Hen suyễn và thai nghén: ảnh hưởng đến thai nhi, hậu quả có thể xảy ra, ý kiến chuyên gia

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:22

Khoảng 7% phụ nữ mang thai có tiền sử hen suyễn. Thông thường, đợt cấp xảy ra trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba. Theo thống kê, trong 33% bệnh nhân, bệnh tiến triển mà không có chuyển biến mạnh, 28% có cải thiện và 35% có đợt cấp và biến chứng. Vì vậy, nhiều cặp vợ chồng đang có kế hoạch mang thai băn khoăn không biết kết hợp khám thai và hen suyễn, liệu bệnh có ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi hay không. Nó sẽ không phải là một trở ngại cho việc sinh con tự nhiên, và những hậu quả khác có thể là gì? Câu trả lời cho những câu hỏi này được trình bày trong bài viết dưới đây.

Thật là bệnh

Viêm mãn tính xảy ra trong phế quản được gọi là hen suyễn. Bệnh có thể được kích hoạt bởi nhiều mầm bệnh khác nhau, vì các phế quản rất nhạy cảm với chúng. Trong một số trường hợp, bệnh hen suyễn có tính chất di truyền. Nó biểu hiện bằng ho khan, khó thở từng cơn, có thể rất mạnh. Mặc dù chẩn đoán đáng sợ, bệnh hen suyễn và thai kỳ khá hợp nhau.

Không phải luôn luônbệnh này là vĩnh viễn, có thể phát sinh hoặc biến mất, hoặc chỉ xuất hiện trong một khoảng thời gian nhất định. Ví dụ, nhiều bệnh nhân ghi nhận rằng các cơn co giật xảy ra vào ban đêm nhiều hơn ban ngày hoặc vào buổi sáng. Vì các cơ quan hô hấp bị ảnh hưởng, các chất gây dị ứng có trong không khí thường hoạt động như các yếu tố kích động. Điều này cũng bao gồm nhiễm virus, sinh thái kém (khói thải, khói thuốc lá), phụ gia thực phẩm (đặc biệt là hương liệu có trong chúng), chất tẩy rửa gia dụng và chất tẩy rửa (cụ thể là nước hoa). Các bác sĩ trong danh sách này bao gồm căng thẳng, lo lắng, rối loạn tâm thần, làm việc quá sức.

Hơn hết, một phụ nữ có thể hào hứng với câu hỏi làm thế nào để đối phó với những cơn hen suyễn khi mang thai. Các bác sĩ cho biết, bệnh có thể tự biểu hiện vào lúc bạn không ngờ nhất. Do đó, cần phải tránh các yếu tố kích thích sự phát triển của bệnh hen suyễn hoặc khởi phát một cơn khác. Việc gián đoạn điều trị và dùng thuốc là điều không mong muốn. Một chuyên gia có kinh nghiệm có thể đề xuất một phác đồ điều trị thay thế trong thời kỳ mang thai. Điều này sẽ giúp bạn tránh các tác dụng phụ và sống sót sau các cuộc tấn công.

Các triệu chứng và giai đoạn

Biết về những dấu hiệu đầu tiên của bệnh hen suyễn khi mang thai là cần thiết, nếu chỉ vì điều đó sẽ giúp bạn có những biện pháp kịp thời để chống lại cơn hen và ngăn chặn sự xuất hiện thêm của chúng. Các bác sĩ cảnh báo rằng bệnh hen phế quản phát triển do hậu quả của bệnh viêm phổi và viêm phế quản không được điều trị. Trong trường hợp này, các cơn hen suyễn có thể hoàn toàn không có hoặc có tính chất từng đợt. TrênỞ giai đoạn này, ít bác sĩ có thể chẩn đoán ngay bệnh hen suyễn. Các đợt kịch phát ngắn hạn của bệnh xảy ra khoảng một lần một tuần, trong thuật ngữ y tế, đề cập đến giai đoạn không liên tục (ban đầu). Số cơn co giật xảy ra vào ban đêm không quá hai cơn mỗi tuần.

Giai đoạn hai của bệnh nhẹ dai dẳng, các triệu chứng xảy ra một lần một ngày, nhiều hơn một lần một tuần, số lần tiểu đêm ít nhất là hai cơn mỗi tháng. Khi bệnh hen suyễn trầm trọng hơn trong thời kỳ mang thai, bệnh sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến giấc ngủ và hoạt động thể chất, họ nói đến giai đoạn thứ ba. Ở giai đoạn này, người phụ nữ có thể bị các cơn nhiều hơn một lần một tuần vào ban đêm, các triệu chứng còn lại lặp lại hàng ngày.

Giai đoạn cuối là giai đoạn thứ 4, bà bầu bị ho về đêm không có đờm, ồn ào, thở khò khè, cảm giác như cổ họng bị trầy xước, tức ngực. Trong khi ho, mặt có thể hơi xanh, mồ hôi có thể chảy ra. Nếu đờm được tiết ra, thì rất có thể nó rất nhiều và lỏng. Các triệu chứng được mô tả nên cảnh báo và khuyến khích người phụ nữ đi khám. Cơn hen suyễn khi mang thai không ngừng trong vài giờ hoặc thậm chí vài ngày là một dấu hiệu rõ ràng cho sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Hầu như không thể tự mình đối phó với các triệu chứng của bệnh và các loại thuốc thông thường có thể không hiệu quả.

Đặc điểm của bệnh khi mang thai

Tình trạng đặc biệt của một người phụ nữ,gắn liền với việc cưu mang em bé, để lại dấu ấn nhất định. Điều này là do các phương pháp điều trị, và hậu quả có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. Nếu một phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh hen phế quản khi mang thai, thì bác sĩ nên cảnh báo rằng có thể bị nhiễm độc muộn, biến chứng khi sinh nở. Đối với đứa trẻ, vấn đề cung cấp oxy cũng ảnh hưởng tiêu cực đến sự tăng trưởng và tăng cân của trẻ. Ở những phụ nữ mang thai thường xuyên bị các cơn và không có biện pháp loại bỏ thì áp lực càng tăng cao, càng đe dọa đến sự phát triển của bệnh tăng huyết áp. Nếu không được giám sát, căn bệnh này cũng đầy rẫy với thực tế là nó có thể dẫn đến sự xuất hiện của một căn bệnh như tiền sản giật. Nó ảnh hưởng đến não, gan, nhau thai, thận.

Bác sĩ chuyên khoa dẫn dắt thai phụ 9 tháng phải kiểm soát hiệu quả của các loại thuốc cô ấy uống. Nếu các loại thuốc thông thường (ví dụ, cromone) đã hết tác dụng, thì nên thay đổi phác đồ điều trị. Theo nguyên tắc, họ sử dụng thuốc hít có chứa các thành phần nội tiết tố trong thành phần của chúng. Với sự chỉ định ban đầu của loại thuốc này, sự lựa chọn thường thuộc về Pulmicort (budesonide). Thuốc này đã được thử nghiệm trên thực tế, khoảng 2000 thai phụ đã uống trong thai kỳ và cho hiệu quả tích cực. Các bác sĩ chuyên khoa cũng lưu ý, trẻ sơ sinh được đánh giá tốt ngay sau khi sinh và trẻ không có dấu hiệu thiếu oxy, chậm phát triển. Tóm lại, những đứa trẻ không khác gì những đứa trẻ có mẹ khỏe mạnh.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho bệnh hen phế quản khi mang thai, bác sĩ chỉ định thực hiện một số nghiên cứu:

• Xét nghiệm máu lâm sàng.
• Soi đờm bằng kính hiển vi.
• Đánh giá tình trạng của phổi, xác định chỉ số quan trọng nhất - thể tích thở ra bắt buộc và dung tích sống của cả hai phổi (đo phế dung).

Bất kỳ xét nghiệm nào khác như xét nghiệm dị ứng và chụp X-quang đều không được phép trong khi mang thai. Vì vậy, khi chẩn đoán bệnh, cần phải trải qua một cuộc kiểm tra với bác sĩ trước và vượt qua tất cả các loại xét nghiệm ngay cả ở giai đoạn lập kế hoạch. Bạn cũng có thể cần sử dụng máy đo khí dung, cho phép bạn đánh giá hoạt động của phổi.

Giai đoạn đợt cấp

Nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của cơn là do giảm trương lực trong phế quản, cụ thể là các cơ trơn. Phù, xảy ra do quá trình viêm, dẫn đến thành mạch máu dày lên. Đến lượt mình, các tuyến dưới niêm mạc và các tế bào tiết ra chất nhớt đặc, làm trầm trọng thêm hình ảnh của bệnh. Mang thai và hen suyễn trong đợt cấp có thể gây ra sự chậm trễ trong quá trình lưu thông oxy qua nhau thai.

Một bác sĩ theo dõi một phụ nữ trong thời kỳ mang thai phải liên tục theo dõi nhịp thở và hoạt động của phế quản. Được biết, ngay cả khi không có triệu chứng, bệnh hen phế quản có thể được biểu hiện bằng sự phát triển của quá trình viêm xảy ratrong phế quản. Bạn có thể đối phó với căn bệnh này bằng cách tuân thủ phác đồ điều trị mà bác sĩ đã lựa chọn và dùng các loại thuốc cần thiết. Theo quy định, đây là những ống hít, luôn phải ở trong tầm tay.

Các bà mẹ có kinh nghiệm đang xem xét các đánh giá về thai kỳ và bệnh hen suyễn để xem hai tình trạng này có thể ảnh hưởng đến thai nhi đang phát triển như thế nào. Hầu hết các đánh giá là tích cực, và điều này là do thực tế là người phụ nữ có trách nhiệm với các khuyến nghị của bác sĩ. Ngay cả trong thời gian bệnh thuyên giảm, tình huống này không được phép thực hiện các liệu trình của nó. Trong trường hợp hen suyễn dai dẳng vừa phải, các chuyên gia khuyên bạn nên sử dụng các loại thuốc có tác dụng tích cực lâu dài. Loại thuốc có chứa ephedrin bị loại khỏi danh sách vì nó gây ra tình trạng thiếu oxy cho bào thai và co mạch tử cung.

Phương pháp điều trị

Với mong muốn không làm hại em bé bằng cách dùng thuốc, một số phụ nữ đã thẳng thừng từ chối phương pháp điều trị đã được chỉ định trước đó. Đây là một trong những sai lầm lớn nhất. Các phác đồ điều trị hen suyễn hiện đại trong thời kỳ mang thai cho phép sử dụng những loại thuốc đó sẽ an toàn cho sức khỏe của em bé và có thể làm giảm bớt tình trạng của người mẹ trong giai đoạn trầm trọng của bệnh.

Nếu bệnh nhân được xác nhận có thai và bệnh hen phế quản vẫn chưa đáng lo ngại, thì cần phải điều chỉnh kịp thời về liệu pháp đã chọn trước đó. Phác đồ điều trị bệnh do phản ứng dị ứng (ví dụ, viêm mũi) bao gồm việc lựa chọn thuốc kháng histamine. Tuy nhiên, các chuyên gia khôngNên dùng các loại thuốc có chứa i-ốt để điều trị. Các chuyên gia nói rằng chúng có thể ảnh hưởng xấu đến hoạt động của tuyến giáp ở thai nhi.

Phác đồ điều trị nên được lựa chọn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, vì mỗi loại thuốc được thiết kế cho một giai đoạn phát triển cụ thể của bệnh. Tốt nhất, liệu pháp nên giảm thiểu nhu cầu dùng thuốc. Nếu một phụ nữ lên kế hoạch mang thai từ trước, thì với phương pháp điều trị phù hợp trong suốt thời gian, số lượng các cơn động kinh sẽ giảm thiểu.

Người hít thở

Các bác sĩ cảnh báo rằng không có trường hợp nào bạn nên chọn ống hít cho riêng mình khi mang thai. Hen suyễn là một bệnh cụ thể có thể bị nhầm lẫn với các bệnh tương tự về các triệu chứng. Ví dụ, nó có thể là: xơ nang, tổn thương đường hô hấp trên, bệnh phổi, viêm mạch phổi, hội chứng giảm thở hoặc ngưng thở, nhiễm nấm ở phổi và những bệnh khác. Trong thực hành y tế, có những trường hợp khi các bệnh trên được chẩn đoán cùng với bệnh hen phế quản. Điều này làm phức tạp quá trình điều trị và lựa chọn phác đồ điều trị trong thời kỳ mang thai.

Hít phải cho phép bạn đưa các thành phần cần thiết trực tiếp đến phế quản, đồng thời một lượng nhỏ các hoạt chất đi vào máu, giúp giảm thiểu các tác dụng phụ có thể ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của thai nhi. Các chuyên gia khuyến cáo không được ngắt phác đồ điều trị và không được thay đổi liều lượng đã chỉ định trước đóthuốc dưỡng thai. Nếu không, nó có thể dẫn đến căng thẳng trong cơ thể và gia tăng các cơn co giật vào ban ngày và ban đêm.

Thuốc hít có thể chứa glucocorticosteroid, natri cromoglycate, theophylline. Quy tắc chính: trong số các thành phần không được chứa freon. Một trong những an toàn nhất là Symbicort Turbuhaler, nó được chấp thuận sử dụng trong thời kỳ mang thai. Hen suyễn và các bệnh phổi khác là những chỉ định chính cho việc sử dụng nó. Bạn có thể dùng thuốc liên tục hoặc để ngừng các cơn đột ngột, bạn không thể hủy bỏ thuốc đột ngột. Nó được chống chỉ định trong giai đoạn đầu và điều trị từng đợt. Thời gian của khóa học được lựa chọn dưới sự giám sát của bác sĩ.

Thuốc đã được phê duyệt

Trong thực hành y tế, có hai loại thuốc điều trị bệnh hen suyễn khi mang thai:

• Thuốc giãn phế quản - nhằm trợ giúp khẩn cấp, giảm cơn đau, nhưng không thể sử dụng lâu dài.
• Thuốc làm dịu phản ứng dị ứng và viêm nhiễm không được cung cấp khi cấp cứu. Chúng được thực hiện trong một thời gian dài, thậm chí có thể vài tháng hoặc vài năm.

Khi kê đơn thuốc, bác sĩ cố gắng chọn những loại có tác dụng phụ tối thiểu và được phép sử dụng trong thai kỳ. Nếu bạn nhìn vào phân loại chữ cái, những chất thuộc nhóm “B” là cromone “Kromoglin” và “Nedocromil”, corticosteroid trong ống hít - “Budesonide”, thuốc chẹn thụ thể leukotriene “Montelukast” và “Zafirlukast”. Các chất chủ vận beta tác dụng nhanh và tác dụng kéo dài phổ biến khác, theophyllines, là nhóm "C" (nghĩa là chúng chưa được thử nghiệm trên người, nghiên cứu chỉ diễn ra trên động vật).

Điều quan trọng cần hiểu là thông tin này chỉ dành cho mục đích cung cấp thông tin. Phụ nữ nên chịu trách nhiệm về việc mang thai của mình bị hen phế quản. Nhận xét của những người đã trở thành một bậc cha mẹ hạnh phúc, có chẩn đoán như vậy trong bệnh sử của họ, khuyên bạn nên dùng thuốc đối kháng leukotriene. Mặc dù có sẵn về mặt mua lại, chỉ có bác sĩ mới có thể kê đơn chúng. Không nên tự ý thay đổi thuốc khi mang thai, ngay cả khi có thông tin về độ an toàn của thuốc.

Biện pháp phòng chống

Bệnh nào cũng dễ phòng hơn chữa. Điều này cũng áp dụng cho bệnh hen suyễn khi mang thai ở bất kỳ giai đoạn phát triển nào của bệnh. Phương án dễ nhất là tránh các chất gây dị ứng, sau đó người phụ nữ lên cơn hen, ho, khó thở. Nên giữ trật tự và sạch sẽ trong nhà, vì bụi cũng có thể trở thành tác nhân gây bệnh hen suyễn. Một môi trường thuận lợi như ở nhà, không có căng thẳng và lo lắng cũng là những biện pháp ngăn ngừa.

Nếu phụ nữ mang thai có xu hướng dị ứng theo mùa (ví dụ như vào mùa xuân khi cây cối hoa lá nở rộ), các chuyên gia không khuyên bạn nên lập kế hoạch bắt đầu mang thai vào thời điểm này. Có thể chọn khoảng thời gian tối ưu để thụ thai cùng với bác sĩ chăm sóc, người đánh giá đầy đủ tình trạng sức khỏe của người phụ nữ, sẽ có thể đưa ra thời kỳ thành công nhất để bắt đầu các hành động tích cực.

Tình hình cũng vậykhi bệnh nhân gặp các vấn đề về hô hấp thường xuyên. Điều quan trọng là phải thực hiện các biện pháp kịp thời để ngăn chặn nghẹt mũi, hình thành phù nề. Điều này có thể đạt được bằng cách bổ sung vitamin và thực phẩm chức năng kích thích hệ thống miễn dịch. Điều này sẽ tránh tác động xấu đến thai nhi của bệnh hen suyễn khi mang thai.

Nếu tình trạng thiếu oxy được hình thành trong quá trình chẩn đoán sức khỏe của thai nhi, bác sĩ chuyên khoa có thể đề nghị hoặc chỉ định liệu pháp oxy. Điều quan trọng nữa là duy trì hoạt động thể chất và dành nhiều thời gian hơn ở ngoài trời. Điều mong muốn là càng có ít chất gây dị ứng xung quanh càng tốt, đặc biệt là cây cối và cây cối có thể gây dị ứng.

Ý kiến của chuyên gia

Tác động xấu đến thai nhi của bệnh hen phế quản khi mang thai có thể được giảm thiểu bằng cách tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa. Họ nhất trí tuyên bố rằng chỉ có một cách để làm hại đứa bé - bằng cách từ chối bất kỳ phương pháp điều trị nào đã được kê đơn trước đó. Những đứa trẻ sinh ra do người mẹ dùng thuốc trong thời kỳ mang thai, được kê đơn để giảm cơn hen suyễn, không khác gì (về mặt sức khỏe) so với những đứa trẻ khác. Chúng ta có thể nói một cách an toàn rằng bệnh hen phế quản và thai kỳ khá hợp nhau và có thể kiểm soát được trong cả 9 tháng.

Các bác sĩ khuyên bạn nên chuẩn bị sẵn một thiết bị di động đặc biệt ở nhà - máy đo lưu lượng đỉnh cho phép bạn đánh giá chức năng phổi mà không cần đến phòng khám bác sĩ.

Thiết bị có một thang đo nhiều màu đặc biệt, khi thở ra vào một ống đặc biệt, sẽ cho thấy hoạt động của phổi. Ngoài việc đánh giá tình trạng hoạt động của phế quản và hiểu được bức tranh tổng thể của bệnh tại thời điểm hiện tại, dữ liệu thu được là cần thiết để phân tích. Trong lần khám bệnh tiếp theo, bạn nên có kết quả đo tại nhà. Nhờ đó, bác sĩ chuyên khoa sẽ kịp thời chẩn đoán những thay đổi trên cơ thể bà bầu.

Có thể đánh giá tình trạng khỏe mạnh của thai nhi không chỉ qua siêu âm chẩn đoán hoặc khám theo lịch của bác sĩ phụ khoa mà còn bằng cách đo số lần cử động trong ngày. Theo quy định, chẩn đoán như vậy được thực hiện sau tuần thứ 28 của thai kỳ. Cũng nên chú ý đến phản ứng của thai nhi trong lần lên cơn tiếp theo. Một người phụ nữ nên cảnh giác nếu số lượng cử động trở nên ít hơn đáng kể. Có khả năng lúc này trẻ nhận được lượng oxy không đủ dẫn đến tình trạng thiếu oxy. Khoảnh khắc đáng sợ nhất là khi số lượng cơn hen suyễn trở nên nhiều hơn rõ rệt và khả năng vận động của bé cũng kém đi. Bạn không nên chờ đến lượt đi thăm khám, trong trường hợp này có nguy cơ thai chết lưu trong tử cung. Nhập viện kịp thời cho phép bạn nhanh chóng bình thường hóa tình trạng của mẹ và con.