Định mức siêu âm tầm soát thai kỳ 1. Tầm soát 3 tháng đầu thai kỳ: các điều khoản, tiêu chuẩn cho siêu âm, giải thích siêu âm

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 14:59

Khi bắt đầu mang thai, người phụ nữ bắt đầu lo lắng về nhiều câu hỏi. Mỗi bà mẹ tương lai đều mong muốn con mình được hình thành và phát triển bình thường. Trong giai đoạn đầu, có thể có nguy cơ phát triển một số bệnh của phôi thai. Để nghiên cứu tình trạng của em bé, các bác sĩ chỉ định sàng lọc trong tam cá nguyệt thứ nhất. Định mức siêu âm (thường đính kèm ảnh khám) phụ nữ có thể tìm hiểu từ bác sĩ chuyên khoa quan sát cô ấy.

Sàng lọc chu sinh là gì?

Sàng lọc chu sinh liên quan đến việc nghiên cứu một phụ nữ mang thai, cho phép xác định các dị tật khác nhau của trẻ ở giai đoạn phát triển trong tử cung. Phương pháp này bao gồm hai loại kiểm tra: xét nghiệm máu sinh hóa và kiểm tra siêu âm.

Khoảng thời gian tối ưu để thực hiện một cuộc khảo sát như vậy đã được xác định - đây là khoảng thời gian từ mười tuần sáu ngày đến mười ba tuần sáu ngày. Có một tiêu chuẩn nhất định cho việc siêu âm sàng lọc của 3 tháng đầu thai kỳ, từ đó kết quả khám của một phụ nữ mang thai được so sánh. Nhiệm vụ chính của siêu âm lúc này là xác định những dị tật nghiêm trọng của phôi thai và xác địnhdấu hiệu của bất thường nhiễm sắc thể.

Các điểm bất thường chính là:

• kích thước TVP - độ dày của không gian vùng cổ áo;
• kém phát triển hoặc không có xương mũi.

Siêu âm khi mang thai phát hiện dấu hiệu của một bệnh như hội chứng Down, và một số bệnh lý khác trong quá trình phát triển của thai nhi. Chỉ tiêu sàng lọc (siêu âm) của tam cá nguyệt thứ nhất nên được phân tích cho đến 14 tuần. Sau khoảng thời gian này, nhiều chỉ số không còn thông tin nữa.

Tầm soát 3 tháng đầu thai kỳ: định mức siêu âm (bảng)

Để bác sĩ dễ dàng xác định tình trạng của thai phụ, có một số bảng chỉ số về sự phát triển các cơ quan của thai nhi. Bản thân quy trình siêu âm được cấu trúc sao cho rõ ràng động lực hình thành và phát triển của phôi thai. Bài báo trình bày các chỉ tiêu sàng lọc của tam cá nguyệt thứ 1.

Giải mã siêu âm (bảng bên dưới) sẽ giúp bạn có thông tin về việc mọi thứ đã ổn định với thai nhi hay chưa.

Tên cơ quan (tiêu chí)	Các chỉ số bình thường	Điều kiện của thai kỳ (tuần)
KTR (Kích thước xương cụt đến đầu răng)	33-49mm 42-58 51-73	thứ mười thứ mười một thứ mười hai
HR (nhịp tim)	161-179 bpm 153-177 150-174 147-171 146-168	tuần thứ mười 11 12 13 14
TVP	1,5 đến 2,2 mm 1, 6-2, 4 1.6 đến 2.5 lên đến 2,7 mm	thứ mười thứ mười một thứ mười hai thứ mười ba
Túi lòng đỏ	hình tròn, đường kính - thân 4-6 mm.	lên đến mười hai tuần

Kiểm tra khả năng tồn tại của phôi

Để đánh giá khả năng sống của phôi, điều rất quan trọng là phải xem nhịp tim trong giai đoạn đầu. Ở một người nhỏ, tim bắt đầu đập ngay từ tuần thứ năm khi còn trong bụng mẹ và có thể phát hiện được nó bằng cách sàng lọc trong tam cá nguyệt thứ nhất (định mức siêu âm) sớm nhất là khi thai nhi được bảy tuần tuổi. Nếu lúc này không phát hiện được nhịp tim thì có thể nói đến khả năng thai chết trong tử cung (sót thai).

Để đánh giá khả năng tồn tại của phôi thai, nhịp tim cũng được tính đến, thường dao động từ 90 đến một trăm mười nhịp mỗi phút trong khoảng thời gian sáu tuần. Các chỉ số quan trọng này về tầm soát thai kỳ đầu tiên, chỉ tiêu siêu âm, cùng với nghiên cứu lưu lượng máu và chiều dài cơ thể, phải tương ứng với dữ liệu tham khảo cho tuổi thai.

Trang thiết bị thăm khám càng hiện đại thì càng có thể nhìn rõ các cơ quan và cho kết quả chính xác nhất. Nếu có khả năng cao bị dị tật bẩm sinh hoặc dị tật di truyền thì thai phụ được đưa đi kiểm tra sâu hơn.

Ở một số vùng, khi cài đặtĐăng ký khám thai là bắt buộc đối với tất cả phụ nữ mang thai trong 3 tháng đầu thai kỳ. Tiêu chuẩn siêu âm có thể không trùng khớp với kết quả thu được, vì vậy các bác sĩ ngay lập tức tiến hành các biện pháp cần thiết để cứu tính mạng và sức khỏe của trẻ hoặc mẹ. Nhưng thông thường, những phụ nữ mang thai có nguy cơ được đưa đi khám như vậy: đó là những phụ nữ từ ba mươi lăm tuổi trở lên, những người mắc bệnh di truyền trong gia đình và đã từng sinh con, bị sẩy thai trong những lần mang thai trước, thai chết lưu hoặc thai không phát triển. Các bà mẹ tương lai đã mắc các bệnh do vi-rút ở đầu thai kỳ cũng rất chú ý, đang dùng thuốc nguy hiểm hoặc đang chịu ảnh hưởng của bức xạ.

Nếu phụ nữ bị ra máu trong tam cá nguyệt đầu tiên, thì siêu âm có thể giúp xác định mức độ sống sót của đứa trẻ hoặc cái chết của đứa trẻ.

Điều khoản của thai kỳ

Một cuộc kiểm tra bổ sung để xác định chính xác thời gian mang thai được chỉ định cho những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc thậm chí không biết ngày thụ thai gần đúng của một đứa trẻ. Đối với điều này, trong hầu hết các trường hợp, sàng lọc trong tam cá nguyệt thứ nhất được sử dụng. Tiêu chuẩn siêu âm, giải mã các chỉ số chính và ngày thụ thai không yêu cầu kiến thức y tế đặc biệt. Bản thân sản phụ có thể xem ngày dự sinh, tuổi thai và số lượng phôi thai. Về cơ bản, số tuần được xác định bằng siêu âm tương ứng với chu kỳ, được tính từ ngày đầu tiên của chu kỳ phụ nữ.

Khi tiến hành nghiên cứu, bác sĩ thực hiện các phép đo kiểm soát về kích thước của phôi thai. Với những dữ liệu thu được, bác sĩ chuyên khoa so sánh các chỉ tiêu tầm soát của tam cá nguyệt thứ 1. Siêu âm được giải mã theo các thông số sau:

• đo khoảng cách giữa xương cùng và đỉnh phôi (7-13 tuần), giúp xác định tuổi thai thực bằng các bảng đặc biệt;
• đo chiều dài xương đỉnh đầu của thai nhi (sau 13 tuần), đây là chỉ số quan trọng trong nửa sau của thai kỳ;
• xác định kích thước của phần dài nhất - xương đùi của cơ thể phôi, các chỉ số của nó phản ánh sự phát triển về chiều dài của đứa trẻ (ở tuần thứ 14), trong giai đoạn đầu, nó phải xấp xỉ 1,5 cm, và bằng cuối sinh con sẽ tăng lên 7.8 xem;
• đo chu vi bụng ở trẻ em - cho biết kích thước của phôi thai và trọng lượng ước tính của nó;
• xác định chu vi vòng đầu của thai nhi đang chín muồi, cũng được dùng để dự đoán sinh con tự nhiên. Phép đo như vậy được thực hiện ngay cả trong giai đoạn cuối của thai kỳ, theo đó bác sĩ sẽ xem xét kích thước của khung xương chậu nhỏ của người phụ nữ tương lai khi chuyển dạ và đầu của đứa trẻ. Nếu chu vi vòng đầu vượt quá các thông số của khung chậu thì đây là dấu hiệu trực tiếp cho việc sinh mổ.

Xác định dị tật

Sử dụng siêu âm trong những tuần đầu tiên của thai kỳ, các vấn đề khác nhau trong sự phát triển của đứa trẻ và khả năng chữa khỏi trước khi sinh được tiết lộ. Đối với điều này, một cuộc tư vấn bổ sung của một nhà di truyền học được quy định, người so sánh các kết quả thu được trong quá trình kiểm traCác chỉ số và định mức sàng lọc trong tam cá nguyệt thứ nhất.

Giải mã siêu âm có thể chỉ ra sự hiện diện của bất kỳ dị tật nào ở trẻ, nhưng kết luận cuối cùng chỉ được đưa ra sau một nghiên cứu sinh hóa.

Tầm soát thai kỳ 1, siêu âm định mức: xương mũi

Trong một phôi thai có bất thường về nhiễm sắc thể, quá trình hóa phôi xảy ra muộn hơn so với phôi khỏe mạnh. Điều này có thể được nhận thấy sớm nhất là 11 tuần khi thực hiện sàng lọc trong tam cá nguyệt thứ nhất. Các chỉ tiêu về siêu âm, giải mã sẽ cho thấy có sự sai lệch trong sự phát triển của xương mũi hay không, giúp bác sĩ chuyên khoa xác định giá trị của nó bắt đầu từ 12 tuần.

Nếu chiều dài của xương này không tương ứng với tuổi thai, nhưng tất cả các chỉ số khác đều theo thứ tự thì không có lý do gì phải lo lắng. Rất có thể, đây là những đặc điểm riêng của phôi thai.

Giá trị của kích thước xương cụt

Một chỉ số quan trọng về sự phát triển của một cậu nhỏ ở giai đoạn này của thai kỳ là kích thước từ xương cụt đến đỉnh đầu. Nếu một phụ nữ có kinh nguyệt không đều thì chỉ số này xác định tuổi thai. Chỉ số siêu âm tầm soát trong tam cá nguyệt thứ nhất của chỉ số này là từ 3,3 đến 7,3 cm trong khoảng thời gian từ mười đến mười hai tuần.

Độ dày của không gian vùng cổ áo (TVP)

Chỉ số này còn được gọi là độ dày của nếp gấp cổ. Người ta nhận thấy rằng nếu TVP của phôi thai dày hơn 3 mm thì trẻ có nguy cơ mắc hội chứng Down. Các giá trị được bác sĩ sử dụng được hiển thịKhám sàng lọc 3 tháng đầu thai kỳ. Tiêu chuẩn siêu âm (độ dày không gian cổ áo) được coi là rất quan trọng để theo dõi thêm thai phụ.

Xác định vị trí của nhau thai

Cơnhi (nhau thai) cần thiết cho việc cung cấp máu trong tử cung của một người nhỏ. Nó là cần thiết để cung cấp cho anh ta thức ăn. Siêu âm giúp xác định được những bất thường trong quá trình phát triển và vị trí của nhau thai. Nếu nó nằm quá thấp so với đáy của tử cung, đây được gọi là nhau tiền đạo, có thể dẫn đến tắc nghẽn đường ra cho em bé trong quá trình chuyển dạ.

Nó là tốt để hiển thị vị trí của trẻ nơi có thể siêu âm sàng lọc 1 tam cá nguyệt. Các tiêu chuẩn của một nghiên cứu như vậy bác bỏ tiền nhau thai thấp. Nhưng ngay cả khi nó nằm gần đáy tử cung, các bác sĩ cũng đừng vội báo động vì nó có thể tăng lên trong quá trình mang thai. Nhưng nếu vị trí của nhau thai không thay đổi trong giai đoạn sau, thì các vấn đề sau đây có thể xảy ra:

• nhau thai có thể che khuất cổ tử cung và ngăn cản quá trình sinh con tự nhiên;
• vì phần dưới của tử cung căng ra trong tam cá nguyệt thứ hai, nhau thai có thể tách ra và gây chảy máu nghiêm trọng (bong nhau thai).

Khám túi noãn hoàng

Vào ngày thứ 15-16 của thai kỳ kể từ ngày thụ thai, quá trình hình thành túi noãn diễn ra. "Cơ quan tạm thời" này của em bé được kiểm tra bằng cách siêu âm (tầm soát của tam cá nguyệt thứ nhất). Các thuật ngữ và tiêu chuẩn cho việc kiểm tra siêu âm phải cho thấy sự hiện diện và kích thước của nó. Nếu mộtNó có hình dạng bất thường, to ra hoặc nhỏ lại, thì thai nhi có thể đã bị đông cứng.

Túi noãn hoàng là một phần phụ nằm ở mặt bụng của phôi. Nó chứa một nguồn cung cấp lòng đỏ, cần thiết cho sự phát triển bình thường của em bé. Vì vậy, việc kiểm tra chỉ tiêu siêu âm sàng lọc thai kỳ 1 so với thông số nghiên cứu là rất quan trọng để theo dõi diễn biến thai kỳ. Xét cho cùng, lúc đầu (cho đến khi các cơ quan của trẻ hoạt động độc lập), phần phụ này thực hiện chức năng của gan, lá lách và cũng được sử dụng như một nhà cung cấp các tế bào mầm nguyên sinh tham gia tích cực vào việc hình thành miễn dịch và trong các quá trình trao đổi chất.

Vai trò của xét nghiệm sinh hóa máu

Khi kiểm tra tình trạng phôi thai, bác sĩ không chỉ xem xét kết quả siêu âm (sàng lọc thai kỳ 1). Các chỉ tiêu trong đó cũng quan trọng như trong xét nghiệm máu. Việc phân tích như vậy, ngoài việc kiểm tra siêu âm, được thực hiện để xác định các protein cụ thể (nhau thai) nằm ở cấp độ nào. Lần sàng lọc đầu tiên được thực hiện dưới hình thức kiểm tra kép - để phát hiện mức độ của 2 loài protein:

1. "PAPP-A" - cái gọi là protein huyết tương liên quan đến thai nghén A.
2. "hCG" là tiểu đơn vị beta miễn phí của gonadotropin màng đệm ở người.

Nếu mức độ của các protein này bị thay đổi, thì điều này cho thấy có thể có sự hiện diện của các rối loạn nhiễm sắc thể và không nhiễm sắc thể khác nhau. Nhưng việc xác định nguy cơ gia tăng không có nghĩa là chắc chắn có điều gì đó không ổn với phôi thai. Kết quả như vậysàng lọc tam cá nguyệt thứ 1, giải mã, chỉ tiêu siêu âm cho thấy cần theo dõi chặt chẽ hơn nữa diễn biến của thai kỳ. Thông thường, một nghiên cứu lặp lại không còn cho thấy nguy cơ mắc các bệnh di truyền.