Siêu âm Doppler khi mang thai: cách thực hiện, giải mã và định mức các chỉ số

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:22

Đối với một số phụ nữ ở "vị trí thú vị", bác sĩ có thể chỉ định một thủ thuật như đo độ mờ da gáy khi mang thai. Nhưng nó là gì, nó thực sự cần thiết để làm gì và nó được kê đơn trong những trường hợp nào? Những câu hỏi này và một số câu hỏi khác nảy sinh trong đầu của mỗi bà mẹ tương lai. Và điều đầu tiên tôi nghĩ đến là liệu một cuộc nghiên cứu như vậy có an toàn không? Hãy cố gắng hiểu điều này và nhiều hơn nữa.

Thông tin chung

Với sự trợ giúp của siêu âm thông thường, thực tế của việc mang thai sẽ được xác định, sau đó người phụ nữ sẽ phải đăng ký tại phòng khám thai để tình hình của cô ấy được kiểm soát một cách thận trọng. Đây là một thủ tục bắt buộc và được thực hiện nhiều lần trong toàn bộ thời kỳ. Siêu âm cho phép bạn đánh giá tình trạng của thai nhi, có sự sai lệch nào không.

Doppler thai nhi là một trong những loạikiểm tra siêu âm, mục đích là để xác định tình trạng cung cấp máu giữa cơ thể phụ nữ và trẻ em. Theo một cách khác, nó được gọi là Dopplerography (UZDG). Nghiên cứu này không chỉ được áp dụng trong lĩnh vực sản khoa mà còn được áp dụng trong sản phụ khoa.

Trong quá trình siêu âm, tình trạng của dòng máu qua tĩnh mạch và động mạch được đánh giá, tức là tốc độ của nó, xem có rối loạn, chức năng trong nhau thai hay không. Kết quả của nghiên cứu được ghi lại trong dopplerogram. Đối với các chuyên gia trong lĩnh vực sản khoa, điều quan trọng là phải xác định vận tốc của dòng máu trong các mạch như:

• Động mạch tử cung.
• Động mạch rốn.
• Động mạch não giữa của thai nhi.
• Động mạch chủ thai nhi.
• Tĩnh mạch rốn.

Doppler thai nhi cho phép bác sĩ không chỉ tính toán tốc độ máu di chuyển qua các mạch quan tâm mà còn xác định các rối loạn huyết động hiện có. Không hề thất bại, trong nghiên cứu, động mạch tử cung (trái và phải) và động mạch rốn được quan tâm nhiều nhất.

Điều này khá đủ để xác định trạng thái của dòng máu trong hệ thống mẹ - nhau thai - thai nhi, từ đó, cho phép phát hiện kịp thời bất kỳ vi phạm nào. Đối với phần còn lại của các kim khí, chúng được kiểm tra trong một số trường hợp nhất định. Đây có thể là một bệnh lý được phát hiện liên quan đến động mạch tử cung và mạch dây rốn.

Bản chất của kỹ thuật

Nhà toán học người Áo Christian Doppler vào năm 1842 đã phát hiện ra hiệu ứng này, trong thời đại của chúng ta, cho phép bạn xác định tốc độ của dòng máu trong hệ thống tuần hoàn của cơ thể con người. Chính xác vàonó dựa trên nguyên lý hoạt động của siêu âm Doppler trong thai kỳ.

Sự di chuyển của máu qua các mạch là do hoạt động của tim. Hơn nữa, trong giai đoạn co bóp của cơ tim (tâm thu), nó di chuyển với cùng một tốc độ, trong khi trong giai đoạn thư giãn (tâm trương) thì khác.

Điều này chỉ có thể được phát hiện với sự trợ giúp của một thiết bị đặc biệt được gọi là doppler. Một sóng siêu âm được phát ra từ cảm biến, có khả năng bị phản xạ từ các vật thể. Nếu nó ở trạng thái đứng yên thì sóng quay trở lại, đồng thời giữ nguyên tần số. Tuy nhiên, nếu đối tượng đang chuyển động, thì tần số không còn không đổi mà thay đổi. Điều này tạo ra sự khác biệt giữa tín hiệu đi và tín hiệu đến. Do đó, kỹ thuật này có liên quan để xác định vận tốc dòng máu.

Các loại siêu âm Doppler khi mang thai

Hiện tại có hai phương pháp chính:

• Quét hai mặt.
• Quét ba lần.

Quét hai mặt kiểm tra cường độ dòng chảy của máu, xem xét tình trạng của các mạch và khả năng bảo vệ của chúng.

Quét ba lần (hay nói cách khác, ánh xạ Doppler màu - CFM) gần như giống nhau, vì các mục tiêu đều giống nhau. Sự khác biệt duy nhất nằm ở thực tế là với phương pháp này, một hình ảnh màu được hình thành. Đó là, tốc độ dòng máu khác nhau được biểu thị bằng bóng râm của chúng. Nhờ đó, dòng màu là một cách trực quan hơn mà bạn có thể nhận được thông tin đáng tin cậy về dòng máu trong các mạch chính của cơ thể phụ nữ và thai nhi.

Doppler trongsản khoa

Khó có thể tranh luận rằng hiện nay nhân loại đã đạt đến những tầm cao nhất định liên quan đến các lĩnh vực hoạt động khác nhau. Và y học cũng không ngoại lệ. Thiết bị chẩn đoán không ngừng được cải tiến. Lấy ví dụ, tia X - thiết bị hiện đại có đặc điểm là ít bức xạ có hại hơn nhiều. Máy siêu âm có các chỉ số giống nhau.

Đối với nhiều người trong chúng ta, điều quan trọng là phải biết chúng an toàn như thế nào đối với sức khỏe. Điều này đặc biệt áp dụng cho phụ nữ mang thai, bởi vì trong lòng họ mang một mầm sống mới! Lo sợ rằng nghiên cứu có thể gây hại cho đứa trẻ, một số bà mẹ đã từ chối nó. Nhưng khi làm điều này, họ đã khiến con mình gặp không ít rủi ro. Quyết định như vậy có hợp lý khi liên quan đến đo độ mờ da gáy khi mang thai không?

Không có sự thống nhất về vấn đề này, mặc dù hầu hết các chuyên gia trong lĩnh vực sản phụ khoa vẫn khuyến cáo không nên từ chối một nghiên cứu như vậy. Theo họ, nó hoàn toàn an toàn cho cả mẹ và thai nhi. Tác hại từ sóng siêu âm là điều đáng nghi ngờ ngay cả khi đã qua tam cá nguyệt thứ hai.

Trong mọi trường hợp, nếu chúng ta đánh giá độ an toàn của Doppler, thì nghiên cứu này có thể nguy hiểm như bất kỳ quy trình siêu âm nào khác.

Ngày đến hạn

Đo độ mờ da gáy khi mang thai vào thời gian nào? Siêu âm đơn giản, là một thủ tục bắt buộc, được thực hiện theo kế hoạch hoặc theo chỉ định của y tế. Phép đo Dopplerometry được quy định khithực sự cần thiết. Theo quy luật, đây là khoảng thời gian từ tuần 21 đến tuần thứ 22. Quy trình này thực hiện như sau:

• Lưu lượng máu của hệ thống mẹ-nhau thai-thai nhi được đánh giá.
• Vị trí của thai nhi trong buồng tử cung được xác định.
• Rủi ro và mức độ vướng vào dây được tiết lộ.
• Tình trạng của tim và các mạch chính của thai nhi được đánh giá.

Chính ở giai đoạn này của thai kỳ, kết quả đáng tin cậy mới có được, vì chỉ có thể phát hiện các dấu hiệu về nhịp tim và nguồn cung cấp máu tại thời điểm này. Tuy nhiên, siêu âm cũng có thể được thực hiện ở các giai đoạn sau của quá trình mang thai: từ tuần thứ 30 đến tuần thứ 34. Thông thường, đo độ mờ da gáy của nhau thai trong tam cá nguyệt III được kết hợp với quy trình siêu âm thông thường.

Chỉ định nội khoa

Sự cần thiết phải đo độ mờ da gáy chỉ được xác định bởi bác sĩ sản phụ khoa, người dẫn đầu thai kỳ. Ngày dự kiến cho thủ tục này đã được đưa ra ở trên, nhưng có những chỉ định y tế đặc biệt, liên quan đến một nghiên cứu bổ sung được quy định. Chúng có thể bao gồm:

• Những thói quen xấu của người mẹ như nghiện rượu, ma tuý, hút thuốc.
• Bệnh của cơ thể phụ nữ ở dạng mãn tính.
• Sự hiện diện của tiền sản giật.
• Các bệnh tự miễn.
• Mang thai nhiều lần hoặc sinh con cỡ lớn.
• Tuổi thai dài.
• Nguy cơ bong nhau thai.

Nhưng bên cạnh đó, phương pháp đo dopplerometry cũng được chỉ định cho thai kỳ xung đột Rh. Nó được thực hiện lại nếu trong quá trình nghiên cứu trước đó nó đã được tiết lộbất kỳ bệnh lý nào như hội chứng thai nhi chậm phát triển, đa ối, thiểu ối, v.v.

Đặc điểm chuẩn bị cho liệu trình

Hầu hết phụ nữ mang thai đều lo lắng trước khi đo dopplerometry. Chỉ nên tránh điều này, vì mọi trạng thái như vậy của người mẹ ở một khía cạnh nào đó đều ảnh hưởng đến sự phát triển của đứa trẻ. Vì vậy, điều đầu tiên cần làm là bình tĩnh và kéo bản thân lại với nhau - như đã lưu ý ở trên, siêu âm không gây ra bất kỳ mối đe dọa nào cho em bé hoặc mẹ. Ngoài ra, khám không đau, không khó chịu.

Đo độ mờ da gáy khi mang thai có được tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc không? Nó được bao gồm trong danh sách các thủ tục bắt buộc để quản lý thai kỳ, được Bộ Y tế Liên bang Nga phê duyệt. Do đó, dịch vụ như vậy sẽ được cung cấp miễn phí tại các phòng khám công. Còn đối với các cơ sở tư nhân, cần phải làm rõ xem nó có hoạt động trong hệ thống MHI hay không và việc kiểm tra cụ thể có được thực hiện ở đó hay không. Trong trường hợp này, phép đo dopplerometry sẽ được thực hiện miễn phí. Bản thân quy trình có thể diễn ra như sau:

• Trong các cơ sở y tế nhà nước. Bạn sẽ cần một tấm khăn trải giường hoặc khăn để che đi văng. Ở hiệu thuốc, bạn có thể mua tã dùng một lần, đôi khi chúng tiện lợi hơn nhiều so với khăn tắm. Bạn cũng cần chăm sóc khăn ăn bằng giấy, chúng sẽ cần thiết để loại bỏ phần gel còn sót lại.
• Nghiên cứu cũng có thể được thực hiện tại bất kỳ phòng khám tư nhân nào, nơi các bộ dụng cụ dùng một lần như vậy, bao gồm cả khăn lau, được phát hành miễn phí, vì mọi thứ đều được bao gồm trongtổng chi phí của chính quy trình.

Không cần tuân theo bất kỳ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt nào. Vào đêm trước của thủ tục, tốt hơn là nên hạn chế ăn quá nhiều rau và trái cây. Sự hình thành khí có thể tăng lên do xơ thô, điều này sẽ làm phức tạp đáng kể việc chẩn đoán. Ăn uống nhiều sẽ khiến bác sĩ không thể nhìn thấy gì.

Về thủ tục

Dopplerometry được thực hiện trong phòng siêu âm và thời gian của nó phụ thuộc vào một số yếu tố. Đối với các chuyên gia có kinh nghiệm, việc này mất từ 20 đến 30 phút. Đồng thời, nếu phát hiện bất kỳ bệnh lý nào, thời lượng có thể được tăng lên vì những lý do rõ ràng.

Đo độ mờ da gáy trong thai kỳ được thực hiện như thế nào? Người phụ nữ nằm trên chiếc ghế dài trên lưng. Nhưng đôi khi bác sĩ sẽ yêu cầu sản phụ nằm nghiêng bên trái, điều này sẽ được yêu cầu chủ yếu khi bà mẹ tương lai đang ở trong tam cá nguyệt thứ ba. Trong trường hợp này, áp lực của tử cung mở rộng lên tĩnh mạch chủ dưới giảm rõ rệt.

Bác sĩ siêu âm thoa một loại gel đặc biệt không gây dị ứng và an toàn cho vùng bụng. Các quỹ này phải trải qua quá trình thử nghiệm nhiều giai đoạn trước khi sử dụng và chỉ sau đó chúng mới được chấp thuận sử dụng cho phụ nữ mang thai. Gel không có màu và mùi, và về độ đặc, nó giống như một loại keo đặc. Sau đó, bác sĩ lấy một thiết bị cảm ứng chạm vào bề mặt da bụng. Một hình ảnh xuất hiện trên màn hình vào lúc này.

Nghiên cứu cho phép bạn đánh giá trạng thái của ba hệ thống lưu lượng máu chính, trên cơ sở đókết quả đo dopplerometry:

• PC thai nhi;
• IPC tử cung;
• bào thai-nhau thai PPC.

Trong nghiên cứu BMD, khả năng bị thiểu năng nhau thai được xác định, trong khi AUC cho phép bạn xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh lý này (nếu có). Bằng PC, bạn có thể đánh giá tình trạng của đứa trẻ.

Đặc điểm kết quả

Theo kết quả của nghiên cứu, người ta có thể đánh giá tốc độ lưu thông máu trong cơ thể của người mẹ tương lai. Đối với điều này, chỉ số sức cản mạch máu (VR) được xác định:

• Chỉ số kháng cự (RI hoặc IR).
• Chỉ số gợn sóng (PI hoặc PI).
• Tỷ số tâm thu-tâm trương (SDR).

RI nên được hiểu là tỷ số giữa hiệu số giữa vận tốc dòng máu tối đa và tối thiểu với giá trị lớn nhất của vận tốc trong giai đoạn nén. Công thức của nó là: IR=(S-D) / S, trong đó C là vận tốc dòng máu tối đa trong giai đoạn tâm thu, và D là như nhau, chỉ trong giai đoạn tâm trương. Việc tính toán được thực hiện trong nhiều chu kỳ tim và sau đó giá trị trung bình được xác định.

PI đã là một thái độ hơi khác: tốc độ giống nhau, chỉ khác tốc độ máu trung bình. Ở đây, công thức hơi khác một chút: PI \u003d (S-D) / M, trong đó M là chỉ số trung bình của vận tốc dòng máu.

Đối với LMS, chữ viết tắt của đo dopplerometry trong thai kỳ ẩn tỷ lệ giữa tốc độ tối đa trong giai đoạn tâm thu và tốc độ tối thiểu trong thời kỳ tâm trương. Ở đây công thức đơn giản hơn: LMS=S-D.

Suy giảm lưu lượng máu

Dopplerometry cho phép bạn chẩn đoán bất kỳbệnh lý của sự phát triển của thai nhi, ngay cả trong thời kỳ đầu của thai kỳ. Đồng thời, các bác sĩ chia thành nhiều mức độ tùy theo mức độ nặng nhẹ của biểu hiện:

• IA hoặc IB.
• II độ.
• độ III.

vi phạm IPC là loại IA. Không có rối loạn nghiêm trọng nào trong tuần hoàn máu của trẻ, cũng như các dấu hiệu của sự chậm phát triển trong tử cung hoặc sự phát triển của thai nhi.

Những thay đổi trong PPC đã áp dụng cho lớp IB. Nói một cách dễ hiểu, bức tranh ở đây là mặt trái của điều đã trình bày ở trên. Nói cách khác, không có bệnh lý nào liên quan đến IPC và các vi phạm chỉ liên quan đến sự liên lạc của các mạch máu của thai nhi và mẹ. Chỉ trong trường hợp này, có thể có dấu hiệu của sự chậm phát triển và chậm phát triển trong tử cung của đứa trẻ.

Nếu, trong quá trình giải mã siêu âm Doppler trong thai kỳ, mức độ nghiêm trọng thứ hai của bệnh lý được phát hiện, điều này cho thấy sự hiện diện của các rối loạn khác nhau ảnh hưởng đến gần như toàn bộ hệ thống tuần hoàn của cơ thể phụ nữ và thai nhi. Những thay đổi đang diễn ra không chỉ trong IPC mà còn ở APC. Mặc dù tình trạng này nghiêm trọng hơn, nhưng tính mạng của đứa trẻ vẫn chưa bị nguy hiểm.

Rối loạn lưu lượng máu cấp độ 3 cho biết trẻ bị rối loạn lưu lượng máu nghiêm trọng. Kết quả là, việc hấp thụ các nguyên tố vi lượng cần thiết bị giảm đáng kể, nếu không áp dụng các biện pháp dẫn đến thai chết lưu. Do đó, với chẩn đoán như vậy, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Bất kể mức độ thay đổi bệnh lý trong lưu lượng máu, phụ nữ mang thai được chỉ định liệu trình cần thiết và đặc biệtsự đối đãi. Ngoài ra, bạn sẽ cần phải thực hiện lại phép đo dopplerometry để quan sát quá trình thay đổi của động lực học.

Các chỉ số bình thường

Tốc độ của dòng máu phụ thuộc trực tiếp vào thời gian mang thai của đứa trẻ. Do đó, điều quan trọng ở đây là xác định chính xác việc mang thai thực sự, nếu không thì độ tin cậy của kết quả nghiên cứu sẽ bị nghi ngờ. Về vấn đề này, chỉ có bác sĩ và không ai khác phải giải quyết các kết quả. Tuy nhiên, cũng chỉ có bác sĩ chuyên khoa tham gia vào việc xác định tuổi thai thực. Trong bài viết, bạn có thể tìm thấy một bảng phản ánh các chỉ số đo lường chuẩn mực khi mang thai theo tuần.

Nếu kết quả của các nghiên cứu được thực hiện không cho thấy sai lệch so với tiêu chuẩn, thì sự phát triển của trẻ sẽ diễn ra mà không có biến chứng, tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết được cung cấp cho trẻ ở chế độ không bị gián đoạn. Tuy nhiên, đôi khi có thể có những sai lệch nhỏ trong quá trình Doppler. Bạn không nên sợ điều này, vì tất cả điều này có thể dễ dàng sửa chữa nếu cần.

Như một kết luận

Từ tất cả những điều này, chúng ta có thể rút ra kết luận chính xác duy nhất: đo độ mờ da gáy là một chẩn đoán khá đáng tin cậy và nhiều thông tin cho phép phát hiện kịp thời những thay đổi bệnh lý trong hệ tuần hoàn của cơ thể phụ nữ và thai nhi. Điều này cho phép bạn dự báo về quá trình mang thai và đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh lý. Tùy thuộc vào điều này, nó là cần thiết để tiến hành các biện pháp cần thiết.

Trong Doppler vớikhi mang thai, cũng có thể phát hiện tình trạng suy giảm chức năng của hoàng thể và xác định những thay đổi bệnh lý khác đe dọa trực tiếp đến mẹ và con. Vì lý do này, bạn không nên bỏ qua tất cả các khuyến cáo của bác sĩ mang thai. Chỉ bằng cách này mới có thể tránh được nhiều hậu quả, và một đứa trẻ khỏe mạnh và đủ đầy sẽ được sinh ra trong sự vui mừng của các bậc cha mẹ!