Vòng cổ tử cung: đeo vào khi nào và tháo ra khi nào? Các dạng và các loại pessary phụ khoa. Suy cổ tử cung

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:10

Thật không may, không phải mọi thai kỳ đều có thể diễn ra suôn sẻ và không có biến chứng. Trong tất cả các yếu tố tiêu cực, dọa sẩy thai hoặc sinh non là mối nguy hiểm lớn nhất có thể chờ đợi mỗi người phụ nữ trong suốt thời gian mang thai. Thường thì nguyên nhân của những hậu quả đó nằm ở cổ tử cung ngắn. Kết quả của việc này là sự tiết lộ sớm của nó. Trong những tình huống như vậy, phụ nữ được khuyến khích đặt vòng vào cổ tử cung, hay còn gọi là vòng bi, để duy trì thai kỳ.

Mọi phụ nữ đều muốn chịu đựng, và sau đó sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh mà không có bất kỳ biến chứng nào. Nhưng không phải lúc nào quá trình mang thai cũng diễn ra theo đúng như mong đợi. Đồng thời, một số rối loạn trong cơ thể phụ nữ có thể dẫn đếnđe dọa đến thai nhi trong tam cá nguyệt đầu tiên. Vì những người khác, việc mang thai bị gián đoạn ở thời kỳ thứ hai hoặc đã thứ ba, điều này còn đáng buồn hơn. Một trong những vấn đề này là suy cổ tử cung hoặc CI. Nhưng đây là bệnh gì?

Suy cổ tử cung khi mang thai

Thông thường, thuật ngữ này không được hiểu nhiều như một căn bệnh, mà là một tình trạng không phải là đặc trưng của tiêu chuẩn. Tử cung là một cơ quan cơ bao gồm cơ thể và cổ. Trong khoang của nó, sự phát triển của phôi thai xảy ra. Nhờ có cổ tử cung, em bé được giữ bên trong tử cung và không bị sinh non.

Ngoài ra, cổ cung cấp bảo vệ chống lại nhiễm trùng. Đồng thời, kênh từ bên trong khoang của cơ quan sinh sản giới hạn hầu bên trong, và ở phía ngược lại, nó đóng cửa bên ngoài.

Trong điều kiện bình thường, cấu trúc cơ của cổ tử cung đóng lại, tạo thành một vòng và khi đến ngày sinh nở, nó dần dần giãn ra. Nhưng đây không phải là luôn luôn như vậy. Trong một số trường hợp, các cơ của cổ tử cung bắt đầu giãn sớm. Kết quả là, nó rút ngắn và mở ra, vì những lý do rõ ràng, sẽ không xảy ra.

Tình trạng này trong ngôn ngữ y tế được các bác sĩ chuyên khoa gọi là suy cổ tử cung. Trong thời kỳ mang thai, trường hợp như vậy có thể xảy ra ở 9% tổng số phụ nữ. Đối với sẩy thai, ở đây tỷ lệ cao hơn một chút - 15-42%.

Do cổ tử cung của cơ quan sinh sản mở rộng, bàng quang của thai nhi sa xuống đáy tử cung. nódẫn đến thực tế là vỏ có thể bị nhiễm trùng hoặc mở sớm. Và nếu điều này xảy ra, thì sự ra đời sẽ đến trước thời hạn. Cuối cùng, mọi thứ kết thúc bằng việc sẩy thai muộn (trước 22 tuần) hoặc sinh non (trước 37 tuần). Trong trường hợp thứ hai, một đứa trẻ sinh non sẽ được sinh ra.

Dấu hiệu đặc trưng của ICI

Dấu hiệu cơ quan sinh dục bị ngắn cổ có thể được phát hiện khi bắt đầu có thai được 15-20 tuần khi khám chẩn đoán định kỳ. Trong khoảng thời gian này, trẻ tăng cân khá nhanh. Do đó, tải trọng lên các cơ ở cổ tăng lên.

Xác định nhu cầu lắp đặt máy hút thai hoặc thiết bị dưới hình thức nào khác chỉ có thể là bác sĩ dẫn thai, khi khám phụ khoa. Đồng thời, anh ta có thể nhận thấy cổ tử cung mềm và ngắn lại, bao gồm cả việc mở kênh mà qua đó có thể nhìn thấy bàng quang của thai nhi. Vì tầng sinh môn bên ngoài ở những phụ nữ chưa sinh thường đóng cửa, nên siêu âm được chỉ định để xác định chẩn đoán.

Trong trường hợp này, hãy chú ý đến các tính năng đặc trưng sau:

• Chiều dài cổ của cơ quan sinh sản - trong khoảng thời gian từ 24 đến 28 tuần, thông thường phải là 35-45 mm, sau 32 tuần - 30-35 mm. Mối lo ngại của bác sĩ được xác nhận khi phát hiện thấy sự rút ngắn lên đến 25 mm (hoặc ít hơn) trong khoảng thời gian 20-30 tuần.
• Mở rộng hình chữ V của hệ điều hành bên trong - đây chính xác là lý do cho việc lắp đặt vòng. Nó cũng có thể được xác minh bằng một bài kiểm tra bổ sung -áp lực lên lòng tử cung hoặc ho.

Và nếu một chẩn đoán đáng thất vọng được đưa ra, bác sĩ cần phải đưa ra quyết định có trách nhiệm về việc đặt một ống soi để bảo tồn thai kỳ.

Lý do rút gọn

Cổ của cơ quan sinh dục có thể ngắn do đặc điểm cấu tạo và giải phẫu bẩm sinh. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này được mắc phải. Nhiều lý do góp phần vào điều này, trong đó có thể lưu ý đến các yếu tố sau:

• Tổn thương cổ tử cung khi sinh con tự nhiên hoặc phá thai.
• Điều trị bệnh lý cổ tử cung thông qua phẫu thuật nối mi.
• Sự phát triển bất thường của cơ quan sinh sản.
• IVF.
• Trẻ to, đa ối hoặc đa thai.

Ngoài ra, cổ tử cung bị rút ngắn có thể do mất cân bằng nội tiết khi mang thai. Ngoài ra, các biện pháp can thiệp khác nhau vào khoang tử cung như nạo, phá thai cũng có tác động tiêu cực đến tình trạng của cổ tử cung, do đó khiến cổ tử cung bị ngắn lại.

Kết quả là cổ tử cung bị bao phủ bởi các vết sẹo, do đó, làm mất khả năng co giãn của các cơ. Cuối cùng cổ sẽ biến dạng và ngắn lại.

Pessary là gì?

Thuật ngữ y học này nên được hiểu là một vòng tử cung đặc biệt được đưa vào âm đạo và cố định trên cổ tử cung. Do đó, việc chỉnh sửa giải phẫu được thực hiện.hoặc ICN chức năng.

Mặc dù nhiều bác sĩ gọi pessary là một chiếc nhẫn, nhưng thiết bị này không phải lúc nào cũng có những đường viền như vậy. Trong hầu hết các trường hợp, sản phẩm được tạo ra dưới dạng một kim tự tháp lõm từ một loạt các vòng kết nối. Thiết bị có các cạnh nhẵn hình bán nguyệt. Khi sản phẩm được lắp đặt, phần đế rộng của nó hướng về trực tràng và phần hẹp hướng về phía giao cảm mu.

Đó là do hình dạng lõm của đế nên có thể tránh được áp lực lên các cơ quan lân cận. Một lỗ được cung cấp ở trung tâm của thiết bị, được dịch chuyển về phía đế rộng. Trên mặt của nó có các lỗ nhỏ hơn để tiết dịch. Giữa chúng có các jumper để làm cứng cấu trúc.

Nguyên lý hoạt động của vòng đặt phụ khoa dựa trên các yếu tố sau:

• Áp lực tác động lên tử cung được phân phối lại thành trước.
• Ống cổ tử cung được cố định chặt chẽ vào một trong các vòm âm đạo.
• Trong quá trình sử dụng thiết bị, nguy cơ làm xáo trộn hệ vi sinh của âm đạo là tối thiểu.
• Cảnh báo tiết lộ kênh sớm.

Ngoài ra, nhờ sản phẩm này, một lớp chất nhờn dày được hình thành, do đó hàng rào được tạo ra để ngăn chặn sự xâm nhập của nhiễm trùng.

Các loại sản phẩm

Pessary là sự phát triển mới nhất, được làm bằng silicone hoặc một số loại vật liệu mềm và có thể uốn cong. Những thiết bị này rất dễ sử dụng và cũng có nhiều hình dạng, kích thước vàthậm chí đến đích.

Các sản phẩm sản khoa này không chỉ được sử dụng trong lĩnh vực sản phụ khoa cho phụ nữ mang thai, mà còn có liên quan trong các lĩnh vực y học khác, ví dụ, trong tiết niệu. Đối với dạng sản phẩm như sau:

• nhẫn thường;
• hình bánh rán;
• sản phẩm hình bầu dục;
• đồ lót cốc;
• pessaries;
• đồ đạc nấm.

Ngoài ra, các ống soi được lựa chọn theo các thông số riêng của cổ tử cung và phụ thuộc vào số lượng thai. Các tính năng này phải được tính đến, vì sản phẩm phải hoàn toàn tương ứng với cấu trúc giải phẫu của phụ nữ trong từng trường hợp.

Chính vì điều này mà các sản phẩm sản khoa như vậy có hiệu quả giữ cho cổ tử cung không bị giãn sớm. Ngoài ra, các mô lân cận không bị hư hại.

Chỉ định

Lý do chính hoặc dấu hiệu cho việc chỉ định dụng cụ sản khoa là nguy cơ sinh non. Nó cũng nên bao gồm các triệu chứng của dọa sẩy thai trong giai đoạn đầu. Các trường hợp khác có thể là các tình huống sau:

• mang thai nhiều con;
• suy cổ tử cung;
• sau liệu trình điều trị ICI;
• như một biện pháp phòng ngừa chống phân kỳ vỉa;
• tiền sử nặng nề.

Đồng thời, hầu hết các chỉ định lâm sàng chính xác là do cổ cơ quan sinh sản bị hỏng. Nhờ vàothiết bị giảm tải không chỉ từ cổ tử cung mà còn từ bàng quang, trực tràng.

Trong những trường hợp không thể cài đặt pessary

Thường thì thủ thuật này là cách duy nhất để ngăn ngừa sẩy thai và đẻ non. Tuy nhiên, bất chấp lợi ích đáng kể của vòng phụ khoa như vậy, thao tác này có những chống chỉ định y tế riêng:

• sự hiện diện của đốm và đốm;
• phát triển của quá trình viêm;
• tổn thương nhiễm trùng đường sinh dục;
• sót thai.

Nói cách khác, cũng như với thuốc, không phải tất cả phụ nữ đều có thể hưởng lợi từ liệu trình như vậy.

Triệu chứng dọa sẩy thai

Như đã nói ở trên, dấu hiệu chính của việc đặt vòng sản khoa có thể là dọa sẩy thai. Nhưng liệu một người phụ nữ có thể xác định được sự hiện diện của một nguy cơ như vậy không?

Điều này là có thể, nhưng có một số khó khăn nhất định trong việc chẩn đoán lâm sàng:

• Thứ nhất, các triệu chứng của dọa sẩy thai là không đáng kể!
• Thứ hai, sự xuất hiện của các dấu hiệu đặc trưng có thể chỉ ra các quá trình và bệnh lý hoàn toàn khác của thai kỳ.

Tuy nhiên, cần chú ý và không bỏ qua ba triệu chứng quan trọng và có thể xảy ra khi dọa sẩy thai trong giai đoạn đầu:

• Tiết dịch âm đạo. Khi dọa sẩy thai, chúng có thể có bản chất khác: lấm tấm, nhiều, kéo dài, thoáng qua, tươi sáng, hoặc ngược lại, có màu nhạt. Bên cạnh đó, họ có thểdừng lại và sau đó tiếp tục.
• Hội chứngđau. Theo quy luật, có những cảm giác kéo, kèm theo nặng nề ở vùng bụng dưới và vùng thắt lưng.
• Nhiệt độ. Trong trường hợp có mối đe dọa tiềm tàng, nó tăng lên giới hạn khá cao - 38-39 ° C. Đồng thời, cần hiểu rằng dấu hiệu cụ thể này không phải lúc nào cũng cho thấy nguy cơ sẩy thai.

Thông thường đây là bộ ba chính (chảy máu - đau - nhiệt độ) của các dấu hiệu của bệnh lý nghiêm trọng này. Trong thời kỳ mang thai, sự hiện diện của tất cả chúng, hoặc ít nhất là một loại riêng biệt, đã đáng báo động. Trong trường hợp này, bạn nên đến bệnh viện thăm khám để tránh những hậu quả nguy hiểm hơn.

Ưu điểm hơn so với đường may

Tôi có nên đặt một bi quan không? Trước đây, để ngăn ngừa chứng suy cổ tử cung, người ta dùng chỉ khâu vào cổ của cơ quan sinh sản. Thủ tục này được thực hiện không sớm hơn tuần thứ 20 của thai kỳ, kể từ khi gây mê được sử dụng. May mắn thay, trong thực hành phụ khoa hiện đại, kỹ thuật xâm lấn này đã được thay thế bằng một giải pháp nhẹ nhàng hơn dưới dạng vòng sản khoa.

Bây giờ, thay vì khâu, nhiều bác sĩ phụ khoa đang ủng hộ một thiết bị mới. Điều này phần lớn là do sự hiện diện của những lợi thế nhất định:

• tính chất không xâm lấn của thao tác;
• nguy cơ nhiễm trùng giảm rõ rệt;
• có thể cài đặt trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú - tức là không cần nhập viện;
• thủ tục dễ dàng;
• không cần gây mê;
• Việc đưa dụng cụ vào không làm tổn thương cổ tử cung.

Đồng thời, cần lưu ý rằng một số trường hợp lâm sàng cần phải khâu, sau đó là đặt vòng vào cổ tử cung khi mang thai. Nói cách khác, phương pháp phẫu thuật chỉnh sửa vẫn được thực hiện trong một số trường hợp.

Về hiệu quả của việc thực hiện phương pháp này hoặc phương pháp kia, ở đây quyền lựa chọn là đặc quyền của chỉ bác sĩ. Anh ấy sẽ quyết định phương pháp nào thích hợp hơn trong từng trường hợp.

Mô tả

Bản thân quy trình đặt dụng cụ phụ khoa không dễ chịu lắm do tính chất thực hiện của nó. Tuy nhiên, theo nhiều bác sĩ, sản phụ không bị đau mạnh. Theo nhiều cách, tất cả phụ thuộc vào việc chuẩn bị cho thủ tục được thực hiện một cách thành thạo như thế nào. Và nếu một phụ nữ có ngưỡng nhạy cảm được đánh giá quá cao, thì trong quá trình thao tác, cô ấy có thể cảm thấy khó chịu, điều này hoàn toàn có thể chịu đựng được.

Đặt vòng vào cổ tử cung khi mang thai được thực hiện từ tuần 16 - 34 của thai kỳ. Trong hầu hết các trường hợp, thủ tục xảy ra trong tam cá nguyệt thứ hai. Tuy nhiên, trước đó, một người phụ nữ cần được đào tạo đặc biệt, trong đó các thủ tục cần thiết khác nhau được thực hiện:

• Trước hết, cần loại trừ các bệnh về đường sinh dục có tính chất viêm nhiễm, nhiễm trùng. Khắc phục sự cố nếu tình huống xảy ra. Ngay cả ở giai đoạn này, phết tế bào cổ tử cung và vật liệu sinh học cũng được thực hiện để phát hiện tính nhạy cảm của thuốc.
• Khi phát hiện nồng độ bạch cầu được đánh giá quá cao trongthiếu sự phát triển của mầm bệnh, bác sĩ kê toa thuốc đạn có tác dụng khử trùng. Đôi khi có thể cần dùng kháng sinh.
• Ngay tại thời điểm thao tác, bàng quang phải được làm trống, nếu cần thiết, nên làm trước.
• Một giờ trước khi làm thủ thuật, phụ nữ cần uống thuốc chống co thắt (ví dụ, Drotaverine).

Bây giờ, thực sự, làm thế nào để đặt một bi quan. Đối với điều này, người phụ nữ nằm thoải mái trên ghế phụ khoa. Dụng cụ sản khoa, cổ tử cung và âm đạo được xử lý bằng chất sát trùng. Tiếp theo, bác sĩ đưa sản phẩm đã được chuẩn bị sẵn vào âm đạo ở dạng nén, và bên trong ống sẽ thẳng ra.

Toàn bộ thao tác không đau và kéo dài trong vài phút. Nếu kích thước của thiết bị được chọn chính xác, người phụ nữ sẽ không cảm thấy nó bên trong.

Sau điều trị

Sau khi đặt vòng vào cổ tử cung, chị em cần xem xét kỹ lại sức khỏe của bản thân. Trước hết, bạn nên đảm bảo cho mình sự bình an hoàn toàn. Quan hệ tình dục bị cấm hoàn toàn! Điều tương tự cũng áp dụng cho việc đi tắm, bơi trong hồ bơi hoặc ao hồ. Mặc dù những vấn đề này có thể được thảo luận với bác sĩ trong từng trường hợp cụ thể.

Ngoài ra, bạn không thể để mình gắng sức quá mức, trên thực tế, nói chung là có liên quan đến thời kỳ mang thai. Đôi khi bác sĩ kê một đợt thuốc đặt âm đạo để tránh nhiễm trùng đường sinh dục.

Sau đócần phải làm phết tế bào 2 hoặc 3 tuần một lần để theo dõi tình trạng của hệ vi sinh âm đạo. Ngoài ra, trong toàn bộ thời gian hoạt động của thiết bị sản khoa, bà mẹ tương lai nên thường xuyên đến gặp bác sĩ phụ khoa cá nhân, người quản lý thai kỳ để kiểm soát vị trí của vòng.

Ngắm nhìn người mẹ tương lai

Trong một số trường hợp, sau khi đặt vòng vào cổ tử cung, phụ nữ có thể nhận thấy dịch âm đạo cụ thể: trong hoặc trắng. Đồng thời, chị không cảm thấy ngứa, rát ở đường sinh dục. Điều này không nên sợ hãi, vì đây là phản ứng của cơ thể phụ nữ khi đưa vật lạ vào.

Những bà mẹ tương lai nên được thông báo trước về điều này để họ không quá lo lắng về tính mạng của con mình. Một tình huống căng thẳng sẽ chỉ gây hại cho thai kỳ, dẫn đến sinh non.

Tuy nhiên, sau khi cài đặt, có thể có những lúc bạn không nên ngần ngại đến gặp bác sĩ (và bất kể đó là tuần nào - 39 hoặc sớm hơn) để tránh điều tồi tệ nhất. Điều này đề cập đến màu sắc và bản chất của sự phóng điện:

• máu;
• thiêng;
• hơi xanh;
• vàng.

Ngoài ra, có thể có nhiều chất thải trong suốt, có độ đặc giống như nước. Trong trường hợp này, bạn cần đi khám càng sớm càng tốt.

Khi nào chiếc nhẫn được tháo ra?

Trong tương lai, sau khi lắp đặt thiết bị sản khoa, nếu thai kỳ diễn ra bình thường, nó sẽ được lấy ra với sự ra đời của thai kỳ 37-39 tuần trong trường hợpmột đứa trẻ. Khi mang thai đôi, sinh ba, v.v., sản phẩm được rút sớm hơn một chút - ở tuần thứ 34. Sau khi tháo vòng cũng bắt buộc phải vệ sinh đường sinh dục.

Trong một số trường hợp, trước tuần thứ 39 của thai kỳ, có thể phát sinh tình huống tháo thiết bị sớm:

• Đã bị nhiễm trùng màng ối, bao gồm cả nước ối.
• Do vỡ nước ối.
• Bắt đầu chuyển dạ sớm.
• Nhu cầu y tế cho trường hợp sinh non dựa trên tình trạng của mẹ và bé.

Theo quy định, thiết bị phụ khoa được lắp đặt cho phép bạn cứu thai, ngăn ngừa thai bị sa và bắt đầu chuyển dạ sớm.

Biến chứng có thể xảy ra

Trong một số trường hợp, sau khi đặt vòng vào âm đạo, người phụ nữ có thể cảm thấy khó chịu nhẹ. Theo quy luật, sau 12 giờ nó trôi qua, kết quả là không gây lo lắng. Tuy nhiên, đôi khi có thể phát sinh các biến chứng.

Ví dụ, một thiết bị sản khoa bị dịch chuyển hoặc rơi ra ngoài hoàn toàn. Điều này có thể xảy ra do cài đặt không chính xác hoặc do lựa chọn sai kích thước của pessary. Một người phụ nữ có thể xác định sự dịch chuyển của nó bằng các dấu hiệu đặc trưng. Cô ấy bắt đầu cảm thấy áp lực và khó chịu. Ngoài ra, ở tư thế ngồi trở nên khó chịu, nếu không muốn nói là đau đớn.

Trong một số trường hợp, sự dịch chuyển của vòng có thểkích thích sự phát triển của viêm cổ tử cung. Sau đó, một quá trình điều trị thích hợp được thực hiện. Tuy nhiên, nếu liệu pháp không mang lại hiệu quả như mong muốn trong vòng 10 ngày thì cần phải cắt bỏ păng xê. Chính vì lý do này mà bạn nên đến gặp bác sĩ thường xuyên để kiểm tra vị trí của sản phẩm.

Như thực tế cho thấy, các biến chứng sau khi đặt vòng là cực kỳ hiếm. Đồng thời, không thể loại trừ sự vắng mặt hoàn toàn của họ - không ai có thể đảm bảo rằng trong mỗi trường hợp, một phụ nữ sẽ nằm trong danh sách những người may mắn.

Bây giờ chúng ta biết bao nhiêu tuần thì vết thương sẽ bị loại bỏ. Tuy nhiên, sau khi cài đặt nó, điều chính là lắng nghe cơ thể của chính bạn và đi khám bác sĩ nếu có lý do nhỏ nhất.

Như một kết luận

Tình trạng của ICI hoàn toàn không xảy ra khi phụ nữ mang thai có nhiều lựa chọn. Một lựa chọn tốt là lắp một thiết bị đặc biệt trên cổ của cơ quan sinh sản để tránh sẩy thai và sinh non.

Ngoài ra, cần lưu ý rằng mọi thứ không kết thúc với một quy trình như vậy đối với người mẹ tương lai - cần phải tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị của bác sĩ. Chỉ trong trường hợp này, chị em mới có thể tin tưởng vào việc dưỡng thai thành công. Theo thực tế sản khoa cho thấy, hiệu quả của việc đặt vòng vào cổ tử cung (nếu đeo đúng cách) là khoảng 70-80%. Và đây là những kết quả tốt có lợi cho phương pháp điều chỉnh CCI này.