Tăng bilirubin khi mang thai: tiêu chuẩn, nguyên nhân và triệu chứng, điều trị, hậu quả

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:34

Tình trạng sức khoẻ của người phụ nữ ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình mang thai và kết quả của việc sinh nở. Các phân tích và kiểm tra có hệ thống trong suốt thời gian mang thai cho phép theo dõi liên tục các chỉ số để phản ứng kịp thời với những sai lệch được xác định so với tiêu chuẩn, nếu cần. Một trong những phương pháp chẩn đoán tình trạng của thai phụ là xét nghiệm sinh hóa máu. Chính anh ấy là người cho phép bạn chẩn đoán bilirubin tăng cao trong thai kỳ. Chỉ số này có nghĩa là gì và chỉ tiêu của nó là gì, chúng tôi sẽ nói trong bài viết của chúng tôi. Hãy chắc chắn về lý do gia tăng, các triệu chứng và phương pháp điều trị.

Bilirubin là gì?

Là kết quả của sự phân hủy tự nhiên của hemoglobin, sự hình thành của sắc tố mật chính, trông giống nhưtinh thể hình thoi màu nâu vàng. Đây là bilirubin. Nó được tìm thấy trong huyết thanh và mật. Gần 80% sắc tố này bị phá hủy trong gan, và 20% còn lại ở các mô và cơ quan khác.

Bilirubin có thể kết nối (trực tiếp) và gián tiếp. Có một sự khác biệt đáng kể giữa chúng. Chúng cùng nhau tạo nên tổng số bilirubin. Cả ba chỉ số này phải được chỉ định trong xét nghiệm máu chứ không phải chỉ một.

Bilirubin trực tiếp chỉ chiếm 4% trong tổng số. Nó hòa tan tốt trong nước, được lọc bởi thận và bài tiết qua nước tiểu.

Bilirubin gián tiếp chiếm 96% tổng số. Nó không hòa tan trong nước, gây độc cho cơ thể, có thể dễ dàng xâm nhập vào tế bào và phá vỡ các chức năng sống của chúng. Thông thường khi mang thai, mức độ bilirubin không thay đổi theo bất kỳ cách nào và duy trì trong giới hạn bình thường. Người phụ nữ cảm thấy tuyệt vời và quá trình mang thai diễn ra mà không có “bất ngờ”. Nhưng đôi khi có thể xảy ra sai lệch so với các tiêu chuẩn đã thiết lập.

Nguyên nhân tăng bilirubin khi mang thai

Sự gia tăng nồng độ sắc tố mật trong huyết thanh cho thấy những thay đổi bệnh lý ở gan hoặc ở các cơ quan và mô khác. Bilirubin bất thường có thể do cả thai kỳ và các bệnh khác: Chúng bao gồm:

• vi phạm dòng chảy của mật, do nó không đi vào dạ dày mà vào máu;
• viêm gan mãn tính và tự miễn;
• bệnh sỏi mật;
• viêm gan nhiễm độc và do thuốc (ngộ độc chất độc hoặcthuốc, bao gồm cả nội tiết tố);
• xơ gan mật;
• viêm gan siêu vi cấp tính;
• quá trình bệnh lý chậm chạp trong gan.

Kết quả xét nghiệm sinh hóa máu chỉ có thể cho thấy sự gia tăng bilirubin gián tiếp. Đặc biệt, các loại nghiên cứu khác được quy định, ví dụ, xét nghiệm gan. Xét nghiệm máu được thực hiện cả tổng quát và sinh hóa. Bệnh lý có thể liên quan đến quá trình xử lý sắc tố bị suy giảm hoặc quá trình phân hủy hồng cầu tăng nhanh. Bilirubin gián tiếp có thể khó phát hiện vì nó không hòa tan trong nước. Các lý do cho sự gia tăng của nó bao gồm các chứng thiếu máu khác nhau (bẩm sinh, thứ phát, nhiễm độc, do thuốc) và các bệnh nhiễm trùng cụ thể (sốt rét, nhiễm trùng huyết, và các bệnh khác).

Điều quan trọng là phải chẩn đoán kịp thời bilirubin tăng cao trong thai kỳ. Điều này sẽ tránh các biến chứng và tiến hành điều trị có thẩm quyền.

Bilirubin thường tăng cao nhất vì những lý do không liên quan đến thai kỳ. Nhưng đôi khi sự gia tăng mức độ sắc tố mật nên được tìm kiếm chính xác ở vị trí thú vị của một người phụ nữ. Những lý do này bao gồm:

• nhiễm độc sớm nặng;
• gan nhiễm mỡ cấp tính;
• tiền sản giật và sản giật;
• ứ mật trong gan;
• ứ đọng mật do thai nhi đè mạnh lên gan.

Triệu chứng tăng bilirubin

Nếu sự gia tăng nồng độ sắc tố mật là do các quá trình bệnh lý trong gan, điều này dẫn đếnvàng da và sẫm màu nước tiểu. Đồng thời, bilirubin trong máu lần đầu tiên tăng cao. Tuy nhiên, trong nước tiểu, nó chỉ có thể được phát hiện sau một thời gian.

Nếu bilirubin tăng cao trong thời kỳ mang thai là do sản giật dạng nặng, thì mức độ sắc tố mật trong máu vượt quá định mức 5-6 lần. Đồng thời, người phụ nữ có các triệu chứng như sốt, buồn nôn, nôn mửa, đau bụng.

Bệnh ứ mật trong gan được chẩn đoán biểu hiện bằng ngứa khắp người và vàng da. Thông thường, tình trạng này phát triển vào đêm trước khi sinh con như một phản ứng với sự gia tăng hormone estrogen và tự biến mất sau khi sinh em bé.

Vì vậy, các triệu chứng của tăng bilirubin phụ thuộc vào bệnh cụ thể được chẩn đoán ở phụ nữ. Tùy thuộc vào điều này, phương pháp điều trị thích hợp được chỉ định.

Bilirubin tăng cao trong thời kỳ đầu mang thai

Hầu hết phụ nữ đang sinh con đều phải đối mặt với tình trạng như nhiễm độc. Ở một số người, nó diễn ra ở dạng nhẹ, trong khi ở những người khác, nó đi kèm với cảm giác buồn nôn và nôn nhiều, không chỉ vào buổi sáng mà còn cả ban ngày. Nhiễm độc phức tạp là một trong những nguyên nhân làm tăng bilirubin trong thai kỳ.

Cần lưu ý rằng tình trạng như vậy trong giai đoạn đầu có thể nguy hiểm. Nhiễm độc nặng thường gây ra trương lực tử cung, do đó, làm tăng nguy cơ sẩy thai. Trong giai đoạn này, cần cố gắng giảm bớt tình trạng của sản phụ càng sớm càng tốt. Sau khi chấm dứt các triệu chứng nhiễm độc, một thời gian sau bilirubin sẽ trở lại bình thường.bản thân bạn.

Chẩn đoán bệnh lý

Bạn có thể xác định mức độ bilirubin trong máu bằng cách sử dụng phân tích sinh hóa của máu hoặc nước tiểu. Nhưng lựa chọn cuối cùng không phải lúc nào cũng cung cấp thông tin. Ví dụ, với sự gia tăng bilirubin gián tiếp, các chỉ số có thể bình thường. Đó là lý do tại sao phụ nữ mang thai được khuyên làm xét nghiệm sinh hóa máu. Đừng quá lo lắng nếu không có các triệu chứng liệt kê ở trên và bilirubin tăng cao. Có lẽ các khuyến nghị để vượt qua phân tích đã không được tuân thủ:

1. Máu nên uống nghiêm ngặt khi bụng đói. Bữa ăn cuối cùng không được muộn hơn 20:00 ngày hôm trước.
2. 2-3 ngày trước ngày thi dự kiến, bạn nên từ chối các món ăn cay, hun khói và mặn.
3. Bà mẹ tương lai nên cố gắng thư giãn, đừng căng thẳng vì căng thẳng có thể ảnh hưởng xấu đến kết quả.

Định mức bilirubin trong máu của phụ nữ mang thai

Nếu theo kết quả phân tích, mức độ sắc tố mật cao thì phải tiến hành phân tích lại nhưng có tính đến các khuyến nghị ở trên. Định mức bilirubin ở phụ nữ mang thai nên nằm trong giới hạn sau:

• chung - 3, 4-17, 1 µmol / L;
• ràng buộc - 0-7,9 µmol / L;
• gián tiếp - dưới 19,1 µmol / l.

Một độ lệch lên đáng kể so với tiêu chuẩn có nghĩa là bilirubin tăng cao trong thời kỳ mang thai và cần phải giảm ngay lập tức. Để làm điều này, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, người sẽ chọnliệu pháp nhẹ nhàng phù hợp với tình trạng của người phụ nữ

Hậu quả cho người mẹ tương lai và thai nhi

Thông thường, sự gia tăng bilirubin trong máu xảy ra trong ba tháng cuối của thai kỳ. Điều này là do gan phải chịu tải trọng lớn do kích thước của tử cung tăng lên. Đổi lại, tình trạng này dẫn đến ứ đọng mật và tăng bilirubin. Hậu quả đối với thai kỳ có thể rất khác nhau:

• Với sự gia tăng nhẹ sắc tố mật (trong khoảng 8, 4-20, 5 µmol / l), không nguy hiểm cho mẹ và con. Mức độ bilirubin trở lại bình thường ngay sau khi sinh, khi tải trọng lên gan ít hơn.
• Với sự gia tăng mạnh mẽ của sắc tố, có một mối đe dọa thực sự đối với tình trạng của mẹ và thai nhi. Nếu mức độ bilirubin không được hạ xuống kịp thời, nguy cơ sinh non hoặc thai chết lưu là hoàn toàn có thể xảy ra. Đối với người mẹ, mức độ sắc tố mật cao có thể dẫn đến bệnh thiếu máu tán huyết hoặc viêm gan.

Làm gì khi bilirubin tăng cao?

Để giảm mức độ sắc tố mật trong máu và nước tiểu, cần phải tìm ra lý do cho sự gia tăng của nó. Bệnh lý này được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Để chẩn đoán chính xác, một phụ nữ mang thai sẽ cần phải chuyển một lần nữa vật liệu để sinh hóa và siêu âm khoang bụng để kiểm tra tình trạng của gan và túi mật.

Với sự gia tăng bilirubin trong máu khi mang thai, liệu pháp sau đây được chỉ định:

• ăn kiêng loại trừ thực phẩm có hại cho gan;
• thuốc được phép dùng cho phụ nữ có thaiem bé;
• tuân thủ chế độ trong ngày, giấc ngủ ngon kéo dài 7-8 tiếng;
• uống thuốc sắc từ hoa cúc (chỉ sau khi hỏi ý kiến bác sĩ);
• liệu pháp tiêm truyền.

Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra sự gia tăng bilirubin. Để cải thiện dòng chảy của mật và bình thường hóa hoạt động của gan, các chế phẩm "Essentiale", "Karsil", "Hofitol" có thể được kê đơn. Nhưng trong mọi trường hợp, tất cả các rủi ro có thể xảy ra khi sử dụng chúng đều được đánh giá trước.

Biện pháp phòng chống

Để ngăn chặn sự gia tăng tổng lượng bilirubin trong thời kỳ mang thai, bạn phải điều trị một cách có ý thức tình trạng của mình. Và điều này có nghĩa là bạn cần cố gắng loại trừ tất cả các yếu tố có thể gây ra bệnh lý.

Để ngăn chặn sự gia tăng bilirubin trong thai kỳ, bạn nên:

• tuân thủ chế độ dinh dưỡng hợp lý và lối sống lành mạnh;
• loại bỏ caffeine để chuyển sang nước uống tinh khiết;
• kiểm soát diễn biến của các bệnh mãn tính có thể trở nên trầm trọng hơn khi mang thai;
• không dùng thuốc cấm cho phụ nữ có thai;
• không hái hoặc ăn nấm rừng để không gây say cho cơ thể;
• đăng ký khám thai đúng giờ và tuân theo mọi khuyến nghị của bác sĩ.

Bilirubin tăng cao hiếm khi tự trở lại bình thường. Vì vậy, khi nghi ngờ bệnh lý dù là nhỏ nhất, cần tiến hành ngaygặp bác sĩ.

Bilirubin thấp có nguy hiểm khi mang thai không

Cho đến một thời điểm nào đó, mức độ thấp của sắc tố mật trong máu không gây ra bất kỳ mối quan tâm nào đối với các bác sĩ. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng bilirubin thấp có thể là một trong những dấu hiệu của sự phát triển của các tình trạng sau:

• thiếu máu không tan máu;
• bệnh tim thiếu máu cục bộ;
• trầm cảm.

Điều đáng lưu ý là bệnh lý này cực kỳ hiếm khi mang thai. Thông thường, nó được chẩn đoán ở những bà mẹ tương lai hút thuốc.