Thiếu máu khi mang thai: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

2024 Tác giả: Priscilla Miln | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-02-18 15:34

Thiếu máu là một bệnh của hệ thống máu liên quan đến việc giảm huyết sắc tố và giảm số lượng hồng cầu đồng thời. Kết quả là, quá trình vận chuyển oxy đến các tế bào bị chậm lại, và tình trạng của con người trở nên tồi tệ hơn. Thông thường, khái niệm này được đề cập đến tình trạng thiếu sắt trong cơ thể. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, thiếu máu do thiếu sắt (hay thiếu máu) ảnh hưởng đến 29% tổng số phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và 28% phụ nữ có thai. Và những con số này không thay đổi trong những năm qua.

Về vấn đề tại sao thiếu máu khi mang thai, triệu chứng của tình trạng này là gì và thiếu sắt trong cơ thể có nguy hiểm gì cho mẹ và thai nhi hay không, chúng tôi sẽ bật mí trong bài viết của mình. Hãy cùng chúng tôi tìm hiểu chi tiết về việc ngăn ngừa thiếu máu và các nguyên tắc dinh dưỡng trong thời kỳ mang thai.

Nguyên nhân thiếu máu do thiếu sắt

Khi mang thai, không chỉ cơ thể người phụ nữ thay đổi nội tiết tố mà còn làm giảm nồng độ huyết sắc tố trong máu. Nguyên nhân chínhThiếu máu do thiếu sắt, các bác sĩ gọi là sự gia tăng nhu cầu về nguyên tố vi lượng này lên gần 6 lần (từ 0,6 đến 3,5 mg mỗi ngày). Chỉ số này vượt quá khả năng hấp thụ sắt từ thức ăn của cơ thể. Nhưng nguyên tố này rất cần thiết cho sự hình thành của nhau thai và sự phát triển của thai nhi. Hậu quả của thiếu máu khi mang thai có thể khá nghiêm trọng.

Nói chung, tất cả các nguyên nhân gây thiếu máu có thể được chia thành ba nhóm:

1. Bổ sung không đủ lượng sắt cần thiết cho cơ thể. Chế độ dinh dưỡng kém chất lượng và không cân bằng, ăn chay, ăn kiêng - tất cả những điều này dẫn đến thực tế là nồng độ của nguyên tố được đề cập trong cơ thể bị giảm mạnh. Chế độ dinh dưỡng trong thời kỳ mang thai và cho con bú cần đầy đủ. Chế độ ăn uống hàng ngày của phụ nữ phải có thực phẩm giàu chất sắt.
2. Các bệnh mãn tính về nội tạng, cụ thể là dạ dày và ruột. Nếu người mẹ tương lai mắc các bệnh như viêm loét, viêm dạ dày có độ axit thấp, rối loạn vi khuẩn, thì ngay cả với một chế độ ăn uống cân bằng và chất lượng cao, một lượng sắt vừa đủ vẫn không đi vào máu.
3. Chảy máu cam thường xuyên và các loại chảy máu khác.

Thiếu máu thường xảy ra ở các trường hợp đa thai. Nhu cầu về sắt trong trường hợp này tăng gấp 2 lần so với khi mang thai một trứng.

Trong thời kỳ mang thai, rất khó để xác định nguyên nhân thực sự của bệnh thiếu máu, vì nhiều cuộc kiểm tra bị cấm trong thời kỳ này. Vì vậy, cần phải tham gia vào việc phòng ngừa và điều trị thiếu máu ở giai đoạn có kế hoạch sinh con.

Nguy hiểm của thiếu máu trongthai?

Chẩn đoán và điều trị bệnh thiếu máu là rất quan trọng ngay cả trước khi thụ thai. Khi đó, quá trình mang thai sẽ xảy ra với ít hậu quả nhất cho đứa trẻ và người mẹ. Thiếu máu kéo dài có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy và suy thai, và đối với một phụ nữ có huyết sắc tố thấp, nguy cơ mất máu trong quá trình chuyển dạ sẽ tăng lên. Nhưng đó không phải là tất cả những gì thiếu máu nguy hiểm khi mang thai.

Thường trong giai đoạn đầu của thai kỳ, các triệu chứng thiếu máu hoàn toàn không xuất hiện. Nhưng điều này không có nghĩa là trạng thái như vậy là an toàn. Ngay cả khi bị thiếu máu nhẹ trong thai kỳ, thai nhi cũng cảm thấy thiếu oxy. Và điều này sẽ dẫn đến việc chậm phát triển trong tử cung và không cung cấp đủ chất dinh dưỡng cho nhau thai.

Thiếu máu thường xuất hiện vào nửa sau của thai kỳ, khoảng từ 29 đến 36 tuần. Lúc này, nhu cầu về sắt, cần thiết cho quá trình sản xuất hemoglobin, tăng lên gấp mấy lần. Ngoài ra, khối lượng máu lưu thông trong cơ thể phụ nữ tăng lên, nó sẽ hóa lỏng, dẫn đến giảm số lượng hồng cầu.

Vậy tại sao mẹ thiếu máu lại nguy hiểm:

• sự xuất hiện của nhiễm độc trong nửa sau của thai kỳ;
• nguy cơ sinh non;
• chảy máu quá nhiều trong khi sinh do suy giảm đông máu;
• giảm sản lượng sữa trong thời kỳ cho con bú.

Khi mẹ bị thiếu máu, em bé sẽ không nhận được đủ oxy và các chất dinh dưỡng cần thiết để tăng trưởng và phát triển. Kết quả của việc này, anh ta có thểsinh ra còn nhỏ và có hệ miễn dịch kém. Những đứa trẻ như vậy dễ bị cảm lạnh và các bệnh truyền nhiễm hơn các bạn cùng trang lứa.

Dấu hiệu thiếu máu khi mang thai

Phụ nữ đang mang thai, các triệu chứng của bệnh thiếu máu não gần giống như biểu hiện của người khác. Ngoài ra, tất cả những dấu hiệu dưới đây hoàn toàn có thể quan sát thấy ở bất kỳ bà bầu nào. Điều này trước hết là do thực tế là mọi bà mẹ tương lai đều có nguy cơ bị thiếu sắt, và nó đặc biệt gia tăng trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Nhưng để đưa ra chẩn đoán cuối cùng về tình trạng thiếu máu độ 1 khi mang thai, lần 2 hoặc 3 chỉ có thể dựa trên kết quả xét nghiệm máu.

Làm thế nào để nhận biết bệnh thiếu máu ở bà mẹ tương lai bằng các dấu hiệu bên ngoài? Để làm được điều này, bạn cần biết rằng các triệu chứng chính của thiếu máu khi mang thai là:

• màu da và niêm mạc nhợt nhạt, có thể do các mô bị đói oxy;
• yếu cơ và mệt mỏi quá mức, có liên quan đến việc giảm lượng năng lượng trong cơ thể;
• chóng mặt và ngất xỉu;
• buồn ngủ, trầm cảm;
• hưng phấn và mất ngủ;
• giảm trương lực cơ;
• nhức đầu kèm theo ù tai;
• khô và tăng bong tróc da;
• xuất hiện vết nứt trên môi và vết thương ở khóe miệng;
• khô, dễ gãy và rụng tóc;
• thay đổi sở thích khẩu vị cho tệ hơn (mong muốn ăn phấn, đất hoặc xà phòng khônglà tiêu chuẩn);
• dễ bị nhiễm trùng đường tiểu, đau khi đi tiểu, tiểu không tự chủ.

Người mẹ tương lai nên chú ý đến sự xuất hiện của những dấu hiệu chưa từng quan sát thấy ở trẻ trước đây. Và bạn cũng không cần phải liên tưởng ngay chúng với những "trò lố" của bà bầu. Sẽ tốt hơn nhiều nếu tham khảo ý kiến bác sĩ và nhận được khuyến nghị từ bác sĩ về các hành động tiếp theo.

Tùy thuộc vào sức khỏe chung của người mẹ tương lai, loại và mức độ của bệnh và giai đoạn của nó, các triệu chứng thiếu máu có thể khác nhau. Thông tin chi tiết về điều này được cung cấp bên dưới.

Ai gặp rủi ro?

Các nghiên cứu để xác định mức độ hemoglobin trong máu được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai. Theo kết quả phân tích, các bà mẹ tương lai có nguy cơ bị thiếu máu được xác định. Trong thời kỳ mang thai, nếu phát hiện thiếu hemoglobin trong tam cá nguyệt đầu tiên, người phụ nữ sẽ được chỉ định các biện pháp phòng ngừa. Chẩn đoán cuối cùng và nhu cầu điều trị phức tạp được xác định trong tam cá nguyệt thứ hai, sau khi xét nghiệm máu lần thứ hai.

Nhóm nguy cơ thiếu máu do thiếu sắt khi mang thai bao gồm:

1. Phụ nữ thuộc các gia đình có địa vị kinh tế xã hội thấp. Theo quy luật, chế độ ăn uống của họ bị thiếu và không cân bằng, không đủ hàm lượng sắt, dẫn đến giảm nồng độ hemoglobin trong máu.
2. Ăn chay, ăn kiêng để giảm cân rất hay dẫn đến thiếu máu khi mang thai.
3. Mẹ có tiền sử bệnh mãn tính(đái tháo đường, viêm dạ dày, dị tật tim).
4. Các bệnh truyền nhiễm về thận, gan và các cơ quan khác mắc phải khi mang thai (viêm gan siêu vi, viêm thận bể thận cấp, v.v.).
5. Chảy máu đa dạng kèm theo u xơ tử cung, polyp nội mạc tử cung,…
6. Phụ nữ đã sinh từ bốn con trở lên. Đối với họ, trạng thái này là không thể tránh khỏi.
7. Phụ nữ sinh thường. Nhóm nguy cơ bao gồm các bà mẹ tương lai đã mang thai lại sớm hơn 4 năm sau lần sinh trước. Sau khi mang thai và cho con bú, cơ thể cần ít nhất 2,5 năm để phục hồi. Nếu khoảng thời gian này không được duy trì, bệnh thiếu máu mãn tính sẽ phát sinh.
8. Phụ nữ được chẩn đoán thiếu máu trong những lần mang thai trước.
9. Mang thai dưới 18 tuổi và trên 30.
10. Mức hemoglobin trong ba tháng đầu của thai kỳ là 120 mg / l trở xuống.
11. Biến chứng khi mang thai thực sự, chẳng hạn như nhiễm độc, bệnh do virus, dọa sẩy thai.
12. Đa thai. Trong trường hợp này, hầu như luôn luôn được chẩn đoán thiếu máu, vì sắt cần gấp 2 hoặc 3 lần so với khi mang một bào thai.
13. Polyhydramnios.

Chẩn đoán thiếu máu khi mang thai

Xác định mức độ hemoglobin là một trong những nghiên cứu bắt buộc khi mang thai. Chỉ số này được xác định bằng kết quả của xét nghiệm máu tổng quát. Và trên cơ sở của nó, bác sĩ có thể đặtchẩn đoán cuối cùng là thiếu máu do thiếu sắt và xác định mức độ của bệnh. Ngoài ra, ba tháng mà phân tích được thực hiện cũng được tính đến.

Trong giai đoạn đầu, bác sĩ có thể chẩn đoán như vậy ở mức hemoglobin dưới 110 mg / l. Nếu kết quả xét nghiệm của người phụ nữ gần với mức này, bác sĩ phụ khoa chẩn đoán thiếu máu nhẹ khi mang thai.

Trong tam cá nguyệt thứ hai, giá trị quan trọng để chẩn đoán là 105 mg / l. Ngoài ra, bác sĩ chăm sóc có thể chỉ định các nghiên cứu bổ sung về khối lượng máu lưu thông. Đặc biệt, giảm sắc tố hồng cầu và mức độ sắt huyết thanh được xác định. Điều này sẽ cho phép bác sĩ phát triển các chiến thuật chính xác để điều trị bệnh thiếu máu và tránh những hậu quả tiêu cực của bệnh đối với mẹ và thai nhi.

Các loại và mức độ thiếu máu

Để hiểu tình trạng của phụ nữ mang thai nghiêm trọng như thế nào và để xác định nhu cầu điều trị của một căn bệnh đã xác định, người ta nên hiểu chính xác những gì xảy ra trong cơ thể người phụ nữ trong thời kỳ mang thai. Tùy thuộc vào điều này, 2 loại thiếu máu khi mang thai được phân biệt:

1. Sinh lý, hoặc thai kỳ. Từ giữa của tam cá nguyệt thứ hai, tình trạng này phát triển ở hầu hết mọi phụ nữ mang thai. Nó có liên quan đến sự gia tăng không đồng đều về thể tích huyết tương và hồng cầu. Thường không cần điều trị trong tình huống này.
2. Đúng. Tình trạng thiếu máu như vậy xảy ra ở 90% phụ nữ mang thai. Trong trường hợp này, có sự giảm số lượng tế bào hồng cầu và giảm lượng hemoglobin trong mỗi loại tế bào đó.

Thiếu máu 3 độkhi mang thai:

1. Độ 1 - một dạng thiếu máu nhẹ, trong đó mức hemoglobin là 110-91 mg / l. Thường xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Cần nhận biết kịp thời tình trạng thiếu sắt ở giai đoạn này để có biện pháp xử lý kịp thời, ngăn chặn tình trạng bệnh phát triển sang các dạng nặng hơn. Tình trạng này được chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, theo kết quả của xét nghiệm máu tổng quát.
2. Độ 2 - thiếu máu khi mang thai xảy ra ở dạng trung bình hoặc trung bình. Đánh giá kết quả xét nghiệm, nồng độ hemoglobin ở giai đoạn này là 90-71 mg / l. Mức độ thứ hai của thiếu máu do thiếu sắt kèm theo các triệu chứng nhất định, được giải thích là do các mô bị đói oxy. Bà bầu bị suy nhược, buồn ngủ và mệt mỏi, đau đầu, giảm tập trung, cáu gắt.
3. Độ 3 - một dạng thiếu máu nặng. Mức hemoglobin trong bệnh này là 70-40 mg / l. Các triệu chứng của mức độ này trùng với các dấu hiệu chính của bệnh được mô tả ở trên trong bài báo, nhưng chúng tự biểu hiện rõ ràng hơn. Không giống như thiếu máu khi mang thai độ 1, các dạng vừa và nặng thực sự đe dọa đến tính mạng, sức khỏe của người phụ nữ và thai nhi.

Hậu quả của bệnh thiếu máu đối với mẹ và con

Hemoglobin trong máu thấp ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của bà bầu và ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của thai nhi. Thường thì ảnh hưởng của thiếu máu khi mang thai là không thể đảo ngược.

Đối với một phụ nữ, thiếu máunguy hiểm ở chỗ nó có thể dẫn đến sự phát triển của một hoặc toàn bộ nhóm các tình trạng sau:

• hình thành thiểu năng nhau thai;
• bong nhau thai;
• sinh non;
• hoạt động chung yếu;
• chảy máu khi sinh;
• huyết áp tăng;
• sự xuất hiện của nhiễm độc muộn (tiền sản giật), là hậu quả của việc vi phạm chuyển hóa protein.
• biến chứng sau sinh, suy nhược, giảm khả năng miễn dịch;
• tiết sữa yếu, tiết sữa không đủ;
• phát triển các biến chứng nhiễm trùng có mủ trong thời kỳ hậu sản.

Nhưng tác động tiêu cực của việc thiếu máu không chỉ ảnh hưởng đến mẹ. Chúng cũng nguy hiểm cho thai nhi. Các hậu quả sau đây của thiếu máu khi mang thai đối với một đứa trẻ được phân biệt:

• thiếu oxy trong tử cung - đứa trẻ không nhận đủ oxy cần thiết cho sự hình thành thích hợp của tất cả các cơ quan và hệ thống;
• trì hoãn hoặc ngừng phát triển thai nhi;
• phát triển thiếu máu do thiếu sắt ở trẻ sơ sinh;
• tăng cân kém do ăn uống không đủ chất dinh dưỡng.

Thiếu máu do thiếu sắt trong thời kỳ mang thai là một căn bệnh nguy hiểm cần sự quan tâm của người phụ nữ và bác sĩ. Và không phải lúc nào cũng có thể nâng cao mức hemoglobin chỉ bằng cách điều chỉnh chế độ ăn uống. Thường phải điều trị y tế nghiêm trọng hơn.

Dinh dưỡng cho bà bầu thiếu sắt

Nhu cầu hàng ngày của con người về nguyên tố vi lượng này là 15-20 mg, trong đó chỉ 5-10% được cơ thể hấp thụ. Và chỉ với trường hợp thiếu máu ở phụ nữ mang thai, sự hấp thụ sắt từ sản phẩm tăng lên 25% và lên tới 2,5 mg. Mặc dù điều này là rất nhỏ so với nhu cầu của cơ thể trong một giai đoạn đặc biệt.

Trong cơ thể, sắt từ thức ăn có hai dạng:

1. Đá quý. Nó được tìm thấy trong các sản phẩm động vật, bao gồm thịt, gia cầm, cá và trứng. Sự hấp thụ sắt từ chúng khá cao và chỉ chiếm 25% như nhau. Hầu hết chất sắt có trong thịt bò, thịt cừu, gà tây, thỏ, lưỡi bò. Hàm lượng nguyên tố vi lượng này cao trong gan cá tuyết, cá hồi diêu hồng, hải sản, gan heo và bò. Những sản phẩm này được khuyên dùng để nâng cao hàm lượng sắt trong những trường hợp thiếu máu nhẹ khi mang thai.
2. Không-heme. Cơ thể của anh ta nhận được từ các sản phẩm thực vật, tạo thành cơ sở cho chế độ ăn uống của một phụ nữ mang thai. Sắt như vậy được hấp thụ kém hơn nhiều, chỉ 3-5%. Việc hấp thụ các nguyên tố vi lượng từ các sản phẩm này được khuyến nghị tăng lên khi bổ sung đồng thời vitamin C và B12. Sắt được tìm thấy trong thực phẩm thực vật như kiều mạch, yến mạch, măng tây, rau bina, đậu xanh, các loại đậu, quả hạch, lựu và ngô.

Chế độ ăn uống của bà bầu cần đầy đủ và đa dạng. Và điều này có nghĩa là nó nên bao gồm các sản phẩm từ sữa và sữa chua, trứng, pho mát, rau tươi và trái cây. Cần có một chế độ ăn uống cân bằng ngay từ những tuần đầu tiênmang thai.

Điều trị thiếu máu

Nhu cầu sắt của cơ thể phụ nữ khi mang thai tăng lên gấp nhiều lần. Nhưng không thể bù đắp sự thiếu hụt vi lượng này chỉ bằng một chế độ ăn đủ chất, đầy đủ và cân đối. Cơ thể hấp thụ khoảng 2,5 mg mỗi ngày, trong khi nhu cầu về nó cao hơn nhiều. Đồng thời, khả năng hấp thụ các nguyên tố vi lượng từ các chế phẩm y tế đặc biệt cao gấp 15 lần. Nếu một phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh thiếu máu cấp độ 1 khi mang thai, có thể cố gắng nâng cao hàm lượng sắt trong máu bằng cách điều chỉnh chế độ ăn uống. Nếu dạng bệnh này ở mức độ trung bình hoặc nặng, các loại thực phẩm, phức hợp vitamin và các biện pháp dân gian sẽ không giúp ích được gì trong trường hợp này. Thiếu máu khi mang thai chỉ có thể được chữa khỏi bằng các loại thuốc đặc biệt.

Tùy theo mức độ bệnh và tình trạng của thai phụ mà bác sĩ chỉ định các loại thuốc dùng để uống hoặc tiêm bắp (tĩnh mạch).

Nhóm đầu tiên bao gồm các loại thuốc có chứa muối sắt ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" và những loại khác) và hóa trị ba ("M altofer", "Ferlatum"). Tất cả các loại thuốc được liệt kê ở trên đều dùng để uống.

Sự khác biệt giữa các loại thuốc này là gì? Muối sắt hóa trị hai xâm nhập vào cơ thể dễ dàng hơn, được hấp thu tốt, nhưng lượng muối này thường kèm theo các tác dụng phụ. Chúng bao gồm táo bón và các phản ứng bất lợi từbên của đường tiêu hóa. Thuốc có chứa muối sắt không gây ra tác dụng phụ như vậy nhưng lại bị cơ thể hấp thu kém hơn. Bất kể loại thuốc nào được sử dụng, việc nâng cao nồng độ hemoglobin trong máu không phải là điều dễ dàng xảy ra. Có thể mất hơn một tháng để tăng nồng độ của nó trong máu.

Cơ thể thiếu sắt nhanh hơn rất nhiều được bổ sung bằng cách tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Theo quy định, liệu pháp khẩn cấp như vậy được chỉ định trong giai đoạn cuối của thai kỳ và trước khi sinh sắp tới, để ngăn chặn sự phát triển của các hậu quả tiêu cực trong và sau khi sinh con.

Phòng chống thiếu máu do thiếu sắt

Thiếu máu có thể được ngăn ngừa ngay cả trước khi mang thai. Các biện pháp phòng ngừa được khuyến nghị ở giai đoạn lập kế hoạch. Theo quy định, 3 tháng trước khi dự định thụ thai, bác sĩ chăm sóc vẫn kê đơn lượng axit folic 250 mcg mỗi ngày. Một phụ nữ tiếp tục bổ sung vitamin này cho đến tuần thứ 12 của thai kỳ. Axit folic ngăn ngừa sự phát triển của nhiều dị tật ở thai nhi, và sự thiếu hụt nó trong cơ thể cũng nguy hiểm như thiếu sắt.

Cùng lúc với việc uống vitamin B12 với mục đích phòng bệnh, một phụ nữ được kê đơn bổ sung sắt với hàm lượng 60 mcg. Để ngăn ngừa sự phát triển của thiếu máu khi mang thai, nên kết hợp bổ sung axit folic và sắt giải phóng kéo dài. Vitamin và các nguyên tố quan trọng đối với cơ thể là một phần củacác chế phẩm kết hợp dành cho kế hoạch, phụ nữ mang thai và cho con bú.

Đừng quên về chế độ dinh dưỡng tốt, không chỉ trong thời kỳ mang thai, mà còn trước khi nó. Một người phụ nữ cần có một chế độ ăn uống cân bằng ngay cả khi cô ấy không bị thiếu máu do thiếu sắt. Đây sẽ là một biện pháp ngăn ngừa tuyệt vời bệnh thiếu máu và là chìa khóa cho sự phát triển của một đứa trẻ khỏe mạnh.