Cytomegalovirus trong thai kỳ: điều trị, hậu quả đối với thai nhi, đánh giá

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:34

Không phải ai cũng biết về sự tồn tại của một bệnh nhiễm trùng như cytomegalovirus. Và điều đó gây nguy hiểm lớn nhất cho cơ thể của phụ nữ mang thai. Nhưng tại sao nó lại nguy hiểm cho một đứa trẻ, và làm thế nào để thoát khỏi những hậu quả tiêu cực đi kèm với nó? Dưới đây, chúng tôi xem xét những việc cần làm nếu kết quả xét nghiệm vi rút là dương tính và điều này có nghĩa là gì: cytomegalovirus khi mang thai?

Về vi-rút

Cytomegalovirus thuộc nhóm herpesvirus. Thông thường, nhiều người bị nhiễm bệnh mà không biết về nó. Nó không tự biểu hiện theo bất kỳ cách nào cho đến một thời điểm nhất định, như một quy luật, cho đến khi hệ thống miễn dịch bị lỗi. Đây là những gì cytomegalovirus nguy hiểm trong thai kỳ. Thật vậy, vào thời điểm này, khả năng miễn dịch của người phụ nữ giảm sút.

Các tế bào của cơ thể tăng lên dưới ảnh hưởng của nhiễm trùng. Khi thâm nhập vào chúng, cytomegalovirus vi phạm cấu trúc của tế bào, kết quả là nó chứa đầy chất lỏng và sưng lên. Do đó tên của bệnh -"cytomegaly", dịch theo nghĩa đen là "tế bào khổng lồ".

Bệnh có biểu hiện giống như cảm lạnh thông thường. Hoặc có thể không biểu hiện trong một thời gian dài, trong trường hợp đó người bệnh trở thành người mang cimegalovirus. Khi mang thai, đặc biệt nguy hiểm trong ba tháng đầu, trong giai đoạn này, nhiễm trùng dẫn đến những hậu quả đáng buồn: sẩy thai, thai chết lưu và các bệnh lý bẩm sinh.

Tính năng

Thời gian ủ bệnh của virus là 30-60 ngày. Tại thời điểm này, nhiễm trùng lây lan qua máu khắp cơ thể và bắt đầu tích cực nhân lên. Có một số loại diễn biến của bệnh:

• Bệnh khỏi mà không có triệu chứng. Loại dòng này đặc trưng cho những người có hệ miễn dịch tốt, trong trường hợp này virus có thể tồn tại lâu trong cơ thể ở giai đoạn tiềm ẩn và chỉ xuất hiện khi tính chất bảo vệ của cơ thể bị suy giảm. Đó là lý do tại sao cytomegalovirus có thể hoạt động trong thời kỳ mang thai.
• Loại tăng bạch cầu đơn nhân. Nó là điển hình cho những người có khả năng phòng vệ miễn dịch yếu, trong giai đoạn hoạt động, nó giống như cảm lạnh. Thông thường nó không nguy hiểm và hệ thống miễn dịch đối phó thành công với vi rút, nhưng nó không biến mất khỏi cơ thể ở bất cứ đâu mà chỉ chuyển sang dạng không hoạt động.
• Cytomegalovirus viêm gan rất hiếm. Các triệu chứng giống như bệnh viêm gan thông thường: vàng da, sốt, đổi màu chất tiết (nước tiểu và phân), cảm thấy không khỏe. Theo quy luật, trong vòng một tuần, các triệu chứng ngừng xuất hiện và bệnh trở thành mãn tính.
• Loại tổng quátđược đặc trưng bởi một quá trình nghiêm trọng của bệnh. Trong tình huống như vậy, vi rút lây nhiễm vào hầu hết các cơ quan của con người. Theo quy luật, nó xảy ra ở trẻ sơ sinh dưới 3 tháng tuổi hoặc khi bị nhiễm trùng trong tử cung, cũng như ở những người bị suy giảm miễn dịch khi bị nhiễm bệnh trong quá trình truyền máu và cấy ghép nội tạng.

Triệu chứng

Cytomegalovirus trong thai kỳ có các triệu chứng tương tự như cảm lạnh thông thường, vì vậy bà mẹ tương lai và bác sĩ có thể không chú ý đến nó. Nếu cơ thể của phụ nữ mang thai khỏe mạnh thì hệ miễn dịch sẽ khiến tình trạng nhiễm trùng chuyển sang dạng không hoạt động. Hoặc các triệu chứng nhẹ của ARI có thể xuất hiện:

• tăng nhiệt độ;
• sổ mũi;
• viêm họng;
• nhức đầu;
• cảm thấy đau nhức trong cơ thể;
• nhược;
• hạch to.

Sự khác biệt với ARI là với cảm lạnh thông thường, các triệu chứng sẽ biến mất trong vòng vài tuần, và với cytomegalovirus khi mang thai, các dấu hiệu có thể xuất hiện trong hai tháng.

Làm sao bạn có thể bị nhiễm?

Có một số phương pháp phân phối:

• Qua đường không khí: bạn có thể bị nhiễm bệnh khi nói chuyện với người bệnh, hắt hơi và ho.
• Đường tình dục - được coi là phổ biến nhất. Nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể khi quan hệ tình dục. Nếu thụ thai xảy ra trong trường hợp này, bệnh sẽ truyền sang thai nhi.
• Phương pháp gia dụng được coi là không phổ biến nhất, vì nhiễm trùng có thể không tồn tại ở môi trường bên ngoài trong một thời gian dài, nhưng đối vớivào cơ thể, nó phải hoạt động. Tuy nhiên, bạn vẫn có thể mắc bệnh khi hôn và cũng có thể nếu bạn sử dụng chung đồ dùng cá nhân với người mang mầm bệnh.
• Truyền máu hiếm khi dẫn đến nhiễm trùng, và cấy ghép nội tạng cũng vậy.
• Phương pháp nhau thai: nhiễm trùng xảy ra trong thai kỳ.
• Cho con bú: khi bị lây nhiễm theo cách này, virus hiếm khi gây biến chứng cho trẻ.

Nhiễm trùng và thai nhi

Nguy hiểm cho thai nhi trong quá trình lây lan qua nhau thai là khả năng mắc bệnh bẩm sinh và những hậu quả nặng nề hơn nữa.

Tùy thuộc vào giai đoạn nhiễm trùng của em bé, diễn biến tiếp theo của bệnh phụ thuộc. Những đứa trẻ như vậy thường bị sinh non và hậu quả của bệnh nhiễm trùng có thể xuất hiện chỉ sau sáu tháng sau khi sinh.

Các biểu hiện chính của cytomegalovirus bẩm sinh bao gồm:

• bọng mắt và màu da vàng khi mới sinh, các đốm và phát ban hơi xanh;
• dấu hiệu vàng da;
• thường những đứa trẻ này không hoạt động và buồn ngủ;
• co cơ tay chân không tự chủ;
• vận động kém phát triển;
• sọ và não nhỏ;
• rối loạn bú và nuốt;
• thiếu máu;
• số lượng tiểu cầu thấp hơn bình thường dẫn đến chảy máu thường xuyên và khó cầm máu;
• viêm võng mạc, giảm thị lực;
• khiếm thính;
• có thể có mặtdị tật bẩm sinh của thận, gan, tim và não.

Nếu một đứa trẻ bị nhiễm trùng trong khi sinh hoặc trước khi chúng sinh ra một thời gian ngắn, bạn không thể lo lắng về các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến tổn thương nội tạng. Nhưng trong tháng đầu tiên sau khi sinh, tình trạng của bé sẽ giống với bệnh viêm đường hô hấp cấp tính. Nhờ được hấp thụ kháng thể qua sữa mẹ, bé nhanh chóng trở lại trạng thái khỏe mạnh, tình trạng viêm nhiễm trở nên tiềm ẩn. Với việc cho ăn nhân tạo, do thiếu khả năng miễn dịch, bệnh có thể xảy ra cấp tính, chuyển sang dạng tổng quát.

Nếu nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể trước khi mang thai

Nếu bạn gái bị nhiễm cytomegalovirus rất lâu trước khi mang thai, thì khả năng lây nhiễm của thai nhi qua nhau thai là rất nhỏ và chỉ là 1-2%. Tình trạng nhiễm trùng chỉ có thể tái hoạt khi giảm khả năng miễn dịch nghiêm trọng, điều này cực kỳ hiếm.

Trong trường hợp này, nếu kết quả xét nghiệm cytomegalovirus khi mang thai là dương tính, các kháng thể chống nhiễm trùng sẽ bắt đầu ngay lập tức để chống lại virus xâm nhập vào tế bào, vì người mẹ tương lai đã từng bị bệnh đã phát triển khả năng miễn dịch. Về vấn đề này, với các đợt cấp của bệnh lý trong thời kỳ mang thai, khả năng xảy ra hậu quả nghiêm trọng là thấp. Khả năng miễn dịch của người mẹ sẽ không cho phép vi rút xâm nhập vào cơ thể của trẻ.

Cytomegalovirus được phát hiện khi mang thai

Nhiễm trùng sơ cấp trong ba tháng đầu sau khi thụ thai đặc biệt nguy hiểm. Chính trong giai đoạn này, các cơ quan quan trọng bắt đầu phát triển ở trẻ. Và nếu vi rútcó thể vượt qua hàng rào nhau thai, có nhiều lựa chọn khác nhau cho sự phát triển của các hậu quả đối với thai nhi từ cytomegalovirus trong thời kỳ mang thai:

• Trong hầu hết các trường hợp, em bé sẽ có miễn dịch của mẹ, nhiễm trùng sẽ không ảnh hưởng xấu đến cơ thể, sau khi sinh ra sẽ trở thành vật mang mầm bệnh. Kết quả của những sự kiện như vậy chỉ có thể xảy ra với khả năng miễn dịch tốt của phụ nữ mang thai.
• Khoảng 20 phần trăm kết thúc với những hậu quả tiêu cực do cytomegalovirus khi mang thai. Nó tấn công thai nhi, và do hệ thống bảo vệ của người mẹ không đủ mạnh, trẻ có thể tử vong thêm, sẩy thai, xuất hiện các bệnh lý của các cơ quan quan trọng ở trẻ và sinh ra một đứa trẻ bị dị tật bên ngoài.

Khi mang thai, người phụ nữ không có thời gian để được miễn dịch

Điều xảy ra là một phụ nữ mang thai không có kháng thể đối với cytomegalovirus trong thai kỳ và cô ấy không được coi là người mang mầm bệnh, trong trường hợp đó cô ấy có nguy cơ bị nhiễm trùng nhau thai cho em bé.

Trong ba tháng đầu tiên, điều đặc biệt quan trọng là tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ, duy trì khả năng miễn dịch và thường xuyên kiểm tra. Rốt cuộc, chính trong giai đoạn này, em bé sẽ hình thành nên tất cả các cơ quan và hệ thống quan trọng của cơ thể.

Cytomegalovirus khi có kế hoạch mang thai

Sáu tháng trước khi thụ thai, một cặp vợ chồng trẻ nên khám chẩn đoán nhiễm trùng. Điều này sẽ giúp tránh các vấn đề trong tương lai và thực hiện điều trị theo kế hoạch đúng thời hạn.

Trong thời gian chuẩn bị điều trị thai nghéncytomegalovirus sẽ giúp tránh nhiễm trùng cho thai nhi. Phù hợp với bệnh cảnh lâm sàng, bác sĩ sẽ chỉ định một liệu trình điều trị cho cả hai đối tác. Và chỉ sau khi bệnh thuyên giảm từ 2-6 tháng, việc thụ thai được khuyến khích.

Để ngăn ngừa cytomegalovirus, các bà mẹ tương lai có thể được kê đơn các loại thuốc và quy trình để tăng khả năng miễn dịch, trong mọi trường hợp sẽ có tác động tích cực đến việc mang thai trong tương lai.

Chẩn đoán

Vì vi rút không gây nguy hiểm đặc biệt cho người dân, việc kiểm tra sự hiện diện của nó trong cơ thể được thực hiện theo yêu cầu. Nhưng có những nhóm người được yêu cầu gửi đi kiểm tra:

• phụ nữ bị sẩy thai;
• cặp đôi chuẩn bị thụ tinh ống nghiệm;
• người bị viêm hệ thống sinh dục;
• phụ nữ đã sinh con có dấu hiệu nhiễm trùng tử cung rõ ràng;
• nhà tài trợ trong tương lai;
• người suy giảm miễn dịch.

Khi lập kế hoạch mang thai, nên tiến hành phân tích cho tất cả phụ nữ. Theo các đánh giá y tế, cytomegalovirus trong thời kỳ mang thai ít gây ra vấn đề hơn nhiều nếu người mẹ tương lai chẩn đoán sớm ngay cả trước khi thụ thai.

Hình ảnh lâm sàng của vi-rút rất giống với các bệnh khác, vì vậy bệnh chỉ có thể được phát hiện bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Có một số phương pháp chẩn đoán:

• Phương pháp nuôi cấy vi rút thu được từ dịch sinh học trong một môi trường đặc biệt.
• chẩn đoán PCR: với nó, bạn thậm chí có thể xác địnhmột lượng nhỏ DNA lây nhiễm trong vật liệu sinh học được lấy để nghiên cứu.
• Phương pháp tế bào học: một mảnh nhỏ của vật liệu sinh học thu được bằng sinh thiết được kiểm tra dưới kính hiển vi để phát hiện bệnh lý tế bào.
• ELISA là cách phổ biến nhất để phát hiện cytomegalovirus dương tính trong thai kỳ. Tính năng chính của nó là phát hiện các kháng thể trong máu.

Trong thực tế, phương pháp ELISA được sử dụng chủ yếu, vì nghiên cứu này không tốn kém và đơn giản về mặt kỹ thuật. Không có hạn chế nào đối với việc thực hiện và bạn có thể thực hiện theo số lần cần thiết để đánh giá chính xác hơn về diễn biến của bệnh.

Giải mã kết quả chẩn đoán

IgM và IgG âm tính. Kết quả này cho thấy rằng không có nhiễm cytomegalovirus và người phụ nữ không có khả năng miễn dịch với căn bệnh này. Để giảm thiểu rủi ro của bệnh, các biện pháp phòng ngừa được quy định:

• một cuộc kiểm tra bổ sung để tìm cytomegalovirus được thực hiện mỗi tháng một lần;
• chỉ các sản phẩm vệ sinh cá nhân mới được phép sử dụng;
• thật không mong muốn khi đến những nơi có đông người;
• tiếp xúc không mong muốn với trẻ nhỏ;
• cấm giao tiếp với những người đang bị cảm.

Để dự phòng, tiêm globulin miễn dịch cho người được chỉ định mỗi tháng một lần trong suốt thai kỳ.

IgM âm tính, IgG dương tính. Kết quả này cho thấy rằng người phụ nữ trước đó đã có một loại virus cytomegalovirus, vàcơ thể có kháng thể. Để tránh bệnh tái phát, cần theo dõi chế độ dinh dưỡng và cố gắng không để bị cảm.

IgM dương tính, IgG âm tính. Điều này cho thấy tình trạng nhiễm trùng nguyên phát và giai đoạn cấp tính của bệnh. Một tình huống rất nguy hiểm cho thai nhi, trong trường hợp này, bác sĩ phụ khoa sẽ theo dõi sự phát triển của đứa trẻ để phát hiện những sai lệch càng sớm càng tốt.

IgM dương tính, IgG dương tính. Điều này cho thấy bệnh tái phát hoặc nhiễm trùng nguyên phát trong thời gian hồi phục. Trong trường hợp này, bạn cần tìm hiểu chính xác thời điểm sản phụ đổ bệnh và thai nhi có bị nhiễm bệnh hay không. Đối với điều này, một phân tích khác cho sự thèm muốn IgG được quy định.

Nếu mức độ thèm ăn hơn 60%, chúng ta có thể nói rằng sự lây nhiễm đã xảy ra hơn 4 tháng trước và nguy cơ trẻ bị nhiễm CMV trong ba tháng đầu là rất ít.

Ở mức trung bình và thấp, khả năng thai nhi bị lây nhiễm cao. Trong trường hợp này, sau khi nghiên cứu kết quả siêu âm và phân tích nước ối, bác sĩ chăm sóc sẽ quyết định các hành động tiếp theo.

Điều trị

Điều trị cytomegalovirus trong thời kỳ mang thai là để loại bỏ các triệu chứng của bệnh và tiếp tục giữ cho virus ở trạng thái không hoạt động. Hiện tại, không có loại thuốc nào tiêu diệt được hoàn toàn ổ nhiễm trùng.

Quyết định về loại điều trị nào sẽ được thực hiện với cytomegalovirus dương tính trong thai kỳ phụ thuộc vào một số yếu tố: nhiễm trùng xảy ra cách đây bao lâu, quá trình phát triển tích cực như thế nào, cósuy giảm miễn dịch.

Trong quá trình chẩn đoán, có thể nhiễm trùng xảy ra trước khi thụ thai hoặc trong tam cá nguyệt đầu tiên, trong trường hợp đó, các bác sĩ sẽ quan sát sự phát triển của thai nhi trong một thời gian và nếu họ đột nhiên nhận thấy những bất thường trong phôi thai., vấn đề bỏ thai sẽ được quyết định. Việc này chỉ được thực hiện nếu người phụ nữ đồng ý. Cũng có thể tiến hành nghiên cứu nước ối để làm rõ tình trạng nhiễm trùng của em bé.

Nếu bệnh là cấp tính hoặc vi rút hiện có trong cơ thể được kích hoạt trở lại, các loại thuốc kháng vi rút và điều hòa miễn dịch, cũng như phức hợp vitamin sẽ được kê đơn.

Khi có kháng thể đối với cytomegalovirus, các loại thuốc được kê đơn để hỗ trợ và tăng cường hệ thống miễn dịch, vì trong trường hợp này, điều quan trọng là vi-rút vẫn ở trong giai đoạn không hoạt động.

Phòng ngừa

Việc tuân theo các quy tắc nhất định để phòng bệnh sẽ dễ dàng hơn nhiều so với việc điều trị một căn bệnh trong một thời gian dài và đau đớn. Để giữ sức khỏe cho bản thân và thai nhi khỏe mạnh, bà bầu phải tuân thủ:

1. Quy tắc vệ sinh: rửa tay thường xuyên, đặc biệt sau khi đi dạo, không sử dụng sản phẩm cá nhân, khăn tắm và dao cạo râu của người khác.
2. Bất kỳ thực phẩm nào, đặc biệt là rau và trái cây, trước khi sử dụng phải rửa sạch bằng nước nóng. Các bác sĩ nói rằng bạn cần phải giặt chính bao bì sản phẩm (ví dụ: sữa trong túi).
3. Đối với phụ nữ mang thai, giải pháp tuyệt vời sẽ là sắm cho mình một bộ bát đĩa riêng.
4. Cần phải loại trừ tiếp xúc với những ngườibị mụn rộp hoặc các triệu chứng cảm lạnh.
5. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của cảm lạnh, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
6. Tăng cường khả năng miễn dịch của bạn.
7. Ở ngoài hàng ngày.
8. Nếu không có chống chỉ định, bạn có thể tập các bài tập dành riêng cho phụ nữ mang thai.
9. Chế độ dinh dưỡng của bà mẹ tương lai đóng một vai trò quan trọng. Cần thiết phải thực hiện một chế độ ăn uống cân bằng, trong đó sẽ bao gồm tất cả các chất có ích cho cơ thể. Rốt cuộc, với việc thiếu vitamin, hệ thống miễn dịch suy yếu đáng kể. Và các chuyên gia cũng khuyên bạn nên thay thế trà và cà phê thông thường bằng các loại trà thảo mộc khi mang thai. Nhưng trước khi mua bất kỳ bộ sưu tập nào tại hiệu thuốc, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa.

Không hiếm phụ nữ bị nhiễm cytomegalovirus khi mang thai. Nhưng hầu hết họ thậm chí không nhận thức được điều này và không có khả năng tự đánh giá rủi ro. Trong thế giới hiện đại, mọi phụ nữ vào bất kỳ thời điểm nào đều có thể được xét nghiệm cytomegalovirus khi mang thai. Kết quả dương tính không có nghĩa là một câu dành cho mẹ và bé. Và mặc dù virus này được liệt kê chính thức trong nhóm TORCH, bạn không nên lo lắng về nó. Điều trị kịp thời sẽ giúp em bé sinh ra khỏe mạnh.