Phì đại tuyến ức ở trẻ sơ sinh: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:28

Tuyến ức phì đại ở trẻ sơ sinh có thể gây rối loạn miễn dịch tế bào, giảm khả năng chống nhiễm trùng của cơ thể và gây ra các bệnh tự miễn. Nhưng bệnh lý trong hầu hết các trường hợp không nguy hiểm. Cơ quan quan trọng nhất của hệ thống miễn dịch này phát triển cho đến khoảng mười tuổi, đặc biệt là sự phát triển tích cực được quan sát thấy ở thời thơ ấu. Nếu trẻ sơ sinh bị phì đại tuyến ức, tình trạng này có cần điều trị không?

Chức năng của tuyến ức

Tuyến ức, hay còn gọi là tuyến ức, quyết định tình trạng miễn dịch. Tuyến nằm ở phía trước của xương ức, kết thúc ở gốc của lưỡi. Một cơ quan được hình thành khi bắt đầu phát triển trong tử cung của thai nhi. Tuyến ức ban đầu nhỏ nhưng lớn dần theo thời gian và ngừng phát triển khi trưởng thành. Ở người lớn, khi đã có miễn dịchhình thành, teo tuyến là không cần thiết. Nhưng cho đến thời điểm đó, điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của tuyến ức để ngăn chặn sự phì đại quá mức.

Cơ quan nội tiết cần thiết cho hoạt động bình thường của cơ thể, nhưng đối với một đứa trẻ trong những năm đầu đời, tuyến ức đặc biệt quan trọng, vì nó bảo vệ hệ thống miễn dịch chưa được hình thành đầy đủ khỏi các bệnh khác nhau. Tuyến ức cung cấp sự tổng hợp các tế bào lympho T, giúp chống lại các vi sinh vật gây bệnh, các tác nhân lây nhiễm và vi rút một cách hiệu quả. Tuyến ức là một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch, trong trường hợp có vấn đề, cơ thể dễ bị ảnh hưởng bởi các yếu tố tiêu cực bên trong và rủi ro từ môi trường, đồng thời sức khỏe chung của trẻ sẽ xấu đi.

Kích thước tuyến ức: bình thường

Kích thước của tuyến ức được đo bằng đơn vị CTI - đây là chỉ số tim-lồng ngực. Để xác định chỉ số này, trong quá trình siêu âm, kích thước trước - sau của tuyến ức và chiều rộng của các thùy được đo. Bình thường, thể tích tuyến ức ở trẻ em dưới hai tuổi lên đến 0,33% trọng lượng cơ thể, trong ba đến bốn tháng tối đa đạt 0,4%. Ở độ tuổi từ hai đến ba tuổi, thể tích bình thường của cơ quan thay đổi từ 11 đến 33 cm3. Để đánh giá chính xác, chỉ số và khối lượng tuyến ức được tính (khối lượng tuyến ức ÷ trọng lượng cơ thể của trẻ x 100%).

Đối với trẻ sơ sinh, tiêu chuẩn là TI dao động từ 0,18 đến 0,66%, ở độ tuổi từ một đến ba tháng - 0,24-0,73%, từ bốn đến sáu tháng - 0,13-0,58%, từ bảy thánglên đến một năm - 0,13-0,57%. Trọng lượng tương đối của tuyến ức trên một kg cân nặng của trẻ sơ sinh phải là 4,2 g, ở tuổi từ một đến năm tuổi - 2,2 g, tổng trọng lượng của tuyến ức ở tuổi từ sơ sinh đến một tuổi - 13,26 g. Có các bảng tóm tắt về tỷ lệ chiều rộng, độ dày và chiều dài của các thùy, cho phép các phương pháp công cụ chẩn đoán tuyến ức phì đại ở trẻ sơ sinh.

Các bệnh lý có thể xảy ra

Với sự gia tăng các chỉ số KTI, tuyến ức phì đại được chẩn đoán ở trẻ dưới một tuổi. Tình trạng này được đặc trưng bởi thực tế là cơ quan, dưới tác động của một số yếu tố bên trong hoặc bên ngoài, thay đổi kích thước của nó, ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của nó. Trong thực hành y tế, bệnh lý này được gọi là phì đại. Tăng hoặc giảm sản có thể được chẩn đoán: với sự tăng sản của tuyến ức, các mô phát triển, khối u được hình thành và với chứng giảm sản, chức năng của tế bào lympho T bị suy giảm. Bạn có thể xác định độc lập sự hiện diện của các vấn đề ở trẻ sơ sinh, chỉ tập trung vào các triệu chứng gián tiếp và các phương pháp công cụ sẽ cho phép bạn chẩn đoán chính xác bệnh lý.

Các triệu chứng của các vấn đề về tuyến

Nếu trẻ bị phì đại tuyến ức, tình trạng này thường kèm theo các triệu chứng giảm khả năng miễn dịch. Có thể bị cảm lạnh và ho thường xuyên, không liên quan đến bệnh cúm hoặc SARS và trầm trọng hơn ở vị trí nằm ngang, u tuyến, hạch bạch huyết hoặc amidan mở rộng. Hội chứng phì đại tuyến ứcbiểu hiện bằng các dấu hiệu như: rối loạn nhịp tim, tăng hoặc giảm cân nhanh chóng, xanh xao, nôn trớ thường xuyên, đổ mồ hôi, mạng lưới tĩnh mạch trên ngực, giảm trương lực cơ, tím tái da khi khóc và căng thẳng, thừa cân khi sinh, các dị tật phát triển khác (hội chứng, thoát vị, trật khớp háng).

Các giai đoạn thay đổi

Trong hầu hết các trường hợp, tuyến ức hơi to ở trẻ sơ sinh không cần điều trị mà bác sĩ sẽ xác định chắc chắn mức độ bệnh lý. Điều này là cần thiết để đảm bảo rằng căn bệnh này không gây ra mối đe dọa, nhưng hiện tại nó chỉ cần quan sát. Các chỉ số đường biên của chỉ số TI cho mức độ đầu tiên nằm trong khoảng từ 0,33 đến 0,37. Mức độ thứ hai được chẩn đoán với CTI là 0,37-0,42, mức độ thứ ba - trên 0,42. Một số bác sĩ chỉ nói về căn bệnh này khi chỉ số CTI tăng lên ở trên 0,38.

Để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, người thực hiện có thể sử dụng phương pháp khác (chẩn đoán theo E. Dadambaev). Để tính đến mức độ mở rộng của tuyến ức ở trẻ sơ sinh, mỗi nửa ngực ở mức của xương sườn thứ ba có điều kiện được chia thành ba phần bằng nhau theo chiều dọc và chiều ngang. Sự gia tăng được phân loại thành đáng chú ý (mức độ đầu tiên) và đáng kể (mức độ thứ hai). Đồng thời, độ chính xác của chẩn đoán phụ thuộc vào trình độ của bác sĩ và được đánh giá một cách chủ quan.

Nguyên nhân phát sinh bệnh lý

Tại sao tuyến ức phì đại? Khá khó để xác định một cách đáng tin cậy nguyên nhân gây ra sự gia tăng tuyến ức ở trẻ sơ sinh. Điều kiện có thể liên quan đếndi truyền bất lợi hoặc vi phạm tạm thời xảy ra do sự không hoàn hảo và không hoàn thiện trong quá trình hình thành cơ thể của đứa trẻ. Theo quy luật, tuyến ức tự trở lại bình thường, nhưng phải tuân theo một số biện pháp phòng ngừa. Nhưng nếu không có phương pháp điều trị thích hợp và mức độ bệnh lý là đáng kể, thì một số bệnh tự miễn dịch có thể phát triển.

Tại sao tuyến ức của trẻ lại to ra? Trong số các yếu tố ảnh hưởng đến sự gia tăng kích thước của tuyến ức có thể được liệt kê:

• bệnh lý về sự phát triển của thai nhi khi mẹ mang thai;
• bệnh truyền nhiễm mà phụ nữ mắc phải (đặc biệt là trong tam cá nguyệt đầu tiên);
• tiền sử sản khoa phức tạp (phá thai, sẩy thai, bệnh phụ khoa trong quá khứ, sẩy thai nguyên phát);
• sử dụng một số loại thuốc;
• biến chứng của thai kỳ: Xung đột, nhiễm độc muộn;
• biến chứng trong sinh nở (chuyển dạ yếu, ngạt, chấn thương khi sinh, vàng da, nhiễm trùng huyết);
• dị thường gen khác nhau;
• sinh non;
• cuối thai kỳ.

Chẩn đoán phì đại

Một bác sĩ nhi khoa hoặc các bác sĩ chuyên khoa hẹp, nếu nghi ngờ tuyến ức phì đại ở trẻ sơ sinh, sẽ nghiên cứu tiền sử của người mẹ và quá trình mang thai, thời kỳ sơ sinh và dữ liệu nhân trắc học của trẻ (tăng cân và chiều cao, các chỉ số sơ sinh). Có thể xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoánPhương pháp chẩn đoán chỉ bằng dụng cụ và phòng thí nghiệm: siêu âm, chụp X-quang xương ức, miễn dịch. Siêu âm và X-quang sẽ cho phép xác định kích thước của tuyến và tính toán CTI, và trong các xét nghiệm máu trong bệnh lý có sự giảm nồng độ của tế bào lympho T, hạn chế hoạt động chức năng của các tế bào này, giảm số lượng. của globulin miễn dịch A và G.

Điều trị phì đại tuyến ức

U tuyến ức phì đại nhẹ ở trẻ sơ sinh không cần điều trị đặc hiệu. Trong giai đoạn đầu tiên và thứ hai của bệnh lý, cần đảm bảo quan sát trong động và chú ý đến tình trạng sức khỏe của trẻ. Cần thiết lập việc cho trẻ bú mẹ, đảm bảo đủ hoạt động thể lực, hạn chế cho trẻ tiếp xúc với bệnh nhân truyền nhiễm. Nếu không thể cho con bú vì một lý do nào đó, thì nên chọn những hỗn hợp có hàm lượng các nguyên tố hữu ích và vitamin cao. Vì vậy, các khuyến nghị chính là nhằm tăng cường khả năng miễn dịch của trẻ một cách tự nhiên.

Điều trị y tế đặc biệt là cần thiết đối với các biến chứng hoặc phì đại đáng kể của tuyến ức. Trong trường hợp bệnh lý nặng, câu hỏi về hiệu quả can thiệp phẫu thuật được quyết định. Trong giai đoạn chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật và trong trường hợp rối loạn nghiêm trọng do chứng to tuyến ức, glucocorticosteroid được kê toa. Để điều chỉnh khả năng phòng thủ miễn dịch của cơ thể, nên sử dụng các chất kích thích tự nhiên và các chất thích ứng. Phác đồ điều trị được chọn riêng.

Biến chứng và hậu quả

Sự gia tăng đáng kể tuyến ức ở trẻ sơ sinh có thể kích hoạt sự phát triển của các phản ứng dị ứng nghiêm trọng và các bệnh tự miễn dịch, rối loạn nội tiết (tiểu đường, béo phì, v.v.). Trẻ bị phì đại tuyến ức có nguy cơ mắc hội chứng đột tử tăng lên đáng kể. Các bệnh truyền nhiễm thông thường với chứng to tuyến ức có thể phức tạp bởi sự gia tăng các hạch bạch huyết, đau trong khoang bụng, viêm tai giữa và rối loạn nhịp co bóp của cơ tim. Trẻ em với chẩn đoán này có nhiều khả năng bị cảm lạnh và các bệnh truyền nhiễm.

Tiên lượng phì đại tuyến ức

Tuyến ức phì đại ở trẻ sơ sinh thường không cần điều trị cụ thể. Cơ quan này phát triển mạnh mẽ trong những năm đầu đời, đặc biệt là để đáp ứng với việc tiêm phòng hoặc các bệnh trước đó. Đây là một quá trình phát triển khả năng miễn dịch tự nhiên. Do đó, nếu tuyến ức hơi to ở trẻ sơ sinh, thì đây là một biến thể của tuyến ức. Sau hai năm (nếu tình hình không bình thường), chúng ta đã có thể nói về bệnh lý, nhưng theo quy luật, đến năm hoặc sáu tuổi, tuyến ức ngừng phát triển. Trong tương lai, quan sát động đơn giản là cần thiết. Với sự gia tăng đáng kể của tuyến ức, cần phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ. Trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng là thuận lợi.