Tuy nhiên, khác xa với định mức KTR luôn cho thấy một diễn biến bệnh lý của thai kỳ. Lý do có thể là một thuật ngữ sản khoa được thiết lập sai. Tính nhầm tuổi thai rất phổ biến, đặc biệt nếu chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ không đều. Sự tăng trưởng nhỏ về mặt sinh lý của thai nhi cũng có thể xảy ra. Trong trường hợp này, khi quan sát nhiều lần, CTE của thai nhi sẽ tăng 7-14 mm.

CTE nào có thể cần điều trị

Khi CTE tăng lên trong một lần đo lặp lại, nhưng nó dưới mức bình thường (dưới 1 mm mỗi ngày), bác sĩ có thể cho rằng bạn sẽ bị đe dọa chấm dứt thai kỳ. Điều này có thể xảy ra do sự thích ứng của cơ thể phụ nữ với sự mang thai, chịu tác động của các nguyên nhân bên ngoài và bên trong, do bất thường di truyền bẩm sinh của phôi thai. Các loại thuốc sau đây có thể được kê đơn để hỗ trợ mang thai:

• thai nghén để duy trì mức độ cần thiết của hormone progesterone;
• Tiêm hormonehCG để thai nhi phát triển tốt hơn và chuẩn bị buồng tử cung để mang thai;
• thuốc chống co thắt để làm giãn cơ tử cung;
• thuốc kích thích lưu lượng máu và độ bão hòa oxy của các mô.

Các vấn đề được xác định kịp thời và chỉ định điều trị bằng thuốc có thể bình thường hóa quá trình mang thai. Vì vậy, người phụ nữ nên đăng ký khám thai ngay khi xác định có thai và thăm khámbác sĩ phụ khoa của bạn theo các khuyến nghị của anh ấy.

Từ khi nào KTR không còn thông tin nữa

Bắt đầu từ 13-15 tuần, dữ liệu CTE của thai nhi không còn nhiều thông tin nữa. Các tiêu chí khác về sự phát triển của thai nhi trở nên quan trọng hơn. Từ tam cá nguyệt thứ hai, các bộ phận trên cơ thể được nghiên cứu chi tiết, chẳng hạn như chiều dài của xương các chi, chu vi lưỡng đỉnh của đầu, chiều dài của xương mũi và kích thước của khoang cổ. Các cơ quan nội tạng cũng được kiểm tra chi tiết, cấu trúc của tim và não được đánh giá, lưu lượng máu và lòng mạch của các mạch lớn được kiểm tra ở chế độ siêu âm Doppler.

Không thể đánh giá những thông số này trong tam cá nguyệt đầu tiên, vì thai nhi còn quá nhỏ. Nhưng đến 16 tuần, toàn bộ cơ thể có thể nhìn thấy một cách hoàn hảo bằng cách sử dụng đầu dò siêu âm. Do đó, sau khi mang thai đủ 15 tuần, KTR không còn được đo trên một nghiên cứu siêu âm của phụ nữ mang thai.

Ai có thể giải thích kết quả KTR

Chỉ bác sĩ chuyên khoa mới nên giải thích kết quả đo KTP thu được bằng nghiên cứu siêu âm. Dựa vào kích thước xương cụt, bác sĩ quan sát thai phụ có thể đưa ra kết luận về quá trình mang thai thành công và sự phát triển của thai nhi. Trong trường hợp có độ lệch đáng kể của CTE so với các giá trị trung bình, cần phải tiến hành một số nghiên cứu bổ sung để xác định nguyên nhân.

Ngoài chỉ tiêu KTR của thai nhi theo tuần thai, còn có các đặc điểm khác quyết định động thái phát triển của phôi. Do đó, bất kỳ cuộc hẹn nào nên được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa quan sát thai kỳ. Anh ấy có đủlượng thông tin để đánh giá tổng thể của tất cả các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình mang thai.