Bệnh vàng da hạt nhân ở trẻ sơ sinh: triệu chứng, hậu quả và cách điều trị

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:05

Vàng da hạt nhân xảy ra ở mọi trẻ sơ sinh thứ ba. Tình trạng da bụng bất thường này xảy ra do sự tiết quá nhiều một chất như bilirubin.

Ở điều kiện bình thường, cơ thể trẻ sơ sinh phân hủy hemoglobin và sản xuất bilirubin, nhưng có thể xảy ra sự cố, trong đó gan không thể xử lý tất cả bilirubin được hình thành. Một chất độc hại xâm nhập vào máu, ảnh hưởng xấu đến các tế bào của cơ thể và hệ thần kinh. Bilirubin có ảnh hưởng đến hạt nhân, đó là lý do tại sao căn bệnh này có tên như vậy.

Cơ chế bệnh sinh và căn nguyên của bệnh

Mức độ ảnh hưởng của bilirubin đến não và hệ thần kinh có thể được xác định bởi nồng độ của chất này trong máu. Ở mức độ quan trọng là 425 µmol, một căn bệnh xảy ra được gọi là bệnh vàng da hạt nhân ở trẻ sơ sinh. Điều này chỉ áp dụng cho trẻ sinh đủ tháng. Nếu sinh non, thì dấu hiệu giảm. Trong trường hợp này, tình trạng thiếu oxy trong tử cung của thai nhi và các bệnh nhiễm trùng khác nhau ảnh hưởng đến việc hạ giới hạn.

Ngoài ra, sự không tương thích giữa máu của em bé và mẹ là một yếu tố kích thích sự phát triển của kernicterus. Có sự xung đột của các yếu tố Rh trong máu.

Tại sao trong cơ thể của đứa trẻbilirubin tích tụ

Bilirubin là chất xuất hiện từ quá trình xử lý hemoglobin trong cơ thể trẻ. Có hai dạng chất: hòa tan và không hòa tan. Các dạng bilirubin có một tỷ lệ nhất định trong cơ thể, được coi là bình thường, đây là 1 đến 3. Gan xử lý dạng không hòa tan của chất thành dạng hòa tan, được loại bỏ khỏi cơ thể một cách tự nhiên bằng nước tiểu và phân.

Ở trẻ sơ sinh, gan còn yếu, đồng nghĩa với việc quá trình xử lý bị chậm lại. Kết quả là sắc tố tích tụ dần dần, không kịp xử lý thì xảy ra hiện tượng vàng da nhân. Hậu quả của căn bệnh này rất nghiêm trọng.

Trẻ đủ tháng và sinh non cũng ảnh hưởng đến mức quan trọng của lượng bilirubin trong máu. Sự khác biệt lên đến 100 µmol. Sự khác biệt này là do thể trạng của trẻ sơ sinh - ở trẻ sinh non nhẹ cân, các cơ quan nội tạng chưa phát triển hoàn thiện nên quá trình xử lý bilirubin bị chậm lại. Ở 80% trẻ sinh non, kernicterus được quan sát thấy.

Triệu chứng của bệnh

Bệnh khỏi trong vòng một tuần. Nếu bệnh vàng da tan máu đã phát triển ở trẻ sơ sinh, thì bệnh sẽ biểu hiện ra bên ngoài sau một ngày.

Nếu kernicterus phát triển ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng cho thấy nó có thể như sau:

• Tình trạng chung của em bé xấu đi rõ rệt.
• Trẻ bị co giật hoặc ngưng thở.
• Khám bên ngoài cho biết sự hiện diện của cơ tăng trương lực.
• Dấu hiệu của kernicterus là đột ngột ngửa đầu ra sau.
• Với quá trình tiếp tục không được chẩn đoán của bệnh, sự kém phát triển về tinh thần được quan sát thấy.
• Các triệu chứng lâm sàng của kernicterus có thể cho thấy não của trẻ sơ sinh bị tổn thương.

Xuất hiện vàng da hạt nhân: nguyên nhân

Những nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của bệnh bao gồm:

• Xung đột giữa các yếu tố Rh trong máu của con và mẹ, tức là nhóm máu không trùng khớp.
• Thiếu vitamin K ở trẻ sơ sinh, cũng như ảnh hưởng đến thai nhi của một số loại thuốc mà người mẹ sử dụng trong thai kỳ.
• Máu tụ khi sinh ở trẻ sơ sinh.
• Thiếu oxy cho thai nhi hoặc chuyển hóa không đúng cách.
• Khuynh hướng di truyền.
• Sự phát triển không đầy đủ của các cơ quan nội tạng.

Với việc sản xuất quá nhiều bilirubin ở trẻ sơ sinh, chúng ta có thể quan sát thấy màu da của trẻ sơ sinh. Các triệu chứng của kernicterus gần như giống nhau đối với tất cả mọi người. Chỉ cần kiểm tra trẻ theo quy tắc Cramer là đủ: vàng da, bàn tay, bàn chân và dạ dày của trẻ sơ sinh có màu vàng bất thường.

Hậu quả của bệnh vàng da hạt nhân

Hậu quả của bệnh có thể khác nhau, tất cả đều là về thời gian chữa khỏi và thời gian phát triển của kernicterus. Có thể có sự phát triển của bệnh não, và trong những trường hợp nặng, điếc và mù một phần. Ngoài ra, trong trường hợp không cóđiều trị kịp thời làm tăng nguy cơ tổn thương não, đây là hậu quả nặng nề nhất của kernicterus.

Khi não bị tổn thương, trẻ bị ức chế, suy nhược, không phản ứng với các kích thích và ngay cả tiếng nói của cha mẹ.

Khi xác định những dấu hiệu đầu tiên của bệnh vàng da, bạn cần tìm sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa, người sẽ giúp xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán.

Trợ giúp đủ điều kiện

Vài năm trước, glucose và các loại thuốc không hiệu quả khác đã được sử dụng để điều trị kernicterus. Trong y học hiện đại, phương pháp quang trị liệu thường được sử dụng nhất - tác động lên cơ thể trẻ sơ sinh một bức xạ nhất định phát ra từ một loại đèn đặc biệt. Bức xạ làm cho bilirubin ít độc hơn và được loại bỏ khỏi cơ thể một cách tự nhiên, tức là trong nước tiểu và phân.

Để tránh những hậu quả khủng khiếp của bệnh vàng da hạt nhân, sau khi đứa trẻ chào đời, người ta sẽ lấy máu để phân tích. Các nghiên cứu được tiến hành để xác định lượng bilirubin trong máu của em bé. Với một lượng quá nhiều chất, các chế phẩm đặc biệt được quy định để đẩy nhanh quá trình loại bỏ sắc tố độc hại. Nếu đứa trẻ có nguy cơ cao, thì tiêm huyết tương một giai đoạn bên trong sẽ được thực hiện.

Nếu kernicterus nặng hơn, thì truyền huyết tương nhỏ giọt kết hợp với quang trị liệu. Nếu không có cải thiện thì nên xem xét truyền máu toàn bộ.

Trong sự hiện diện của kernicterus, đứa trẻ đang dưới sự giám sát của bác sĩ thần kinh. Đó là chuyên gia nàycung cấp liệu pháp phục hồi chức năng để giúp phục hồi các chức năng bị suy giảm.