Cách kích thích chuyển dạ trong bệnh viện phụ sản: khái niệm, đặc điểm tiến hành, chỉ định kích thích, ưu nhược điểm của phương pháp

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:34

Hoạt động gia trưởng là một quá trình tự nhiên do tự nhiên tạo ra. Nó xảy ra sau khi cơ thể mẹ sẵn sàng tống thai nhi trưởng thành ra khỏi khoang tử cung. Trong hầu hết các trường hợp, điều này xảy ra ở 38-40 tuần tuổi thai. Nếu chưa đến ngày sinh nở, thai phụ có thể cần đến sự kích thích chuyển dạ nhân tạo tại bệnh viện phụ sản. Quá trình này diễn ra như thế nào, những phương pháp nào được sử dụng, ưu nhược điểm của chúng là gì, hãy đọc thêm về điều này trong bài viết.

Chỉ định khởi phát chuyển dạ

Trong một số trường hợp, người phụ nữ cần sự can thiệp từ bên ngoài để bắt đầu cuộc sinh nở tự nhiên. Và không quan trọng là lần sinh đầu tiên hay lần sau, cho dù trước đó người phụ nữ mang thai đã nằm trên sàn nhà trong một thời gian dài hay không.bảo quản hoặc nhập bộ phận có cơn co. Tất cả phụ thuộc vào các đặc điểm cá nhân của sinh vật. Có một số chỉ định khởi phát chuyển dạ tại bệnh viện:

1. Hẹp. Ở 40 tuần sản khoa, em bé được coi là trưởng thành 100%, mặc dù quá trình chuyển dạ có thể bắt đầu ở tuần thứ 38 hoặc 39. Mỗi trường hợp là duy nhất. Theo quy định, cho đến khi thai được 41 tuần, các bác sĩ vẫn theo dõi thai phụ, khuyến nghị những cách tự nhiên để kích thích chuyển dạ cho giai đoạn này, nhưng sau giai đoạn này, họ mới bắt đầu có những hành động quyết định. Sự phát triển quá mức dẫn đến sự lão hóa của nhau thai và sự thay đổi về độ đặc và màu sắc của nước ối, trong đó độc tố tích tụ. Tình trạng này có thể gây nguy hiểm cho thai nhi.
2. Dòng nước trôi qua mà không cần bắt đầu chuyển dạ. Nếu 12-24 giờ đã trôi qua kể từ khi nước ối được thải ra ngoài và các cơn co thắt không tăng lên, các bác sĩ sẽ cố gắng không trì hoãn việc cấp cứu.
3. Ngừng co thắt. Nó xảy ra khi hoạt động chuyển dạ đang bắt đầu đột ngột bị gián đoạn, các cơn co thắt giảm dần và cổ tử cung không trơn tru.
4. Vấn đề liên quan đến sự phát triển bình thường của thai nhi. Nếu trọng lượng của em bé ở tuần thứ 40 nhỏ hơn 2500 g và hơn 4500 g, việc kích thích được thực hiện vì lý do y tế. Trong trường hợp đầu tiên, đứa trẻ có thể không nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết và trong trường hợp thứ hai, cần can thiệp vào quá trình tự nhiên để tránh các biến chứng khi sinh nở, liên quan đến thai nhi lớn.
5. Các bệnh lý mãn tính ở mẹ. Nếu thai phụ có tiền sử mắc các bệnh về thận, tim, mạch thì tiến hành kích thích từ 38 trở đi.tuần.
6. Đa thai. Như trong trường hợp trước, can thiệp vào hoạt động chuyển dạ được thực hiện sau 38 tuần, khi trẻ đã trưởng thành hoàn toàn, có trọng lượng hơn 2500 g và sẵn sàng chào đời.

Ưu điểm của khởi phát chuyển dạ nhân tạo

Trong một số trường hợp, phương pháp này có ý nghĩa sống còn đối với cả mẹ và thai nhi. Nhưng chỉ tập trung vào ngày sinh ước tính thì không đáng. Trước khi đưa ra quyết định cuối cùng, việc khám siêu âm là bắt buộc, với sự trợ giúp của bác sĩ để đánh giá tình trạng của nhau thai, lượng nước và các chỉ số khác. Trong quá trình mang thai bình thường, kích thích chỉ được thực hiện sau 41 tuần.

Ưu điểm của việc này:

• giảm nguy cơ cho thai nhi khi thiếu oxy và chậm phát triển trong tử cung;
• giảm bớt tình trạng của phụ nữ trong đợt cấp của các bệnh mãn tính và tiền sản giật;
• tiếp tục hoặc kích thích chuyển dạ với các cơn co thắt yếu.

Thông thường phụ nữ mang thai có thái độ rất tiêu cực đối với việc can thiệp vào quá trình tự nhiên, liên quan trực tiếp đến việc sinh em bé. Một bác sĩ giỏi chắc chắn sẽ giải thích cách kích thích chuyển dạ trong bệnh viện phụ sản, và sẽ chọn cách tốt nhất cho sản phụ. Tất cả các thao tác chỉ được thực hiện trong bộ phận và dưới sự giám sát chặt chẽ của các chuyên gia.

Nhược điểm của phương pháp

Bất kỳ sự can thiệp nào vào quá trình chuyển dạ tự nhiên đều có thể dẫn đến những kết quả khó lường. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là không chỉ xem xét những ưu điểm,nhưng cũng có nhược điểm của kích thích. Cái sau bao gồm:

• đau hơn sinh con tự nhiên không can thiệp;
• nguy cơ thai nhi bị thiếu oxy;
• bất tiện cho sản phụ khi chuyển dạ dùng ống nhỏ oxytocin để tạo cơn co;
• khả năng cao sinh con bị vàng da và các vấn đề về hệ thần kinh.

Hầu hết các chuyên gia đều phản đối việc kích thích bằng thuốc. Họ tin rằng chỉ nên tiến hành trong trường hợp cần thiết, khi đợi quá trình tự nhiên bắt đầu có thể gây nguy hiểm cho mẹ và thai nhi.

Cách gây chuyển dạ trong bệnh viện

Trước khi can thiệp vào quá trình đỡ đẻ, bác sĩ kiểm tra kỹ phiếu đổi của sản phụ. Chỉ sau đó, một phương pháp cụ thể để kích thích chuyển dạ được xác định. Quy trình này được thực hiện trực tiếp tại bệnh viện phụ sản như thế nào tùy thuộc vào phương pháp đã chọn:

• bong màng ối;
• kích thích ống thông foley;
• sử dụng prostaglandin (thuốc đạn, gel);
• sử dụng tảo bẹ;
• thiểu ối;
• oxytocin nhỏ giọt;
• thuốc kích thích.

Tất cả các phương pháp có thể được chia theo điều kiện thành những phương pháp can thiệp vào quá trình sinh con bằng thuốc và những phương pháp khác liên quan đến tác động cơ học lên cổ tử cung. Tất cả chúng đều có ưu điểm và nhược điểm.

Trong một số trường hợp, các phương pháp kết hợp được sử dụngkích thích chuyển dạ ở bệnh viện phụ sản. Việc can thiệp như vậy diễn ra như thế nào phụ thuộc vào các phương pháp được chọn. Ví dụ, tảo bẹ và gel có thể được sử dụng để chuẩn bị cổ tử cung ở phụ nữ mang thai. Các phương pháp kết hợp có thể làm giảm 40% nguy cơ bị vỡ cổ tử cung trong quá trình sinh nở và giảm gần một nửa khả năng sinh con bị thiếu oxy.

Phương pháp kích thích cơ học

Các phương pháp được liệt kê dưới đây chỉ sử dụng ít thuốc nhất để bắt đầu quá trình sinh nở. Chúng bao gồm:

1. Tách màng ối. Khi khám phụ khoa, bác sĩ sẽ tách các màng kết nối tử cung với bàng quang của thai nhi. Điều này góp phần sản xuất các prostaglandin cần thiết để kích hoạt quá trình sinh nở. Thao tác không đau đối với phụ nữ, nhưng có thể gây khó chịu cho cô ấy.
2. Sử dụng ống thông Foley. Với sự hỗ trợ của công cụ tiết niệu này, các bác sĩ phụ khoa thực hiện việc mở rộng cổ tử cung trước khi sinh con tại bệnh viện phụ sản. Kích thích như sau: một ống thông được đưa vào ống cổ tử cung và đổ đầy nước với thể tích 30-60 ml. Nhờ đó, cổ tử cung giãn ra đủ để bác sĩ chủ động tiến hành chuyển dạ. Nhược điểm của phương pháp này là các cơn co thắt rất hiếm khi tự bắt đầu. Thông thường, một phụ nữ mang thai cũng chọc thủng bàng quang của thai nhi và đặt một ống nhỏ giọt có oxytocin.
3. Kích thích sinh con bằng tảo bẹ. Phương pháp cơ học làm giãn cổ tử cung này được ưa chuộng hơn so với sử dụng ống thông Foley. Tảo khô dày 2-3 mm được đưa vào ống cổ tử cung. Dưới tầm ảnh hưởngĐộ ẩm của tảo bẹ tăng thể tích trong ngày lên 5 lần, do đó mở rộng cổ tử cung. Nhược điểm của phương pháp nằm ở sự khó chịu mà một số phụ nữ gặp phải trong quá trình đưa tảo vào ống cổ tử cung. Mặc dù vậy, các bác sĩ phụ khoa rất thường sử dụng phương pháp kích thích chuyển dạ đặc biệt này ở bệnh viện phụ sản khi thai được 41 tuần.
4. Cắt ối. Nếu hoạt động chuyển dạ của người phụ nữ khá yếu, trong khi nước vẫn chưa ra, thì quá trình này có thể được đẩy nhanh hơn bằng cách đâm thủng bàng quang của thai nhi. Thủ tục được thực hiện bằng cách sử dụng một công cụ đặc biệt. Sau khi đâm thủng bàng quang của thai nhi, nước vỡ ra và hoạt động chuyển dạ bắt đầu.

Sử dụng viên uống

Rất thường xuyên, thuốc theo toa Mifepristone được sử dụng để gây chuyển dạ trong bệnh viện ở tuần thứ 41. Điều đáng chú ý là nó không chỉ được sử dụng trong trường hợp này mà còn được sử dụng để chấm dứt thai kỳ sớm, cái gọi là phá thai nội khoa.

Một viên thuốc kích thích chuyển dạ trong bệnh viện phụ sản được phát hành nghiêm ngặt dưới sự chứng kiến của bác sĩ. Thuốc "Mifepristone" có thể khá nguy hiểm nếu dùng vi phạm hướng dẫn. Phác đồ như sau: viên đầu tiên với liều lượng 200 mg được uống ngay lập tức, và viên thứ hai sau 24 giờ. Nếu sau hai ngày chuyển dạ mà vẫn chưa kích hoạt, thì người phụ nữ sẽ được tiêm vào âm đạo với prostaglandin dưới dạng gel. Nếu viên thuốc mang lại hiệu quả mong muốn, việc sinh con thường bắt đầu sau một ngày. Đồng thời để đẩy nhanh quá trình thai phụ bị đâm thủng bàng quang của thai nhi.

Nếu nước vỡ, vàcổ tử cung chưa chín, viên Mifepristone thứ hai được uống không phải 24 giờ mà sau viên thứ nhất 6 giờ. Điều này là do thời gian khan hiếm kéo dài có thể gây nguy hiểm cho thai nhi.

Chống chỉ định

Để tránh hậu quả tiêu cực của việc can thiệp nhân tạo vào quá trình sinh con tự nhiên, bác sĩ phải thảo luận trước với bệnh nhân về tất cả các điểm liên quan đến việc kích thích chuyển dạ trong bệnh viện phụ sản: cách thủ tục diễn ra, những ưu điểm của phương pháp đã chọn là gì và các sắc thái khác. Điều quan trọng là phải tính đến tình trạng sức khỏe của sản phụ, tính đến kết quả của lần siêu âm gần nhất. Điều này sẽ cho phép xác định kịp thời tất cả các trường hợp chống chỉ định đối với thủ thuật:

• sinh mổ do một lần sinh trước;
• không phù hợp giữa kích thước đầu của thai nhi và khung xương chậu của phụ nữ;
• đặt thai hoặc nhau thai không đúng cách;
• tình trạng thai nhi không đạt yêu cầu;
• nhau bong non;
• đái tháo đường ở phụ nữ có thai;
• tăng huyết áp.

Khi phát hiện một trong những tình trạng được liệt kê ở trên ở phụ nữ mang thai, người phụ nữ không được kích thích bằng thuốc mà được chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật.

Tác dụng khởi phát chuyển dạ cho mẹ và bé

Bất kỳ sự can thiệp nào vào công việc của cơ thể phụ nữ mang thai đều là rủi ro. Nhưng hậu quả của việc kích thích chuyển dạ trong bệnh viện có thể ít nguy hiểm hơn nhiều so với việc thai nhi bị vượt cạn. Cần phải nhớ rằng trong khi một phụ nữ ở tuần thứ 42 của thai kỳ đang chờ đợinhững cơn co thắt, đứa trẻ lúc này bị thiếu oxy và chất dinh dưỡng do bánh nhau bị lão hóa. Lượng nước ối sau 40 tuần cũng giảm dần, không có lợi cho em bé.

Phụ nữ không nên sợ kích thích nếu cô ấy có dấu hiệu cho điều này. Nếu ở tuần thứ 40 của thai kỳ, cổ tử cung chưa trưởng thành, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên bắt đầu làm mềm cổ tử cung bằng một trong những cách đã mô tả ở trên. Như thực tế cho thấy, hầu hết phụ nữ sợ ống nhỏ giọt có oxytocin. Nhưng ở hầu hết các bệnh viện phụ sản, loại thuốc này được dùng sau khi cổ tử cung đã trưởng thành, trong khi các cơn co thắt không đủ hiệu quả. Trong mọi trường hợp, sự cần thiết đối với loại thuốc này được đánh giá bởi bác sĩ. Phụ nữ mang thai nên hoàn toàn dựa vào kinh nghiệm và sự chuyên nghiệp của anh ấy.

Tôi có thể chuyển dạ tại nhà không?

Sau tuần thứ 40 của thai kỳ, khi chưa đến ngày sinh nở, người phụ nữ có thể cố gắng tự mình bắt đầu quá trình sinh nở tự nhiên. Các phương pháp như vậy liên quan đến việc tăng cường hoạt động thể chất và thay đổi chế độ ăn uống. Thực tế là nhiều phụ nữ mang thai có một số kinh nghiệm hoặc nghe bạn bè của họ về cách kích thích chuyển dạ trong bệnh viện phụ sản, vì vậy họ cố gắng trì hoãn thời điểm này bằng mọi cách có thể hoặc tránh nó hoàn toàn.

Để bắt đầu quá trình sinh con tự nhiên tại nhà, bạn có thể sử dụng:

1. Giao hợp không dùng bao cao su. Các nhà khoa học đã chứng minh rằng có chứa trong namprostaglandin góp phần làm trơn cổ tử cung trong tinh trùng, điều này đặc biệt quan trọng khi thai kỳ sắp đi đến kết luận hợp lý.
2. Massage đầu vú. Nghe có vẻ kỳ lạ, nhưng mát-xa như vậy thực sự giúp co hồi tử cung và bắt đầu sinh nở sớm.
3. Những cuộc dạo chơi dài ngoài trời. Chúng có thể được phân loại là hoạt động thể chất vừa phải, chẳng hạn như rửa sàn bằng tay, bước qua cầu thang, v.v.
4. Tắm nước ấm. Nước nóng vừa phải cùng với tinh dầu thơm giúp thư giãn cơ bắp và kích hoạt chuyển dạ.
5. Bữa ăn đặc biệt. Những phụ nữ mơ thấy sinh con nhanh chóng được khuyên nên ăn dứa, củ cải đường, trà mâm xôi (từ lá), quả lý chua và mùi tây tươi. Tất cả các sản phẩm này đều giúp làm phẳng cổ tử cung, tức là, chúng hoạt động như các chất prostaglandin tự nhiên.

Phản hồi về khởi phát chuyển dạ

Nhiều phụ nữ quen với tình trạng sinh con không đúng giờ hoặc hoạt động này không đủ tích cực. Trong trường hợp này, một số đã dùng đến các phương pháp tại nhà, trong khi những người khác lại nhờ đến sự trợ giúp của bác sĩ. Đánh giá của các bài đánh giá, việc kích thích chuyển dạ trong bệnh viện khá dễ dàng. Các bạn nữ lưu ý rằng:

• đau, nhưng rất nhanh;
• thời gian tới cũng sẽ đồng ý kích thích;
• khi bàng quang thai nhi bị thủng, ra nước màu sẫm nên quyết định chuyển dạ.oxytocin nhỏ giọt.

Nói chung, phụ nữ mang thai phản ứng tích cực với sự kích thích khi cần thiết. Điều tiêu cực duy nhất mà họ gọi là: những cơn co thắt rất mạnh và đau đớn, tuy nhiên, nó hoàn toàn có thể tồn tại vì lợi ích của sự ra đời của một đứa trẻ khỏe mạnh.