Vàng da ở trẻ sơ sinh: nguyên nhân, cách điều trị, hậu quả, đánh giá

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:21

Vàng da ở trẻ sơ sinh không phải là một bệnh riêng biệt mà chỉ báo hiệu cơ thể trẻ đang bị trục trặc. Da trở nên hơi vàng do sự tích tụ của bilirubin trong chúng - một sắc tố mật. Mức độ nghiêm trọng của bệnh lý phụ thuộc vào nồng độ của nó trong máu và quyết định về phương pháp điều trị thích hợp. Cần phải hiểu rằng trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này được coi là một tiêu chuẩn sinh lý và không cần can thiệp y tế. Nhưng có những lúc em bé cần được giúp đỡ.

Quá trình phát triển của bệnh vàng da

Khi còn trong bụng mẹ, em bé đã nhận được mọi thứ cần thiết thông qua hệ thống tuần hoàn của mình. Sau khi sinh, hemoglobin bị phá vỡ, các tế bào có nhiệm vụ vận chuyển oxy từ mẹ sang thai nhi. Kết quả là, bilirubin dư thừa tích tụ trong máu của trẻ và da có màu đặc trưng.

Các bác sĩ lưu ý các chỉ số làm chuẩn mực. Nếu vào ngày thứ 3-5 sau khi sinh em bé đủ tháng, mức độ bilirubin bình thường trên 172 - 206 μmol / l thì đến một tháng sẽ giảm xuống còn 3,4 - 22 μmol / l. Nếu mộtđiều này không xảy ra, thì một quá trình bệnh lý được chẩn đoán cần điều trị ngay lập tức.

Phân loại bệnh lý

Vàng da ở trẻ sơ sinh được phân thành hai loại (tùy thuộc vào quá trình chảy máu):

1. Sinh lý. Nó xảy ra ở hầu hết mọi trẻ sơ sinh và chỉ cần quan sát. Sự tích tụ bilirubin trong mô và máu là do cơ thể trẻ chưa trưởng thành về chức năng. Một loại tương tự xảy ra vào ngày thứ 3-5 kể từ khi sinh ra và kéo dài không quá 10 ngày. Chỉ số bilirubin có thể tăng lên 223 µmol / l, nhưng điều này không ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe, bé cảm thấy dễ chịu. Nguyên nhân của tình trạng này là do các tế bào hồng cầu bị phá vỡ ồ ạt và nhanh chóng. Kết quả là da và niêm mạc trở nên có màu vàng đặc trưng. Các bác sĩ nhi khoa nói rằng tình trạng như vậy là tự nhiên và không nên sợ nó. Bệnh lý trôi qua một cách tự nhiên và không kéo theo bất kỳ hậu quả nào. Quá trình này sẽ ngắn hơn nhiều nếu trẻ được bú sữa mẹ.
2. Bệnh lý. Vàng da ở trẻ sơ sinh có thể có nguyên nhân bệnh lý. May mắn thay, loại này khá hiếm và báo hiệu một vấn đề nghiêm trọng trong cơ thể em bé.

Lý do phát sinh bệnh

Bệnh lý vàng da ở trẻ sơ sinh đang được các bác sĩ đặc biệt quan tâm và chú ý. Các lý do cho hiện tượng này có thể rất khác nhau và được phân loại thành bẩm sinh và mắc phải. Quá trình khá phức tạplà quá trình trao đổi bilirubin trong cơ thể. Nó liên quan trực tiếp đến công việc và chức năng của gan. Dạng bệnh lý được phát hiện ngay sau khi sinh. Hàm lượng hồng cầu trong máu tăng mạnh, đạt mức nguy cấp. Kết quả là cơ thể tự nhiễm độc xảy ra. Do đó, bệnh lý cần điều trị ngay lập tức và sử dụng nhiều phương tiện khác nhau.

Nhưng bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh có thể được điều trị theo cách khác. Lý do cho sự xuất hiện của nó phải được làm rõ để biết những gì cần tìm khi kê đơn các thủ tục.

Hình thức bẩm sinh

Tăng nồng độ sắc tố trong máu có thể là do bẩm sinh. Sự xuất hiện của màu vàng bệnh lý có liên quan đến các yếu tố sau:

1. Màng của hồng cầu bị biến đổi bệnh lý. Trong trường hợp này, không chỉ có sự thay đổi về màu da mà còn là lá lách, gan to ra.
2. Rối loạn trong hệ thống sản xuất hemoglobin tự nhiên. Trong trường hợp này, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh có thể dễ nhận thấy chỉ sau sáu tháng đầu đời của đứa trẻ.
3. Rối loạn cấu trúc của đường mật. Khám thấy tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn. Kết quả là, dòng chảy tự nhiên của mật bị gián đoạn và bilirubin dư thừa tích tụ trong cơ thể. Bệnh lý thường dễ nhận thấy ngay sau khi sinh. Thành bụng (do gan to) thường bị lồi ra phía trước. Da trở nên xanh.
4. Thiếu men hồng cầu. Bệnh xuất hiện vào ngày thứ hai sau sinh. Vàng không chỉ là da,nhưng nước tiểu trở nên sẫm màu hơn nhiều.
5. Vàng da ở trẻ sơ sinh có thể liên quan đến bệnh di truyền. Thông thường, xơ nang dẫn đến sự phát triển của bệnh lý. Trong trường hợp này, có sự tắc nghẽn hoàn toàn của đường mật với các cục nhầy.

Tất cả các yếu tố bẩm sinh đều cần thăm khám và điều trị phức tạp.

Mẫu có được

Vàng da có thể biểu hiện theo những cách khác nhau ở trẻ sơ sinh. Nguyên nhân và hậu quả phụ thuộc vào hình thức biểu hiện của nó. Vì vậy, một em bé có thể được sinh ra hoàn toàn khỏe mạnh, nhưng trong một số trường hợp bất lợi, mắc bệnh này:

1. Xuất huyết ở các cơ quan nội tạng. Kết quả là, các tế bào hồng cầu bị phá vỡ trong tâm điểm của chứng viêm, khiến da bị vàng.
2. Xung đột giữa mẹ và con có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh tan máu. Trong trường hợp này, có sự thay đổi trong tông màu của da và niêm mạc.
3. Nguyên nhân không cụ thể. Bệnh lý có thể do trào ngược máu vào dạ dày khi sinh nở hoặc do tăng nồng độ hồng cầu trong máu.

Cần hiểu rằng vàng da ở trẻ sơ sinh thường là do nguyên nhân tự nhiên. Nguyên nhân, hậu quả và chỉ tiêu của bilirubin luôn được nghiên cứu bởi các bác sĩ chuyên khoa. Nhưng thông thường, loại vàng da sinh lý được chẩn đoán, thường không cần điều trị đặc biệt. Tuy nhiên, cần hiểu rằng việc để quá trình diễn ra theo quy trình của nó cũng là điều không thể chấp nhận được. Hậu quả của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh là những rối loạn dai dẳng ở hệ thần kinh. Ngoài ra, lượng bilirubin tăng lên ảnh hưởng đến công việc của nhiều cơ quan, vì vậy cần phải liên tụcgiám sát y tế.

Biểu hiện chính

Bất kỳ bác sĩ và mẹ nào tinh ý sẽ nhận thấy ngay những triệu chứng đặc trưng của bệnh vàng da. Những cái chính như sau:

1. Da ngả màu vàng dai dẳng. Màu sắc của màng nhầy của mắt cũng thay đổi.
2. Hậu quả của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh có thể khác nhau. Nếu hình thức sinh lý được biểu hiện, sau đó không có thay đổi trong phân và nước tiểu. Khi bệnh lý, chúng sẫm màu hơn. Tình trạng sức khỏe của em bé cũng khác nhau. Với một quá trình tự nhiên, em bé cảm thấy tốt và tăng cân. Trong trường hợp bệnh lý, đứa trẻ trông có vẻ chán nản, thèm ăn và sức khỏe chung bị ảnh hưởng.
3. Với dạng sinh lý, xét nghiệm huyết sắc tố là bình thường. Nếu không, bệnh thiếu máu phát triển nhanh chóng.

Chỉ có hình thức bệnh lý mới trở thành vấn đề lớn. Các triệu chứng chung bao gồm lá lách to, gan và sự giãn ra dai dẳng của các tĩnh mạch ở thành bụng trước.

Khi nào trẻ sơ sinh hết vàng da?

Tất cả các hệ thống của một đứa trẻ khỏe mạnh đang dần hoàn thiện. Do đó, vấn đề này thường tự biến mất vào ngày thứ 5-6 sau khi sinh. Quá trình bài tiết bilirubin dư thừa sẽ diễn ra nhanh hơn nếu trẻ bú sữa mẹ và không được bú sữa công thức. Quá trình này thuộc về quy chuẩn sinh lý, không gây hại cho cơ thể và tự diễn ra.

Nhưng ngay cả sau khi xuất viện, bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh vẫn có thể làm phiền. Khi nào bệnh lý này nên vượt qua?biết cho tất cả các bậc cha mẹ mới. Toàn bộ quá trình loại bỏ bilirubin không được kéo dài hơn hai tuần. Nếu nó kéo dài hoặc tình trạng của em bé xấu đi, thì cần phải có sự tư vấn của bác sĩ và khám thêm.

Tình trạng có thể nghiêm trọng và cần điều trị tại bệnh viện. Các bác sĩ thường sử dụng "Hofitol" để vượt qua bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh. Các nhận xét về việc sử dụng nó, cũng như liệu pháp điều trị bằng thuốc nói chung, hầu hết là tích cực. Phản hồi tiêu cực về việc điều trị thường thấy ở những bậc cha mẹ đã tìm đến bác sĩ chuyên khoa quá muộn.

Bài kiểm tra bắt buộc

Điều trị bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh như thế nào? Nó phụ thuộc vào hình thức biểu hiện của nó. Các xét nghiệm thích hợp sẽ giúp xác định nguyên nhân. Rốt cuộc, bệnh được biểu hiện không chỉ bằng sự xuất hiện của da. Nước tiểu cũng có màu vàng sẫm và phân trở nên hơi trắng. Các vết bầm tím có thể hình thành trên cơ thể em bé. Nếu không có cải thiện trong vòng hai tuần, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Bạn không nên hy vọng vào một phương pháp chữa trị độc lập, vì hậu quả có thể ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan và hệ thống trong cơ thể của trẻ.

Một bác sĩ nhi khoa tại quầy lễ tân khám cho em bé và gửi em đi xét nghiệm máu. Nó là cần thiết để xác định mức độ bilirubin. Nếu vấn đề nghiêm trọng hơn thì sẽ phải siêu âm ổ bụng và làm các xét nghiệm phát hiện bệnh di truyền. Liệu pháp phức tạp chỉ được kê đơn sau tất cả các lần kiểm tra.

Điều trị cần thiết

Vàng da có thể xảy ra ở các dạng khác nhau ở trẻ sơ sinh. Điều trị trong trường hợp này có thể được yêu cầu ngay cả khi bệnh lýđặc điểm tâm sinh lý. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khóa học và sức khỏe chung của em bé, dự báo sơ bộ sẽ được đưa ra.

Các phương pháp điều chỉnh chuyển hóa bilirubin được lựa chọn có tính đến hình thức biểu hiện của bệnh vàng da. Điều này không phải lúc nào cũng cần dùng thuốc.

Trị liệu bằng ánh sáng

Trong điều trị vàng da sinh lý, liệu pháp ánh sáng thường được chỉ định nhiều nhất. Phương pháp này là cơ bản và được sử dụng ở mọi nơi. Các tia của đèn tác động lên các phân đoạn của bilirubin và chuyển chúng thành các hợp chất không độc hại. Nếu bé có biểu hiện phân vàng nhẹ thì có thể không cần điều trị. Tuy nhiên, ở trẻ sinh non nhẹ cân, phương pháp này là bắt buộc.

Liệu pháp ánh sáng được thực hiện dưới một loại đèn đặc biệt phát ra ánh sáng xanh lục hoặc xanh lam. Thường thì em bé nằm dưới đó đến 12 giờ một ngày, vì vậy phương pháp này chỉ được áp dụng ở bệnh viện phụ sản hoặc bệnh viện. Điều quan trọng là phải bảo vệ vùng sinh dục và mắt khi thực hiện động tác này.

Cần hiểu rằng quy trình sẽ an toàn nếu nó được thực hiện bởi nhân viên được đào tạo đặc biệt. Nghiêm cấm việc tự ý xử lý như vậy.

Truyền máu

Chỉ định cho quy trình này là:

• tăng bilirubin nhanh chóng và không kiểm soát;
• giảm hemoglobin đến mức quan trọng;
• hoàn toàn không có tác dụng từ các liệu pháp khác.

Chất liệu sinh học riêng biệt được lựa chọn cho từng trường hợp cụ thể. Truyền máusẽ chỉ được thực hiện sau khi kiểm tra tính tương thích hoàn toàn. Tuy nhiên, cần phải hiểu rằng kỹ thuật như vậy được sử dụng trong những trường hợp ngoại lệ và có thể có một số biến chứng:

• vi phạm hệ thống tim mạch;
• sốc phản vệ;
• thuyên tắc khí.

Sau thủ thuật, em bé được các chuyên gia y tế kiểm soát hoàn toàn trong 3-4 giờ.

Sử dụng thuốc

Mục đích của kỹ thuật này là gắn kết để đào thải lượng bilirubin dư thừa. Đối với điều này, thuốc lợi mật được kê đơn:

• magie sunfat;
• "Allohol;
• "Cholistyramine";
• "Agar-Agar";
• "Cacbolene".

Ngoài ra, liệu pháp ATP và vitamin được sử dụng.

Chất hấp thụ cũng có thể được kê đơn. Nếu quan sát thấy vàng da ở trẻ sơ sinh, điều trị tại nhà bằng cách dùng "Smecta" hoặc "Polipefan". Những loại thuốc như vậy làm gián đoạn sự lưu thông của bilirubin giữa gan và ruột.

Nếu có biểu hiện ứ mật thì nên dùng Ursosan. Thuốc có dạng viên nang và có tác dụng chống vàng da khá tốt. Tuy nhiên, các bậc cha mẹ thường sợ hãi bởi những tác dụng phụ có thể xảy ra được chỉ định trong hướng dẫn. Trong số đó có:

• nôn;
• tiêu chảy;
• biểu hiện dị ứng.

Nhưng các bác sĩ nói rằng không phải tất cả trẻ em đều có các triệu chứng như vậy. Các bác sĩ thường kê đơn một loại thuốc vì lợi ích dự định vượt xa khả năng có thểtác dụng phụ.

Vàng da rất nguy hiểm vì nó gây nhiễm độc cho cơ thể. Để tránh những vấn đề như vậy, liệu pháp khuếch tán thường được kê đơn, bao gồm tiêm tĩnh mạch glucose và natri clorua.

Hậu quả có thể xảy ra

Mặc dù bệnh thường tự khỏi nhưng không nên để xảy ra tình trạng đáng tiếc. Nếu bác sĩ đề nghị điều trị, thì bạn không nên từ chối. Cần phải hiểu rằng vàng da không chỉ gây ra sự thay đổi màu da mà còn ảnh hưởng đến hoạt động của tất cả các cơ quan nội tạng. Các hình thức bệnh lý, báo hiệu từ các bệnh nghiêm trọng, cần được chú ý đặc biệt. Về vấn đề này, các biến chứng sau có thể xảy ra:

• Sản phẩm phân hủy Bilirubin ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng chung của cơ thể;
• chức năng vận động có thể bị suy giảm;
• nếu các phân đoạn bilirubin thâm nhập vào màng não, thì điều này sẽ dẫn đến sự phát triển của động kinh, chậm phát triển trí tuệ hoặc mất thính giác hoàn toàn;
• nồng độ albumin giảm, do đó phù nề phát triển.

Có thể thấy hậu quả khá nghiêm trọng nên trong mọi trường hợp cần phải có sự trợ giúp của y tế.

Kết

Tiên lượng cho bệnh lý này luôn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, hình thức biểu hiện và tình trạng sức khỏe của trẻ sơ sinh. Nếu vấn đề được phát hiện kịp thời và áp dụng mọi biện pháp để loại bỏ nó, thì hậu quả tiêu cực thường không được quan sát thấy.

Nhưng nếu mức bilirubin ở mứcđiểm quan trọng, và cha mẹ không chú ý đến nó, thì tổn thương não và các vấn đề liên quan đến nó là có thể. Gan dễ bị tổn thương hơn, co giật và trong tương lai có thể được chẩn đoán là "chậm phát triển trí tuệ".

Vì vậy, đừng lơ là với bệnh lý này. Tuy nhiên, bạn không nên sợ vàng da. Hầu như luôn luôn, căn bệnh này không nguy hiểm và có thể dễ dàng sửa chữa.