Sẩy thai: triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 14:58

Sẩy thai không thành công được coi là ngừng phát triển của trứng thai và thai chết lưu, xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng thai chết lưu không tự rời khỏi cơ thể. Phương pháp siêu âm xác nhận một thai trứng rỗng hoặc có một phôi thai chết. Loại sẩy thai này được chẩn đoán trong khoảng thời gian không quá 28 tuần.

Sảy thai mã ICD 10 có O02.1.

Triệu chứng

Thật không may, theo định nghĩa của nó, sẩy thai bị sót thường có nghĩa là không có triệu chứng sẩy thai trước khi được chẩn đoán. Trong một số trường hợp, các triệu chứng mang thai vẫn tiếp tục. Mặc dù quá trình mang thai không thể tồn tại, nhưng nhau thai vẫn có thể sản xuất ra hormone và cũng có thể có các dấu hiệu như căng tức ngực, ốm nghén và mệt mỏi. Nhưng thường xuyên hơn không, các triệu chứng mang thai biến mất hoặc trở nên âm ỉ.

Dấu hiệu trễ thai sớm

Ngực xẹp xuống mềm nhũn, bụng không tăng, chị ạ.không còn cảm thấy cử động của thai nhi. Sẩy thai không thành công được đặc trưng bởi các triệu chứng như ớn lạnh, suy nhược, kém ăn và có vị khó chịu trong miệng. Theo thời gian, tình trạng đốm xuất hiện với số lượng ít. Nó có thể là một biểu hiện đơn lẻ hoặc lặp lại. Trong trường hợp này, cần phải đến gặp bác sĩ.

Làm thế nào để nhận ra?

Sẩy thai (trong ICD 10 với mã O02.1) khá khó nhận biết, vì hầu hết bệnh nhân không cảm thấy bất kỳ thay đổi nào về trạng thái của cơ thể. Trứng của bào thai chết vẫn còn trong tử cung, gây ra những cơn đau giống như co kéo hoặc co thắt ở bụng dưới. Nhưng ngay cả những triệu chứng này cũng trôi qua rất nhanh và sau đó không có gì làm phiền người phụ nữ.

Nếu thai trứng ở trong tử cung quá lâu, vỡ dần ra và thấm dịch tiết máu thì hiện tượng này được gọi là máu báo. Nếu sau đó không có đường thoát tự nhiên hoặc nhân tạo của trứng bào thai chết, thì nó sẽ tạo thành một mảng thịt.

Trong khoảng thời gian ngắn, khoảng hai tháng, bào thai có thể tiêu biến hoàn toàn. Nguy hiểm là thai trứng đã nằm trong tử cung lâu hơn. Trong điều kiện đó, quả bắt đầu phân hủy dần hoặc thối rữa. Quá trình thối rữa khó có thể bỏ qua, nó được báo hiệu bằng việc tiết dịch có mùi rất khó chịu. Trong y học, có trường hợp ướp xác hoàn toàn thai nhi trong tử cung. Sau một thời gian dài ở trong cơ thể, nó sẽ mất nước ối và co lại.

Chẩn đoán

Một chẩn đoán chính xác có thểChỉ đặt một bác sĩ phụ khoa sau khi kiểm tra kỹ lưỡng, lấy tiền sử và một số xét nghiệm. Khi khám trên ghế của bác sĩ phụ khoa, đặc biệt chú ý đến kích thước và tình trạng của tử cung, tính chất của dịch tiết, tình trạng của cổ tử cung. Với trường hợp sẩy thai không thành công, sẽ thấy rõ sự chênh lệch giữa kích thước tử cung và tuổi thai. Một người phụ nữ được chỉ định xét nghiệm máu và nước tiểu để làm rõ mức độ hCG, lactogen nhau thai, hormone estradiol và progesterone.

Bệnh nhân thường được giới thiệu để siêu âm tử cung và điện tâm đồ thai nhi. Nếu không thể nghe thấy âm thanh tim thai, thì chẩn đoán được xác nhận ngay cả khi không cần kiểm tra thêm. Nếu cần, bệnh nhân sẽ hiến máu cho các nghiên cứu về yếu tố Rh, nhóm và các nghiên cứu miễn dịch học khác.

Chẩn đoán như một sẩy thai không phải lúc nào cũng thực tế để đưa ra ngay lập tức. Điều này có thể đòi hỏi thời gian quan sát, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của thai kỳ. Sau tuần thứ 8, việc chẩn đoán được thực hiện nhanh hơn nhiều vì đã có thể nghe thấy tim thai.

Lý do

Các yếu tố dẫn đến sẩy thai không thành công có thể khác nhau. Thông thường, thai chết lưu là do nhiễm vi khuẩn (lậu, liên cầu) và virus. Đôi khi sẩy thai xảy ra do nhiễm ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, toxoplasmosis. Nhưng mặc dù thực tế là y học đã tiến xa, vẫn không thể nói chính xác những lý do cụ thể nào dẫn đến sẩy thai không thành công.

Di truyền

Trái câyngừng phát triển do đặc điểm di truyền của cơ thể người phụ nữ hoặc do bất thường di truyền ở thai nhi. Trong giai đoạn đầu của thai kỳ, lên đến 8 tuần, một số đột biến di truyền hoặc dị tật đã có thể được phát hiện trong phôi thai, điều này cuối cùng ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng tồn tại của nó. Trong trường hợp này, thiên nhiên sẽ quan tâm đến sự sống để tạo ra nguồn gen tốt hơn và loại bỏ gen yếu.

Tuyến giáp

Nguyên nhân nội tiết luôn đóng vai trò quan trọng đối với sự phát triển của thai kỳ, ví dụ như thiếu hụt progesterone thường dễ gây sẩy thai. Trong một số trường hợp hiếm gặp hơn, nguyên nhân là do xung đột Rh, sự hiện diện của các kháng thể đối với hCG.

Các bệnh lý của cổ tử cung

Thường thì sẩy thai không thành công gây ra một bệnh lý của cổ tử cung và eo tử cung, trong đó các cơ quan này không thể chịu được áp lực lên chúng. Dưới áp lực của thai nhi hoặc nước ối, cổ tử cung có thể mở ra một cách đơn giản. Bất kỳ dị tật nào về tử cung sẽ cản trở sự gắn bó bình thường của thai nhi và dẫn đến tử vong, trong số đó có hội chứng tử cung trẻ sơ sinh và tử cung chia thành hai khoang.

Điều này cũng đúng đối với u xơ tử cung, trứng của bào thai không có cơ hội cố định bình thường, và hình dạng của nó bị biến dạng do nút tử cung. Quá trình viêm nhiễm xảy ra trực tiếp trong tử cung hoặc phần phụ không chỉ có thể dẫn đến sẩy thai không thành công mà còn làm gián đoạn vĩnh viễn khả năng thụ thai của cơ thể phụ nữ. Thiếu hormone cần thiết hoặc ngược lại, dư thừamột số loại nội tiết tố sẽ góp phần làm thai nhi chết sớm, nhưng không đẩy nó ra khỏi buồng tử cung. Cơ địa nội tiết tố không ổn định có khả năng gây sẩy thai không thành công.

Đông máu

Nếu người phụ nữ gặp vấn đề với quá trình đông máu, tức là cô ấy sẽ bị đe dọa với các biến chứng trong quá trình hình thành và phát triển của nhau thai. Các mạch của nhau thai bị tắc nghẽn do máu quá dày và quá trình lưu thông máu giữa nhau thai, thai nhi và người mẹ tương lai có thể ngừng lại, 100% trường hợp có thể dẫn đến tử vong của thai nhi.

Không loại trừ tác động của căng thẳng đến cơ thể của bà mẹ tương lai là có lý do. Căng thẳng, cùng với các yếu tố khác, trở thành lý do tại sao thai không tiếp tục phát triển, nhưng sẩy thai như vậy không xảy ra.

Sẩy thai trong một số trường hợp xảy ra do người mẹ mắc các bệnh truyền nhiễm cấp tính hoặc do nhiễm độc.

Do một số yếu tố, các chức năng điều tiết của thần kinh trung ương làm thay đổi độ nhạy thần kinh cơ của tử cung. Nếu vì một lý do nào đó mà thai nhi chết trong buồng tử cung, thì cơ thể sẽ cảm nhận nó như một dị vật và sẽ cố gắng loại bỏ nó. Nhưng đối với trường hợp sẩy thai không thành công, sự không nhạy cảm của tử cung với chất kích thích này là đặc điểm. Các bức tường cơ bắp của nó bao quanh nó từ bên trong đang ở trạng thái thụ động, do đó chúng không thể đẩy phôi chết ra ngoài.

Cơ sở nội tiết tố của sẩy thai là nồng độ progesterone cao cùng với mức hiệu giá estrogen thấp. Dữ liệuhoàn cảnh chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng trơ của cơ tử cung - các bức tường cơ của tử cung. Nếu thời gian mang thai rất ngắn, điều này cho phép phôi thai nhanh chóng tiêu biến mà không gây hại cho cơ thể người phụ nữ.

Điều trị

Sau khi chẩn đoán được thực hiện, có thể sẽ mất một thời gian để sẩy thai tự nhiên. Quá trình này có thể mất từ vài ngày đến vài tuần. Việc can thiệp tích cực chỉ được thực hiện khi thực sự cần thiết, nếu có các triệu chứng đe dọa đến sức khỏe của thai phụ. Chảy máu, đau, sốt - những chỉ định như vậy sẽ là lý do để nhập viện sớm và thực hiện các biện pháp làm sạch tử cung. Tùy thuộc vào kỳ hạn và các yếu tố quan trọng khác mà nạo buồng tử cung hoặc phá thai nội khoa. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh sau khi tử cung đã được làm sạch.

Biến chứng có thể xảy ra

Phôi chết trong trứng của bào thai có thể bị nhiễm trùng từ âm đạo. Điều này đe dọa lớn đến sức khỏe của phụ nữ, vì vậy có thể phát triển thành viêm nội mạc tử cung, viêm màng đệm, u màng đệm, viêm ruột thừa.

Ngay cả khi một phụ nữ không nhận thấy bị sẩy thai, tình trạng của cô ấy do biến chứng sẽ rõ ràng điều gì đã xảy ra. Bệnh nhân xuất hiện các cơn đau ở vùng bụng dưới, tức bụng dưới hoặc nhiệt độ cao, suy nhược nghiêm trọng, buồn nôn và rối loạn nhịp tim. Đôi khi tử cung tự đào thải bào thai ra ngoài, vàchảy máu nhiều bắt đầu.

Thường, sau khi bị biến chứng, tiên lượng khá khả quan. Nhưng phần lớn phụ thuộc vào mức độ tổn thương của tử cung do nhiễm trùng, ví dụ, với viêm ruột thừa, nguy cơ sẩy thai tái phát tăng lên.

Kết

Thật không may, sẩy thai sớm là phổ biến và không phải tất cả các trường hợp mang thai đều kết thúc bằng việc sinh em bé. Sau khi sẩy thai, các cặp vợ chồng phải đợi một đến ba chu kỳ kinh nguyệt trước khi cố gắng thụ thai lại. Vấn đề thụ thai phải được tiếp cận cẩn thận và tuân theo tất cả các biện pháp bác sĩ chỉ định. Kế hoạch mang thai nên bao gồm một chế độ ăn uống thích hợp, vệ sinh tất cả các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục đã biết, ngừng hút thuốc và rượu. Theo thống kê, phần lớn phụ nữ từng bị sẩy thai đều có thể mang thai và sinh ra những đứa con khỏe mạnh trong tương lai.

Ngoài việc chăm sóc phụ khoa, người phụ nữ cũng có thể cần đến sự trợ giúp của bác sĩ tâm lý. Vì sẩy thai không thành công, đặc biệt nếu xảy ra ở giai đoạn sau, sẽ để lại chấn thương tâm lý.