Mang thai ngoài tử cung bằng IVF: nguyên nhân, triệu chứng, khả năng xảy ra, trình tự hành động

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:40

Sau nhiều năm cố gắng có thai không thành công, nhiều cặp vợ chồng đã tìm đến các bác sĩ chuyên khoa IVF để được giúp đỡ. Ở Nga, 15-20% dân số gặp vấn đề về thụ thai. Đối với họ, phương pháp này trở thành một cách thực sự để thoát khỏi tình huống khó khăn. Thủ tục y tế này có những ưu điểm, nhược điểm và thời gian chuẩn bị. Trong một số trường hợp, mang thai ngoài tử cung xảy ra với IVF.

Chúng ta hãy cố gắng tìm ra nó là gì và làm thế nào để tránh một bệnh lý như vậy.

IVF là gì

Nếu phụ nữ không thể mang thai trong một năm hoặc hơn một chút, thì cô ấy được chẩn đoán là bị vô sinh. Chị cần đi khám bác sĩ chuyên khoa để BS xác định rõ nguyên nhân và kê đơn điều trị. Thông thường, vô sinh có liên quan đến nền tảng nội tiết tố, vì vậy các bác sĩ kê đơn thuốc để bình thường hóa nó.

Nếu vấn đề liên quan đến tắc nghẽntắc ống dẫn trứng, dính và các lý do nghiêm trọng khác, bạn chỉ có thể trở thành một người mẹ với sự trợ giúp của IVF. Phương pháp mang thai này còn được gọi là thụ tinh nhân tạo và thụ thai trong ống nghiệm.

Quy trình IVF liên quan đến việc thụ tinh của trứng bên ngoài cơ thể phụ nữ. Và chỉ sau một thời gian (2-3 ngày), một số phôi đã tạo sẵn sẽ được cấy vào tử cung và đợi cho đến khi chúng bám vào thành của nó. Chúng ta hãy thử tìm hiểu xem có thể có thai ngoài tử cung trong quá trình thụ tinh ống nghiệm không.

Điều này có khả thi không?

Trong quá trình thụ thai nhân tạo, trứng đã thụ tinh được đặt vào tử cung, nơi nó bám vào thành của nó. Có vẻ như cách tiếp cận này loại trừ việc cấy ghép không chính xác. Nhưng tại sao lại có những trường hợp chửa ngoài tử cung khi thụ tinh ống nghiệm? Trước khi làm tổ, trứng có thể di chuyển theo nhiều hướng khác nhau và với những bệnh lý khác nhau sẽ bám vào ống dẫn trứng, cổ tử cung hoặc những nơi khác. Ngay cả khi ống dẫn trứng bị thiếu, việc cấy ghép không đúng cách vẫn có thể xảy ra (mặc dù trường hợp này rất hiếm).

Vì IVF chuyển nhiều trứng đã thụ tinh nên có thể xảy ra trường hợp một phôi bám vào thành tử cung và phôi còn lại không đúng vị trí. Hiện tượng này được gọi là thai dị sản, sẽ được thảo luận bên dưới.

Đây là bệnh lý gì

Trong một thai kỳ bình thường, phôi thai bám vào thành tử cung và trong thai ngoài tử cung, vào các bề mặt khác. Nó có thể xâm nhập vào ống dẫn trứng, cổ tử cung, phần phụ và thậm chí vào khoang bụng. Nếu thiếu một hoặc cả hai ống, có thể cấy ghép đến đoạn cuối của nó. Xác suất mang thai ngoài tử cung bằng IVF tối đa là 10%. Khi các bệnh mãn tính của xương chậu nhỏ tăng lên.

Để tránh những vấn đề về sức khỏe, cần xác định bệnh lý kịp thời và loại bỏ những hậu quả xấu có thể xảy ra.

Các loại bệnh lý

Các bác sĩ chuyên khoa chia chửa ngoài tử cung thành nhiều loại tùy thuộc vào vị trí bám của trứng.

Nó có thể được cấy vào các vị trí sau:

1. Ở khu vực ống dẫn trứng bị cắt bỏ.
2. Bên trong một trong các đường ống. Việc mang thai như vậy có thể bị vỡ ống khi thai lớn lên.
3. Ở khu vực cổ tử cung. Rất hiếm, và do đó, phôi có thể phát triển trong một thời gian khá dài.
4. Trên buồng trứng. Thường thấy trong IVF là kết quả của quá trình kích thích rụng trứng.
5. Ở bụng. Rất nguy hiểm đến tính mạng người phụ nữ, có thể dẫn đến hoại tử mô, nhiễm trùng huyết, viêm phúc mạc.

Trong hầu hết các trường hợp (8 trong số 10) thai nhi dính vào ống dẫn trứng, ít khi nó xảy ra trong phúc mạc hơn nhiều. Nguy cơ chính của việc cấy ghép không đúng cách là chấn thương và vỡ nội tạng, cũng như chảy máu bên trong. Nếu không làm gì cả, thì mọi thứ có thể kết thúc trong cái chết.

Dịu thai

Có trường hợp nào mang thai ngoài tử cung bằng thụ tinh ống nghiệm được không? Nếu một số phôi được chuyển vào buồng tử cung, thì kết quả sau đây có thể xảy ra: một bào thai sẽ bám vào thành tử cung, và thai còn lại ở sai vị trí. Xác suất mang thai dị dạng- 1-3% (chỉ áp dụng cho thụ tinh nhân tạo).

Bệnh lý này có thể được phát hiện trong tam cá nguyệt đầu tiên bằng siêu âm. Các bác sĩ bắt đầu cho rằng nếu bệnh nhân kêu đau bụng (có thể không chảy máu tử cung). Hình ảnh các biểu hiện có thể bị nhầm lẫn bởi sự gia tăng nồng độ beta-hCG trong máu của phụ nữ. Mang thai dị dạng có thể dẫn đến việc sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh nếu nó bám vào thành tử cung. Trong trường hợp này, thai nhi bị lạc chỗ phải được loại bỏ.

Lý do

Trước khi giải quyết các triệu chứng chửa ngoài tử cung sau thụ tinh ống nghiệm, chúng ta cùng thử tìm hiểu các nguyên nhân gây bệnh nhé. Thông thường, những phụ nữ có nội mạc tử cung kém, nơi chứa phôi thai, dễ bị mắc chứng này.

Điều này có thể liên quan đến:

• Chuẩn bị thụ tinh không đầy đủ hoặc không đúng cách.
• Các bệnh truyền nhiễm của tử cung và phần phụ (nhiễm ureaplasmosis, chlamydia, trichomonas, v.v.).
• Viêm nội mạc tử cung mãn tính.
• Quy trình kết dính.
• Suy giảm nội tiết tố.
• Sự hiện diện của polyp hoặc u xơ.
• Kích thích rụng trứng bằng thuốc "Klostilbegit" (làm giảm tốc độ phát triển của nội mạc tử cung).
• Không đủ độ dày và cấu trúc của nội mạc tử cung.
• Quá kích buồng trứng. Để phản ứng với liệu pháp hormone, chúng tăng kích thước, di chuyển và làm hỏng ống dẫn trứng. Bên trong chúng có các nhung mao bắt đầu hoạt động không chính xác: chúng di chuyển thai nhi từ tử cung đến buồng trứng.
• Bất thường trong các cơ quan của cậu nhỏxương chậu.
• Không tuân thủ các yêu cầu của bác sĩ liên quan đến giảm hoạt động thể chất và các tình huống căng thẳng.

Cần nhớ rằng một số bệnh có thể xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Nếu không được điều trị, chúng có thể dẫn đến vô sinh nữ.

Triệu chứng

Không có dấu hiệu cụ thể của việc mang thai ngoài tử cung sau khi thụ tinh ống nghiệm. Biểu hiện của việc cố định thai không đúng cách khiến bản thân cảm thấy như sự phát triển và lớn lên của thai nhi. Kết quả là, các bức tường của cơ quan mà quá trình cấy ghép xảy ra bị nén lại. Có thể có cơn đau ngày càng tăng thường xuyên ở bụng (thường ở một bên). Điều xảy ra là một người phụ nữ kết hợp sự xuất hiện của cơn đau với sự căng giãn của tử cung và đi khám bác sĩ muộn. Cuối cùng, mọi thứ có thể kết thúc trong những biến chứng nghiêm trọng.

Một dấu hiệu khác của mang thai ngoài tử cung trong thụ tinh ống nghiệm là ra máu. Chúng không chỉ có thể liên quan đến việc gắn chặt thai nhi không đúng cách mà còn liên quan đến sự bất thường trong quá trình phát triển của nó, đe dọa sẩy thai.

Trong giai đoạn đầu, các vấn đề về cấy ghép có thể xuất hiện với các triệu chứng sau:

• chóng mặt;
• vẽ những cơn đau ở bụng;
• ngất;
• buồn nôn;
• áp suất thấp;
• chảy máu;
• cảm giác nặng nề ở tầng sinh môn.

Chẩn đoán

Sau thủ thuật thụ tinh nhân tạo, các bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng của người phụ nữ và quá trình mang thai.

Không thất bại, họ quy định các thủ tục sau:

• Siêu âm trong khoảng thời gian 2-3 tuần (sẽ nhìn thấy vị trí cố định của phôi);
• khám bởi bác sĩ phụ khoa (bác sĩ có kinh nghiệm sẽ có thể nghi ngờ bệnh lý).

Nếu phát hiện mang thai ngoài tử cung sau khi thụ tinh ống nghiệm, thai phụ phải khẩn trương đưa đến bệnh viện. Trong giai đoạn đầu, các loại thuốc nội tiết tố được kê đơn để làm giảm sự phát triển của thai nhi (để nó không phá vỡ cơ quan). Các bác sĩ chuyên khoa cố gắng cứu ống dẫn trứng (nếu thai bám vào), và nếu cần thiết sẽ cắt bỏ. Để lần mang thai tiếp theo diễn ra bình thường, cần phải phục hồi cơ thể (ít nhất là sáu tháng).

Cách nhận biết bằng xét nghiệm và siêu âm

Vào thời điểm phôi thai được cố định, màng đệm (nhau thai tương lai) bắt đầu tiết ra hormone - hCG. Với sự gia tăng của thời hạn, mức độ của nó sẽ tăng lên. Trên hCG, bất kỳ thử nghiệm cấp tốc nào cũng phản ứng, ngay cả khi thai nhi được cố định không đúng chỗ.

Các bác sĩ chuyên khoa có thể nghi ngờ mang thai ngoài tử cung trong quá trình thụ tinh ống nghiệm nếu trong máu có một lượng nhỏ hormone. Mỗi thời kỳ tương ứng với một lượng hCG nhất định. Và nếu nó không phát triển cùng với thai nhi, thì đó là một số bệnh lý.

Bác sĩ chẩn đoán thai ngoài tử cung dựa trên các tiêu chí sau:

1. HCG nên tăng gấp đôi sau mỗi 2 ngày. Nếu điều này không xảy ra, nghi ngờ sẽ nảy sinh. Bạn nên lưu ý rằng kết quả của các phân tích chỉ có thể được đánh giá trong động lực học.
2. Khi siêu âm không phát hiện thai trứng trong tử cung. Trong giai đoạn đầu, nó có thể không hiển thị với sự trợ giúp củasiêu âm, vì vậy đừng buồn trước thời gian. Nghiên cứu nên được thực hiện khoảng một tháng sau khi cấy lại phôi.

Hỗ trợ thuốc

Thật không may, mang thai ngoài tử cung với IVF sẽ xảy ra, và nó sẽ không hiệu quả. Vì vậy, các bác sĩ cử một sản phụ đi mổ lấy trứng của thai nhi. Điều này có thể được thực hiện bằng phương pháp y tế hoặc phẫu thuật. Việc đình chỉ thai nghén bằng thuốc chỉ được thực hiện trong giai đoạn đầu với sự hỗ trợ của thuốc nội tiết.

Bác sĩ chuyên khoa có thể kê đơn "Mifepristone" hoặc "Methotrexate" - chúng không cho phép phôi thai phát triển. Kết quả là sẩy thai nhân tạo xảy ra, sau đó người phụ nữ được kiểm tra cẩn thận và điều trị phục hồi chức năng. Kỹ thuật này ảnh hưởng tiêu cực đến nền nội tiết tố và tình trạng của màng nhầy. Nó không thể được sử dụng trong thai kỳ dị ứng.

Phẫu thuật

Phẫu thuật loại bỏ thai nhi được thực hiện bằng phương pháp mổ mở bụng hoặc nội soi. Phẫu thuật mở bụng bao gồm việc mở thành bụng trước và hiếm khi được sử dụng (khi có mối đe dọa đến tính mạng người phụ nữ hoặc không có thiết bị cần thiết trong bệnh viện).

Mang thai ngoài tử cung sau khi thụ tinh ống nghiệm có thể được chấm dứt bằng phương pháp nội soi. Sự can thiệp này được thực hiện bằng dụng cụ thu nhỏ và độ phóng đại quang học. Một vết thủng nhỏ được thực hiện trong khu vực của thành bụng, từ đó trong tương lai thực tế sẽ không códấu vết. Với sự hỗ trợ của nội soi, có thể cứu được ống dẫn trứng nếu thai bám vào. Trong thời gian dài, các bác sĩ sẽ loại bỏ nó, đặc biệt nếu có nguy cơ bị vỡ. Thời gian của một hoạt động như vậy là 45-60 phút.

Thời kỳ phục hồi

Nếu cơ quan mà bào thai được cấy vào đã được bảo tồn, thì việc gắn phôi không đúng cách có thể được lặp lại. Để ngăn chặn điều này xảy ra, cần phải thực hiện liệu pháp phục hồi. Cần nhớ rằng phụ nữ không được mang thai trong sáu tháng tới, nếu không bạn có thể gây hại cho sức khỏe không thể khắc phục được.

Trước khi phẫu thuật cần khám và chuẩn bị cho sản phụ. Sau đó, người phụ nữ được theo dõi, dùng thuốc qua ống nhỏ giọt và tiến hành điều trị kháng khuẩn. Các bác sĩ khuyên bệnh nhân nên vận động (di chuyển nhiều hơn và đi lại ngoài trời).

Để cơ thể phục hồi nhiều nhất có thể, quá trình phục hồi sau phẫu thuật nên được tiến hành trong 12 giờ đầu, vì lúc này các chất kết dính mới bắt đầu hình thành. Bạn có thể tránh sự xuất hiện của chúng bằng cách sử dụng bức xạ laze hoặc từ trường (các phương pháp khá hiệu quả).

Ngoài ra sau khi mang thai ngoài tử cung bằng IVF, phụ nữ được khuyên:

• sử dụng biện pháp tránh thai trong sáu tháng tới;
• làm thủ dâm, trong đó thuốc được tiêm vào ống dẫn trứng;
• tiếp tục hoạt động và tránh căng thẳng.

Khi nào tôi có thể mang thai lại

Trước sự kiệncác bác sĩ thụ tinh nhân tạo tiến hành lấy trứng. Một phần trong số chúng được thụ tinh, và phần còn lại được đông lạnh (bảo quản lạnh). Nó cũng có thể làm đông lạnh các tế bào đã thụ tinh, tức là phôi. Nếu thụ tinh ống nghiệm kết thúc bằng chửa ngoài tử cung, thì quy trình này sẽ được lặp lại sau ít nhất 6 tháng.

Đôi khi phụ nữ cố gắng không mang thai trong thời gian dài hơn. Nếu phôi hoặc trứng đông lạnh được bảo quản thì không cần chọc hút thêm hoặc kích thích buồng trứng. IVF lặp lại cũng được thực hiện dưới sự kiểm soát hoàn toàn: sau khi chuyển tế bào, nồng độ hCG thường xuyên được đo và siêu âm được thực hiện. Nếu các bác sĩ nghi ngờ dù chỉ là nhỏ nhất, họ sẽ tiến hành chẩn đoán và điều trị đầy đủ.

Theo đánh giá, có thể tránh mang thai ngoài tử cung sau khi thụ tinh ống nghiệm. Người phụ nữ nên bớt căng thẳng sau khi làm thủ thuật, tránh căng thẳng và gắng sức. Lúc đầu cần nằm nghỉ ngơi để noãn làm tổ bình thường.

Thật không may, sự gắn phôi ngoài tử cung có thể xảy ra trong quá trình thụ tinh ống nghiệm, nhưng đừng tuyệt vọng. Nỗ lực tiếp theo chắc chắn sẽ kết thúc với một thai kỳ được mong đợi từ lâu và sự ra đời của một em bé khỏe mạnh. Điều rất quan trọng là phải chuẩn bị kỹ lưỡng cho quy trình và tuân theo tất cả các yêu cầu của bác sĩ.