Tuyến giáp và thai kỳ: ảnh hưởng của hormone lên quá trình mang thai, các chỉ tiêu và sai lệch, phương pháp điều trị, phòng ngừa

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:34

Mang thai là một trong những giai đoạn vui sướng nhất trong cuộc đời của mỗi người phụ nữ, nhưng không phải lúc nào mọi thứ cũng diễn ra như ý muốn. Khi mang thai, cơ thể người phụ nữ sẽ trải qua những thay đổi nghiêm trọng, đặc biệt là ở tuyến giáp.

Điều này làm thay đổi cấu trúc của cơ thể và tỷ lệ nội tiết tố được sản xuất. Điều rất quan trọng là phải tìm hiểu xem những thay đổi trong tuyến giáp và quá trình mang thai có tương thích với nhau hay không, cũng như cách bạn có thể chịu đựng và sinh ra một em bé khỏe mạnh.

Lập kế hoạch mang thai cho các vấn đề về tuyến giáp

Khả năng thụ thai bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác nhau và phải được tính đến. Tình trạng của tuyến giáp đóng một vai trò quan trọng trong việc lập kế hoạch mang thai. Vi phạm chức năng của cơ quan này có thể tác động đáng kể đến tốc độ dậy thì, gây kinh nguyệt không đều và dẫn đến vô sinh hoặc sẩy thai tự nhiên.

ƯỞ phụ nữ, các bệnh lý về tuyến giáp thường gặp hơn ở nam giới nên khi có kế hoạch mang thai phải đảm bảo không mắc các bệnh lý này. Để làm được điều này, chỉ cần tiến hành chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, tức là xét nghiệm máu để tìm nội tiết tố.

Mang thai sau phẫu thuật

Có thể mang thai sau khi cắt bỏ tuyến giáp chỉ sau hai năm kể từ khi phẫu thuật. Trong thời gian này, có một sự phục hồi hoàn toàn và khôi phục lại sự cân bằng nội tiết tố bình thường.

Một phụ nữ bị cắt bỏ tuyến giáp cần phải sử dụng nội tiết tố cả đời. Trong trường hợp này, cần lập kế hoạch mang thai với sự tư vấn bắt buộc của bác sĩ nội tiết. Bác sĩ sẽ quan sát người phụ nữ cho đến khi sinh.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong trường hợp không có tuyến giáp, câu hỏi bỏ thai nhiều lần có thể trở thành một câu hỏi.

Tình trạng tuyến giáp sau khi mang thai

Buồn ngủ, tâm lý khó chịu và suy nhược ở phụ nữ sau sinh thường được cho là do trầm cảm sau sinh. Tuy nhiên, tất cả những vi phạm này cũng có thể xảy ra do sự cố của tuyến giáp. Điều đáng chú ý là thường sau khi mang thai, tuyến giáp bắt đầu hoạt động tích cực hơn nhiều, và dựa trên nền tảng này, bệnh viêm tuyến giáp phát triển.

Trong thời kỳ cưu mang em bé, hệ miễn dịch suy giảm để thai nhi được cố định bình thường. Sau khi sinh con, hệ thống miễn dịch được phục hồi và thậm chí thường ở dạng rất nhạy bén. Các kháng thể được sản xuất với số lượng lớn và bắt đầu chủ động tấn công các tế bào của chính chúng. Sau đó, ngoàituyến giáp, các cơ quan khác cũng bị.

Viêm tuyến giáp sau sinh là kết quả của hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Nhóm nguy cơ chủ yếu là phụ nữ mắc bệnh tiểu đường hoặc đã có tiền sử mắc bệnh này. Viêm tuyến giáp dần dần có thể chuyển thành cường giáp hoặc suy giáp.

Nói chung, điều trị tuyến giáp sau khi mang thai là không cần thiết. Bác sĩ chỉ có thể kê đơn thuốc chẹn beta giúp bình thường hóa nhịp tim. Khi bị suy giáp, các loại thuốc tuyến giáp được kê đơn sẽ an toàn cho trẻ sơ sinh.

Tuyến giáp ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào

Các nội tiết tố của cơ quan này đóng một vai trò rất quan trọng, vì chúng điều chỉnh tất cả các loại quá trình trao đổi chất, sự phát triển và trưởng thành của tế bào, mô và cơ quan. Tuyến giáp trong thời kỳ mang thai hoạt động với tải trọng gấp đôi, vì cơ quan này tham gia vào các quá trình giống như trong bào thai. Miễn là có đủ lượng nội tiết tố trong máu của người phụ nữ, thì sự phát triển bình thường của tất cả các hệ thống chính ở một đứa trẻ là có thể.

Khi mang thai, tuyến giáp và nhu mô tăng kích thước để hormone được sản xuất với số lượng lớn hơn nhiều. Vào khoảng tuần thứ 12-17, tuyến giáp của thai nhi bắt đầu hình thành, nhưng nó vẫn còn rất nhỏ, vì vậy em bé vẫn cần nội tiết tố của mẹ.

Những bệnh nào có thể bị

Bất thường về tuyến giáp và thai kỳ có quan hệ mật thiết với nhau. Một số bệnh lý bắt đầu phát triển do sự thay đổi nội tiết tố xảy ra trongcơ thể, và tác hại của các yếu tố bên ngoài. Trong số các bệnh chính của tuyến giáp, cần phân biệt những điều sau:

• suy giáp;
• cường giáp;
• euthyroidism;
• viêm tuyến giáp mãn tính;
• khối u ác tính.

Mang thai khi bị suy tuyến giáp khá khó khăn, vì bệnh lý như vậy có đặc điểm là cơ thể không đủ i-ốt và sau đó là thiếu hụt nội tiết tố. Một tình trạng bệnh lý tương tự đôi khi xảy ra ngay cả trước khi mang thai, đó là lý do tại sao khi lập kế hoạch thụ thai một đứa trẻ, cần phải trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện.

Trong số các biểu hiện chính của trạng thái như vậy, cần làm nổi bật những điều sau:

• mệt mỏi nghiêm trọng;
• chán ăn;
• tóc và móng dễ gãy;
• tăng cân;
• khó thở;
• bọng mắt;
• da khô.

Nếu tất cả các dấu hiệu này xảy ra, bác sĩ nên tiến hành kiểm tra bổ sung. Nếu chẩn đoán được xác nhận, thì nó là cần thiết để trải qua một quá trình điều trị. Để bù đắp lượng hormone thiếu hụt, cần phải điều trị thay thế. Nó cũng được thực hiện trong thời kỳ mang thai, vì vi phạm như vậy sẽ làm tăng đáng kể nguy cơ sẩy thai, sinh non hoặc thai bị chết lưu.

Nồng độ hormone giảm đáng kể có thể dẫn đến điếc, chậm phát triển trí tuệ và lác ở trẻ sơ sinh.

Bệnh tuyến giáp và thai kỳ có quan hệ mật thiết với nhau. Bệnh cường giáp khá phổ biến. Tình trạng này là sinh lý về bản chất, vì về cơ bản, hormone tuyến giáp luôn tăng cao trong thời kỳ mang thai để có thể bù đắp nhu cầu cho thai nhi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ cho rằng hoạt động quá mức của cơ quan này là một sai lệch.

Biểu hiện thường gặp nhất của bệnh cường giáp là bướu cổ dạng nốt. Bệnh kèm theo sự hình thành các nốt sần lớn. Để tránh ảnh hưởng có hại đến tình trạng của em bé, bác sĩ sẽ điều chỉnh các kích thích tố trong máu.

Toàn bộ thời kỳ mang thai con gái sẽ diễn ra dưới sự kiểm soát chặt chẽ của bác sĩ nội tiết. Về cơ bản, không có hoạt động nào được thực hiện. Can thiệp chỉ được chỉ định nếu hình thành chèn ép khí quản, làm gián đoạn nhịp thở bình thường. Trong số các triệu chứng chính cần làm nổi bật:

• giảm cân quyết liệt;
• tăng nhiệt độ;
• mất ngủ;
• khó chịu;
• tăng áp suất;
• nhược cơ.

Hậu quả của bệnh cường giáp có thể là tiền sản giật giai đoạn cuối rất nguy hiểm, thai nhi dị tật, cũng như sinh con nhẹ cân. Nếu bệnh được phát hiện kịp thời thì khả năng con sinh ra khỏe mạnh là rất cao.

Euthyroidism là một tình trạng ranh giới, được đặc trưng bởi sự phát triển của mô tuyến giáp dưới dạng sự gia tăng lan tỏa kích thước các nút với mức độ bình thường của hormone tuyến giáp. Sự gián đoạn này là tạm thời. Thông thường, dựa trên nền tảng của sự xuất hiện của một bệnh lý như vậy, nguy hiểmnhững thay đổi trong cơ thể này.

Trong số các tính năng chính cần làm nổi bật:

• đau cổ;
• suy giảm giấc ngủ;
• tâm lý-tình cảm quá mức;
• cảm giác như có khối u trong cổ họng;
• tăng kích thước của cơ quan bị ảnh hưởng.

Để đối phó với tình trạng vi phạm như vậy, bác sĩ kê đơn thuốc có chứa i-ốt. Nếu liệu pháp bảo tồn không mang lại kết quả mong muốn và sự hình thành u nang cũng xảy ra, thì cần phải can thiệp bằng phẫu thuật với sinh thiết.

U ác tính không được coi là chỉ định tuyệt đối cho việc phá thai. Khi phát hiện có khối u, bác sĩ chỉ định sinh thiết. Việc chọc dò đặc biệt quan trọng nếu kích thước của khối u lớn hơn 2 cm. Có thể tiến hành phẫu thuật trong quý 2 của thai kỳ. Nếu khối u được phát hiện trong tam cá nguyệt thứ 3, thì can thiệp chỉ được thực hiện sau khi sinh. Các dạng ung thư tiến triển nhanh cần phải phẫu thuật gấp bất kể tuổi thai.

Viêm tuyến giáp tự miễn mãn tính xảy ra do sự hình thành các kháng thể đối với tế bào của chính mình. Trong trường hợp này, hệ thống miễn dịch bắt đầu phá hủy dần dần tuyến giáp. Bệnh lý có tính di truyền hoặc do đột biến gen gây ra. Vi phạm như vậy ảnh hưởng tiêu cực đến cơ thể của một người phụ nữ. Điều đáng chú ý là nếu không điều trị kịp thời thì bệnh tuyến giáp và thai kỳ như vậy là không hợp nhau.

Nguyên nhân xuất hiện

Trong thai kỳ, tuyến giáp có vai trò rất quan trọngý nghĩa chức năng, và bất kỳ vấn đề nào với cơ quan này đều ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của người phụ nữ và sự phát triển của thai nhi. Nguyên nhân của các vấn đề với tuyến giáp trong thời kỳ mang thai có thể là sự thay đổi mạnh về nồng độ nội tiết tố. Điều này đặc biệt cấp tính khi đa thai, vì nó có thể gây suy giáp. Nguyên nhân của tình trạng này có thể là do quá trình sản xuất hormone nhau thai tăng lên, làm giảm nồng độ TSH trong máu. Ngoài ra, các yếu tố kích động nên bao gồm như:

• nôn mửa thường xuyên và bất khuất;
• trượt sủi bọt;
• bệnh nguyên bào nuôi;
• tiền sản giật sớm.

Cường giáp và các triệu chứng của nó có thể kích hoạt sự xuất hiện của khối u trong tuyến giáp. Chúng đòi hỏi sự chú ý chặt chẽ của các bác sĩ nội tiết, vì chúng có thể thoái hóa thành một khối u ác tính.

Triệu chứng chính

Nếu hoạt động của tuyến giáp khi mang thai tăng lên hoặc giảm xuống thì người phụ nữ đã có những dấu hiệu nhất định.

Trong số các triệu chứng chính của quá trình bệnh lý, cần làm nổi bật:

• tình trạng bất ổn chung;
• thờ ơ;
• lơ đãng;
• điểm yếu;
• sưng mặt;
• rơi lệ;
• vi phạm chức năng của đường tiêu hóa;
• đổ mồ hôi nhiều.

Với việc cơ thể thiếu hụt nội tiết tố, người phụ nữ sẽ gặp vấn đề trong quá trình thụ thai. Họ thường đưa ra một chẩn đoán đáng thất vọng - vô sinh.

Chẩn đoán

Điều cần lưu ý là chẩn đoán tình trạng của tuyến giáp trongmang thai có những đặc điểm cụ thể riêng của nó.

Đặc biệt, bác sĩ kê đơn:

• kiểm tra nồng độ hormone;
• sinh thiết;
• siêu âm chẩn đoán.

Bắt buộc phải tiến hành các xét nghiệm tuyến giáp khi mang thai. Chúng giúp xác định mức độ hormone tuyến giáp và kháng thể. Đồng thời, cần phải nhớ rằng trong 3 tháng đầu tiên mang thai, tiêu chuẩn là lượng TSH giảm và T4 tăng lên.

Chẩn đoán bằng siêu âm được thực hiện để nghiên cứu sự hình thành nốt. Nếu kích thước của khối u vượt quá 1 cm, thì bác sĩ sẽ chỉ định thêm sinh thiết chọc thủng. Kỹ thuật đồng vị phóng xạ và xạ hình không được sử dụng, vì bức xạ ảnh hưởng xấu đến tình trạng của thai nhi, bất kể tuổi thai.

Định mức và sai lệch về hormone

Nếu hormone tuyến giáp tăng cao trong thời kỳ mang thai, thì đây được coi là bình thường, đặc biệt là trong giai đoạn đầu, vì hormone của mẹ đi vào bào thai. Nhu cầu iốt tăng từ 150 mcg lên 250 mcg mỗi ngày.

Chỉ tiêu của hormone tuyến giáp khi mang thai ở mỗi tam cá nguyệt là khác nhau, điều này phải được lưu ý khi chẩn đoán. Điều đáng chú ý là mức TSH không thay đổi và phải là 0,2-3,5 μIU / ml. T4 tự do trong tam cá nguyệt đầu tiên phải là 10,3-24,5 nmol / l, và trong tam cá nguyệt thứ 2 và 3, con số này thường là 8,2-24,7 nmol / l.

Nếu có sai lệch so với các chỉ số này, hãy nhớ truy cậpbác sĩ nội tiết, người dựa trên kết quả nghiên cứu sẽ lựa chọn phương pháp trị liệu. Cần lưu ý rằng các xét nghiệm chỉ được kê đơn nếu có sai lệch trong hoạt động của cơ quan này. Họ không có trong danh sách khám tiêu chuẩn của phụ nữ mang thai.

Cung cấp điều trị

Nếu có sự sai lệch so với bình thường của tuyến giáp trong thời kỳ mang thai, thì thường phải điều trị kịp thời. Điều trị các bệnh của hệ thống nội tiết có một số đặc điểm nhất định, vì điều quan trọng là phải tính đến những thay đổi xảy ra trong cơ thể của người mẹ tương lai.

Nồng độ globulin tăng cao trong máu làm phức tạp rất nhiều việc chẩn đoán và chẩn đoán nồng độ nội tiết tố. Nồng độ thyroxin cao dẫn đến sự thay đổi hoạt động của nhiều cơ quan, điều này cũng phải được tính đến trong quá trình điều trị.

Khi có sự thay đổi nội tiết tố trong máu, bác sĩ nội tiết có thể kê đơn thyroxine tổng hợp. Với cường giáp, Propicil được kê đơn. Thuốc này được sử dụng trong trường hợp bướu cổ lan tỏa độc hại và ảnh hưởng đến các tế bào của tuyến giáp. Nó làm giảm sự phát triển của các tế bào bất thường và cũng loại bỏ các triệu chứng như run, co giật, nóng rát ở cổ họng, suy nhược và ớn lạnh.

Khi có vấn đề về nội tiết ở phụ nữ mang thai, cần phải dùng thuốc chứa i-ốt, được bác sĩ lựa chọn riêng cho từng trường hợp. Ngoài ra, bạn có thể bổ sung thêm các viên uống bổ sung sinh học.

Khi phát hiện tế bào ác tính, thường phải khámcác hoạt động. Cần lưu ý rằng các vấn đề với tuyến giáp có thể dẫn đến các rối loạn khác nhau và thậm chí là sinh ra một đứa trẻ đã chết.

Biến chứng có thể xảy ra

Ngay cả những thay đổi nhỏ trong công việc của cơ thể này cũng có thể dẫn đến những biến chứng rất nghiêm trọng trong quá trình sinh nở, sinh nở và thời kỳ hậu sản. Tuyến giáp ảnh hưởng đến khả năng thụ thai cũng như trạng thái tâm lý - tình cảm của người phụ nữ.

Trong số các biến chứng phổ biến nhất mà chúng ta nên làm nổi bật:

• sẩy thai;
• tăng huyết áp động mạch;
• huyết áp cao;
• sinh non;
• chảy máu tử cung nhiều sau khi sinh;
• bong nhau thai.

Ngoài ra, một phụ nữ bị bệnh tuyến giáp thường sinh ra những đứa trẻ chậm phát triển trí tuệ, cũng như những đứa trẻ bị khuyết tật về phát triển. Tăng đáng kể nguy cơ đông lạnh bào thai.

Sau khi sinh, người phụ nữ có thể bị trầm cảm kéo dài. Tình trạng này có thể do cơ thể thiếu iốt cấp tính.

Dự phòng

Tuyến giáp và thai kỳ có quan hệ mật thiết với nhau, đó là lý do tại sao việc ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh lý của cơ quan này là rất quan trọng. Các bệnh lý về nội tiết thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, hàng năm số lượng của chúng chỉ ngày càng phát triển. Đó là lý do tại sao, trước khi lập kế hoạch mang thai, nên tiến hành chẩn đoán toàn diện để xác định các tính năng hoạt động của cơ quan này. Điều này sẽ cho phép phát hiện kịp thời sự hiện diện của bệnh lý vàđiều trị.

Bộ các biện pháp phòng ngừa bao gồm kê đơn thuốc chứa i-ốt cho phụ nữ mang thai. Bạn cần phải mang chúng từ những tuần đầu tiên cho đến khi giao hàng. Bổ sung i-ốt cho cơ thể sẽ giúp giảm thiểu khả năng mắc bệnh bướu cổ và bình thường hóa lượng nội tiết tố.

Để phòng bệnh, phụ nữ nên dùng muối i-ốt. Thực đơn cũng phải có những thực phẩm chứa nhiều i-ốt. Điều quan trọng là loại trừ thực phẩm chiên, cay, béo, có hại ra khỏi chế độ ăn uống của bạn. Bắt buộc phải duy trì cân nặng ở mức cần thiết, vì sự xuất hiện của cân nặng quá mức sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của tuyến giáp. Điều chính là tuân thủ bác sĩ và hoàn thành tất cả các cuộc hẹn của mình.