Khám, thai 12 tuần: chỉ tiêu, bảng điểm

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:35

Làm sao để nhận biết thai nhi có phát triển chính xác không, có bị lệch lạc gì không, hình thành các cơ quan nội tạng như thế nào? Câu trả lời có thể được đưa ra (khi thai kỳ của bạn đã đến - 12 tuần) siêu âm. Khám sàng lọc cho phép bạn đánh giá sự phát triển của thai nhi, cho hình ảnh rõ ràng về các đặc điểm di truyền và nhiễm sắc thể của em bé tương lai. Điều này giúp bạn có thể xác định sự hiện diện hay vắng mặt của các điểm bất thường.

Siêu âm ở tuần thứ 12

Về cơ bản, thủ thuật được thực hiện theo hai cách: qua đường âm đạo (qua âm đạo bằng cảm biến đặc biệt) và qua đường bụng (qua da bụng). Loại thứ hai phổ biến hơn và loại thứ nhất không được quy định cho tất cả phụ nữ tại vị, mà chỉ áp dụng cho một số người trong số họ, trong các trường hợp:

- nếu nhau thai (hoặc màng đệm) bám thấp;

- nếu có suy cổ tử cung và cần đánh giá mức độ của nó;

- nếu có dấu hiệu của viêm nang và phần phụ (để chẩn đoán chính xác) hoặc các nút của u xơ tử cung được định vị rất cụ thể và phương pháp số 2 cho thấy rất ít thông tin;

- khi đánh giá vùng cổ áoEm bé hoặc các phép đo có kích thước phù hợp khó thực hiện do thai không nằm đúng vị trí mong muốn hoặc mô dưới da bụng rất dày.

Nghiên cứu đang được thực hiện theo cách này: một phụ nữ nằm co đầu gối; Bác sĩ đưa đầu dò siêu âm vào âm đạo và dùng bao cao su dùng một lần để bảo vệ. Thường thì mọi thứ đều được làm hết sức cẩn thận nên bà bầu không cảm thấy đau.

Soi bụng thực hiện ở vị trí cũ. Tất cả không khí giữa đầu dò và da sẽ không được thoát ra ngoài, vì vậy có thể xảy ra kết quả không chính xác. Để giảm nguy cơ sai sót nhiều nhất có thể, một loại gel đặc biệt được sử dụng để bôi lên vùng bụng. Dần dần di chuyển cảm biến khắp bụng để bạn có thể nhìn thấy các cơ quan của mảnh vụn, cũng như tử cung và nhau thai của mẹ. Siêu âm hoàn toàn an toàn cho thai nhi và không gây ra bất kỳ tổn thương nào.

Cách chuẩn bị đi siêu âm

Chuẩn bị tùy theo phương pháp. Nếu sử dụng qua đường âm đạo, thì không nên tiêu thụ 1 ngày trước khi nghiên cứu những thực phẩm có thể gây lên men: bánh mì trắng, các loại đậu, bắp cải, đậu Hà Lan. Ruột phải được làm trống, nếu không các khí có trong đó sẽ cản trở việc kiểm tra tử cung và thai nhi. Nếu có cảm giác bụng chướng lên thì có thể uống thuốc “Espumizan”, vô hại cho thai nhi.

Trước khi khám bụng, hãy uống nửa lít nước trước khi bắt đầu 30 phút. Điều này là cần thiết để có một bàng quang đầy đủ, cho phép bạn kiểm tra thai nhi và đánh giá tình trạng của nó.

Sự phát triển của trẻ trênThời gian 12 tuần

Nhiều cơ quan chính của em bé đã phát triển, và một số cấu trúc nhỏ vẫn tiếp tục hình thành. Trung bình một đứa trẻ cao 80 mm và nặng khoảng 20 gram. Các bác sĩ cũng lưu ý rằng thai nhi có các đặc điểm sau:

- nhịp tim nhanh hơn trong tam cá nguyệt thứ ba và có thể xấp xỉ 170 nhịp mỗi phút;

- khuôn mặt của đứa bé không còn giống con nòng nọc nữa mà mang những nét đặc trưng của con người;

- bạn có thể nhìn thấy mí mắt, thùy, một chút lông tơ (tại vị trí hình thành lông mày và lông mi);

- hầu hết các cơ trên thực tế đã phát triển, vì vậy thai nhi cử động mọi lúc, và các cử động chủ yếu là không tự chủ và khá hỗn loạn;

- em bé nhăn mặt và nắm chặt tay thành nắm đấm, móng tay có thể nhìn thấy trên ngón tay;

- đứa trẻ đã phát triển thận và ruột gần như được hình thành, các tế bào máu đỏ và trắng được quan sát thấy trong máu;

- tuy nhiên, cả hai bán cầu não đều được hình thành hoàn chỉnh, trong khi tủy sống “ra lệnh”;

- bạn có thể thấy đó là ai: trai hay gái, nhưng vì thai nhi không phải lúc nào cũng nói dối theo ý muốn của người mẹ và các bác sĩ, bạn có thể nhầm lẫn, vì vậy họ nói chính xác hơn về giới tính ở Tuần thứ 16.

Làm thế nào để đọc kết quả?

Bạn sẽ nhận được giấy báo kết quả học tập sau khi khám sàng lọc xong (12 tuần). Bản phân tích sẽ được cung cấp bên dưới.

Bắt đầu từ tháng thứ 3, dù có một con hay không thì đã thấy rõ. Do đó, nếu trong cột"Số lượng bào thai" được viết từ hai trở lên, điều này cho thấy rằng bạn sẽ sinh đôi (sinh ba, v.v.) Bạn cũng có thể tìm hiểu xem các bào thai đó là giống hệt nhau (sinh đôi) hay sinh đôi (dị hợp tử).

Previa

Đây là tên bộ phận của thai nhi gần ống sinh nhất. Khi được 12 tuần, nó có thể là bất cứ thứ gì: chân, đầu, hoặc em bé hoàn toàn nằm chéo. Biểu hiện cuối cùng được đánh giá vào tuần thứ 32 của thai kỳ. Nếu đầu không nằm về phía lối ra từ tử cung, thì tất cả các biện pháp có thể được thực hiện để khắc phục tình trạng này.

Đo kích thước của thai nhi (hoặc đo thai)

Giải mã siêu âm là cần thiết để đánh giá các thông số, nhưng việc này cần được thực hiện bởi bác sĩ, người không chỉ tập trung vào các con số mà còn xem xét tình hình chung của thai phụ. Tất cả các định mức được chỉ định bằng các chữ cái và số nhất định. Đây là những cái chính:

• BPR (BPD, BRGP) - chữ viết tắt này biểu thị cái gọi là kích thước hai hàm, tức là khoảng cách của đầu từ một xương đỉnh. Khi được 12 tuần, siêu âm sẽ cho thấy BDP 21 mm.
• Chiều cao của bé xấp xỉ 8,2 cm, cân nặng không được dưới 17-19g.
• FML, DLB là chiều dài của đùi. Định mức từ 7 đến 9 mm.
• Khoảng không cổ áo không được vượt quá 2,7 mm. Bằng kích thước của nó, nó được xác định xem có bất kỳ bệnh nghiêm trọng nào không. Trung bình, nó xấp xỉ 1,6 mm.
• Thuật ngữ KTP (CRL) biểu thị kích thước xương cụt, tức là chiều dài tối đa từ đầu đến xương cụt, tiêu chuẩn là 43-73 mm.

Ngoài ra còn có các từ viết tắt khác:

• HUM (DP) -dài đến vai.
• AC (OJ) - chu vi bụng.
• ABD (J) - đường kính bụng.
• RS - kích thước trái tim.
• OD - chu vi vòng đầu.

Đối với tất cả các thông số này, 1 lần khám trong thai kỳ cho phép bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán xác định cấu trúc của em bé phát triển và phát triển như thế nào. Nếu các phép đo được thực hiện nhỏ hơn định mức, thì theo tổng dân số, họ đánh giá xem chúng giảm như thế nào: theo tỷ lệ và đồng thời hay không. Nếu chúng không chỉ trùng hợp một chút, thì không có lý do gì để hoảng sợ. Có lẽ thời hạn đã được xác định không chính xác, và trên thực tế, nó chỉ là tuần thứ 11. Hoặc có lẽ em bé quá cao là do bố mẹ thấp.

Họ cũng tìm hiểu xem có dị tật gì trong sự phát triển của các cơ quan nội tạng không, có vướng dây rốn không, nhịp tim là bao nhiêu (chỉ tiêu từ 150 đến 174 nhịp / phút), có bất kỳ sai lệch nào trong các đặc tính của nước ối.

Đọc kết luận của siêu âm, thai phụ có thể gặp phải những khái niệm như "polyhydramnios" và "oligohydramnios". Nó là gì và nó có phải là điều đáng sợ không? Không có gì sai với những lời này. Đây chỉ là sự xác định lượng nước mà thai nhi bơi: nếu có nhiều nước hơn mức cần thiết, polyhydramnios được cố định, nếu ít hơn - oligohydramnios. Thông thường, điều này chỉ ra một số loại vi phạm: nhiễm trùng trong tử cung (IUI), suy giảm chức năng của thận, hệ thống thần kinh trung ương. Đồng thời kiểm tra xem nước có bị đục không. Nếu vậy, đây là dấu hiệu rõ ràng của nhiễm trùng.

Nguyên tắc cơ bản khi phát hiện sai lệch so với quy chuẩn là không được hoảng sợ, mà phải đi đếnchuyên gia.

Có thể bị lệch nhau thai không?

Siêu âm cho biết "chỗ bé" bị dính vào đâu, độ trưởng thành của nó như thế nào, có các bệnh lý hay không và nhiều hơn thế nữa. Lựa chọn tốt nhất là gắn vào thành sau của tử cung. Nhưng nhau thai có thể "bám" vào phía trước, và thậm chí là ở phía dưới. Tuy nhiên, nó không được chồng lên hệ điều hành bên trong của tử cung. Tình trạng này được gọi là màng đệm, hoặc nhau tiền đạo trung tâm. Trong trường hợp này, họ theo dõi xem tình hình có thay đổi hay không, và nếu không, thì mổ lấy thai để sinh. Nếu hầu không được che phủ hoàn toàn, nó được gọi là biểu hiện không hoàn toàn; sinh con được thực hiện theo cách thông thường.

Nếu nhau thai "định cư" gần lối ra (dưới 70 mm), thì đây là một dấu hiệu thấp. Vì nó có thể trở thành một mối đe dọa của chảy máu, một chế độ ít tích cực hơn được khuyến khích cho phụ nữ mang thai. Sau đó, họ quan sát xem nhau thai có mọc lên hay không. Nếu điều này xảy ra vào tuần thứ 32-36 thì sẽ không có gì đe dọa và người phụ nữ sẽ sinh con theo cách thông thường.

Sự trưởng thành của nhau thai lúc này là 0. Nhau thai "tiểu thùy" là mức độ trưởng thành thứ hai, trong trường hợp như vậy, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ. Sự lắng đọng của muối canxi được gọi là quá trình canxi hóa. Nó được coi là bình thường nếu chúng hiện diện trong nhau thai ở độ tuổi trưởng thành đầu tiên.

Nếu có một bộ phận nào đó ở "chỗ của trẻ em" bị chết thì gọi là nhồi máu nhau thai. Trong trường hợp này, bạn cần khẩn trương hỏi ý kiến bác sĩ để tìm ra nguyên nhân và kê đơn điều trị, vì nếu tiếp tục xảy ra, trẻ sẽ không đủ oxy và cần thiết.sự phát triển của các chất.

Cổ tử cung: tình trạng, cấu trúc

Ở tuần thứ 12, người ta đo kích thước cổ tử cung không được ngắn hơn 30 mm. Càng để lâu càng tốt. Nếu quá ngắn, dưới 20 mm thì thai phụ phải nhập viện, có thể phẫu thuật để điều trị. Hệ điều hành của tử cung phải được đóng lại, cả bên ngoài và bên trong.

Myometrium (hoặc tình trạng cơ) cho biết có nguy cơ sẩy thai hay không. Nếu chẩn đoán cho thấy tại thời điểm này có tăng trương lực tử cung thì người phụ nữ được điều trị. Đặc biệt đáng báo động là những thực tế như "hóa đá" ở vùng bụng, "đẩy kéo" ở vùng thắt lưng.

Thuật ngữ này được xác định như thế nào bằng siêu âm

Sử dụng các bảng đặc biệt, KTR tính tuổi thai. Có thể là một chức năng như vậy được tích hợp sẵn trong chương trình của máy siêu âm. So sánh các điều khoản - được tính từ lần hành kinh cuối cùng và được phát ra bởi siêu âm. Nếu sự khác biệt là nhỏ (một hoặc hai tuần), thì khoảng thời gian chính xác do bác sĩ sản khoa xác định sẽ được xem xét. Trong trường hợp có sự khác biệt lớn hơn (hơn 2 tuần), khoảng thời gian được xác định bằng siêu âm sẽ được coi là một giá trị nhất định.

Sàng lọc trước sinh: nó là gì và nó được thực hiện như thế nào

Bạn nên đặc biệt cẩn thận khi thai được 12 tuần. Siêu âm, sàng lọc - tất cả những nghiên cứu này được thiết kế để đánh giá sự phát triển của thai nhi. Đồng thời, siêu âm trước, sau đó mới chỉ định chụp chiếu (tùy theo các chỉ số). Hãy tiêu nó nếu:

- Mang thai từ 35 tuổi trở lên.

- Trước đó, những đứa trẻ đã chết được sinh ra.

- Khi khám thai trước, trong tử cungnhiễm trùng.

- Một đứa trẻ sinh ra bị dị tật nhiễm sắc thể.

- Người ta đã xác định rằng họ hàng của cả cha và mẹ đều có những dị thường như vậy.

Chỉ chiếu trung tâm đặc biệt (12 tuần). Họ làm nó như thế nào? Họ thu thập tất cả các xét nghiệm: siêu âm, máu, dữ liệu bên ngoài. Đánh giá của nghiên cứu được thực hiện bởi một nhà di truyền học, và sự chú ý chủ yếu được chú ý đến vòng cổ và các chỉ số này: β-hCG tự do và PAPP-A. Về cơ bản, những điểm đánh dấu này được nghiên cứu trong một sự kết hợp được thiết lập tốt. Nếu ít nhất một trong số chúng đã thay đổi, điều này hoàn toàn không có nghĩa là thai nhi mắc một số loại bệnh lý.

Vì vậy, khi sàng lọc được thực hiện khi thai được 12 tuần, các đặc điểm của các dấu hiệu này sẽ được sử dụng. Đây là những loại whey protein. Nếu chúng bị lệch lạc thì đứa trẻ sẽ bị rối loạn di truyền. Β-hCG tự do là một tiểu đơn vị của gonadotropin màng đệm ở người (màng đệm là vi trùng) và PAPP-A là một protein liên quan đến thai nghén A. Để nghiên cứu các chỉ số này, phân tích ELISA (xét nghiệm miễn dịch bằng enzym) được sử dụng.

HCHG kích thích tổng hợp hormone steroid (trong nhau thai và hoàng thể). Các bác sĩ đã phát hiện ra rằng hCG bảo vệ thai nhi khỏi bị đào thải. Bằng cách kiểm tra mức độ của nó, người ta có thể đưa ra dự đoán cho quá trình tiếp theo của thai kỳ. Theo thống kê y tế, hCG tăng dần cho đến tuần thứ 10, và sau đó duy trì ở mức tương tự (từ 5000 đến 50000 IU / L) cho đến tuần thứ 33, sau đó nó có thể tăng nhẹ.

1 Khám nghiệm thai kỳ được thực hiện từ tuần thứ 10 đến tuần thứ 13 của ngày dự sinh. Để tính toán tất cả các rủi ro, họ lấy rất nhiều dữ liệu: ngày siêu âm, KTR và TPV (độ dày cổ áokhoảng trắng).

Những phân tích này rất quan trọng để xác định các bệnh lý hiện có trong nhiễm sắc thể. Tuy nhiên, nếu kết quả đọc được tăng lên một chút, đừng quá lo lắng và vội vàng đưa ra kết luận. Bạn chỉ cần đến gặp một nhà di truyền học, người sẽ cho bạn biết bạn phải làm gì tiếp theo. Cũng có khả năng là siêu âm đã bị đọc nhầm. Sàng lọc thai 12 tuần có thể được lặp lại - để làm rõ hoặc bác sĩ sẽ chỉ định chẩn đoán xâm lấn để xác định chính xác hơn cấu tạo di truyền của đứa trẻ. Tùy thuộc vào thời gian mất bao lâu, sinh thiết nhung mao màng đệm hoặc chọc dò màng ối sẽ được thực hiện.

Nếu dù chỉ 1 lần khám sàng lọc cho thấy nguy cơ mắc bệnh lý nhiễm sắc thể ở thai nhi rất thấp, thì bạn không nên từ chối khám khi thai được 4-5 tháng. Ngoài hCG và AFP, mức độ estriol tự do được xác định (thử nghiệm ba lần).

Để xác định các chỉ số β-hCG và PAPP-A, hãy hiến máu để sàng lọc. 12 tuần đã là khoảng thời gian đủ để phân tích sinh hóa phát hiện ra sự hiện diện (hoặc vắng mặt) của các bất thường trong nhiễm sắc thể.

Kết luận về các phân tích

Tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm máu, người ta sẽ tiết lộ lý do tại sao các chỉ số lại khác với chỉ tiêu. Ví dụ: kiểm tra thai 12 tuần có thể tiết lộ những điều sau:

- Hội chứng Down.

- Không phải một quả, mà là 2 (3, v.v.). Nhiều trái cây hơn - nhiều lượng hormone hơn.

- Nhiễm độc.

- Sai tuổi thai. Đối với mỗi tuần phát triển của trẻ tương ứng với một số chỉ số,xác định tuổi chính xác của thai nhi.

- Sự hiện diện của bệnh tiểu đường ở mẹ.

- Mang thai ngoài tử cung.

- Nguy cơ sẩy thai cao.

Có tiêu chuẩn hiệu suất nào không?

Tất nhiên là có! Bạn có thể tìm hiểu bằng cách thực hiện các nghiên cứu như siêu âm, sàng lọc (12 tuần). Quy chuẩn sẽ được biết sau khi bác sĩ nghiên cứu dữ liệu. Tuy nhiên, có các chỉ số y tế trung bình được thiết lập rõ ràng cho từng tuần của thai kỳ. Ví dụ: β-hCG ở tuần thứ 11-12 phải từ 200.000 đến 90.000 mU / ml.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng tầm soát thai 12 tuần tất nhiên cho kết quả rất cao, nhưng vẫn chưa phải một trăm phần trăm, vì mỗi người phụ nữ có những đặc điểm cơ thể riêng, điều này nhất thiết phải thực hiện vào tài khoản của bác sĩ. Nếu không phải thai nhi thì càng khó chẩn đoán. Nhìn vào các chỉ số. Nếu chúng lớn hơn một lần rưỡi hoặc hai lần thì ta có thể kết luận là có 2 hoặc nhiều phôi. Mỗi loại trái cây có màng đệm riêng và sản xuất hormone khác nhau. Do đó, các con số này rất cao và bà mẹ tương lai sẽ được đưa đi siêu âm để xác nhận đa thai.

Ngay sau khi sàng lọc được thực hiện (12 tuần), các giá trị quy chuẩn ngay lập tức được kiểm tra dựa trên dữ liệu thu được để tính toán xem có bệnh lý nào không. Các bác sĩ cho những mục đích này sử dụng một hệ số đặc biệt gọi là MoM. Nó được tính theo một công thức nhất định: lượng hormone được xác định bởi kết quả khám nghiệm được chia cho hCG (tương ứng với định mức trong giai đoạn này của thai kỳ). Bạn sẽ nhận được một đơn vị (đây là lý tưởng). TốtTheo kết quả của tất cả các nghiên cứu, nó được đánh giá là có nên đưa bà mẹ tương lai vào nhóm nguy cơ có bất thường nhiễm sắc thể hay không. Điều đáng chú ý là ngay cả khi điều này bất ngờ xảy ra thì đây vẫn chưa phải là phán quyết cuối cùng mà chỉ là một trong những xác suất xảy ra. Do đó, phần còn lại của các chỉ số được so sánh và chỉ sau đó đưa ra một số kết luận. Kiểm tra lại tất cả các kiểm tra trong 12 tuần: siêu âm, nội tiết tố, TVP, có thể kiểm tra lại trong tam cá nguyệt thứ 2.

PAPP-A protein chịu trách nhiệm về khả năng miễn dịch của phụ nữ mang thai, và nó cũng giúp nhau thai hoạt động. Vì ranh giới của các ngưỡng được thiết lập rõ ràng, độ lệch của nó là không mong muốn. Vấn đề là những chỉ số "nhảy vọt" như vậy không chỉ nói lên khả năng sẩy thai mà còn về những dị tật khủng khiếp như hội chứng Down, hội chứng de Lange, v.v. Những con số như vậy được coi là bình thường: từ tuần thứ 11 đến tuần thứ 12 - 0,7- 4,76; từ tuần 12 đến tuần thứ 13 - 1, 03-06, 01.

Phản hồi Nghiên cứu

Phụ nữ đã khám sàng lọc (12 tuần) có nhiều ý kiến khác nhau về việc này. Một số đã xác định sai giới tính của con họ. Có một lời giải thích cho điều này - khoảng thời gian quá ngắn, cuối cùng có thể nói ai sẽ được sinh ra: con gái hay con trai, chỉ ở tuần thứ 16. Họ cũng nói về các mức giá khác nhau. Một số làm bài kiểm tra miễn phí, những người khác trả từ 1.000 đến 3.000 rúp.

Tuy nhiên, hầu hết các bà mẹ đều lưu ý rằng siêu âm và sàng lọc giúp hiểu được sự phát triển của em bé. Vì bây giờ các thủ tục này là bắt buộc, có thể chẩn đoán và bắt đầu điều trị các bệnh hiện có kịp thời đểđứa trẻ sinh ra khỏe mạnh.