Thụ tinh trong ống nghiệm. Chống chỉ định thụ tinh ống nghiệm ở phụ nữ và nam giới

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:16

Một số lượng lớn các cặp vợ chồng phải đối mặt với chẩn đoán vô sinh khủng khiếp đã trở thành những ông bố bà mẹ hạnh phúc ngày nay. Tất cả điều này trở nên khả thi chỉ nhờ vào sự phát triển của khoa học và nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực thụ thai trong ống nghiệm. Những đứa trẻ sinh ra nhờ thụ tinh trong ống nghiệm cũng không khác gì những đứa trẻ còn lại. Và một số người trong số họ đã tự trở thành bố và mẹ, một cách tự nhiên.

Trước khi quyết định thủ thuật này, cần xác định sự hiện diện hay không có chống chỉ định. Chúng có thể là lý do để trì hoãn việc thụ tinh trong ống nghiệm hoặc thậm chí hủy bỏ nó. Đây là một quá trình khá nghiêm trọng ảnh hưởng đến cả hai đối tác cùng một lúc. Vì vậy, điều cực kỳ quan trọng là phải tuân thủ tất cả các khuyến nghị và đơn thuốc của bác sĩ một cách có trách nhiệm.

Thủ tục được thực hiện cho ai

Để tận dụng cơ hội thụ thai con quathụ tinh trong ống nghiệm, bạn phải được sự đồng ý của bác sĩ có chuyên môn. Có những chống chỉ định nhất định đối với IVF, điều này hạn chế phần nào vòng tròn của các cặp vợ chồng muốn sử dụng thủ tục này. Chỉ định thụ thai trong ống nghiệm là những cặp vợ chồng đã được chẩn đoán vô sinh (nam hoặc nữ), kể cả không rõ nguyên nhân, miễn dịch. Nếu một người đàn ông mắc các bệnh lý về tinh (các bác sĩ vẫn nói là “tinh trùng bị lỗi”) thì việc thụ tinh tự nhiên gần như không thể xảy ra. Tùy chọn tốt nhất để bắt đầu trong trường hợp này là thử phương pháp ICSI.

Sự tắc nghẽn của ống dẫn trứng hoặc sự vắng mặt hoàn toàn của chúng trở thành dấu hiệu trực tiếp cho IVF. Sự không rụng trứng được coi là một chỉ định trực tiếp cho thụ tinh nhân tạo. Khi quy trình này không mang lại kết quả thích hợp, thì bác sĩ có thể chuyển sang IVF, phương pháp này thường thành công trong lần thử đầu tiên. Đương nhiên, mọi thứ đều rất riêng lẻ và phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

Nếu hai vợ chồng mới chuẩn bị làm thủ tục thụ tinh trong ống nghiệm thì cần lựa chọn bác sĩ chuyên khoa có năng lực và trình độ chuyên môn. Bạn nên chuẩn bị tinh thần cho sự thật rằng thành công sẽ không chỉ mang tính thời điểm và bạn có thể phải trải qua nó nhiều hơn một lần. Trong mọi trường hợp, điều đáng để duy trì là một thái độ tích cực và sự cân bằng tâm lý-tình cảm. Hãy coi IVF là một trong những cách để trở thành cha mẹ, và không phải là cơ hội duy nhất trong đời.

Cách pha chế

Vì phương pháp thụ thai này rất khó khăn,có trách nhiệm và phức tạp, điều quan trọng là phải chuẩn bị và làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ. Nếu không có chống chỉ định cho thụ tinh ống nghiệm, có thể bắt đầu chuẩn bị càng sớm càng tốt. Nguyên tắc cơ bản là lành mạnh cho cả hai đối tác. Các bác sĩ tin tưởng và thực hành cho thấy rằng bạn không thể chỉ làm thụ tinh ống nghiệm và sống tiếp với những lo lắng hàng ngày. Điều rất quan trọng là phải có cách tiếp cận có trách nhiệm vào lúc này, cố gắng từ bỏ rượu và thuốc lá, việc sử dụng ma túy có thể ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của thai nhi.

Tất cả các bệnh di truyền và mãn tính hiện có nên được thông báo cho bác sĩ. Điều này sẽ cho phép anh ta cùng nhau hình dung sơ bộ về những khó khăn có thể phát sinh trong quá trình phát triển của thai nhi và người phụ nữ mang thai trong tương lai. Vì quá trình thụ thai IVF có sự tham gia của cả hai đối tác, nên điều quan trọng là họ phải chuẩn bị cùng nhau và tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các hướng dẫn của bác sĩ.

Một yếu tố quan trọng khác là thời gian. Nếu một cặp vợ chồng không thể thụ thai tự nhiên trong vòng một năm, cần đến bác sĩ để xác định nguyên nhân. Đương nhiên, các số liệu thống kê "nói" rằng người phối ngẫu càng trẻ, cơ hội của họ càng cao. Ví dụ, một cặp vợ chồng ở tuổi 25 được chẩn đoán vô sinh, cơ hội trở thành cha mẹ thông qua thụ tinh ống nghiệm là khoảng 50%, và đối với những người trên 30 tuổi là 25%.

Cần lưu ý rằng đối với khoảng 10-15% các cặp vợ chồng, thủ tục thụ tinh trong ống nghiệm sẽ hoàn toàn không thành công. Trong trường hợp này, bạn sẽ phải xem xét các phương pháp thay thế để trở thành cha mẹ: sử dụng các tế bào hiến tặng (tinh trùng và trứng),mang thai hộ hoặc nhận con nuôi.

Trở ngại tạm thời

Điều xảy ra là khi kích thích thụ tinh ống nghiệm, các chống chỉ định có thể chỉ là tạm thời. Danh sách này không chỉ chứa đựng những trở ngại tuyệt đối mà còn cả những trở ngại tương đối, có thể được giải quyết một cách thành thạo bằng cách chọn đúng phác đồ điều trị. Theo quy luật, điều này liên quan đến sức khỏe của phụ nữ. Ví dụ, quá trình kết dính trong các cơ quan vùng chậu. Bạn có thể loại bỏ nó với sự trợ giúp của nội soi ổ bụng. Phẫu thuật loại bỏ các chất kết dính cho phép cặp đôi thụ thai tự nhiên mà không cần đến phương pháp thụ thai trong ống nghiệm.

Nếu chống chỉ định thụ tinh ống nghiệm ở phụ nữ là sự hiện diện của chất lỏng trong khoang của ống dẫn trứng, gây trở ngại cho việc cấy ghép, thì bạn nên trải qua một đợt điều trị và sau đó thử lại để có thai tự nhiên. Điều này cũng bao gồm các bệnh phụ khoa mãn tính, đặc biệt là tử cung và phần phụ.

U xơ tử cung và u lành tính trong buồng trứng cũng là một chống chỉ định tạm thời. Trong một số trường hợp, sự hiện diện của chúng không ảnh hưởng đến khả năng mang thai. Tuy nhiên, nếu có chẩn đoán như vậy, bác sĩ cần kiểm soát kích thước của khối u trong thời kỳ mang thai và sau khi sinh con. Nó có thể gây ra dọa sẩy thai, thai nhi chậm phát triển và bắt đầu chuyển dạ sớm.

Quyền được trở thành cha mẹ được pháp luật bảo vệ

Kể từ năm 2014, nhà lập pháp đã xác định rằng tất cả cư dân của Liên bang Nga đều có thể nộp đơn xin quyền trở thành cha mẹ. Cơ sở cho điều này làLệnh IVF do Bộ Y tế ban hành. Chống chỉ định, cũng như danh sách đầy đủ các chỉ định, mô tả chi tiết về việc bố trí các văn phòng và lý do của quy trình được nêu trong tài liệu này. Do đó, danh sách các dịch vụ với chi phí của Quỹ Bảo hiểm Y tế Bắt buộc Liên bang đã được bổ sung, và giờ đây, ngay cả những người trước đây không thể nhận được thủ tục do mắc bệnh nội tiết, lạc nội mạc tử cung, vô sinh, u xơ tử cung và một số bệnh khác có thể cố gắng trở thành cha mẹ của những đứa trẻ được thụ thai trong ống nghiệm.

Đã được khoa học chứng minh rằng những đứa trẻ này không khác gì những đứa trẻ còn lại. Có hơn năm triệu người trong số họ trên khắp thế giới. Các trung tâm liên bang tiếp nhận ngay cả những dạng vô sinh phức tạp nhất, cho cả nam và nữ.

Đối với các bậc cha mẹ tương lai hiểu rõ văn bản quy phạm pháp luật, đề nghị nghiên cứu riêng các quy định trong lệnh của Bộ Y tế về chống chỉ định thụ tinh ống nghiệm. Nó khá chi tiết và bao gồm, ngoài các bệnh trên, còn có:

• bệnh do hoạt động của ký sinh trùng và một số bệnh nhiễm trùng (bệnh lao hệ thần kinh và cơ quan hô hấp, viêm gan virus, HIV, giang mai);
• bất kỳ khối u ác tính nào;
• bệnh về máu, cơ quan tuần hoàn và tạo máu;
• suy dinh dưỡng, chuyển hóa, các bệnh nội tiết;
• rối loạn thần kinh và tâm thần (kể cả di truyền);
• xơ gan, suy gan, rò ruột;
• bệnh về hệ sinh dục, cơ xương khớp, kể cả hệ liên kết.vải.

Các loại IVF

Tùy theo chỉ định áp dụng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm, thông lệ người ta sẽ phân biệt một số cách thực hiện:

• In Vitro Maturation (IVM) - có nghĩa là trưởng thành hoặc trưởng thành trong ống nghiệm. Thuật ngữ này có nghĩa là một quả trứng chưa trưởng thành được lấy để làm thủ tục thụ tinh. Trong điều kiện phòng thí nghiệm vô trùng đặc biệt, nó được đặt trong môi trường dinh dưỡng để trưởng thành lần cuối. Ngay sau khi trứng đạt đến đỉnh cao của sự trưởng thành, chúng được thụ tinh nhân tạo và nuôi cấy. Ở giai đoạn này, các bác sĩ chuyên khoa sẽ kiểm soát quá trình phát triển của phôi thai. Điều thuận lợi cho một người phụ nữ là cô ấy không phải sử dụng một lượng lớn thuốc nội tiết tố. Trong một số trường hợp, điều này được coi là chống chỉ định đối với IVF, chẳng hạn như vậy.
• Tiêm tế bào chất (ICSI) - trong đó tinh trùng khỏe mạnh được chọn lọc đặc biệt sẽ được tiêm vào trứng. Thủ thuật được chỉ định cho các cặp vợ chồng mà lý do chính của việc không thể thụ thai tự nhiên là vô sinh nam. Bản chất của phương pháp này là một cây kim thủy tinh mỏng với một ống dẫn tinh trùng đang hoạt động được đưa vào bên trong trứng. Vật liệu sinh học được chọn trực quan.
• Một biến thể của ICSI là phương pháp PICSI. Sự khác biệt so với nó nằm ở việc lựa chọn tinh trùng cẩn thận hơn. Đối với điều này, các bài kiểm tra đặc biệt được sử dụng. Chỉ một ống tinh trùng trưởng thành và khỏe mạnh mới được lấy làm vật liệu sinh học của nam giới.
• Hỗ trợ nở giúp trứng thụ tinhcấy vào thân tử cung. Việc ấp trứng phá vỡ lớp vỏ mỏng bao quanh phôi và ngăn không cho phôi bám vào.

Trả phí hay hạn ngạch?

Câu hỏi này khiến nhiều người lo lắng. Tuy nhiên, đối với những cặp vợ chồng muốn trở thành cha mẹ, chi phí thụ tinh ống nghiệm không đáng kể so với nhiều năm chờ đợi đau đớn.

Có hai lựa chọn để thực hiện thủ tục thụ tinh trong ống nghiệm: trả phí hoặc theo hạn ngạch từ quỹ CHI. Tùy chọn đầu tiên có sẵn tại bất kỳ trung tâm y tế chuyên khoa nào. Ở các thành phố lớn, số lượng lớn trong số họ và giá cả khác nhau tùy thuộc vào mức độ dịch vụ. Trung bình, chi phí của một thủ tục là từ 110 nghìn rúp. Đối với những người không có cơ hội trả tiền cho thủ tục, nhà nước cung cấp sử dụng dịch vụ miễn phí theo thứ tự của hàng đợi hiện có.

Nếu không có chống chỉ định thụ tinh ống nghiệm theo bảo hiểm y tế bắt buộc, thì cặp đôi có thể nộp đơn đến cơ sở y tế có chỉ tiêu. Tuy nhiên, có khả năng khi liên hệ với bác sĩ, bệnh nhân sẽ phát hiện ra rằng không có vị trí tuyển dụng trong năm hiện tại. Tất cả những gì còn lại đối với họ là chờ đến lượt hoặc đến cơ sở giáo dục nơi vẫn còn hạn ngạch. Mức độ dịch vụ không phải lúc nào cũng đáp ứng được mong đợi. Vì vậy, các bậc cha mẹ tương lai phải trả tiền cho IVF, hoặc chờ đợi thời điểm đến lượt họ.

Chống chỉ định chung

Có chống chỉ định cho bất kỳ sự can thiệp y tế nào vào các quá trình tự nhiên của cơ thể. Và điều này cũng áp dụng cho IVF. Mỗi trường hợp phải được xem xétbác sĩ giám sát, và chỉ anh ta, có một ý tưởng rõ ràng về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, sau khi các nghiên cứu và phân tích được thực hiện, mới có thể phê duyệt quy trình này. Thụ tinh trong ống nghiệm chỉ nên được thực hiện tại một cơ sở y tế chuyên khoa, sau một loạt các nghiên cứu về sức khỏe của phụ nữ và nam giới.

Lý do đầu tiên có thể là chống chỉ định thụ tinh ống nghiệm là do thời gian ngắn không thành công để thụ thai tự nhiên. Trong thực hành y tế, người ta chấp nhận lý do liên hệ với bác sĩ chuyên khoa là do không có thai trong năm. Đây là cơ sở để giả định khả năng hiếm muộn của một cặp vợ chồng.

Nguyên nhân có thể được xác định sau một số nghiên cứu cho thấy các yếu tố thậm chí còn tiềm ẩn, chẳng hạn như quá trình viêm ở mức độ thấp hoặc sự hiện diện của các bệnh mãn tính.

Mọi thứ diễn ra như thế nào

Một phần không thể thiếu của việc chuẩn bị là kích thích nội tiết tố, và do đó điều quan trọng là một phụ nữ không mắc các bệnh ung thư và không có xu hướng phát triển chúng. Thời gian của giai đoạn đầu tiên là 2 tuần. Một người phụ nữ được kê đơn các hormone góp phần vào sự trưởng thành của trứng. Mức độ sẵn sàng được xác định bằng siêu âm, sau đó trứng được lấy ra khỏi buồng trứng với sự trợ giúp của một phương pháp chọc thủng, và trong phòng thí nghiệm, chúng được kết hợp với tinh trùng.

Tế bào đã thụ tinh được đặt trong tủ ấm từ 5 - 6 ngày. Trong trường hợp quy trình thành công, chuyên gia sẽ kiểm tra ô để biết sự hiện diện hay vắng mặt củacác bệnh lý, bất thường về gen. Nếu phôi thai đáp ứng tất cả các tiêu chuẩn, nó sẽ được cấy vào tử cung của người phụ nữ bằng một ống thông đặc biệt. Theo hướng dẫn hiện tại, trong một tháng sau khi loại bỏ trứng, người phụ nữ tiếp tục dùng thuốc nội tiết để giảm thiểu nguy cơ sẩy thai.

Hiệu quả thụ thai trong ống nghiệm

Đàn ông ít chống chỉ định IVF hơn. Đừng cho rằng mọi trách nhiệm chỉ thuộc về người phụ nữ. Sự thành công của toàn bộ quy trình phụ thuộc vào chất lượng của hạt giống được sử dụng. Vì tế bào của cả hai đối tác đều tham gia vào quá trình thụ tinh, nên điều quan trọng là phải theo dõi sức khỏe cùng nhau và tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ.

Điều xảy ra là trong quá trình chuẩn bị, các chống chỉ định tạm thời đối với IVF ở một phụ nữ đã được tiết lộ (theo hạn ngạch hoặc tính phí - không thành vấn đề). Trong trường hợp này, cần phải ngay lập tức bắt đầu điều trị hoặc loại bỏ nguyên nhân. Thời gian càng trôi qua, cơ hội có thai ngay cả khi thụ tinh ống nghiệm càng ít.

Điều gì không được phép chuẩn bị cho IVF và trong quá trình đó

Điều quan trọng là phải chú ý đến những chống chỉ định đối với IVF nói chung. Trong số những thứ khác, có những quy tắc ứng xử có giá trị ràng buộc. Đầu tiên bạn cần bình thường hóa sức khỏe, từ bỏ những thói quen xấu, ổn định giấc ngủ và tránh căng thẳng.

Điều cần lưu ý riêng là nghiêm cấm việc sử dụng thuốc trong quá trình chuẩn bị và thực hiện IVF mà không được sự đồng ý của bác sĩ. Ngay cả khi họ trước đâyđã mang lại kết quả như mong muốn. Điều này cũng áp dụng cho thảm massage Pranamat Eco, chống chỉ định sử dụng khi đang mang thai. Trong trường hợp nghiêm trọng, nên làm rõ với bác sĩ chăm sóc về sự phù hợp của việc sử dụng thêm. Có thể là với một nỗ lực mang thai thành công, nó sẽ chỉ được phép sử dụng trong một số điều kiện nhất định.

Cũng cần quan tâm đến các loại TPCN hiện được phân phối tràn lan trên thị trường. Ví dụ, Eco Slim. Trong hướng dẫn sử dụng thuốc có ghi chống chỉ định, nhà sản xuất ghi rõ thuốc không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai. Vì vậy, trong thời gian lên kế hoạch và chuẩn bị trước khi thụ tinh ống nghiệm, nên bỏ các loại thuốc ảnh hưởng đến việc giảm cân.