ICN khi mang thai: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:22

Đối với hầu hết mọi phụ nữ, mang thai là một sự kiện vui vẻ và được chờ đợi từ lâu, được coi như một kỳ nghỉ. Cả cha và mẹ đều đang mong chờ một em bé. Tuy nhiên, bất kể sự tiến bộ trong lĩnh vực sản phụ khoa, không phải mọi ca sinh nở đều kết thúc mà không có bất kỳ sai lệch nào. Một trong những bệnh lý này có thể là do CCI khi mang thai.

Theo thống kê, tỷ lệ CCI là khoảng 30 đến 40% trong tổng số các trường hợp sẩy thai tự nhiên muộn (bao gồm cả sinh non).

ICI là gì?

Nhiều bà mẹ tương lai có thể sợ hãi trước ba chữ cái này, chúng ta hãy xem xét điều này có chính đáng hay không, có lẽ mọi nỗi sợ hãi đều vô ích? Có thể nói, cơ quan sinh sản của phụ nữ là một cấu trúc cơ bắp, trên thực tế, ở đó có thân tử cung và cổ tử cung. Thai nhi phát triển trong khoang và với sự trợ giúp của cổ, nó được giữ lại và không cho phép nó rời khỏi tử cung. Ngoài ra, bảo vệ chống lại nhiễm trùng được cung cấp. Kênh của nó được giới hạn trong yết hầu bên trong liên quan đến cơ thể và bên ngoài liên quan đếnâm đạo.

Ở trạng thái bình thường, các cơ ở cổ tử cung co lại và tạo thành một vòng, và khi chuyển dạ đến gần, chúng sẽ dần giãn ra. Khi mang thai, thai nhi dần lớn lên dẫn đến lượng nước ối tăng lên. Do đó, áp lực trong tử cung cũng tăng lên, và đôi khi cổ tử cung khó có thể chịu được tải trọng như vậy. Đó là những gì nó - ICI trong khi mang thai.

Vì vậy, trong một số trường hợp, cổ tử cung bắt đầu suy yếu sớm, và kết quả là, nó ngắn lại và mở ra. Hoàn toàn bệnh lý này là viết tắt của chứng suy cổ tử cung.

Rủi ro nhất định

Nếu cổ tử cung không thể chịu được tải trọng dưới ảnh hưởng của thai nhi, thì điều này có thể dẫn đến nhiều hậu quả không mong muốn khác nhau. Cụ thể, đây có thể là những trường hợp sau:

• Thai nhi xuống - có thể có màng thai trong khoang tử cung, dễ bị tổn thương do cử động đột ngột.
• Nhiễm trùng thai nhi - điều này có thể xảy ra trong quá trình tiếp xúc của màng với âm đạo, nơi chứa một số lượng lớn vi sinh vật, hầu hết đều có hại.
• Đe dọa sẩy thai và trong tam cá nguyệt thứ 3.
• Có thể xảy ra chuyển dạ sinh non (khoảng 37 tuần), dẫn đến sinh non.

Tất cả những rủi ro này cho ta một bức tranh gần như hoàn chỉnh về nó là gì - ICI khi mang thai. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh có thể phát triển khi bắt đầu từ tuần thứ 16 của thai kỳ. Nhưng đôi khi loại bệnh lý nàycũng xảy ra ở những phụ nữ tại vị trong thời gian 11 tuần.

Các loại bệnh lý

Có một số loại bệnh lý này:

• đau thương;
• chức năng.

CCI do chấn thương thường do phẫu thuật tử cung trước khi thụ thai. Hơn nữa, nếu nhu cầu này liên quan đến việc kéo căng cổ tử cung, thì có thể gây tổn hại đến tính toàn vẹn của cổ tử cung. Tại vị trí phẫu thuật, các chất kết dính có thể hình thành từ các mô liên kết. Kết quả là những vùng da này không còn khả năng co giãn và co lại nữa.

Các loại thủ thuật ngoại khoa như vậy bao gồm nạo và hút thai. Ngoài ra, những tình huống bị vỡ cổ tử cung trong lần đi bế con trước cũng có thể kể ra đây.

ICI chức năng của cổ tử cung khi mang thai thường do rối loạn nội tiết tố gây ra, do thiếu hormone sinh dục nữ progesterone hoặc dư thừa hormone nam androgen. Sau đó chỉ dẫn đến sự mềm mại của các cơ ở cổ tử cung. Thông thường, hình thức này xảy ra chính xác sau tuần thứ 11 của thai kỳ.

Lúc này, các tuyến nội tiết bắt đầu hoạt động ở thai nhi. Các cơ quan nội tiết của nó chỉ hình thành nội tiết tố androgen. Và như bạn đã biết, do quá nhiều số lượng của chúng, ngay cả khi không đáng kể, cổ tử cung mềm dưới ảnh hưởng của chúng, ngắn lại, do đó, dẫn đến mở sớm.

Những điều cần lưu ý khi mang thaiphụ nữ

Thông thường việc chẩn đoán sự hiện diện của CCI đã có thể xảy ra trong giai đoạn từ tuần thứ 11 đến tuần thứ 27 của thai kỳ, nhưng trong hầu hết các trường hợp, đây là tuần thứ 16-27. Đó là trong giai đoạn này, đứa trẻ bắt đầu sản xuất nội tiết tố androgen, như đã đề cập ở trên. Đồng thời, giai điệu của tử cung có thể duy trì ở trạng thái bình thường. Và nếu một phụ nữ không đến gặp bác sĩ phụ khoa theo yêu cầu, thì cô ấy có thể không nghi ngờ ICI khi mang thai.

Âm đạo là nơi cư trú của nhiều loại vi khuẩn khác nhau. Hơn nữa, trong bất kỳ quá trình viêm nào, số lượng của chúng tăng lên đáng kể. Và điều này đã ảnh hưởng không tốt đến sự phát triển của đứa trẻ trong bụng mẹ, vì không còn bất kỳ trở ngại nào cho vi sinh vật xâm nhập vào khoang tử cung, ngay khi cổ của cô ấy mở ra một chút.

Kết quả là màng thai mất đi đặc tính bảo vệ. Ngoài ra, mọi thứ có thể kết thúc bằng việc nước ối chảy ra ngoài. Theo quy luật, trong tình huống như vậy, sẩy thai không kèm theo đau đớn, và khởi đầu của quá trình này là nước ối chảy ra.

Nguyên nhân chính của bệnh lý

Suyeo-cổ tử cung là do giảm trương lực của các mô cơ, nơi tạo thành cơ vòng tử cung, vai trò chính là giữ cho cổ tử cung đóng lại. Hơn nữa, nó sẽ kéo dài trong suốt thời kỳ mang thai, cho đến khi đứa trẻ được sinh ra.

Tuy nhiên, với bệnh lý như vậy, cơ chế này hoạt động không hiệu quả dẫn đến tình trạng mở sớm ống cổ tử cung. Làm sao bạn có thể hiểu đượcđiều này xảy ra có lý do - phải có nguyên nhân của ICI trong thai kỳ. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do chấn thương ở cổ tử cung.

Ngoài ra, CCI thường có thể xảy ra ở những phụ nữ đã trải qua một trong các cuộc phẫu thuật phá hủy trái cây, hoặc theo thuật ngữ y học là cắt bỏ phôi thai. Kết quả của những can thiệp phẫu thuật như vậy, không chỉ cổ tử cung bị thương, mà vị trí của các tế bào cơ liên quan đến nhau cũng bị xáo trộn. Do đó, chúng không còn có thể hoạt động đầy đủ.

Ai có thể gặp rủi ro?

Một số yếu tố góp phần vào sự phát triển của CCI, liên quan đến việc những phụ nữ mà họ mắc phải sẽ tự động có nguy cơ phát triển chứng suy cổ tử cung. Chúng bao gồm:

• Vỡ cổ tử cung được xác định bằng nghiên cứu.
• Vượt quá nồng độ hormone sinh dục nam (hyperandrogenism).
• Sự phát triển bất thường của hệ thống sinh sản nữ.
• Sự hiện diện của bệnh sơ sinh ở bộ phận sinh dục.
• IVF.
• Không đủ progesterone.

Ngoài ra, nguy cơ CCI khi mang thai có thể do các yếu tố khác gây ra. Ví dụ, đa thai hoặc đa ối. Và ở đây cổ tử cung phải chịu tải trọng lớn hơn nhiều so với khi mang thai bình thường (một con). Đây cũng có thể là lý do bắt đầu phát triển ICI. Ngoài ra, chúng ta cũng không nên quên những trường hợp tử cung phát triển bị dị tật.

Các triệu chứng của CCIthai

Từ quan điểm lâm sàng, bệnh lý không tự biểu hiện theo bất kỳ cách nào, vì việc mở họng bên trong diễn ra dần dần và không gây đau đớn. Vì lý do này, người phụ nữ rất khó phát hiện ra tình trạng cổ tử cung và liệu có mối đe dọa thực sự đối với em bé hay không. Điều này đặc biệt đúng với ba tháng đầu của thai kỳ.

Tuy nhiên, một số triệu chứng có thể nhận biết được chứng eo cổ tử cung vẫn xuất hiện, mặc dù chúng được quan sát thấy muộn hơn một chút. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, chảy máu không đau có thể là dấu hiệu của CCI khi mang thai và chỉ trong một số trường hợp, điều này có kèm theo sự khó chịu nhẹ.

Trong giai đoạn sau của thai kỳ (thường từ tuần thứ 18 đến tuần thứ 20), ICI có thể gây ra tử vong cho thai nhi và do đó, sẩy thai. Các dấu hiệu cho thấy mối đe dọa như vậy có thể là:

• Ngoài hiện tượng chảy máu, dịch tiết còn có chất nhầy và vệt máu.
• Đau hoặc khó chịu cụ thể ở lưng và bụng dưới.
• Cảm giác căng đầy của âm đạo.

Nhưng vì trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của bệnh lý không gây đau đớn và thực tế là không có bất kỳ triệu chứng nào, nên bạn cần thường xuyên đến gặp bác sĩ phụ khoa để kiểm tra tình trạng của mình. Đây là cách duy nhất để phát hiện bệnh lý kịp thời và xác định kịp thời liệu trình điều trị.

Chẩn đoán CI khi mang thai

Chẩn đoán như thế nào? Để thực hiện, các bác sĩ tiến hành soi gương cổ tử cung, sờ âm đạo, siêu âm. Trong quá trình khám cho sản phụ, bác sĩcó thể xác định sự rút ngắn của cổ tử cung, cũng như thực tế là cổ tử cung đã trở nên mềm hơn. Nó cũng có thể phát hiện sự mở của ống và xem bàng quang của thai nhi có nhìn thấy được hay không.

Nếu đây là lần mang thai đầu tiên của một người phụ nữ, thì trong trường hợp này, nhà sản xuất bên ngoài thường đóng cửa. Vì vậy, siêu âm qua ngã âm đạo được chỉ định để chẩn đoán chính xác. Quét siêu âm là cách có nhiều thông tin nhất để xác định ICI. Triệu chứng chính là cổ tử cung ngắn lại, tùy theo tuổi thai mà có các chỉ số bình thường:

• lên đến sáu tháng: kích thước của kênh là 34-45 mm;
• trong các giai đoạn sau, con số này đã ít hơn một chút - 30-35 mm.

Nếu một phụ nữ có các triệu chứng rõ ràng của CCI khi mang thai, thì kích thước của ống kinh thậm chí còn nhỏ hơn. Tức là, nếu nó ngắn lại còn 25 mm hoặc nhỏ hơn, thì điều này cho thấy khả năng sẩy thai hoặc mang thai sớm.

Thông thường, cổ tử cung khi có CCI sẽ mở ra theo hình chữ V, được phát hiện rõ khi kiểm tra siêu âm. Trong một số trường hợp, một mẫu căng thẳng được lấy trong quá trình quét để xác định chẩn đoán. Đó là, một người phụ nữ được yêu cầu ho hoặc họ ấn vào khoang tử cung.

Nếu bà mẹ tương lai gặp rủi ro hoặc có các dấu hiệu gián tiếp của bệnh lý, hãy lên lịch siêu âm ít nhất hai lần một tháng.

Tính năng điều trị

Nếu một phụ nữ đã được chẩn đoán mắc bệnh suy cổ tử cung, điều trịnó là cần thiết để bắt đầu ngay lập tức, mà bác sĩ sản phụ khoa chịu trách nhiệm. Để đạt được hiệu quả, nó được thực hiện tại bệnh viện, cho phép bạn lựa chọn kỹ thuật tối ưu.

Tổng cộng, có hai cách chính để điều chỉnh ICI khi mang thai:

• hoạt động;
• bảo thủ.

Loại thứ nhất là phẫu thuật để tránh cổ tử cung bị giãn rộng hơn. Thứ hai - việc lắp đặt một thiết kế đặc biệt, được gọi là vòng Meyer. Liệu pháp hormone cũng có thể được kê đơn.

Phẫu thuật

Bản chất của phương pháp điều trị này là thu hẹp cơ học bên trong bằng cách khâu lại bên ngoài. Đường may lớp phủ có thể là:

• hình chữ U.
• Thông tư.
• Chuỗi ví.

Trước khi làm thủ thuật, một miếng gạc được lấy từ âm đạo để kiểm tra chi tiết. Điều này được thực hiện để tìm hiểu xem người phụ nữ có chống chỉ định phẫu thuật hay không. Chúng bao gồm:

• dị tật thai nhi bẩm sinh;
• hiệnviêm âm đạo nặng;
• bệnh mãn tính không nên sinh con;
• tử cung chảy máu;
• biến chứng do tiền sản giật;
• tăng trương lực tử cung khó chữa;
• sự tiến triển nhanh chóng của CCI.

Bản thân hoạt động để loại bỏ CCI khi mang thai diễn ra theo nhiều giai đoạn:

1. Chẩn đoán.
2. Chuẩn bị - điều này có thể bao gồm vệ sinh âm đạo.
3. Bản thân quy trình -Việc khâu yết hầu được thực hiện dưới gây tê cục bộ với sự trợ giúp của các sợi tơ. Sau đó, đường may được xử lý bằng thuốc sát trùng.
4. Liệu trình phục hồi chức năng.

Để giảm thiểu rủi ro biến chứng, nhiều loại thuốc khác nhau được kê đơn khi đối mặt với thuốc chống co thắt (drotaverine hydrochloride), kháng sinh (nếu cần) và thuốc giảm co ("Ginipral", magnesia). Sau đó nên được thực hiện với giai điệu của tử cung.

Về thời gian cho hoạt động này, thì mọi thứ là riêng lẻ. Thường không muộn hơn tuần thứ 17-28 của thai kỳ, để tránh sự tiến triển của bệnh lý.

Vào ngày thứ hai hoặc thứ ba sau khi phẫu thuật, cổ tử cung được kiểm tra, và nếu bệnh nhân không có gì phàn nàn, cô ấy sẽ được xuất viện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Các cuộc kiểm tra theo lịch trình khác được thực hiện hai tuần một lần trong quá trình điều trị CI khi mang thai.

Trong quá trình mang thai bình thường, các vết khâu sẽ được tháo ra ở tuần thứ 37-38. Điều này cũng bao gồm việc bắt đầu chuyển dạ (bất kể kỳ hạn), sự xuất hiện của các cơn co thắt thường xuyên, chảy máu, phun trào.

Điều trị tận tâm

Sử dụng cấu trúc cao su hoặc latex (còn được gọi là "pessary"), bạn có thể phân bổ lại áp lực bên trong khoang tử cung, bao gồm cả khối lượng của thai nhi, giúp giảm nhẹ tải cho cổ tử cung. Phương pháp mang lại hiệu quả cao ở giai đoạn phát triển ban đầu của bệnh lý. Nếu bệnh đã tiến triển nặng thì vòng được sử dụng như một phương pháp điều trị hỗ trợ.

gìĐặc biệt, có thể cài đặt một pessary ngay cả trong giai đoạn cuối của thai kỳ - hơn 28 tuần, trong khi việc khâu không còn nữa. Vì vòng giúp loại bỏ ICI trong thời kỳ mang thai, được cơ thể người phụ nữ coi là dị vật nên các bác sĩ chỉ định vệ sinh bằng các chất sát trùng và lấy mẫu phết tế bào thường xuyên. Nếu cần, thuốc kháng sinh được kê đơn.

Hai tuần một lần, vòng được lấy ra và xử lý để loại trừ khả năng nhiễm trùng thai nhi. Nó được loại bỏ hoàn toàn sau 37-38 tuần của thai kỳ hoặc khi bắt đầu chuyển dạ, bất kể thời kỳ nào.

Dự báo là gì?

Một bệnh lý như thiểu năng cổ tử cung có thể dẫn đến sẩy thai, trong hầu hết các trường hợp xảy ra một cách tự nhiên, hoặc sinh non. Ngoài ra, việc mở cổ tử cung có nguy cơ gây nhiễm trùng cho thai nhi, ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển sau này của nó.

Tiên lượng của giai đoạn ICI phụ thuộc vào mức độ giãn nở của cổ tử cung, thời gian mang thai, quy trình điều trị hiệu quả như thế nào và sự hiện diện của các mầm bệnh truyền nhiễm.

Thời gian sinh con càng ngắn và ống cổ tử cung càng mở rộng thì cơ hội thành công càng ít. Điều này được xác nhận bởi các đánh giá của ICI trong thời kỳ mang thai.

Kế hoạch mang thai

Theo thống kê cho thấy, ICI xảy ra ở mỗi phụ nữ thứ 10 chuyển dạ, đây là lần đầu tiên. Phụ nữ có “kinh nghiệm” chấp nhận rủi ro thường xuyên hơn nhiều. Và điều đặc trưng là, phụ nữ càng có nhiều con,nguy cơ mắc bệnh lý trong lần mang thai tiếp theo càng cao.

Vì vậy, những bà mẹ nào muốn sinh thêm con thì cần có sự chuẩn bị kỹ càng. Trước hết, bạn cần thoát khỏi bệnh viêm nội mạc tử cung mãn tính (nếu có) và bình thường hóa hệ vi sinh của âm đạo. Trong quá trình vi phạm chức năng bảo vệ của cổ tử cung, mầm bệnh của các bệnh truyền nhiễm khác nhau có thể xâm nhập vào cơ thể cô ấy.

Về vấn đề này, cần phải dùng một đợt thuốc kháng sinh, và vì tất cả phụ nữ đều có đặc điểm cơ thể khác nhau, nên thuốc được kê đơn trên cơ sở cá nhân nghiêm ngặt. Hiệu quả của liệu pháp này được đánh giá trên cơ sở kiểm tra vi khuẩn của mẫu được lấy.

Biện pháp phòng chống

Như nhiều ý kiến đánh giá về việc điều trị ICI khi mang thai, hiệu quả của quy trình phụ thuộc vào việc người phụ nữ mang thai có cẩn trọng trong mọi việc hay không. Cần hạn chế gắng sức, không quan hệ tình dục, tránh tình trạng căng thẳng, không được thăm khám bác sĩ và dùng thuốc cần thiết.

Khi mang thai, điều quan trọng là phải nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt, và những người thân thiết có thể làm tất cả các công việc nhà. Điều quan trọng là giữ cho cảm xúc lạc quan và chuẩn bị trước cho bản thân để sinh em bé thành công mà không có bất kỳ biến chứng nào!

Để ngăn ngừa sinh non trong khoảng thời gian từ tuần thứ 20 đến tuần thứ 40 của thai kỳ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc có chứa progesterone. Một trong những phương tiện này là Utrozhestan. Với ICI trong thời kỳ mang thai, nó được quy địnhthường. Hormone cụ thể được sản xuất bởi nhau thai, và nó chỉ đơn giản là rất quan trọng cho sự phát triển thích hợp của thai kỳ. Về mối liên hệ này, "Utrozhestan" được nhiều bác sĩ phụ khoa và phụ nữ biết đến, những người đã trải qua giai đoạn thụ thai cho đến khi sinh con.

Để an ủi những bà mẹ tương lai, có rất nhiều trường hợp người phụ nữ mất con do ICI, nhưng cuối cùng họ vẫn có một đứa con khỏe mạnh và phát triển toàn diện. Điều này chứng minh trên thực tế rằng phụ thuộc nhiều vào nỗ lực của bác sĩ, bản thân người mẹ và sự kịp thời của việc điều trị.